Polio

Polio je ochorenie spôsobené vírusom, ktorý primárne postihuje nervy v mieche alebo mozgovom kmeni. V najzávažnejšej forme môže polio viesť k neschopnosti pohybovať určitými končatinami, čo sa nazýva paralýza. Môže tiež viesť k problémom s dýchaním a niekedy aj k smrti. Choroba sa tiež nazýva poliomyelitída.

Vďaka celosvetovému očkovaniu sa v posledných rokoch vyskytol len malý počet prípadov na celom svete. Ale vírus polio sa stále šíri v oblastiach s nízkou mierou očkovania.

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb USA (CDC) zverejňujú cestovné oznámenia o krajinách, kde existuje vyššie riziko výskytu Polia. Krajinami s vyšším rizikom Polia sú zvyčajne krajiny v Afrike, na Blízkom východe a v južnej a strednej Ázii.

Očkovaní dospelí, ktorí plánujú cestovať do oblasti, kde sa polio šíri, by si mali dať posilňovaciu dávku inaktivovanej vakcíny proti vírusu Polio (IPV). Imunita po posilňovacej dávke trvá celý život.

Základnou jednotkou komunikácie v nervovom systéme je nervová bunka (neurón). Každá nervová bunka sa skladá z bunkového tela, ktoré zahŕňa jadro, hlavné rozvetvené vlákno (axón) a mnoho menších rozvetvených vlákien (dendrity). Myelínová pošva je tukovitý materiál, ktorý pokrýva, izoluje a chráni nervy mozgu a miechy.

Väčšina ľudí infikovaných vírusom, ktorý spôsobuje detskú obrnu, nazývaný poliovirus, nedostane žiadne príznaky.

Asi 5 % ľudí s poliovirusom dostane miernu verziu ochorenia nazývanú abortívna poliomyelitída. To vedie k príznakom podobným chrípke, ktoré trvajú 2 až 3 dni. Medzi ne patria:

• Horúčka
• Bolesť hlavy
• Bolesť svalov
• Bolesť hrdla
• Bolesť brucha
• Strata chuti do jedla
• Nauzea
• Zvracanie

Těžšia forma ochorenia, nazývaná neparalytická detská obrna, postihuje približne 1 % infikovaných. Zatiaľ čo ochorenie trvá dlhšie ako niekoľko dní, nespôsobuje paralýzu. Okrem ťažších príznakov podobných chrípke môžu byť príznaky neparalytickej detskej obrny:

• Bolesť alebo stuhnutosť krku
• Bolesť alebo stuhnutosť v rukách alebo nohách
• Silná bolesť hlavy

Môže nasledovať druhá fáza príznakov alebo sa môže zdať, že sa človek niekoľko dní zlepšuje, kým sa nezačne druhá fáza. Tieto príznaky zahŕňajú:

• Stuhnutosť chrbtice a krku
• Znížené reflexy
• Svalová slabosť

Táto najzávažnejšia forma ochorenia je zriedkavá. Ochorenie sa začína podobne ako neparalytická detská obrna. Ale postupuje k závažnejším znakom a príznakom, vrátane:

• Intenzívna bolesť
• Extrémna citlivosť na dotyk
• Brnenie alebo pichanie
• Svalové kŕče alebo zášklby
• Svalová slabosť postupujúca k ochabnutej paralýze

Paralýza sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej kombinácii končatín. Najčastejšia je však paralýza jednej nohy, po ktorej nasleduje paralýza jednej ruky.

