Pneumonitída

Pneumonitída (noo-moe-NIE-tis) je všeobecný termín, ktorý označuje opuch a podráždenie, tiež nazývané zápal, pľúcneho tkaniva. Pľúcne infekcie, ako je zápal pľúc, môžu tiež spôsobiť zápal pľúcneho tkaniva. Pneumonitída sa však všeobecne vzťahuje na zápal pľúcneho tkaniva, ktorý nie je spôsobený infekciou.

Pneumonitída je výsledkom mimoriadne silnej obrannej reakcie imunitného systému tela na dráždivú látku. Bežnými príčinami pneumonitídy sú vzdušné dráždivé látky na pracovisku, doma alebo z koníčkov. Ďalšie príčiny zahŕňajú niektoré spôsoby liečby rakoviny a mnoho rôznych liekov.

Problémy s dýchaním a často suchý kašeľ sú najčastejšími príznakmi pneumonitídy. Liečba sa zameriava na vyhýbanie sa dráždivým látkam a zmiernenie zápalu pľúcneho tkaniva.

Príznak pneumonitídy sa môžu rozvíjať rýchlo alebo pomaly a môžu sa časom zhoršovať. Niekedy sa príznaky môžu náhle zhoršiť alebo zlepšiť. Príznaky sa tiež značne líšia u jednotlivcov s týmto ochorením a zahŕňajú:

• Ťažkosti s dýchaním.
• Suchý kašeľ, ktorý zvyčajne nevykašle žiadny hlien.
• Extrémna únava.
• Strata chuti do jedla.
• Horúčka.
• Bolesť kĺbov a svalov.
• Bolesť hlavy.
• Chudnutie.

Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom, ak spozorujete príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním alebo pretrvávajúci suchý kašeľ.

Ak máte problémy s dýchaním, okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice alebo v USA volajte na číslo 911.

Vo vašich pľúcach sa hlavné dýchacie cesty, nazývané priedušky, rozvetvujú na stále menšie priechody. Najmenšie dýchacie cesty, nazývané priedušničky, vedú do drobných vzduchových vačkov nazývaných alveoly.

Pneumonitída vzniká vtedy, keď dráždivá látka spôsobuje zápal v drobných vzduchových vačkoch nazývaných alveoly vo vašich pľúcach. Zapálené pľúcne tkanivo sťažuje prechod kyslíka cez alveoly do krvného obehu.

Mnohé príčiny boli spojené s pneumonitídou. Nie je však jasné, prečo niektorí ľudia majú silnú imunitnú odpoveď na určité látky, ktoré spôsobujú pneumonitídu, zatiaľ čo iní nie. U mnohých ľudí sa konkrétna látka spôsobujúca zápal nikdy nezistí.

Niektoré typy pneumonitídy zahŕňajú pneumonitídu z precitlivenosti, liekom indukovanú pneumonitídu a žiarením indukovanú pneumonitídu.

U niektorých ľudí vdýchnutie vzdušných častíc vyvoláva silnú alergickú reakciu ich imunitného systému. Táto reakcia dráždi pľúca a spôsobuje pneumonitídu. Tento stav sa tiež nazýva extrinzická alergická alveolitída.

Špecifické typy pneumonitídy z precitlivenosti majú prezývky súvisiace s ich príčinou, ako napríklad "pľúca farmára", "pľúca chovateľa vtákov" alebo "pľúca z vírivky".

Príčiny môžu zahŕňať:

