Čo je periférna artériová choroba? Príznaky, príčiny a liečba

Periférna artériová choroba (PAD) vzniká vtedy, keď sa krvné cievy, ktoré prenášajú okysličenú krv do vašich rúk a nôh, zužujú alebo upchávajú. Predstavte si to ako záhradnú hadicu, ktorá sa stlačí alebo upchá – prietok vody sa spomalí a oblasti za upchatím nedostanú to, čo potrebujú na to, aby zostali zdravé.

Tento stav postihuje milióny ľudí, najmä tých nad 50 rokov. Hoci to môže znieť znepokojivo, pochopenie PAD vám pomôže rozpoznať príznaky včas a spolupracovať s vaším zdravotníckym tímom na jeho efektívnom zvládaní.

Čo je periférna artériová choroba?

Periférna artériová choroba je problém s prekrvením, pri ktorom sa vo vnútri vašich artérií ukladajú tukové usadeniny nazývané plaky. Tieto usadeniny zužujú krvné cievy a znižujú prietok krvi do vašich svalov a tkanív.

Stav najčastejšie postihuje artérie v nohách, ale môže ovplyvniť aj krvné cievy v rukách, žalúdku a obličkách. Keď vaše svaly počas aktivity nedostanú dostatok okysličenej krvi, môžete pociťovať bolesť alebo kŕče.

PAD je v skutočnosti formou aterosklerózy – rovnakého procesu, ktorý môže postihnúť srdcové artérie a spôsobiť infarkt. Toto spojenie znamená, že PAD často signalizuje aj vyššie riziko problémov so srdcom a mozgovou príhodou.

Aké sú príznaky periférnej artériovej choroby?

Mnohí ľudia s ranou PAD si nevšimnú žiadne príznaky. Keď sa príznaky objavia, často sa vyvíjajú postupne a na prvý pohľad sa môžu zdať ako bežné známky starnutia.

Tu sú najčastejšie príznaky, ktoré môžete pociťovať:

• Kŕče, bolesť alebo únava v svaloch nôh počas chôdze alebo výstupu po schodoch
• Bolesť, ktorá ustúpi, keď si oddýchnete na pár minút
• Bolesť nôh, ktorá začína v lýtkach, stehnách alebo zadku
• Nezmyselnosť alebo slabosť v nohách
• Chlad v dolnej časti nohy alebo chodidla, najmä v porovnaní s druhou stranou
• Pomaly sa hojace rany na prstoch na nohách, chodidlách alebo nohách
• Zmeny farby kože na nohách alebo chodidlách
• Lesklá koža alebo vypadávanie vlasov na nohách a chodidlách
• Slabý pulz v nohách alebo chodidlách

Bolesť nôh počas aktivity, nazývaná klaudikácia, je často prvým príznakom, ktorý si ľudia všimnú. Zvyčajne sa cíti ako svalový kŕč, ktorý sa objaví, keď prejdete určitú vzdialenosť, a zlepší sa, keď sa zastavíte a oddýchnete si.

Menej často niektorí ľudia pociťujú závažnejšie príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Patria sem silná bolesť nôh, ktorá neustúpi ani v pokoji, otvorené rany, ktoré sa nehoja, alebo náhla silná bolesť s chladom a necitlivosťou v končatine.

Aké sú typy periférnej artériovej choroby?

Lekári zvyčajne klasifikujú PAD na základe toho, ktoré artérie sú postihnuté a aké závažné sú upchatia. Najbežnejší typ postihuje artérie v nohách a panve.

PAD dolných končatín zahŕňa krvné cievy, ktoré zásobujú vaše nohy a chodidlá. To zahŕňa stehenné artérie v stehnách, podkolenné artérie za kolenami a menšie artérie v dolných častiach nôh a chodidlách.

PAD horných končatín postihuje artérie v rukách, hoci je to oveľa menej časté. Keď sa to stane, môže to spôsobiť bolesť rúk počas aktivít, ako je zdvíhanie alebo natiahnutie nad hlavu.

Zdravotnícki pracovníci tiež kategorizujú PAD podľa závažnosti. Mierna PAD môže spôsobovať príznaky iba počas náročného cvičenia, zatiaľ čo závažná PAD môže spôsobovať bolesť aj v pokoji alebo viesť k ranám, ktoré sa nehoja.

Čo spôsobuje periférnu artériovú chorobu?

Hlavnou príčinou PAD je ateroskleróza – proces, pri ktorom sa na stenách vašich artérií ukladajú tukové usadeniny, cholesterol a iné látky. Postupom času tieto usadeniny nazývané plaky zužujú vaše artérie a robia ich tuhšími.

