Health Library Logo

Health Library

Odchlípenie Sietnice

Prehľad

Odchlípenie sietnice je urgentný stav, pri ktorom sa tenká vrstva tkaniva na zadnej strane oka, nazývaná sietnica, oddelí od svojej bežnej polohy. Bunky sietnice sa oddelia od vrstvy krvných ciev, ktorá zásobuje oko kyslíkom a živinami. Príznaky odchlípenia sietnice často zahŕňajú záblesky a plávajúce telieska v zornom poli.

Odchlípenie sietnice nastáva, keď sa tenká vrstva tkaniva na zadnej strane oka oddelí od svojej bežnej polohy. Táto vrstva tkaniva sa nazýva sietnica. Odchlípenie sietnice je urgentný stav.

Odchlípenie sietnice oddeľuje bunky sietnice od vrstvy krvných ciev, ktorá zásobuje oko kyslíkom a výživou. Čím dlhšie odchlípenie sietnice zostane neliečené, tým väčšie je riziko trvalej straty zraku v postihnutých oku.

Príznaky odchlípenia sietnice môžu zahŕňať nasledovné: znížené videnie, náhly výskyt tmavých plávajúcich tvarov a svetelných zábleskov v zornom poli a strata periférneho videnia. Okamžité kontaktovanie očného lekára, nazývaného oftalmológ, môže pomôcť zachrániť váš zrak.

Príznaky

Odchlípenie sietnice je bezbolestné. Príznaky sa často objavia skôr, ako dôjde k odchlípeniu sietnice alebo skôr, ako sa zhorší. Môžete si všimnúť príznaky, ako sú: Náhle objavenie sa drobných škvŕn alebo kľukatých čiar, ktoré sa zdajú driftovať vaším zorným poľom. Tieto sa nazývajú plávajúce škvrny. Zblesky svetla v jednom alebo oboch očiach. Tieto sa nazývajú fotopsie. Rozmazané videnie. Bočné videnie, tiež nazývané periférne videnie, ktoré sa zhoršuje. Závesovitý tieň cez vaše zorné pole. Ak máte akékoľvek príznaky odchlípenia sietnice, okamžite vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka. Tento stav je núdzový stav, ktorý môže spôsobiť trvalú stratu zraku.

Kedy navštíviť lekára

Okamžite vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka, ak máte akékoľvek príznaky odchlípenia sietnice. Tento stav je núdzový stav, ktorý môže spôsobiť trvalú stratu zraku. Jason Howland: Máte problémy so zrakom? Vidíte čierne alebo sivé škvrny, vlákna alebo pavučiny, ktoré sa pohybujú, keď pohybujete očami? Mohli by to byť očné múčnatky. Pán Howland: Očné múčnatky sú častejšie s pribúdajúcim vekom a ak ste krátkozraký. Najväčšie obavy – môžu spôsobiť roztrhnutie sietnice. Dr. Khan: Ak sa v sietnici vyvinie slza, tekutina sa môže dostať pod túto slzu a jednoducho oddeliť sietnicu, ako tapetu zo steny, a to je odchlípenie sietnice. Pán Howland: A to môže spôsobiť slepotu, preto je obzvlášť dôležité absolvovať rozšírené vyšetrenie očí do niekoľkých dní od zistenia nových múch alebo zmien zraku. Väčšina očných múch nevyžaduje liečbu, ale váš očný lekár pravdepodobne odporučí pravidelné očné vyšetrenia, aby sa zabezpečilo, že sa stav nezhorší.

Príčiny

Existujú tri hlavné typy odlúčenia sietnice a ich príčiny sa líšia:

  • Regmatogénne (reg-ma-to-GÉN-ne). Tento typ odlúčenia sietnice je najčastejší. Regmatogénne odlúčenie je spôsobené dierou alebo trhlinou v sietnici, ktorá umožňuje prechod tekutiny a jej zhromažďovanie pod sietnicou. Táto tekutina sa hromadí a spôsobuje oddelenie sietnice od podkladových tkanív. Oblasti, kde sa sietnica oddelí, stratia prívod krvi a prestanú fungovať. To spôsobuje stratu zraku.

Najčastejšou príčinou regmatogénneho odlúčenia je starnutie. S pribúdajúcim vekom sa gélovitá látka, ktorá vyplňuje vnútro oka, nazývaná sklivec (VIT-ree-us), môže meniť v štruktúre a zmršťovať sa alebo sa stávať tekutejšou. Zvyčajne sa sklivec oddelí od povrchu sietnice bez akýchkoľvek komplikácií. Toto je bežný stav nazývaný posteriórne odlúčenie sklivca (POS).

