Poranenie Rotátorovej Manžety
Prehľad
Poranenia rotátorovej manžety sa môžu pohybovať v závažnosti od jednoduchého zápalu až po úplné roztrhnutie šliach.
Rotátorová manžeta je skupina svalov a šliach, ktoré obklopujú ramenný kĺb a udržujú hlavicu hornej časti ramennej kosti pevne v plytkej jamke ramena. Poranenie rotátorovej manžety môže spôsobiť tupú bolesť v ramene, ktorá sa v noci zhoršuje.
Poranenia rotátorovej manžety sú bežné a s vekom sa zvyšujú. Tieto zranenia sa môžu vyskytnúť skôr u ľudí, ktorí majú zamestnanie, ktoré si vyžaduje opakované vykonávanie pohybov nad hlavou, ako sú maliari a tesári.
Cvičenia fyzioterapie môžu zlepšiť flexibilitu a silu svalov okolo ramenného kĺbu. Pre mnohých ľudí s problémami rotátorovej manžety sú tieto cvičenia všetko, čo je potrebné na zvládnutie ich príznakov.
Niekedy sa môžu roztrhnutia rotátorovej manžety vyskytnúť z jedného zranenia. V týchto prípadoch by si ľudia mali rýchlo vyhľadať lekársku pomoc, pretože by mohli potrebovať operáciu.
Rotátorová manžeta je skupina svalov a šliach, ktoré držia ramenný kĺb na mieste a umožňujú vám pohybovať rukou a ramenom. Problémy vznikajú, keď sa časť rotátorovej manžety podráždi alebo poškodí. To môže viesť k bolesti, slabosti a zníženému rozsahu pohybu.
Príznaky
Bolesť spojená s poranením rotátorovej manžety môže: Byť opísaná ako tupá bolesť hlboko v ramene Rušiť spánok Sťažiť česanie vlasov alebo siahanie za chrbát Byť sprevádzaná slabosťou paže Niektoré poranenia rotátorovej manžety nespôsobujú bolesť. Váš všeobecný lekár môže vyhodnotiť krátkodobú bolesť ramena. Vyhľadajte svojho lekára okamžite, ak máte po úraze okamžitú slabosť v paži.
Kedy navštíviť lekára
Váš obvodný lekár môže vyhodnotiť krátkodobú bolesť ramena. Ak po úraze okamžite pocítite slabosť v ruke, vyhľadajte lekára ihneď.
Príčiny
Poškodenie rotátorovej manžety je najčastejšie spôsobené postupným opotrebovaním a roztrhnutím šľachového tkaniva v priebehu času. Opakované zdvíhanie rúk nad hlavu alebo dlhodobé zdvíhanie ťažkých bremien môže podráždiť alebo poškodiť šľachu. Rotátorová manžeta sa môže tiež poraniť pri jedinom incidente, napríklad pri pádoch alebo nehodách.
Rizikové faktory
Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko poranenia rotátorovej manžety:
- Vek. Riziko poranenia rotátorovej manžety sa zvyšuje s vekom. Roztrhnutia rotátorovej manžety sú najčastejšie u ľudí starších ako 60 rokov.
- Niektoré povolania. Práca, ktorá si vyžaduje opakované pohyby paží nad hlavou, ako napríklad tesárstvo alebo maliarstvo, môže časom poškodiť rotátorovú manžetu.
- Niektoré športy. Niektoré typy poranení rotátorovej manžety sú častejšie u ľudí, ktorí sa venujú športom, ako je baseball, tenis a vzpieranie.
- Rodinná anamnéza. Môže existovať genetická zložka spojená s poraneniami rotátorovej manžety, pretože sa zdajú byť častejšie v niektorých rodinách.
Komplikácie
Bez liečby môžu problémy s rotátorovou manžetou viesť k trvalej strate pohyblivosti alebo slabosti ramenného kĺbu.
Diagnóza
Snímkovacie vyšetrenia môžu zahŕňať:
- Röntgenové vyšetrenie. Hoci natrhnutie rotátorovej manžety sa na röntgenovom snímku nezobrazí, toto vyšetrenie môže zobraziť kostné výrastky alebo iné potenciálne príčiny vašej bolesti – ako napríklad artritída.
- Ultrazvukové vyšetrenie. Tento typ vyšetrenia používa zvukové vlny na vytvorenie obrazov štruktúr vo vašom tele, najmä mäkkých tkanív, ako sú svaly a šľachy. Umožňuje poskytovateľovi vyhodnotiť štruktúry vášho ramena počas pohybu. Umožňuje tiež rýchle porovnanie postihnutého ramena so zdravým ramenom.
- Magnetická rezonancia (MRI). Táto technológia využíva rádiové vlny a silný magnet. Získané obrazy zobrazujú všetky štruktúry ramena s vysokým detailom.
Liečba
Konzervatívne liečby — ako je odpočinok, ľad a fyzioterapia — niekedy stačia na zotavenie zo zranenia rotátorovej manžety. Ak je vaše zranenie závažné, možno budete potrebovať operáciu. Injekcia steroidov do ramenného kĺbu môže byť užitočná, najmä ak bolesť narúša spánok, každodenné činnosti alebo fyzioterapiu. Zatiaľ čo takéto injekcie často poskytujú dočasnú úľavu, môžu tiež oslabiť šľachu a znížiť úspešnosť budúcej operácie ramena. Počas artroskopickej opravy šľachy rotátorovej manžety chirurg vloží miniatúrnu kameru a nástroje cez malé rezy v ramene. Existuje mnoho rôznych typov operácií pre zranenia rotátorovej manžety, vrátane:
- Artroskopická oprava šľachy. Pri tomto zákroku chirurgovia vkladajú miniatúrnu kameru (artroskop) a nástroje cez malé rezy, aby znovu pripojili roztrhnutú šľachu k kosti.
