Ochorenie Ďasien, Parodontitída

Parodontitída je závažné ochorenie ďasien, ktoré môže viesť k strate zubov, strate kostnej hmoty a iným závažným zdravotným komplikáciám.

Parodontitída (par-o-don-ti-tí-da), tiež nazývaná ochorenie ďasien, je závažné infekčné ochorenie ďasien, ktoré poškodzuje mäkké tkanivo okolo zubov. Bez liečby môže parodontitída zničiť kosť, ktorá podporuje vaše zuby. To môže spôsobiť uvoľnenie zubov alebo viesť k strate zubov.

Parodontitída je bežná, ale zvyčajne sa dá predchádzať. Často je výsledkom nedostatočnej starostlivosti o ústa a zuby. Aby ste predišli parodontitíde alebo zlepšili šancu na úspešnú liečbu, čistite si zuby aspoň dvakrát denne, používajte dentálnu niť denne a choďte na pravidelné zubné prehliadky.

Zdravé ďasná sú pevné a tesne priliehajú k zubom. Farba zdravých ďasien sa môže líšiť. Môžu sa pohybovať od svetloružovej u niektorých ľudí až po tmavoružovú a hnedú u iných. Príznaky parodontitídy môžu zahŕňať:

• Opuchnuté alebo nafúknuté ďasná.
• Jasnočervené, tmavočervené alebo tmavo fialové ďasná.
• Ďasná, ktoré sú citlivé na dotyk.
• Ďasná, ktoré ľahko krvácajú.
• Zubná kefka, ktorá vyzerá ružovo po umytí zubov.
• Vykašliavanie krvi pri čistení zubov alebo používaní nite.
• Zlý dych, ktorý nezmizne.
• Hnis medzi zubami a ďasnami.
• Uvoľnené zuby alebo strata zubov.
• Bolestivé žuvanie.
• Nové medzery, ktoré sa vytvoria medzi zubami a vyzerajú ako čierne trojuholníky.
• Ďasná, ktoré sa odťahujú od zubov, vďaka čomu vaše zuby vyzerajú dlhšie ako obvykle, tzv. ustupujúce ďasná.
• Zmena spôsobu, akým vaše zuby do seba zapadajú, keď hryziete. Dodržujte odporúčaný rozvrh pravidelných prehliadok u vášho zubného lekára. Ak spozorujete akékoľvek príznaky parodontitídy, dohodnite si čo najskôr stretnutie so svojím zubným lekárom. Čím skôr dostanete starostlivosť, tým väčšie sú vaše šance na zvrátenie poškodenia spôsobeného parodontitídou.

Vo väčšine prípadov sa vývoj parodontitídy začína zubným povlakom. Zubný povlak je lepkavý film zložený prevažne z baktérií. Ak sa nelieči, zubný povlak môže časom viesť k parodontitíde takto:

• Zubný povlak sa tvorí na zuboch, keď škroby a cukry v potrave reagujú s baktériami, ktoré sa bežne nachádzajú v ústach. Čistenie zubov dvakrát denne a používanie zubnej nite raz denne odstraňuje zubný povlak, ale povlak sa rýchlo vracia.
• Zubný povlak sa môže pod ďasnami stvrdnúť na zubný kameň, ak zostane na zuboch. Zubný kameň sa ťažšie odstraňuje. Nemôžete sa ho zbaviť čistením a používaním zubnej nite – na jeho odstránenie potrebujete profesionálne čistenie zubov. Pretože zubný povlak a zubný kameň sú plné baktérií, čím dlhšie zostanú na zuboch, tým väčšie škody môžu spôsobiť.
• Zubný povlak môže spôsobiť gingivitídu, najľahšiu formu ochorenia ďasien. Gingivitída je podráždenie a opuch ďasnového tkaniva okolo bázy zubov. Gingiva je ďalšie slovo pre ďasnové tkanivo. Gingivitída sa dá zvrátiť profesionálnou liečbou a dobrou domácou ústnou hygienou, ale iba ak sa lieči skoro, skôr ako dôjde k strate kostnej hmoty.
• Pretrvávajúce podráždenie a opuch ďasien, nazývané zápal, môže spôsobiť parodontitídu. Nakoniec to spôsobí vznik hlbokých vreciek medzi ďasnami a zubami. Tieto vrecia sa plnia zubným povlakom, zubným kameňom a baktériami a časom sa prehlbujú. Ak sa neliečia, tieto hlboké infekcie spôsobujú stratu tkaniva a kostnej hmoty. Nakoniec môžete stratiť jeden alebo viac zubov. Pretrvávajúci zápal môže tiež zaťažovať imunitný systém a spôsobovať ďalšie zdravotné problémy.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko parodontitídy, zahŕňajú:

