Nádory Periférnych Nervov
Prehľad
Benígne nádory sa môžu vyskytnúť v nervoch, svaloch a kostiach. Táto ilustrácia zobrazuje schwannóm tibiálneho nervu v nohe.
Zložitejší nádor nervového obalu môže mať tvar činky. Tento typ nádoru sa vyskytuje v chrbtici a dolnej časti brucha a je prepletený s dôležitými nervami.
Nádory periférnych nervov sú výrastky, ktoré sa tvoria v nervoch alebo v ich blízkosti. Nervy sú vlákna tkaniva, ktoré prenášajú signály z mozgu do zvyšku tela. Periférne nervy ovládajú svaly, ktoré vám umožňujú chodiť, žmurkať, prehĺtať, zdvíhať veci a vykonávať ďalšie činnosti.
Nádory periférnych nervov sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v tele. Väčšina z nich je benígna, čo znamená, že nie sú rakovinové. Môžu však viesť k bolesti, poškodeniu nervov a strate funkcie v postihnutej oblasti.
Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru. Ak sa nádor nedá odstrániť bez poškodenia blízkeho zdravého tkaniva a nervov, môžu sa zvážiť ďalšie liečby.
Príznaky
Príčiny nádoru periférneho nervu sa vyvíjajú z priamych účinkov na hlavný nerv alebo z tlaku nádoru na okolité nervy, cievy alebo tkanivá. Ako nádor rastie, je pravdepodobnejšie, že spôsobí príznaky, hoci veľkosť nádoru nie vždy určuje účinky. Príznaky nádorov periférnych nervov sa líšia v závislosti od miesta nádoru a postihnutých tkanív. Zahŕňajú: Opuch alebo hrčka pod kožou. Bolesť, brnenie alebo necitlivosť. Slabost alebo strata funkcie v postihnutej oblasti. Závrat alebo strata rovnováhy. Ak máte niektorý z uvedených príznakov, najmä ak máte hrčku, ktorá rýchlo rastie, vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Kedy navštíviť lekára
Ak máte niektorý z uvedených príznakov, najmä ak máte hrčku, ktorá rýchlo rastie, vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Príčiny
Miechový kanál, dutá komora v stavcoch (chrbticový kanál), obsahuje miechu. Tá sa tiahne od spodiny lebky po spodnú časť chrbta.
Nie je jasné, prečo sa vyvíja väčšina nádorov periférnych nervov. Niektoré sú spojené so známymi dedičnými syndrómami, ako je neurofibromatóza (typy 1 a 2) a schwannomatóza. Iné môžu byť spôsobené zmenami v géne.
Rizikové faktory
Nádorové ochorenia periférnych nervov sú častejšie u ľudí, ktorí majú:
- Neurofibromatózu (typy 1 a 2) a schwannomatózu. Pri týchto poruchách sa nádory vyvíjajú na alebo v blízkosti nervov v celom tele. Často sa vyskytuje viacero nádorov. Môžu viesť k rôznym symptómom v závislosti od ich umiestnenia v tele. Tieto nádory zvyčajne nie sú rakovinové.
- Anamnézu ožiarenia. Osoba, ktorá bola vystavená žiareniu, má vyššie riziko vzniku nádorov periférnych nervov o niekoľko rokov neskôr.
Komplikácie
- Brnenie a slabosť v postihnutej oblasti.
- Strata funkcie v postihnutej oblasti.
- Problémy s rovnováhou.
- Bolesť.
Diagnóza
Na diagnostikovanie nádoru periférneho nervu sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti opýta na vaše príznaky a anamnézu. Môžete podstúpiť všeobecné fyzikálne vyšetrenie a neurologické vyšetrenie. Niekoľko testov môže pomôcť určiť príčinu vašich príznakov.
- Magnetická rezonancia (MR). Tento sken využíva magnet a rádiové vlny na vytvorenie detailného 3D zobrazenia nervov a tkaniva.
- Počítačová tomografia (CT). CT skener rotuje okolo tela a robí sériu snímok. Počítač použije snímok na vytvorenie detailného zobrazenia nádoru periférneho nervu. CT vyšetrenie môže pomôcť vášmu poskytovateľovi určiť, ako vás nádor môže ovplyvňovať.
- Elektromyogram (EMG). Pri tomto teste sa do svalov umiestňujú malé ihly. Prístroj zaznamenáva elektrickú aktivitu vo svale, keď sa pohybuje.
- Štúdia nervovej vodivosti. Tento test sa často vykonáva s EMG. Meria, akou rýchlosťou nervy prenášajú elektrické signály do svalov.
- Biopsia nádoru. Ak máte nervový nádor, možno budete potrebovať biopsiu. Odstráni sa a analyzuje sa malá vzorka buniek z nádoru. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru možno budete potrebovať liek, ktorý znecitliví oblasť tela, tzv. lokálna anestézia, alebo liek, ktorý vás uspí, tzv. celková anestézia, počas biopsie. Niekedy je biopsia jediným spôsobom, ako zistiť, či je nádor rakovinový.