K tomuto hromadeniu plakov prispieva niekoľko faktorov a zvyšuje vaše šance na rozvoj PAD:

• Fajčenie alebo používanie tabakových výrobkov
• Vysoký krvný tlak
• Vysoká hladina cholesterolu
• Diabetes
• Starší vek (najmä po 50. roku života)
• Rodinná anamnéza PAD, srdcových chorôb alebo mozgovej príhody
• Nadváha
• Nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity
• Chronické ochorenie obličiek

Fajčenie je obzvlášť škodlivé, pretože poškodzuje steny vašich artérií a zvyšuje pravdepodobnosť zrážania krvi. Ľudia s diabetom čelia vyšším rizikám, pretože vysoká hladina cukru v krvi môže časom poškodiť krvné cievy.

V zriedkavých prípadoch môže PAD vzniknúť v dôsledku zápalu krvných ciev, poranenia končatín, nezvyčajnej anatómie svalov alebo väzov alebo ožiarenia. Niektorí ľudia sa rodia s abnormalitami krvných ciev, ktoré môžu viesť k problémom s prekrvením neskôr v živote.

Kedy vyhľadať lekára pre periférnu artériovú chorobu?

Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, ak pociťujete bolesť nôh, kŕče alebo únavu, ktorá sa pravidelne vyskytuje počas chôdze alebo cvičenia. Aj keď bolesť ustúpi, keď si oddýchnete, stojí za to prediskutovať to so svojím lekárom.

Nečakajte s vyhľadaním lekárskej starostlivosti, ak si všimnete rany na nohách alebo chodidlách, ktoré sa pomaly hoja alebo sa vôbec nehoja. Zmeny farby kože, rozdiely v teplote medzi nohami alebo vypadávanie vlasov na nohách a chodidlách si tiež vyžadujú rozhovor s vaším zdravotníckym tímom.

Niektoré situácie si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Okamžite zavolajte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť, ak máte náhlu silnú bolesť nôh, vaša noha sa stane chladnou a necitlivou alebo sa vám vytvorí otvorená rana, ktorá vykazuje známky infekcie, ako je začervenanie, teplo alebo hnis.

Ak máte rizikové faktory, ako je diabetes, vysoký krvný tlak alebo fajčenie, zvážte diskusiu o skríningu PAD počas vašich pravidelných kontrol. Včasná detekcia môže pomôcť predchádzať komplikáciám a zlepšiť vašu kvalitu života.

Aké sú rizikové faktory pre periférnu artériovú chorobu?

Pochopenie vašich rizikových faktorov vám a vášmu zdravotníckemu tímu pomôže pri informovanom rozhodovaní o prevencii a skríningu. Niektoré rizikové faktory nemôžete zmeniť, zatiaľ čo iné môžete ovplyvniť prostredníctvom životného štýlu.

Rizikové faktory, ktoré nemôžete kontrolovať, zahŕňajú:

• Vek (riziko sa zvyšuje po 50. roku života, najmä po 65. roku života)
• Byť mužom (muži rozvíjajú PAD skôr, hoci ženy to doženú po menopauze)
• Rodinná anamnéza PAD, srdcových chorôb alebo mozgovej príhody
• Mať určité genetické stavy, ktoré ovplyvňujú krvné cievy

Rizikové faktory, ktoré môžete ovplyvniť, zahŕňajú:

• Fajčenie alebo používanie akýchkoľvek tabakových výrobkov
• Vysoký krvný tlak
• Vysoká hladina cholesterolu
• Diabetes alebo prediabetes
• Nadváha alebo obezita
• Sedavý spôsob života
• Chronické ochorenie obličiek
• Vysoká hladina zápalových markerov v krvi

Ľudia s diabetom čelia obzvlášť vysokým rizikám, najmä ak nie je ich hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná. Kombinácia fajčenia a diabetu vytvára obzvlášť nebezpečnú situáciu pre zdravie krvných ciev.

Aké sú možné komplikácie periférnej artériovej choroby?

Zatiaľ čo mnohí ľudia s PAD žijú plnohodnotný, aktívny život s náležitou starostlivosťou, stav môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa nelieči. Pochopenie týchto možností pomáha motivovať k dobrej starostlivosti o seba a pravidelnému lekárskeho sledovaniu.

Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:

• Kritická ischémia končatín – závažné upchatie, ktoré spôsobuje bolesť aj v pokoji
• Nehojace sa rany alebo vredy na nohách a chodidlách
• Infekcie v ranách, ktoré sa môžu rozšíriť do hlbších tkanív
• Gangréna – odumretie tkaniva v dôsledku nedostatku prietoku krvi
• Amputácia prstov na nohách, chodidiel alebo nôh v závažných prípadoch
• Infarkt a mozgová príhoda v dôsledku rozsiahlej aterosklerózy

Kritická ischémia končatín predstavuje najzávažnejšiu formu PAD. Ľudia s týmto ochorením pociťujú neustálu bolesť v nohách alebo chodidlách, aj keď odpočívajú. Bolesť sa často zhoršuje v noci a môže sa mierne zlepšiť, keď si nohu zavesia cez okraj postele.

Pretože PAD indikuje aterosklerózu v celom tele, ľudia s týmto ochorením majú vyššie riziko infarktu a mozgovej príhody. Toto spojenie robí komplexnú kardiovaskulárnu starostlivosť nevyhnutnou, nielen liečbu zameranú na príznaky nôh.

Ako sa dá predchádzať periférnej artériovej chorobe?

Dobrou správou je, že mnoho z tých istých zdravých životných návykov, ktoré chránia vaše srdce, tiež pomáhajú predchádzať PAD. Tieto zmeny môžu výrazne znížiť vaše riziko, aj keď máte iné rizikové faktory, ktoré nemôžete kontrolovať.

Najdôležitejším krokom, ktorý môžete urobiť, je prestať fajčiť alebo nikdy nezačať. Fajčenie priamo poškodzuje vaše krvné cievy a dramaticky zvyšuje riziko PAD. Ak v súčasnosti fajčíte, porozprávajte sa so svojím lekárom o programoch na ukončenie fajčenia a liekoch, ktoré vám môžu pomôcť.

Pravidelná fyzická aktivita pomáha udržiavať zdravé krvné cievy a zlepšuje prekrvenie. Snažte sa o aspoň 30 minút miernej aktivity väčšinu dní v týždni. Chôdza, plávanie a cyklistika sú vynikajúce možnosti, ktoré nevyžadujú špeciálne vybavenie ani členstvo v posilňovni.

Spravovanie vašich iných zdravotných problémov hrá kľúčovú úlohu v prevencii. Spolupracujte so svojím zdravotníckym tímom na udržaní vašich hladín krvného tlaku, cholesterolu a cukru v krvi v zdravých rozsahoch prostredníctvom liekov a zmien životného štýlu.

Konzumácia zdravej stravy bohatej na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a chudé bielkoviny, pričom obmedzujete nasýtené tuky, trans-tuky a nadmerný sodík, podporuje zdravie krvných ciev. Udržiavanie zdravej váhy znižuje záťaž na váš kardiovaskulárny systém.

Ako sa diagnostikuje periférna artériová choroba?

Diagnostika PAD zvyčajne začína tým, že sa váš lekár opýta na vaše príznaky a zdravotnú anamnézu. Bude sa chcieť dozvedieť o bolesti nôh počas aktivity, vašej anamnéze fajčenia a o tom, či máte diabetes alebo iné kardiovaskulárne rizikové faktory.

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár skontroluje pulz v nohách a chodidlách, počúva prietok krvi stetoskopom a hľadá fyzikálne znaky, ako sú zmeny farby kože alebo pomaly sa hojace rany. Môže tiež skontrolovať krvný tlak v oboch rukách a nohách.

Najbežnejším diagnostickým testom je tzv. členkovo-ramenný index (ABI). Tento jednoduchý, bezbolestný test porovnáva merania krvného tlaku v členku a ruke. Nižší tlak v členku naznačuje zužené artérie v nohe.

Ak počiatočné testy naznačujú PAD, váš lekár môže odporučiť ďalšie zobrazovacie štúdie. Ultrazvuk môže ukázať vzorce prietoku krvi a identifikovať upchatia. CT alebo MRI skeny môžu poskytnúť podrobné obrázky vašich krvných ciev a pomôcť pri plánovaní liečby.

V niektorých prípadoch lekári používajú angiografiu – test, pri ktorom sa do vašich artérií vstrekne kontrastná látka, aby boli viditeľné na röntgenových snímkach. Tento test poskytuje najpodrobnejší pohľad na upchatia a pomáha pri rozhodovaní o liečbe.

Aká je liečba periférnej artériovej choroby?