• Gingivitídu.
• Zlé návyky v ústnej hygiene.
• Fajčenie alebo žuvanie tabaku.
• Hormonálne zmeny, ako sú tie, ktoré súvisia s tehotenstvom alebo menopauzou.
• Užívanie rekreačných drog, ako je fajčenie marihuany alebo vaping.
• Obezitu.
• Zlú výživu vrátane nízkej hladiny vitamínu C.
• Genetiku.
• Určité lieky, ktoré spôsobujú sucho v ústach alebo zmeny ďasien.
• Stavy, ktoré znižujú imunitu, ako je leukémia, HIV/AIDS a liečba rakoviny.
• Určité choroby, ako je diabetes, reumatoidná artritída a Crohnova choroba.

Parodontitída môže spôsobiť vypadnutie zubov. Baktérie, ktoré spôsobujú parodontitídu, sa môžu dostať do krvného obehu cez ďasnové tkanivo a potenciálne ovplyvniť iné časti tela. Napríklad parodontitída súvisí s respiračnými ochoreniami, reumatoidnou artritídou, koronárnou artériovou chorobou, predčasným pôrodom a nízkou pôrodnou hmotnosťou a problémami s reguláciou hladiny cukru v krvi pri diabete.

Najlepším spôsobom, ako predísť parodontitíde, je zvyknúť si na dôkladnú starostlivosť o ústa a zuby. Začnite s touto rutinou už v mladom veku a dodržujte ju po celý život.

• Dôkladná ústna hygiena. To znamená čistenie zubov kefkou aspoň dve minúty, minimálne dvakrát denne – ráno a pred spaním – a čistenie medzizubných priestorov niťou aspoň raz denne. Čistenie niťou pred čistením kefkou umožňuje odstrániť uvoľnené zvyšky jedla a baktérie. Dôkladná ústna hygiena udržuje zuby a ďasná čisté a odstraňuje baktérie, ktoré spôsobujú parodontálne ochorenia.
• Pravidelné návštevy zubára. Pravidelne navštevujte zubára na preventívne prehliadky a čistenie, zvyčajne každé 6 až 12 mesiacov. Ak máte rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku parodontitídy – napríklad suché ústa, užívanie určitých liekov alebo fajčenie – možno budete potrebovať častejšie profesionálne čistenie.

Aby zistil, či máte parodontitídu a aká je jej závažnosť, váš zubár môže:

• Preveriť vašu anamnézu, aby identifikoval akékoľvek faktory, ktoré by mohli byť spojené s vašimi príznakmi. Príklady zahŕňajú fajčenie alebo užívanie určitých liekov, ktoré spôsobujú sucho v ústach.
• Vyšetriť vašu ústnu dutinu, aby zistil nahromadenie plaku a zubného kameňa a skontroloval ľahké krvácanie.
• Zmerať hĺbku vačkov medzi ďasnami a zubami umiestnením malej pravítka nazývaného zubná sonda medzi zuby a ďasná. Vačky sa merajú na niekoľkých miestach v hornej a dolnej čeľusti. V zdravej ústnej dutine je hĺbka vačku zvyčajne medzi 1 a 3 milimetrami (mm). Vačky hlbšie ako 4 mm môžu naznačovať parodontitídu. Vačky hlbšie ako 5 mm sa nedajú dobre vyčistiť bežnou starostlivosťou.
• Vyhotoviť zubné röntgenové snímky, aby sa skontrolovala strata kostnej hmoty v oblastiach, kde zubár vidí hlbšie vačky.

Váš zubár môže priradiť štádium a stupeň parodontitídy na základe závažnosti ochorenia, zložitosti liečby, vašich rizikových faktorov a vášho zdravia. Potom sa vypracuje liečebný plán.

Liečbu môže vykonávať zubár alebo parodontológ. Parodontológ je zubár, ktorý sa špecializuje na ochorenia ďasien. Zubná hygienička môže spolupracovať s vaším zubárom alebo parodontológom ako súčasť vášho liečebného plánu. Cieľom liečby je dôkladne vyčistiť vrecká okolo zubov a zabrániť poškodeniu okolitého tkaniva ďasien a kosti. Najväčšiu šancu na úspešnú liečbu máte vtedy, ak dodržiavate aj každodennú rutinu dobrej ústnej hygieny, zvládate zdravotné problémy, ktoré môžu ovplyvňovať zdravie zubov, a prestanete fajčiť.