V závislosti od závažnosti ochorenia môžu ďalšie znaky alebo príznaky zahŕňať:

• Paralýza svalov zapojených do dýchania
• Ťažkosti s prehĺtaním

Post-polio syndróm je výskyt nových znakov alebo príznakov alebo progresia problémov. To sa zvyčajne stáva desaťročia po prekonaní detskej obrny. Bežné znaky a príznaky zahŕňajú:

• Postupujúca svalová alebo kĺbová slabosť a bolesť
• Únava
• Svalová atrofia
• Problémy s dýchaním alebo prehĺtaním
• Poruchy dýchania súvisiace so spánkom, ako je spánková apnoe
• Znížená tolerancia chladných teplôt

Známky a príznaky detskej obrne sú podobné ako pri iných vírusových ochoreniach, ktoré postihujú nervový systém. Je dôležité získať včasnú a presnú diagnózu.

Ak ste už detskou obrnou prekonali, vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte nové alebo horšie známky alebo príznaky.

Poliomyelitídu spôsobuje vírus poliomyelitídy. Primárne postihuje nervové bunky v mieche a mozgovom kmeni, ktoré ovládajú pohyb svalov. Nervové bunky ovládajúce citlivosť zvyčajne nie sú postihnuté.

Prirodzene sa vyskytujúci vírus poliomyelitídy, nazývaný vírus poliomyelitídy divého typu, bol vo väčšine krajín eliminovaný a spôsobuje len málo prípadov poliomyelitídy. Ďalšia verzia vírusu, nazývaná vakcínou odvodený vírus poliomyelitídy (VDPV), je rozšírenejšia a v súčasnosti spôsobuje väčšinu infekcií na celom svete. VDPV existuje hlavne v niekoľkých krajinách, ktoré používajú perorálnu vakcínu so zoslabeným vírusom poliomyelitídy.

Zoslabený vírus v perorálnej vakcíne sám o sebe nespôsobuje poliomyelitídu a očkované osoby zriedkavo dostanú VDPV. Namiesto toho je VDPV nová verzia vírusu, ktorá sa vyvíja v komunite alebo regióne, kde nie je dostatočne veľa ľudí zaočkovaných.

Aj keď zoslabený vírus v perorálnej vakcíne nespôsobuje ochorenie, môže sa šíriť. Ak je väčšina ľudí v komunite zaočkovaná, šírenie zoslabeného vírusu je kontrolované. Ak nie je zaočkovaných veľa ľudí, zoslabený vírus sa môže v komunite šíriť dlhú dobu. To dáva vírusu šancu zmeniť sa alebo mutovať a správať sa ako vírus divého typu, ktorý spôsobuje ochorenie.

Infekcie VDPV boli hlásené v Spojených štátoch. V každom prípade bola osoba buď neočkovaná, alebo mala výrazne oslabený imunitný systém. Jeden prípad v New Yorku v roku 2022 bol v okrese s nižšou ako priemernou mierou očkovania proti poliomyelitíde. Vzorky z odpadovej vody ukázali, že VDPV sa šíril v niektorých komunitách.

Od roku 2000 sa v Spojených štátoch používa na očkovanie proti poliomyelitíde injekčná vakcína s inaktivovaným vírusom poliomyelitídy, ktorá nevytvára riziko VDPV.

Ľudia, ktorí prenášajú vírus poliomyelitídy – dokonca aj ľudia, ktorí neochorejú – môžu vírus prenášať stolicou alebo kvapôčkami pri kýchaní alebo kašľaní. Vírus vstupuje do inej osoby ústami. Vírus sa môže ľahko šíriť. Napríklad sa vírus môže šíriť, ak si ľudia neumyli ruky po kašľaní, použití toalety alebo pred jedlom.

Vírus môže byť aj vo vode kontaminovanej stolicou obsahujúcou vírus poliomyelitídy.

Polio postihuje najmä deti. Ale každý, kto nebol očkovaný, je vystavený riziku nákazy.