Keď sa sklivec oddelí alebo odlúpne od sietnice, môže ťahať za sietnicu s dostatočnou silou na vytvorenie trhliny. Vo väčšine prípadov sa tak nestane. Ale ak POS spôsobí trhlinu a trhlina sa nelieči, tekutý sklivec môže prejsť cez trhlinu do priestoru za sietnicou. To spôsobí odlúčenie sietnice.

  • Trakčné. Tento typ odlúčenia sa môže vyskytnúť, keď sa na povrchu sietnice vytvorí jazvové tkanivo. Jazvové tkanivo spôsobuje odtiahnutie sietnice od zadnej strany oka. Trakčné odlúčenie sa zvyčajne pozoruje u ľudí s nedostatočne kontrolovanou cukrovkou.
  • Exsudatívne. Pri tomto type odlúčenia sa tekutina hromadí pod sietnicou, ale v sietnici nie sú žiadne diery ani trhliny. Exsudatívne odlúčenie môže byť spôsobené vekom podmienenou makulárnou degeneráciou, infekciou, nádormi alebo zápalovými ochoreniami.

Regmatogénne (reg-ma-to-GÉN-ne). Tento typ odlúčenia sietnice je najčastejší. Regmatogénne odlúčenie je spôsobené dierou alebo trhlinou v sietnici, ktorá umožňuje prechod tekutiny a jej zhromažďovanie pod sietnicou. Táto tekutina sa hromadí a spôsobuje oddelenie sietnice od podkladových tkanív. Oblasti, kde sa sietnica oddelí, stratia prívod krvi a prestanú fungovať. To spôsobuje stratu zraku.

Najčastejšou príčinou regmatogénneho odlúčenia je starnutie. S pribúdajúcim vekom sa gélovitá látka, ktorá vyplňuje vnútro oka, nazývaná sklivec (VIT-ree-us), môže meniť v štruktúre a zmršťovať sa alebo sa stávať tekutejšou. Zvyčajne sa sklivec oddelí od povrchu sietnice bez akýchkoľvek komplikácií. Toto je bežný stav nazývaný posteriórne odlúčenie sklivca (POS).

Keď sa sklivec oddelí alebo odlúpne od sietnice, môže ťahať za sietnicu s dostatočnou silou na vytvorenie trhliny. Vo väčšine prípadov sa tak nestane. Ale ak POS spôsobí trhlinu a trhlina sa nelieči, tekutý sklivec môže prejsť cez trhlinu do priestoru za sietnicou. To spôsobí odlúčenie sietnice.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko odchlípenia sietnice:

  • Staroba – odchlípenie sietnice je častejšie u ľudí vo veku 40 až 70 rokov.
  • Odchlípenie sietnice v jednom oku v minulosti.
  • Rodinná anamnéza odchlípenia sietnice.
  • Extrémna krátkozrakosť, tiež nazývaná myopia.
  • Očná operácia v minulosti, napríklad odstránenie katarakty.
  • Ťažké poranenie oka v minulosti.
  • Anamnestické údaje o inom očnom ochorení alebo stave, vrátane retinoschízy, uveitídy alebo stenčenia periférnej sietnice, nazývaného mriežková degenerácia.
Diagnóza

Diagnostika zahŕňa kroky, ktoré váš zdravotnícky pracovník podnikne, aby zistil, či je odchlípenie sietnice príčinou vašich príznakov. Váš zdravotnícky tím môže na diagnostikovanie odchlípenia sietnice použiť nasledujúce testy a prístroje:

  • Vyšetrenie sietnice. Váš zdravotnícky pracovník môže použiť prístroj so silným svetlom a špeciálnymi šošovkami na kontrolu zadnej časti oka vrátane sietnice. Tento typ zariadenia poskytuje detailný pohľad na celé vaše oko. Umožňuje vášmu zdravotníckemu pracovníkovi vidieť akékoľvek diery, trhliny alebo odchlípenia sietnice.
  • Ultrazvukové zobrazovanie. Váš zdravotnícky pracovník môže použiť tento test, ak došlo k krvácaniu do oka. Krvácanie sťažuje videnie sietnice.