Ak periodontitída nie je pokročilá, liečba môže zahŕňať menej invazívne zákroky, vrátane:

• Odstraňovanie zubného kameňa. Odstraňovanie zubného kameňa odstraňuje zubný kameň a baktérie z povrchu zubov a spod ďasien. Môže sa vykonávať pomocou nástrojov, laseru alebo ultrazvukového prístroja.
• Uhladenie koreňov. Uhladenie koreňov vyhladzuje povrchy koreňov. To pomáha predchádzať ďalšiemu hromadeniu zubného kameňa a baktérií. Pomáha tiež ďasnám opäť sa prichytiť k zubom.
• Antibiotiká. Lokálne alebo perorálne antibiotiká môžu pomôcť kontrolovať bakteriálnu infekciu. Lokálne antibiotiká môžu zahŕňať antibakteriálne ústne vody alebo vkladanie gélu obsahujúceho antibiotikum do vreciek ďasien. Niekedy sú potrebné perorálne antibiotiká na odstránenie baktérií, ktoré spôsobujú infekcie.

Ak máte pokročilú periodontitídu, možno budete potrebovať chirurgický zákrok, ako napríklad:

• Klapová chirurgia, tiež nazývaná chirurgia redukcie vreciek. Váš parodontológ urobí rezy v ďasnách, aby opatrne odložil tkanivo. To odhalí korene zubov pre efektívnejšie odstraňovanie zubného kameňa a uhladenie koreňov. Pretože periodontitída často spôsobuje úbytok kosti, podkladová kosť sa môže preformovať skôr, ako sa tkanivo ďasien zašije späť na miesto. Po zahojení je jednoduchšie čistiť oblasti okolo zubov a udržiavať zdravé tkanivo ďasien.
• Transplantácia mäkkých tkanív. Keď stratíte tkanivo ďasien, vaša ďasnová línia sa zníži a odhalí niektoré korene zubov. Možno budete musieť nechať posilniť niektoré poškodené tkanivo. To sa zvyčajne robí odstránením malého množstva tkaniva zo strechy úst alebo použitím tkaniva z iného darcovského zdroja a pripojením k postihnutému miestu. To môže pomôcť znížiť ďalšiu stratu ďasien, zakryť odhalené korene a dodať vašim zubom lepší vzhľad.
• Kostná transplantácia. Tento zákrok sa vykonáva, keď periodontitída zničí kosť okolo koreňa zuba. Štep môže byť vyrobený z malých kúskov vašej vlastnej kosti, alebo kosť môže byť vyrobená z umelého materiálu alebo darovaná. Kostný štep pomáha predchádzať strate zubov tým, že drží zub na mieste. Slúži tiež ako platforma pre opätovný rast prirodzenej kosti.
• Riadená regenerácia tkaniva. To umožňuje opätovný rast kosti, ktorá bola zničená baktériami. V jednom prístupe váš zubár umiestni špeciálny typ tkaniny medzi existujúcu kosť a váš zub. Materiál bráni nežiaducemu tkanivu v raste do hojacej sa oblasti, čo umožňuje namiesto toho dorásť kosti.
• Tkanivo-stimulujúce proteíny. Ďalší prístup zahŕňa aplikáciu špeciálneho gélu na chorý koreň zuba. Tento gél obsahuje rovnaké proteíny, ktoré sa nachádzajú vo vývoji zubnej skloviny a stimuluje rast zdravej kosti a tkaniva.

Vyskúšajte tieto opatrenia na zníženie alebo prevenciu parodontitídy:

• Čistite si zuby dvakrát denne alebo, ešte lepšie, po každom jedle alebo desiate.
• Používajte mäkkú zubnú kefku a vymieňajte ju aspoň každé tri mesiace.
• Zvážte použitie elektrickej zubnej kefky, ktorá môže byť účinnejšia pri odstraňovaní plaku a zubného kameňa.
• Denne používajte dentálnu niť. Ak je ťažké používať štandardnú dentálnu niť, vyskúšajte držiak na dentálnu niť. Ďalšie možnosti zahŕňajú medzizubné kefky, vodné nite alebo medzizubné čistiace pomôcky určené na čistenie medzi zubami. Porozprávajte sa so svojím zubárom alebo zubnou hygieničkou o tom, čo by pre vás bolo najlepšie.
• Ak vám to odporučí váš zubár, použite ústnu vodu na zníženie plaku medzi zubami.
• Pravidelne choďte na profesionálne čistenie zubov podľa harmonogramu odporúčaného vaším zubárom.
• Nefajčite a nežujte tabak.