Ťažké ochorenie, ktoré ovplyvňuje schopnosť dýchať, môže spôsobiť smrť. Dlhodobé komplikácie u ľudí, ktorí sa vyliečia, môžu zahŕňať:

• Trvalú paralýzu
• Skrátenie svalov, ktoré spôsobuje zdeformované kosti alebo kĺby
• Chronickú bolesť
• Postpoliov syndróm

Najúčinnejším spôsobom prevencie detskej obrny je očkovanie. CDC odporúča štyri dávky inaktivovanej polyovírusovej vakcíny (IPV) v nasledujúcom veku:

• 2 mesiace
• 4 mesiace
• Medzi 6 a 18 mesiacmi
• Medzi 4 a 6 rokmi, keď deti nastupujú do školy Ak vášmu dieťaťu chýba dávka, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o náhradnom očkovacom pláne. Vo väčšine dospelých v USA je imunita voči vírusu detskej obrny vďaka očkovaniu v detstve. A dospelí v USA majú malú šancu na vystavenie sa vírusu. Dospelí, ktorí cestujú do regiónu s vysokou mierou šírenia polyovírusu alebo tam žijú, by však mali dostať ďalšie očkovania. Ak ste absolvovali kompletný cyklus očkovania, mali by ste dostať jednorazovú posilňovaciu dávku IPV. Ak ste neboli zaočkovaní, nedostali ste kompletné očkovanie alebo si nie ste istí svojim očkovacím statusom, mali by ste dostať tri dávky IPV. Očkovací plán IPV pre dospelých je druhá dávka 1 až 2 mesiace po prvej dávke. Potom je tretia dávka 6 až 12 mesiacov po druhej dávke. Ak viete, že máte neúplnú anamnézu očkovania, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. IPV je bezpečný pre ľudí so zníženou imunitou, aj keď nie je isté, aká ochranná je vakcína v prípadoch ťažkého imunodeficitu. Bežné vedľajšie účinky sú bolesť a začervenanie v mieste vpichu. IPV môže u niektorých ľudí spôsobiť alergickú reakciu. Pretože vakcína obsahuje stopové množstvá antibiotík streptomycín, polymyxín B a neomycín, môže spôsobiť reakciu u ľudí alergických na jedno z týchto antibiotík. Osoba, ktorá má ťažkú reakciu na prvú dávku IPV, nedostane ďalšie dávky. Známky a príznaky alergickej reakcie sa zvyčajne objavia do niekoľkých minút až niekoľkých hodín po očkovaní. Všímajte si:
• Kožné reakcie vrátane žihľavky a svrbenia a začervenanej alebo blednutej kože
• Zúženie dýchacích ciest a opuchnutý jazyk alebo hrdlo, čo môže spôsobiť pískanie a problémy s dýchaním
• Slabý a rýchly pulz
• Nauzea, vracanie alebo hnačka
• Závraty alebo mdloby Ak vy alebo vaše dieťa máte alergickú reakciu po akomkoľvek očkovaní, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Lekári často rozpoznajú poliomyelitídu podľa príznakov, ako je stuhnutosť krku a chrbta, abnormálne reflexy alebo svalová slabosť. Na potvrdenie diagnózy môže laboratórny test vzorky stolice detekovať vírus poliomyelitídy. Vírus sa dá nájsť v odobratej vzorke z hrdla iba počas prvého týždňa ochorenia. Vzorka z hrdla je preto menej spoľahlivým zdrojom na testovanie.

Na vylúčenie iných ochorení nervového systému sa môže použiť test mozgovomiechového moku, tekutiny obklopujúcej mozog a miechu.

Pretože neexistuje liek na detskú obrnu, zameriavame sa na zvyšovanie komfortu, urýchlenie rekonvalescencie a prevenciu komplikácií. V závislosti od závažnosti ochorenia môžu podporné liečby zahŕňať: Kľud na lôžku Lieky proti bolesti Teplé vlhké obklady na zmiernenie bolesti a kŕčov svalov Prenosné ventilátory na pomoc pri dýchaní Cvičenia fyzioterapie na prevenciu deformácie kostí a straty funkcie svalov Dlahy alebo iné pomôcky na podporu správneho držania tela alebo zarovnania chrbtice a končatín Vyžiadajte si stretnutie