• Plesne. Opakovaná expozícia plesniam môže spôsobiť zápal pľúcneho tkaniva. Vdýchnutie vzdušných častíc z plesnivého sena je jednou z najčastejších príčin pneumonitídy súvisiacej s prácou. Plesnivé podmienky vo vírivkách môžu tiež spôsobiť pneumonitídu, pretože bublanie vytvára hmlu obsahujúcu plesne. Plesne sa často nachádzajú v domácich zvlhčovačoch, ktoré sa často nečistia. Ďalšie príklady vlhkých miest, kde môžu plesne rásť a uvoľňovať sa do vzduchu, zahŕňajú klimatizácie, bazény, koberce poškodené vodou a vetracie systémy.
• Vtáky. Expozícia vtáčím periam, prachu alebo trusom je častou príčinou pneumonitídy.
• Prach. Expozícia prachu z kovového spracovania alebo tvrdého dreva môže spôsobiť pneumonitídu.
• Chemické látky. Aerosólové hmly, chemikálie a pesticídy môžu dráždiť pľúca a spôsobiť pneumonitídu.
• Zvieracia srsť. Kožné bunky, srsť a trus zvierat sú ďalšou príčinou pneumonitídy. To sa môže stať pri práci v tesnom kontakte s dobytkom a vo veterinárnych ambulanciách.

Mnohé lieky môžu spôsobiť pneumonitídu. Presný dôvod, prečo určité lieky spôsobujú zápal pľúcneho tkaniva, nie je jasný. Je možné, že niektoré lieky môžu dráždiť pľúcne bunky a potom imunitný systém má silnú odpoveď, ktorá spôsobuje zápal.

Príklady liekov, ktoré môžu spôsobiť pneumonitídu, zahŕňajú určité antibiotiká, mnoho liekov používaných na liečbu rakoviny a niektoré lieky, ktoré udržujú pravidelný srdcový rytmus.

Niektorí ľudia, ktorí podstúpili rádioterapiu na hrudník, napríklad pri rakovine prsníka alebo pľúc, môžu dostať pneumonitídu. Pneumonitída sa môže vyskytnúť aj po celotelovej rádioterapii, ktorá sa vykonáva na prípravu osoby na transplantáciu kostnej drene. Príznaky sa zvyčajne objavia v prvých niekoľkých mesiacoch po ukončení rádioterapie.

Niektoré faktory spôsobujú vyššie riziko pneumonitídy, vrátane:

• Zamestnanie a koníčky. Poľnohospodárstvo zvyšuje expozíciu voči plesňovým časticiam, ktoré sa môžu vdychovať počas zberu obilia a sena. Ďalším rizikovým faktorom je práca, kde sú pracovníci v okolí jemných hmiel, výparov, prachu a chemikálií. Taktiež môže zvýšiť riziko práca so drevom.
• Manipulácia s vtákmi a zvieratami. Pracovníci v hydinárskom priemysle a ľudia, ktorí chovajú holuby a iné vtáky, sú často vystavení trusom, periam a iným materiálom, ktoré môžu spôsobiť pneumonitídu. Aj blízkosť veľkého množstva zvierat môže zvýšiť riziko.
• Používanie víriviek a zvlhčovačov. Plesňové podmienky vo vírivkách, domácich zvlhčovačoch, ktoré sa často nečistia, a všade tam, kde sa môže pleseň množiť, sú rizikovými faktormi pneumonitídy.

Niektoré lieky používané na liečbu rakoviny môžu spôsobiť pneumonitídu. Rovnako tak môže aj rádioterapia pľúc a hrudníka. Kombinácia oboch zvyšuje riziko pneumonitídy ešte viac.

Gény môžu hrať úlohu v silnejšej imunitnej odpovedi na látky. Ak máte členov rodiny, ktorí majú silnú alergickú reakciu na látky, môžete mať aj vy vyššie riziko alergickej reakcie.

Ak sa zápal pľúc nezistí alebo nelieči, môže sa u vás postupne rozvinúť poškodenie pľúc, ktoré sa nedá zvrátiť.

Na diagnostikovanie pneumonitídy lekár alebo iný zdravotnícky pracovník preskúma vašu anamnézu a rodinnú anamnézu. Porozprávate sa o svojich príznakoch a preberiete všetky lieky, ktoré užívate, a predchádzajúce liečby, ako je liečba rakoviny, ktorú ste podstúpili. Pravdepodobne sa vás tiež opýtajú na akýkoľvek prebiehajúci alebo opakovaný kontakt s prachom, chemikáliami, vtákmi a zdrojmi plesní, najmä prostredníctvom domova, práce alebo koníčkov.

Zdravotnícky pracovník vykoná fyzikálne vyšetrenie a pomocou stetoskopu vypočuje vaše pľúca počas dýchania.