- Biopsia nervu. Biopsia nervu môže byť potrebná u ľudí, ktorí majú určité ochorenia, ako je progresívna periférna neuropatia a zväčšené nervy, ktoré napodobňujú nervové nádory.
Nádor periférneho nervu nie je bežný. Je dôležité nájsť poskytovateľa, ktorý má skúsenosti s diagnostikovaním a liečbou. V prípade potreby vyhľadajte druhý názor.
Liečba
Liečba periférneho nervového nádoru závisí od typu nádoru, od toho, ktoré nervy a iné tkanivá postihuje, a od príznakov. Možnosti liečby môžu zahŕňať:
Pozorovacie vyčkávanie, či nádor rastie, môže byť možnosťou, ak sa nachádza na mieste, ktoré sťažuje odstránenie. Alebo to môže byť možnosť, ak je nádor malý, pomaly rastúci a spôsobuje málo alebo žiadne príznaky. Budete mať pravidelné kontroly a každých 6 až 12 mesiacov sa vám môžu robiť magnetické rezonancie, CT vyšetrenia alebo ultrazvuky, aby sa zistilo, či nádor rastie. Ak opakované vyšetrenia ukážu, že nádor je stabilný, potom sa môže sledovať každé niekoľko rokov.
Chirurgovia starostlivo odstraňujú schwannómy a zároveň dbajú na zachovanie nervových zväzkov, ktoré nie sú nádormi postihnuté. Nervové zväzky sú zväzky nervových vlákien.
Niektoré periférne nervové nádory sa odstraňujú chirurgicky. Cieľom operácie je odstrániť celý nádor bez poškodenia blízkeho zdravého tkaniva a nervov. Keď to nie je možné, chirurgovia odstránia čo najväčšiu časť nádoru.
Nové metódy a nástroje umožňujú chirurgom dostať sa k nádorom, ku ktorým je ťažký prístup. Výkonné mikroskopy používané v mikroskopickej chirurgii uľahčujú rozlišovanie medzi nádorom a zdravým tkanivom. A funkcia nervov sa môže počas operácie monitorovať, čo pomáha zachovať zdravé tkanivo.
Riziká operácie zahŕňajú poškodenie nervov a invaliditu. Tieto riziká často závisia od veľkosti nádoru, od jeho umiestnenia a od použitého chirurgického prístupu. Niektoré nádory tiež dorastajú.
Stereotaktická rádiochirurgia využíva mnoho malých gama lúčov na dodanie presnej dávky žiarenia do cieľa.
Stereotaktická rádiochirurgia sa používa na liečbu niektorých periférnych nervových nádorov v mozgu alebo okolo neho. Žiarenie sa presne dodáva do nádoru bez rezu. Jeden typ tohto druhu operácie sa nazýva rádiochirurgia Gamma Knife.
Riziká rádiochirurgie zahŕňajú slabosť alebo necitlivosť v ošetrenej oblasti. Alebo nádor môže ďalej rásť. Veľmi zriedkavo môže žiarenie v budúcnosti spôsobiť rakovinu v ošetrenej oblasti.
Rakovinové nádory sa liečia štandardnými onkologickými terapiami. Patria medzi ne chirurgia, chemoterapia a rádioterapia. Najdôležitejšie faktory pre dobrý výsledok sú včasná diagnostika a liečba. Nádory sa môžu po liečbe vrátiť.
Po operácii budete možno potrebovať fyzioterapeutickú rehabilitáciu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže použiť dlahu alebo ortézu, aby udržal vašu ruku alebo nohu v polohe, ktorá vám pomôže sa vyliečiť. Fyzioterapeuti a ergoterapeuti vám môžu pomôcť obnoviť funkciu a pohyblivosť stratenú v dôsledku poškodenia nervov alebo amputácie končatiny.
Vyrovnať sa s možnosťou komplikácií periférneho nervového nádoru môže byť stresujúce. Výber najlepšej liečby pre vás môže byť tiež ťažké rozhodnutie. Tieto návrhy vám môžu pomôcť:
- Naučte sa čo najviac o periférnych nervových nádoroch. Čím viac viete, tým lepšie budete pripravení robiť dobré rozhodnutia o liečbe. Okrem rozhovoru s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sa môžete porozprávať s poradcom alebo sociálnym pracovníkom. Alebo vám môže byť užitočné porozprávať sa s inými ľuďmi, ktorí mali podobný stav. Opýtajte sa na ich skúsenosti počas a po liečbe.
- Udržujte si silnú podpornú sieť. Rodina a priatelia môžu byť zdrojom podpory. Obavy a pochopenie iných ľudí s podobným stavom vám môže byť obzvlášť príjemné. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo sociálny pracovník vám môže pomôcť nájsť podpornú skupinu.
Zrieknutie sa zodpovednosti: August je platforma zdravotníckych informácií a jeho odpovede nepredstavujú lekársku pomoc. Vždy sa poraďte s licencovaným lekárom vo vašom okolí predtým, ako vykonáte akékoľvek zmeny.