Sakroiliitída

Sakroiliakálne kĺby spájajú panvu a dolnú časť chrbtice. Tieto dva kĺby sú tvorené kostnou štruktúrou nad kostrčou, známou ako krížová kosť (sakrum), a hornou časťou panvy, známou ako panvová kosť (ilium). Sakroiliakálne kĺby nesú váhu hornej časti tela pri státí.

Sakroiliitída (sakro-ili-i-tí-da) je bolestivý stav, ktorý postihuje jeden alebo oba sakroiliakálne kĺby. Tieto kĺby sa nachádzajú v mieste, kde sa stretáva dolná časť chrbtice a panva. Sakroiliitída môže spôsobovať bolesť a stuhnutosť v sedacích svaloch alebo v dolnej časti chrbta a bolesť sa môže šíriť do jednej alebo oboch nôh. Dlhé státie alebo sedenie alebo výstup po schodoch môžu bolesť zhoršiť.

Sakroiliitída sa môže ťažko diagnostikovať. Môže byť zamieňaná s inými príčinami bolesti dolnej časti chrbta. Bola spojená so skupinou ochorení, ktoré spôsobujú zápalový zápal kĺbov chrbtice. Liečba môže zahŕňať fyzioterapiu a lieky.

Bolesť pri sakroiliitíde sa najčastejšie vyskytuje v sedacích svaloch a v dolnej časti chrbta. Môže postihnúť aj nohy, slabiny a dokonca aj chodidlá. Bolesť sa môže zmierniť pohybom. Nasledujúce faktory môžu zhoršiť bolesť pri sakroiliitíde:

• Dlhé ležanie alebo sedenie.
• Dlhé státie.
• Väčšia záťaž na jednej nohe ako na druhej.
• Výstup po schodoch.
• Beh.
• Robenie veľkých krokov pri chôdzi.

Príčiny problémov s krížosakrálnym kĺbom zahŕňajú:

• Zranenie. Náhly náraz, ako napríklad dopravná nehoda alebo pád, môže poškodiť krížosakrálne kĺby.
• Artritída. Opotrebovávacia artritída, známa aj ako osteoartritída, sa môže vyskytnúť v krížosakrálnych kĺboch. Rovnako tak môže aj typ artritídy, ktorá postihuje chrbticu, známa ako ankylozujúca spondylitída.
• Tehotenstvo. Kížosakrálne kĺby sa počas pôrodu uvoľnia a natiahnu. Pribratá váha a zmenený spôsob chôdze počas tehotenstva môžu tieto kĺby zaťažovať.
• Infekcia. Zriedkavo sa môže krížosakrálny kĺb infikovať.

Určité stavy môžu zvýšiť riziko opuchu v sakroiliakálnych kĺboch.\n\nZápalové formy artritídy, ako je ankylozujúca spondylitída a psoriatická artritída, môžu zvýšiť riziko sakroiliitídy. Zápalové ochorenia čriev vrátane Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy môžu tiež zvýšiť riziko.\n\nZmeny, ktoré sa dejú v tele počas tehotenstva a pôrodu, môžu tiež zaťažovať sakroiliakálne kĺby a spôsobovať bolesť a opuch.

Počas fyzikálneho vyšetrenia môže zdravotnícky pracovník tlačiť na boky a zadok, aby zistil bolesť. Jemné pohybovanie nôh do rôznych polôh zaťažuje sakroiliakálne kĺby. Zobrazovacie vyšetrenia Röntgenový snímok panvy môže ukázať známky poškodenia sakroiliakálneho kĺbu. MRI môže ukázať, či je poškodenie výsledkom ankylozujúcej spondylitídy. Anestetické injekcie Ak podanie anestetického lieku do sakroiliakálneho kĺbu zastaví bolesť, je pravdepodobné, že problém je v sakroiliakálnom kĺbe. Ďalšie informácie CT vyšetrenie MRI Ultrazvuk Röntgenové vyšetrenie Zobraziť viac súvisiacich informácií

Kortikosteroidy sa môžu vstreknúť priamo do sakroiliakálneho kĺbu na zníženie opuchov a bolesti. Niekedy zdravotnícky pracovník vstrekne do kĺbu znecitlivujúci liek, ktorý pomôže pri diagnostike.

Liečba závisí od príznakov a príčiny sakroiliitídy. Naťahovacie a posilňovacie cvičenia a nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti, ktoré si môžete kúpiť bez receptu, sú často prvými použitými spôsobmi liečby.

V závislosti od príčiny bolesti môžu zahŕňať:

• Lieky proti bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti, ktoré si môžete kúpiť bez receptu, zahŕňajú ibuprofen (Advil, Motrin IB a ďalšie) a naproxén sodný (Aleve). Ak vám tieto neposkytnú dostatočnú úľavu, zdravotnícky pracovník vám môže predpísať silnejší liek proti bolesti.
• Myorelaxanciá. Lieky, ako je cyklobenzaprín (Amrix), môžu pomôcť znížiť svalové kŕče, ktoré často sprevádzajú sakroiliitídu.
• Biologické lieky. Biologické lieky liečia mnoho autoimunitných ochorení. Inhibítory interleukínu-17 (IL-17) zahŕňajú sekukinumab (Cosentyx) a ixekizumab (Taltz). Inhibítory tumor nekróza faktoru (TNF) zahŕňajú etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) a golimumab (Simponi).

Oba typy biologických liekov sa používajú na úľavu od sakroiliitídy.

• Lieky modifikujúce chorobu (DMARDs). DMARDs sú lieky, ktoré znižujú opuchy, známe ako zápal, a bolesť. Niektoré cielene blokujú enzým nazývaný Janus kináza (JAK). Inhibítory JAK zahŕňajú tofacitinib (Xeljanz) a upadacitinib (Rinvoq).

Biologické lieky. Biologické lieky liečia mnoho autoimunitných ochorení. Inhibítory interleukínu-17 (IL-17) zahŕňajú sekukinumab (Cosentyx) a ixekizumab (Taltz). Inhibítory tumor nekróza faktoru (TNF) zahŕňajú etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) a golimumab (Simponi).

Oba typy biologických liekov sa používajú na úľavu od sakroiliitídy.

Zdravotnícky pracovník, ako je fyzioterapeut, vás môže naučiť cvičenia na rozsah pohybu a naťahovanie. Tieto cvičenia sú navrhnuté tak, aby zmiernili bolesť a udržali dolnú časť chrbta a boky pružnejšie. Posilňovacie cvičenia pomáhajú chrániť kĺby a zlepšujú držanie tela.

Ak iné metódy nezmiernili bolesť, zdravotnícky pracovník môže navrhnúť:

• Injekcie do kĺbu. Kortikosteroidy sa môžu vstreknúť do kĺbu na zníženie opuchov a bolesti. Za rok môžete dostať len niekoľko injekcií do kĺbu, pretože steroidy môžu oslabiť blízke kosti a šľachy.
• Radiofrekvenčná denervácia. Radiofrekvenčná energia môže poškodiť alebo zničiť nerv spôsobujúci bolesť.
• Elektrická stimulácia. Implantácia elektrického stimulátora do dolnej časti chrbtice môže pomôcť znížiť bolesť spôsobenú sakroiliitídou.
• Fúzia kĺbu. Hoci sa chirurgický zákrok zriedka používa na liečbu sakroiliitídy, spojenie dvoch kostí dohromady pomocou kovového hardvéru môže niekedy zmierniť bolesť sakroiliitídy.