Jednou z možností, ako pomôcť diagnostikovať hypersenzitívnu pneumonitídu, je vyhýbať sa podozrivej látke v prostredí niekoľko týždňov, aby sa zistilo, či sa príznaky zlepšia.

Aby sa pneumonitída odlíšila od iných pľúcnych ochorení, pravdepodobne budete potrebovať jeden alebo viacero testov.

Niektoré krvné testy môžu byť užitočné na presné stanovenie diagnózy. Napríklad krvný test môže zistiť, či máte infekciu. Krvné testy môžu skontrolovať protilátky, ktoré naznačujú vystavenie alergénov. Ďalší krvný test, nazývaný arteriálny krvný plyn, môže merať hladiny kyslíka a oxidu uhličitého vo vzorke.

• Röntgen hrudníka. Snímky vašich pľúc môžu poskytnúť predstavu o tom, kde a aké závažné je zápal. Röntgenový snímok môže tiež vylúčiť iné ochorenia, ktoré spôsobujú vaše príznaky, ako je zápal pľúc. Niekedy röntgenový snímok nemusí ukázať žiadne zmeny.
• Počítačová tomografia (CT). CT vyšetrenie kombinuje röntgenové snímky z mnohých rôznych uhlov, aby vytvorilo obrazy štruktúr vo vnútri tela. CT vyšetrenie poskytuje oveľa podrobnejšie informácie o zmenách vo vašich pľúcach, ako môže ukázať röntgen hrudníka. CT vyšetrenie môže byť tiež užitočné pri zisťovaní rozsahu poškodenia pľúc.

Funkčné vyšetrenia pľúc sa vykonávajú na zistenie, ako dobre fungujú vaše pľúca:

• Spirometra. V tomto teste vydychujete rýchlo a silno cez hadičku pripojenú k prístroju. Prístroj meria, koľko vzduchu pľúca dokážu zadržať a ako rýchlo sa vzduch pohybuje do pľúc a z pľúc.
• Test objemu pľúc. Tento test meria množstvo vzduchu, ktoré pľúca zadržiavajú v rôznych časoch pri nádychu a výdychu.
• Test difúzie pľúc. Tento test ukazuje, ako dobre telo pohybuje kyslík a oxid uhličitý medzi pľúcami a krvou.
• Pulzná oxymetria. Tento jednoduchý test používa malé zariadenie umiestnené na jednom z prstov na meranie množstva kyslíka v krvi. Percento kyslíka v krvi sa nazýva saturácia kyslíkom. Váš zdravotnícky pracovník môže odporučiť šesťminútový test chôdze s kontrolou saturácie kyslíkom.

Snímkovanie a funkčné testy pľúc sa môžu použiť aj na kontrolu vášho stavu v priebehu času a na sledovanie účinnosti liečby.

Spirometer je diagnostické zariadenie, ktoré meria množstvo vzduchu, ktoré môžete vdýchnuť a vydýchnuť, a čas, ktorý potrebujete na úplné vydýchnutie po hlbokom nádychu.

Bronchoskopia je zákrok na vyšetrenie pľúc a dýchacích ciest. Tenká trubička nazývaná bronchoskop sa zavádza cez nos alebo ústa, do hrdla a do pľúc.

Lekár môže prepláchnuť časť pľúc fyziologickým roztokom na odber pľúcnych buniek a iných materiálov. Tento postup preplachu sa nazýva laváž.

Lekár môže tiež odobrať veľmi malé vzorky tkaniva z pľúc. Vzorky tkaniva sú niekedy príliš malé na to, aby sa stanovila správna diagnóza. Ale tento typ biopsie sa môže použiť aj na vylúčenie iných ochorení.

Lekár môže chcieť vyšetriť väčšie vzorky tkaniva z niekoľkých miest v pľúcach, ku ktorým nie je možné sa dostať pomocou bronchoskopie. Môže byť potrebný chirurgický zákrok na odber týchto vzoriek. Hoci chirurgická biopsia je invazívny zákrok a existuje riziko komplikácií, môže to byť jediný spôsob, ako stanoviť správnu diagnózu. Tento zákrok sa môže vykonať ako minimálne invazívny chirurgický zákrok.

