Odlupovanie Placenty

Odlupenie placenty (abruptio placentae) je neobvyklé, ale závažné komplikácie tehotenstva. Placenta sa vyvíja v maternici počas tehotenstva. Pripája sa ku stene maternice a zásobuje dieťa živinami a kyslíkom.

Odlupenie placenty nastáva, keď sa placenta čiastočne alebo úplne oddelí od vnútornej steny maternice pred pôrodom. To môže znížiť alebo zablokovať prívod kyslíka a živín k dieťaťu a spôsobiť silné krvácanie u matky.

Odlupovanie placenty sa najpravdepodobnejšie vyskytne v poslednom trimestri tehotenstva, najmä v posledných niekoľkých týždňoch pred pôrodom. Príznaky odlupovania placenty zahŕňajú:

• Vaginálne krvácanie, hoci nemusí byť žiadne
• Bolesť brucha
• Bolesť chrbta
• Bolesť alebo stuhnutosť maternice
• Maternicové kontrakcie, často idúce jedna za druhou

Bolesť brucha a chrbta sa často začína náhle. Množstvo vaginálneho krvácania sa môže značne líšiť a nemusí nevyhnutne naznačovať, koľko placenty sa oddelilo od maternice. Je možné, že sa krv zachytí vo vnútri maternice, takže aj pri ťažkom odlupovaní placenty nemusí byť žiadne viditeľné krvácanie.

V niektorých prípadoch sa odlupovanie placenty vyvíja pomaly (chronické odlupovanie), čo môže spôsobiť mierne, prerušované vaginálne krvácanie. Vaše dieťa nemusí rásť tak rýchlo, ako sa očakáva, a môžete mať málo plodovej vody alebo iné komplikácie.

Vyhľadajte neodkladnú lekársku starostlivosť, ak máte známky alebo príznaky abrupcie placenty.

Príčinou abrupcie placenty je často neznáma. Medzi možné príčiny patrí trauma alebo poranenie brucha — napríklad pri dopravnej nehode alebo páde — alebo rýchla strata plodovej vody, ktorá obklopuje a chráni plod v maternici.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko abrupcie placenty, zahŕňajú:

• Abrupcia placenty v predchádzajúcom tehotenstve, ktorá nebola spôsobená úrazom brucha
• Chronický vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Problémy s hypertenziou počas tehotenstva, vrátane preeklampsie, HELLP syndrómu alebo eklampsie
• Pád alebo iný typ úderu do brucha
• Fajčenie
• Užívanie kokaínu počas tehotenstva
• Predčasný odtok plodovej vody, ktorý spôsobuje únik plodovej vody pred koncom tehotenstva
• Infekcia vo vnútri maternice počas tehotenstva (chorioamnionitída)
• Vyšší vek, najmä nad 40 rokov

Odlupenie placenty môže spôsobiť život ohrozujúce problémy pre matku aj dieťa.

Pre matku môže odlupenie placenty viesť k:

• Šoku z krvácania
• Problémom so zrážaním krvi
• Potrebe transfúzie krvi
• Zlyhaniu obličiek alebo iných orgánov v dôsledku krvácania
• V zriedkavých prípadoch k potrebe hysterektómie, ak sa nedá kontrolovať krvácanie z maternice

Pre dieťa môže odlupenie placenty viesť k:

• Obmedzenému rastu v dôsledku nedostatočného príjmu živín
• Nedostatočnému prívodu kyslíka
• Predčasnému pôrodu
• Mŕtvemu narodeniu

Placentárnu abrupciu nemôžete zabrániť, ale môžete znížiť určité rizikové faktory. Napríklad, nefajčite a nepoužívajte nelegálne drogy, ako je kokaín. Ak máte vysoký krvný tlak, spolupracujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na monitorovaní tohto stavu. Vždy používajte bezpečnostný pás pri jazde v motorovom vozidle. Ak ste utrpeli abdominálne trauma - z dopravnej nehody, pádu alebo iného zranenia - vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Ak ste už mali placentárnu abrupciu a plánujete ďalšie tehotenstvo, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti skôr, ako otehotniete, aby ste zistili, či existujú spôsoby, ako znížiť riziko ďalšej abrupcie.

Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podozrieva abrupciu placenty, vykoná fyzikálne vyšetrenie, aby skontroloval citlivosť alebo stuhnutosť maternice. Aby sa pomohlo identifikovať možné zdroje vaginálneho krvácania, váš poskytovateľ pravdepodobne odporučí krvné a močové testy a ultrazvuk.

Počas ultrazvuku vysokofrekvenčné zvukové vlny vytvárajú obraz vašej maternice na monitore. Nie je však vždy možné vidieť abrupciu placenty na ultrazvuku.

Nie je možné znovu pripojiť placentu, ktorá sa oddelila od steny maternice. Možnosti liečby odlupovania placenty závisia od okolností:

Dieťa nie je blízko pôrodu na termín. Ak sa zdá, že odlupovanie je mierne, srdcová frekvencia vášho dieťaťa je normálna a je príliš skoro na to, aby sa dieťa narodilo, môžete byť hospitalizovaná na dôkladné sledovanie. Ak krvácanie ustane a stav vášho dieťaťa je stabilný, môžete si oddýchnuť doma.

Môžu vám podať lieky, ktoré pomôžu dozrieť pľúcam vášho dieťaťa a ochránia mozog vášho dieťaťa, v prípade, že sa stane potrebným predčasný pôrod.

Pri silnom krvácaní môžete potrebovať transfúziu krvi.

• Dieťa nie je blízko pôrodu na termín. Ak sa zdá, že odlupovanie je mierne, srdcová frekvencia vášho dieťaťa je normálna a je príliš skoro na to, aby sa dieťa narodilo, môžete byť hospitalizovaná na dôkladné sledovanie. Ak krvácanie ustane a stav vášho dieťaťa je stabilný, môžete si oddýchnuť doma.

Môžu vám podať lieky, ktoré pomôžu dozrieť pľúcam vášho dieťaťa a ochránia mozog vášho dieťaťa, v prípade, že sa stane potrebným predčasný pôrod.

• Dieťa je blízko pôrodu na termín. Všeobecne po 34 týždňoch tehotenstva, ak sa zdá, že odlupovanie placenty je minimálne, môže byť možný vaginálny pôrod pod dôkladným dohľadom. Ak sa odlupovanie zhorší alebo ohrozí vaše zdravie alebo zdravie vášho dieťaťa, budete potrebovať okamžitý pôrod — zvyčajne cisárskym rezom.