Váš zdravotnícky pracovník pravdepodobne skontroluje obe oči, aj keď máte príznaky len v jednom oku. Ak sa pri tejto návšteve nezistí slza sietnice, váš zdravotnícky pracovník vás môže požiadať o návrat do niekoľkých týždňov. Návratná návšteva sa vykonáva na potvrdenie, že sa vo vašom oku nevyvinula oneskorená slza sietnice v dôsledku rovnakého odchlípenia sklovca. Ak máte nové príznaky, je dôležité okamžite sa vrátiť k vášmu zdravotníckemu pracovníkovi.

Liečba

Chirurgia je takmer vždy typ liečby používaný na opravu slzy, dierky alebo odlúčenia sietnice. K dispozícii sú rôzne techniky. Opýtajte sa svojho očného lekára na riziká a prínosy vašich možností liečby. Spoločne sa môžete rozhodnúť, aká liečba alebo kombinácia liečebných postupov je pre vás najlepšia.

Keď má sietnica slzu alebo dierku, ale ešte sa neodlúčila, váš očný chirurg vám môže navrhnúť jednu z nasledujúcich liečebných postupov. Tieto liečby môžu pomôcť predchádzať odlúčeniu sietnice a zachovať zrak.

  • Laserová chirurgia, tiež nazývaná laserová fotokoagulácia alebo retinopexia. Chirurg nasmeruje laserový lúč do oka cez zrenicu. Laser vytvára popáleniny okolo slzy sietnice, aby vytvoril jazvy, ktoré zvyčajne „zvárajú“ sietnicu k podkladovému tkanivu.
  • Zmrazovanie, tiež nazývané kryopexia. Pred začatím liečby dostanete liek na znecitlivenie oka. Potom chirurg aplikuje zmrazovaciu sondu na vonkajší povrch oka priamo nad slzu. Zmrazenie spôsobuje jazvu, ktorá pomáha zaistiť sietnicu na stenu oka.

Oba tieto zákroky sa dajú vykonať v ambulancii očného lekára. Najčastejšie sa môžete po zákroku vrátiť domov. Pravdepodobne vám bude povedané, aby ste nerobili činnosti, ktoré by mohli otrasiť oči – napríklad beh – počas niekoľkých týždňov.

Ak sa vám sietnica odlúčila, budete potrebovať operáciu na jej opravu. Ideálne je podstúpiť operáciu do niekoľkých dní od zistenia, že sa vám sietnica odlúčila. Typ operácie, ktorý vám váš chirurg odporučí, závisí od faktorov, ako je umiestnenie odlúčenia sietnice a jeho závažnosť.

  • Vstreknutie vzduchu alebo plynu do oka. Tento chirurgický zákrok sa nazýva pneumatická retinopexia (RET-ih-no-pek-see). Chirurg vstrekne bublinu vzduchu alebo plynu do strednej časti oka, ktorá sa tiež nazýva sklovcová dutina. Keď je správne umiestnená, bublina tlačí oblasť sietnice, ktorá obsahuje dierku alebo dierky, proti stene oka. To zastavuje prúdenie tekutiny do priestoru za sietnicou. Chirurg tiež počas liečby používa kryopexiu alebo laserovú fotokoaguláciu na vytvorenie jaziev okolo roztrhnutia sietnice.

Tekutina, ktorá sa nahromadila pod sietnicou, sa sama vstrebe a sietnica sa potom môže prilepiť na stenu oka. Možno budete musieť držať hlavu v určitej polohe až týždeň, aby ste udržali bublinu v správnej polohe. Bublina časom zmizne sama.

  • Vtláčanie povrchu oka. Tento chirurgický zákrok sa nazýva sklerálna (SKLAIR-ul) buckling. Zahŕňa to, že chirurg prišije kúsok silikónu k bielej časti oka, ktorá sa nazýva skléra, cez postihnutú oblasť. Tento chirurgický zákrok vtláča stenu oka a zmierňuje časť sily spôsobenej ťahaním sklovca na sietnicu. Silikón je umiestnený tak, aby vám neblokoval zrak, a zvyčajne zostáva na mieste po celý život. Počas operácie sa môže vykonať kryoretinopexia alebo laserová fotokoagulácia, aby sa pomohlo utesniť slzy v sietnici. Ak sa pod sietnicou nahromadila tekutina, chirurg ju môže odstrániť.
  • Odvodnenie a výmena tekutiny v oku. Tento chirurgický zákrok je známy ako vitrektomia (vih-TREK-tuh-me). Chirurg odstráni sklivec spolu s akýmkoľvek tkanivom, ktoré ťahá na sietnicu. Do sklovcového priestoru sa potom vstrekne vzduch, plyn alebo silikónový olej, aby sa pomohlo sploštiť sietnicu. Počas operácie sa slzy v sietnici môžu utesniť kryoretinopexiou alebo laserovou fotokoaguláciou. Pod sietnicou sa môže nachádzať tekutina, ktorá sa musí odstrániť.