Liečba môže závisieť od príčiny pneumonitídy. Pneumonitída z precitlivenosti Ak máte pneumonitídu spôsobenú chemickým podráždením alebo alergickou reakciou, váš zdravotnícky pracovník vám pravdepodobne odporučí ukončiť expozíciu, ktorá dráždi vaše pľúca. Tento krok by mal pomôcť zmierniť vaše príznaky. Spôsoby, ako môžete znížiť expozíciu, zahŕňajú: Vyhýbanie sa vyvolávajúcim látkam, ak sú známe. To môže dokonca znamenať výber iného zamestnania alebo koníčka, ak je váš stav závažný. Nosenie ochranných pomôcok. Ochrana tváre, ktorá filtruje častice, ako je peľová maska alebo osobný protiprachový respirátor, môže znížiť expozíciu. Zlepšenie vetrania. Lepší prietok vzduchu v oblasti s látkou, ktorá spôsobuje vaše príznaky, môže znížiť vašu expozíciu. Obmedzenie rastu plesní. Čistenie miest, kde môžu rásť plesne, napríklad v vírivkách, ventilačných systémoch a zvlhčovačoch, môže zabrániť expozícii. Odstráňte koberce, nábytok a sadrokartón poškodené vodou. Kortikosteroidné lieky pôsobia upokojením reakcie vášho imunitného systému na podráždenie. To môže znížiť zápal vašich pľúc. Kortikosteroidy sa zvyčajne užívajú v tabletách na obmedzený čas. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov zvyšuje riziko vzniku infekcií a je spojené s rednutím kostí, ktoré sa nazýva osteoporóza. Môžu sa použiť aj iné lieky, ktoré znižujú odpoveď vášho imunitného systému. Niekedy môžu pomôcť kortikosteroidy pomocou inhalátora. Tieto lieky vdychujete do pľúc. Lieky znižujú zápal v dýchacích cestách, takže sa ľahšie dýcha. Bronchodilatátory sú lieky, ktoré tiež zvyčajne prichádzajú v inhalátoroch. Tieto lieky uvoľňujú svaly okolo vašich dýchacích ciest. To môže pomôcť zmierniť kašeľ a uľahčiť dýchanie. Pneumonitída vyvolaná liekmi Liečba pneumonitídy spôsobenej liekmi závisí od závažnosti príznakov. Ak sú príznaky mierne, nemusíte potrebovať žiadnu liečbu. Ak sú vaše príznaky závažné, liečba hlavne kortikosteroidmi, ale niekedy aj inými liekmi, ktoré znižujú reakciu vášho imunitného systému, môže pomôcť. Niekedy sa váš zdravotnícky pracovník môže rozhodnúť prestať alebo zmeniť lieky, ktoré spôsobujú zápal. Pneumonitída vyvolaná ožiarením Ak sú príznaky mierne, nemusíte potrebovať liečbu radiačnej pneumonitídy. Závažné príznaky sa zvyčajne liečia kortikosteroidmi. Možnosti liečby akejkoľvek príčiny pneumonitídy Keď je pneumonitída závažná, liečba môže zahŕňať aj: Kyslíkovú terapiu. Ak máte veľké problémy s dýchaním, môžete potrebovať kyslíkovú terapiu pomocou masky alebo pomocou plastovej hadičky so špičkami, ktoré sa hodia do nosa. Kyslík môžete používať počas spánku alebo cvičenia. Niektorí ľudia však potrebujú kyslík neustále. Nosenie malej nádoby s kyslíkom alebo použitie prenosného koncentrátora kyslíka vám môže pomôcť byť pohyblivejší. Pľúcnu rehabilitáciu. Pľúcna rehabilitácia môže pomôcť zvládať vaše príznaky a zlepšiť vašu schopnosť vykonávať každodenné úlohy. Transplantáciu pľúc. Závažné poškodenie pľúc môže vyžadovať transplantáciu pľúc. Vyžiadajte si stretnutie