Liečba PAD sa zameriava na zvládnutie príznakov, spomalenie progresie ochorenia a zníženie rizika infarktu a mozgovej príhody. Váš liečebný plán bude závisieť od vašich príznakov, celkového zdravia a závažnosti vašich upchatií.

Zmeny životného štýlu tvoria základ liečby PAD. Váš zdravotnícky tím s vami bude spolupracovať na vypracovaní plánu na ukončenie fajčenia, ak je to potrebné, na vytvorení cvičebného programu a na optimalizácii vašej stravy pre kardiovaskulárne zdravie.

Lieky môžu pomôcť pri liečbe PAD a znížení komplikácií. Váš lekár môže predpísať:

• Antiagregačné lieky, ako je aspirín alebo klopidogrel, na prevenciu krvných zrazenín
• Lieky znižujúce cholesterol, nazývané statíny
• Lieky na krvný tlak, ak máte hypertenziu
• Lieky na diabetes na kontrolu hladiny cukru v krvi
• Cilostazol na zlepšenie vzdialenosti chôdze a zníženie bolesti nôh

Pri závažnejšej PAD môže váš lekár odporučiť postupy na zlepšenie prietoku krvi. Balónová angioplastika môže otvoriť zúžené artérie, niekedy so stentov, aby zostali otvorené. V prípadoch rozsiahlych upchatií bypassová operácia vytvorí nové cesty pre prietok krvi okolo upchatých oblastí.

Dozorovaná cvičebná terapia, pri ktorej spolupracujete s vyškolenými odborníkmi na postupne zvyšovanie vašej schopnosti chôdze, sa ukázala ako veľmi účinná pri zlepšovaní príznakov a kvality života u ľudí s PAD.

Ako sa liečiť doma počas periférnej artériovej choroby?

Liečba PAD doma zahŕňa každodenné návyky, ktoré podporujú vašu cirkuláciu a celkové kardiovaskulárne zdravie. Tieto stratégie starostlivosti o seba fungujú popri vašej lekárskej liečbe, aby vám pomohli cítiť sa lepšie a predchádzať komplikáciám.

Starostlivosť o nohy sa stáva obzvlášť dôležitou, keď máte PAD. Denne si kontrolujte nohy na rezy, vredy alebo zmeny farby alebo teploty. Udržujte si nohy čisté a suché, opatrne si strihajte nechty na nohách a vždy noste správne padnúcu obuv a ponožky.

Chráňte si nohy pred zranením tým, že nikdy nebudete chodiť naboso, ani doma. Vyhýbajte sa vysokým podpätkom alebo tesným topánkam, ktoré môžu obmedzovať prekrvenie. Ak si všimnete akékoľvek rany alebo vredy, okamžite kontaktujte svojho lekára, namiesto toho, aby ste sa ich snažili liečiť sami.

Zostaňte aktívni v rámci vašich možností. Chôdza je často najlepším cvičením pre ľudí s PAD. Začnite s krátkymi vzdialenosťami a postupne zvyšujte svoju toleranciu, ako sa bude zlepšovať. Zastavte sa a oddýchnite si, keď pocítite bolesť nôh, a potom pokračujte, keď ustúpi.

Udržujte si pokožku hydratovanú, aby ste predišli praskaniu a infekcii, ale vyhýbajte sa používaniu mlieka medzi prstami na nohách, kde vlhkosť môže viesť k plesňovým problémom. Udržujte dobrú hygienu a zvážte použitie jemného, bez parfumového hydratačného krému na nohy a chodidlá.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na vašu návštevu pomáha zabezpečiť, aby ste vy a váš lekár čo najlepšie využili váš čas spolu. Dobrá príprava vedie k lepšej komunikácii a efektívnejšiemu plánovaniu liečby.

Pred návštevou si zapíšte všetky vaše príznaky vrátane toho, kedy začali, čo ich vyvoláva a čo ich zlepšuje alebo zhoršuje. Poznačte si, ako ďaleko môžete ísť peši, kým nezažijete bolesť nôh a ako dlho potrebujete odpočívať, aby bolesť ustúpila.

Prineste si kompletný zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane liekov na predpis, liekov bez lekárskeho predpisu a doplnkov. Uveďte dávky a ako často každý z nich užívate. Táto informácia pomôže vášmu lekárovi vyhnúť sa interakciám liekov a pochopiť vašu súčasnú liečbu.

Pripravte si zoznam otázok, ktoré chcete položiť. Zvážte otázky týkajúce sa vašich špecifických rizikových faktorov, možností liečby, zmien životného štýlu, ktoré by mohli pomôcť, a aké príznaky by vás mali prinútiť zavolať do ordinácie.

