Prebyopia

Cieľom liečby je kompenzovať neschopnosť vašich očí zaostriť na blízke objekty. Možnosti liečby zahŕňajú nosenie korekčných okuliarov (dioptrických šošoviek) alebo kontaktných šošoviek, podstúpenie refrakčnej chirurgie alebo implantáciu šošoviek pre presbyopiu.

Okuliare sú jednoduchý a bezpečný spôsob korekcie problémov so zrakom spôsobených presbyopiou. Ak ste pred rozvojom presbyopie mali dobrý, nekorigovaný zrak, môžete byť schopní použiť voľnopredajné (bez lekárskeho predpisu) okuliare na čítanie. Opýtajte sa svojho očného lekára, či sú pre vás voľnopredajné okuliare vhodné.

Väčšina voľnopredajných okuliarov na čítanie má rozsah od +1,00 dioptrie (D) do +3,00 D. Pri výbere okuliarov na čítanie:

• Vyskúšajte rôzne dioptrie, kým nenájdete zväčšenie, ktoré vám umožní pohodlne čítať, začnite s nižšími dioptriami
• Otestujte každý pár na čítacom materiáli držanom v pohodlnej vzdialenosti

Budete potrebovať okuliare na predpis pre presbyopiu, ak sú voľnopredajné okuliare nedostatočné alebo ak už potrebujete korekčné okuliare na predpis pre krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus. Vaše možnosti zahŕňajú:

• Okuliare na čítanie na predpis. Ak nemáte žiadne iné problémy so zrakom, môžete použiť okuliare s dioptrickými šošovkami len na čítanie. Budete si ich musieť dať dole, keď nečítate.
• Bifokálne okuliare. Tieto šošovky majú viditeľnú horizontálnu čiaru, ktorá oddeľuje váš predpis na diaľku, nad čiarou, a váš predpis na čítanie, pod čiarou.
• Trifokálne okuliare. Tieto okuliare majú korekciu pre prácu zblízka, strednú vzdialenosť – napríklad pre počítačové obrazovky – a vzdialenosť. Trifokálne okuliare majú dve viditeľné horizontálne čiary v šošovkách.
• Progresívne multifokálne okuliare. Tento typ šošoviek nemá žiadne viditeľné horizontálne čiary, ale má viacero dioptrií pre vzdialenosť, strednú vzdialenosť a korekciu zblízka. Rôzne oblasti šošovky majú rôznu silu zaostrovania.
• Kancelárske progresívne okuliare. Tieto šošovky majú korekciu pre vzdialenosť počítača a prácu zblízka. Všeobecne ich používate pri počítači alebo na čítanie a dáte si ich dole pri šoférovaní alebo chôdzi.

Ľudia, ktorí nechcú nosiť okuliare, často skúšajú kontaktné šošovky na zlepšenie problémov so zrakom spôsobených presbyopiou. Táto možnosť nemusí byť pre vás vhodná, ak máte určité stavy súvisiace s očnými viečkami, slznými kanálikmi alebo povrchom vašich očí, ako je suché oko.

K dispozícii je niekoľko typov šošoviek:

• Bifokálne kontaktné šošovky. Bifokálne kontaktné šošovky poskytujú korekciu na diaľku a zblízka na každom kontakte. V jednom type bifokálnych šošoviek je spodná, čítacia časť šošovky zaťažená, aby sa šošovka správne držala na oku. Novšie typy bifokálnych kontaktných šošoviek ponúkajú jeden typ korekcie cez okraje (perifériu) každej šošovky a druhý typ korekcie cez stred šošoviek.
• Monovízne kontaktné šošovky. Pri monovíznych kontaktoch nosíte kontaktnú šošovku pre videnie na diaľku v jednom oku (zvyčajne v dominantnom oku) a kontaktnú šošovku pre videnie zblízka v druhom oku.
• Modifikovaná monovízia. Pri tejto možnosti nosíte bifokálnu alebo multifokálnu kontaktnú šošovku v jednom oku a kontaktnú šošovku nastavenú na diaľku v druhom (zvyčajne v dominantnom oku). Používate obe oči na diaľku a jedno oko na čítanie.