Vzduch alebo plyn, ktorý sa vstrekne do sklovcového priestoru, sa časom vstrebe. Sklovcový priestor sa znova naplní tekutinou. Ak sa použil silikónový olej, môže sa odstrániť chirurgickým zákrokom o niekoľko mesiacov neskôr.

Vitrektomia sa môže kombinovať so sklerálnou buckling.

Vstreknutie vzduchu alebo plynu do oka. Tento chirurgický zákrok sa nazýva pneumatická retinopexia (RET-ih-no-pek-see). Chirurg vstrekne bublinu vzduchu alebo plynu do strednej časti oka, ktorá sa tiež nazýva sklovcová dutina. Keď je správne umiestnená, bublina tlačí oblasť sietnice, ktorá obsahuje dierku alebo dierky, proti stene oka. To zastavuje prúdenie tekutiny do priestoru za sietnicou. Chirurg tiež počas liečby používa kryopexiu alebo laserovú fotokoaguláciu na vytvorenie jaziev okolo roztrhnutia sietnice.

Tekutina, ktorá sa nahromadila pod sietnicou, sa sama vstrebe a sietnica sa potom môže prilepiť na stenu oka. Možno budete musieť držať hlavu v určitej polohe až týždeň, aby ste udržali bublinu v správnej polohe. Bublina časom zmizne sama.

Odvodnenie a výmena tekutiny v oku. Tento chirurgický zákrok je známy ako vitrektomia (vih-TREK-tuh-me). Chirurg odstráni sklivec spolu s akýmkoľvek tkanivom, ktoré ťahá na sietnicu. Do sklovcového priestoru sa potom vstrekne vzduch, plyn alebo silikónový olej, aby sa pomohlo sploštiť sietnicu. Počas operácie sa slzy v sietnici môžu utesniť kryoretinopexiou alebo laserovou fotokoaguláciou. Pod sietnicou sa môže nachádzať tekutina, ktorá sa musí odstrániť.

Vzduch alebo plyn, ktorý sa vstrekne do sklovcového priestoru, sa časom vstrebe. Sklovcový priestor sa znova naplní tekutinou. Ak sa použil silikónový olej, môže sa odstrániť chirurgickým zákrokom o niekoľko mesiacov neskôr.

Vitrektomia sa môže kombinovať so sklerálnou buckling.

Po operácii môže trvať mesiace, kým sa váš zrak zlepší. Na úspešnú liečbu možno budete potrebovať druhú operáciu. Niektorí ľudia nikdy nezískajú späť všetku stratenú zrakovú ostrosť.

Odlupovanie sietnice vám môže spôsobiť stratu zraku. V závislosti od množstva straty zraku sa váš životný štýl môže výrazne zmeniť.

Nasledujúce nápady vám môžu byť užitočné pri učení sa žiť so zhoršeným zrakom:

  • Získajte okuliare. Váš recept na okuliare sa môže zmeniť po oprave odlúčenia sietnice, najmä ak sa odlúčenie lieči sklerálnou buckling. Získajte aktualizovaný recept, keď sa vaše oko zahojí, aby ste čo najlepšie využili svoj zrak. Požiadajte o bezpečnostné šošovky na ochranu očí.
  • Rozjasnite si domov. Majte v dome správne osvetlenie na čítanie a iné činnosti.
  • Urobte svoj domov bezpečnejším. Odstráňte koberčeky alebo ich zaistite k podlahe páskou, aby ste predišli šmyknutím a pádom. Odstráňte elektrické káble z oblastí, kde veľa chodíte. A umiestnite farebnú pásku na okraje schodov. Zamyslite sa nad inštaláciou svetiel, ktoré sa rozsvietia, keď detekujú pohyb.
  • Požiadajte o pomoc, ak ju potrebujete. Povedzte priateľom a členom rodiny o zmenách vášho zraku, aby vám mohli pomôcť.

Adresa: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Zrieknutie sa zodpovednosti: August je platforma zdravotníckych informácií a jeho odpovede nepredstavujú lekársku pomoc. Vždy sa poraďte s licencovaným lekárom vo vašom okolí predtým, ako vykonáte akékoľvek zmeny.

Vyrobené v Indii, pre svet