Ak je to možné, prineste si na stretnutie člena rodiny alebo priateľa. Môžu vám pomôcť zapamätať si informácie prediskutované počas návštevy a poskytnúť vám podporu pri navigácii vášho liečebného plánu.

Čo je kľúčové pri periférnej artériovej chorobe?

Periférna artériová choroba je zvládnuteľný stav, ktorý postihuje milióny ľudí. Hoci si vyžaduje neustálu pozornosť a zmeny životného štýlu, väčšina ľudí s PAD môže pokračovať v aktívnom, naplnenom živote s náležitou starostlivosťou.

Včasná detekcia a liečba robia významný rozdiel vo výsledkoch. Ak pociťujete bolesť nôh počas aktivity, ktorá sa zlepšuje s odpočinkom, neodmietajte to ako bežné starnutie – porozprávajte sa so svojím lekárom o skríningu PAD.

Najsilnejšími nástrojmi na zvládnutie PAD sú často tie najjednoduchšie: prestať fajčiť, zostať aktívny, zdravo sa stravovať a pravidelne užívať predpísané lieky. Tieto opatrenia nielenže pomáhajú vašim príznakom nôh, ale chránia aj vaše srdce a mozog.

Pamätajte, že mať PAD znamená, že máte vyššie riziko infarktu a mozgovej príhody. Toto spojenie robí komplexnú kardiovaskulárnu starostlivosť nevyhnutnou, zameranú na vaše celkové zdravie, a nie len na príznaky nôh.

Často kladené otázky o periférnej artériovej chorobe

Dá sa periférna artériová choroba vyliečiť?

PAD sa nedá úplne vyliečiť, ale dá sa efektívne zvládať a jej progresia sa dá výrazne spomaliť. S náležitou liečbou vrátane zmien životného štýlu, liekov a niekedy aj zákrokov, mnohí ľudia pociťujú zlepšenie príznakov a kvality života. Kľúčom je včasná detekcia a dôsledné zvládnutie rizikových faktorov, ako je fajčenie, vysoký krvný tlak a diabetes.

Je bezpečné cvičiť s periférnou artériovou chorobou?

Cvičenie nie je len bezpečné pre väčšinu ľudí s PAD – je to vlastne jedna z najúčinnejších liečebných metód. Programy chôdze, najmä dozorovaná cvičebná terapia, môžu výrazne zlepšiť vašu vzdialenosť chôdze a znížiť bolesť nôh. Začnite pomaly a postupne zvyšujte úroveň aktivity pod dohľadom vášho lekára. Zastavte sa a oddýchnite si, keď pocítite bolesť nôh, a potom pokračujte, keď ustúpi.

Aké potraviny by som sa mal vyhýbať pri periférnej artériovej chorobe?

Zamerajte sa na obmedzenie potravín s vysokým obsahom nasýtených tukov, trans-tukov a sodíka, ktoré môžu zhoršiť aterosklerózu a zvýšiť krvný tlak. To zahŕňa spracované mäso, vyprážané jedlá, plnotučné mliečne výrobky a balené občerstvenie s vysokým obsahom sodíka. Namiesto toho zdôraznite ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, chudé bielkoviny a potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ako sú ryby. Zdravá strava podporuje lepšie prekrvenie a celkové kardiovaskulárne zdravie.

Ako rýchlo postupuje periférna artériová choroba?

Progresia PAD sa u jednotlivcov výrazne líši. Niektorí ľudia zostávajú stabilní celé roky s náležitou starostlivosťou, zatiaľ čo iní môžu pociťovať zhoršenie príznakov rýchlejšie. Faktory, ktoré ovplyvňujú progresiu, zahŕňajú fajčenie, kontrolu diabetu, kontrolu krvného tlaku a dodržiavanie liečby. Pravidelné sledovanie u vášho zdravotníckeho tímu pomáha monitorovať zmeny a upravovať liečbu podľa potreby.

Môže periférna artériová choroba postihnúť obe nohy rovnako?

PAD môže postihnúť jednu nohu viac ako druhú alebo obe nohy rovnako, v závislosti od toho, kde sa v artériách nachádzajú upchatia. Je bežné, že príznaky sú spočiatku výraznejšie v jednej nohe, najmä ak táto strana má závažnejšie upchatia. Avšak, pretože ateroskleróza je systémový stav, obe nohy sú často postihnuté do určitej miery, aj keď príznaky nie sú symetrické.