- Otvorená oprava šľachy. V niektorých situáciách môže byť lepšou voľbou otvorená oprava šľachy. Pri týchto typoch operácií váš chirurg pracuje cez väčší rez, aby znovu pripojil poškodenú šľachu k kosti.
- Transfer šľachy. Ak je roztrhnutá šľacha príliš poškodená na to, aby sa znovu pripojila k kosti ramena, chirurgovia sa môžu rozhodnúť použiť blízku šľachu ako náhradu.
- Výmena ramena. Masívne zranenia rotátorovej manžety môžu vyžadovať operáciu výmeny ramena. Na zlepšenie stability umelého kĺbu inovatívny postup (reverzná artroplastika ramena) inštaluje guľovú časť umelého kĺbu na lopatku a objímku na kosť ramena. Rotátorová manžeta je skupina svalov a šliach, ktoré držia ramenný kĺb na mieste a umožňujú vám pohybovať rukou a ramenom. Problémy vznikajú, keď sa časť rotátorovej manžety podráždi alebo poškodí. To môže viesť k bolesti, slabosti a zníženému rozsahu pohybu. Niekedy sa jedna alebo viac šliach oddelí od kosti. V niektorých prípadoch môže chirurg znovu pripojiť šľachu k kosti pomocou vláknitého materiálu nazývaného steh. Ale niekedy je šľacha príliš poškodená na to, aby sa znovu pripojila. V takom prípade môže chirurg zvážiť „transfer šľachy“. Toto je postup, pri ktorom sa na opravu rotátorovej manžety použije šľacha z iného miesta. Šľacha, ktorá sa najčastejšie prenáša, je šľacha latissimus dorsi na chrbte. Pri transfere latissimus dorsi chirurg urobí dva rezy: jeden na chrbte a jeden vpredu na ramene. Na chrbte chirurg oddelí jeden koniec šľachy latissimus dorsi a pripevní k nemu steh. Vpredu chirurg vytvorí chlopňu v deltovom svale, ktorý pokrýva rameno. Vloží nástroj, aby uchopenie koniec šľachy latissimus dorsi. Chirurg privedie šľachu pod deltu do novej polohy. Stehy sa používajú na spojenie prenesenej šľachy s akoukoľvek zostávajúcou rotátorovou manžetou, ako aj s kosťou. Chirurg utiahne stehy, aby pritiahol šľachu k kosti a pevne ju zaviazal na mieste. V niektorých prípadoch sa do kosti vkladajú kotvy, ktoré pomáhajú držať stehy na mieste. Chirurg uzavrie chlopňu v deltovom svale. Rezy sa potom uzavrú vpredu a vzadu. Rotátorová manžeta je skupina svalov a šliach, ktoré držia ramenný kĺb na mieste a umožňujú vám pohybovať rukou a ramenom. Problémy s rotátorovou manžetou môžu spôsobiť slabosť alebo bolesť a obmedziť pohyb. Môže to tiež spôsobiť poškodenie ramenného kĺbu. Často sa šľachy dajú opraviť. Ak sú však šľachy vážne poškodené, operácia nazývaná reverzná výmena ramena môže byť lepším spôsobom, ako zlepšiť funkciu kĺbu a znížiť bolesť, najmä ak je kĺb postihnutý artritídou. Táto operácia sa tiež nazýva reverzná artroplastika. „Arthro“ znamená kĺb; „plastika“ znamená chirurgické tvarovanie. Horná časť kosti ramena zapadá do jamky na lopatke. Pri typickej výmene ramena sa k jamke pripevní plastová výstelka, ktorá umožňuje plynulý pohyb. Chirurg odstráni hornú časť kosti ramena a vloží kovový driek s guľou na konci. Ak je však rotátorová manžeta vážne poškodená, kĺb nemusí byť stabilný alebo správne fungovať. Pri reverznej výmene ramena sa normálna štruktúra gule a jamky obráti. Umelá guľa sa pripevní k lopatke. Umelá jamka sa pripevní k hornej časti kosti ramena. Veľký deltový sval, ktorý pokrýva rameno, je zvyčajne schopný pohybovať rukou. Podá sa celková anestézia, takže budete počas operácie spať. Rez alebo rez sa urobí vpredu na ramene a ramene. Chirurg oddelí svaly a prereže tkanivo, aby odhalil kĺb. Horná časť kosti ramena sa odstráni z jamky. Horná časť kosti ramena sa odreže a pripraví sa na prijatie umelého dielu. Jamka sa tiež pripraví. Doska sa prišróbuje k jamke a pripevní sa pologuľa. Kovový driek sa vloží do kosti ramena a na vrch sa pripevní plastová jamka. Nová jamka sa prispôsobí k novej guli, aby umožnila plynulý pohyb. Tkanivo sa zošije okolo kĺbu a rez sa uzavrie.