Refrakčná chirurgia mení tvar vašej rohovky. Pri presbyopii sa táto liečba môže použiť na zlepšenie videnia zblízka v nedominantnom oku. Je to podobné ako nosenie monovíznych kontaktných šošoviek. Aj po operácii budete možno musieť použiť okuliare na prácu zblízka.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o možných vedľajších účinkoch, pretože tento zákrok nie je reverzibilný. Predtým, ako sa rozhodnete pre operáciu, by ste si mohli na chvíľu vyskúšať monovízne kontaktné šošovky.

Refrakčné chirurgické zákroky zahŕňajú:

• Konduktívna keratoplastika. Tento zákrok využíva rádiofrekvenčnú energiu na aplikáciu tepla na malé miesta okolo rohovky. Teplo spôsobuje mierne zmrštenie okraja rohovky, čím sa zvyšuje jej zakrivenie (strmosť) a schopnosť zaostrovania. Výsledky konduktívnej keratoplastiky sú variabilné a nemusia byť dlhodobé.

• Laserová asistovaná in situ keratomileusis (LASIK). Pri tomto zákroku váš očný chirurg odreže tenký, závesný lalok z prednej časti oka. Potom použije laser na odstránenie vnútorných vrstiev rohovky, aby sa jej klenutý tvar zväčšil.

  Zotavenie po operácii LASIK je zvyčajne rýchlejšie a menej bolestivé ako pri iných operáciách rohovky.

• Laserová asistovaná subepiteliálna keratektomia (LASEK). Chirurg vytvorí ultra-tenký lalok iba v vonkajšom ochrannom obale rohovky (epitelu). Potom použije laser na preformovanie vonkajších vrstiev rohovky, zväčšenie jej zakrivenia a následne nahradí epitel.

• Foto refrakčná keratektomia (PRK). Tento zákrok je podobný LASEK, s výnimkou toho, že chirurg úplne odstráni epitel a potom použije laser na preformovanie rohovky. Epitel sa nenahrádza, ale dorastie prirodzene a prispôsobí sa novému tvaru rohovky.

Laserová asistovaná in situ keratomileusis (LASIK). Pri tomto zákroku váš očný chirurg odreže tenký, závesný lalok z prednej časti oka. Potom použije laser na odstránenie vnútorných vrstiev rohovky, aby sa jej klenutý tvar zväčšil.

Zotavenie po operácii LASIK je zvyčajne rýchlejšie a menej bolestivé ako pri iných operáciách rohovky.

Niektorí oftalmológovia používajú zákrok, pri ktorom odstránia šošovku v každom oku a nahradia ju syntetickou šošovkou. Toto sa nazýva vnútroočná šošovka.

K dispozícii je niekoľko typov šošovkových implantátov na korekciu presbyopie. Niektoré umožňujú vášmu oku vidieť veci blízko aj na diaľku. Niektoré menia polohu alebo tvar v oku (akomodatívna šošovka). Ale šošovkové implantáty môžu spôsobiť zníženie kvality vášho blízkeho videnia a možno budete stále potrebovať okuliare na čítanie.

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú oslnenie a rozmazanie. Okrem toho táto operácia nesie rovnaké riziká ako riziká spojené s operáciou šedého zákalu, ako je zápal, infekcia, krvácanie a glaukóm.

Niektorí ľudia mali úspech s liečbou presbyopie, ktorá zahŕňa vloženie malého plastového krúžku s centrálnym otvorom do rohovky jedného oka. Otvor pôsobí ako otvorová kamera a prepúšťa zaostrené svetlo, takže môžete vidieť blízke objekty.

Ak sa vám nepáčia výsledky vášho zákroku s rohovkovou vložkou, váš očný chirurg môže krúžky odstrániť, čím vám umožní zvážiť ďalšie možnosti liečby.