Serotonínový Syndróm

Serotonínový syndróm je závažná reakcia na lieky. Je spôsobený liekmi, ktoré spôsobujú vysokú hladinu serotonínu v tele.

Serotonín je chemická látka, ktorú telo prirodzene produkuje. Je potrebný pre funkciu nervových buniek a mozgu. Príliš veľa serotonínu však spôsobuje prejavy a príznaky, ktoré sa môžu pohybovať od miernych (trasenie a hnačka) po závažné (stuženosť svalov, horúčka a kŕče). Závažný serotonínový syndróm môže byť smrteľný, ak sa nelieči.

Serotonínový syndróm sa môže vyskytnúť, keď zvýšite dávku určitých liekov alebo začnete užívať nový liek. Najčastejšie je spôsobený kombináciou liekov, ktoré obsahujú serotonín, ako je liek na migrénu a antidepresívum. Niektoré nelegálne drogy a výživové doplnky sú spojené so serotonínovým syndrómom.

Miernejšie formy serotonínového syndrómu môžu vymiznúť do jedného alebo dvoch dní po vysadení liekov, ktoré spôsobujú príznaky, a niekedy aj po užití liekov, ktoré blokujú serotonín.

Príznak serotonínového syndrómu sa zvyčajne objavia do niekoľkých hodín od užitia nového lieku alebo zvýšenia dávky lieku, ktorý už užívate.

Známky a príznaky zahŕňajú:

• Agitácia alebo nepokoj
• Nespavosť
• Zmätenosť
• Rýchly tep a vysoký krvný tlak
• Rozšírené zreničky
• Strata svalovej koordinácie alebo trhanie svalov
• Vysoký krvný tlak
• Svalová rigidita
• Silné potenie
• Hnačka
• Bolesť hlavy
• Trias
• Husia koža

Ťažký serotonínový syndróm môže byť život ohrozujúci. Známky zahŕňajú:

• Vysoká horúčka
• Tras
• Kŕče
• Neusporiadaný srdcový rytmus
• Bezvedomie

Ak máte podozrenie, že by ste po začatí užívania nového lieku alebo zvýšení dávky lieku, ktorý už užívate, mohli mať serotonínový syndróm, ihneď kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo choďte na pohotovosť. Ak máte ťažké alebo sa rýchlo zhoršujúce príznaky, vyhľadajte okamžite neodkladnú lekársku pomoc.

Nadmerné hromadenie serotonínu v tele spôsobuje príznaky serotonínového syndrómu.\n\nTypicky nervové bunky v mozgu a mieche produkujú serotonín, ktorý pomáha regulovať pozornosť, správanie a telesnú teplotu.\n\nĎalšie nervové bunky v tele, najmä v črevách, tiež produkujú serotonín. Serotonín hrá úlohu pri regulácii trávenia, prietoku krvi a dýchania.\n\nHoci je možné, že užívanie iba jedného lieku, ktorý zvyšuje hladinu serotonínu, môže u niektorých ľudí spôsobiť serotonínový syndróm, tento stav sa vyskytuje najčastejšie, keď ľudia kombinujú určité lieky.\n\nNapríklad serotonínový syndróm sa môže vyskytnúť, ak užívate antidepresívum s liekom proti migréne. Môže sa tiež vyskytnúť, ak užívate antidepresívum s opioidným liekom proti bolesti.\n\nĎalšou príčinou serotonínového syndrómu je úmyselné predávkovanie antidepresívami.\n\nPočetné voľnopredajné a na lekársky predpis dostupné lieky môžu byť spojené so serotonínovým syndrómom, najmä antidepresíva. S týmto stavom môžu byť spojené aj nelegálne drogy a výživové doplnky.\n\nLieky a doplnky, ktoré by potenciálne mohli spôsobiť serotonínový syndróm, zahŕňajú:\n\n* Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), antidepresíva, ako sú citalopram (Celexa), fluoxetín (Prozac), fluvoxamín (Luvox), escitalopram (Lexapro), paroxetín (Paxil, Pexeva, Brisdelle) a sertralín (Zoloft)\n* Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI), antidepresíva, ako sú desvenlafaxín (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), duloxetín (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) a venlafaxín (Effexor XR)\n* Bupropión (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), antidepresívum a liek na liečbu závislosti od tabaku\n* Tricyklické antidepresíva, ako sú amitriptylín a nortriptylín (Pamelor)\n* Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), antidepresíva, ako sú izokarboxazid (Marplan) a fenelzín (Nardil)\n* Lieky proti migréne, ako sú karbamazepín (Tegretol, Carbatrol, iné), kyselina valproová a triptány, ktoré zahŕňajú almotriptán, naratriptán (Amerge) a sumatriptán (Imitrex, Tosymra, iné)\n* Lieky proti bolesti, ako sú opioidné lieky proti bolesti vrátane kodeínu, fentanylu (Duragesic, Abstral, iné), hydrokodónu (Hysingla ER), meperidínu (Demerol), oxykodónu (Oxycontin, Roxicodone, iné) a tramadolu (Ultram, ConZip)\n* Lítium (Lithobid), stabilizátor nálady\n* Nelegálne drogy, vrátane LSD, extázy, kokaínu a amfetamínov\n* Bylinné doplnky, vrátane ľubovníka bodkovaného, ženšenu a muškátového orieška\n* Voľnopredajné lieky proti kašľu a prechladnutiu obsahujúce dextrometorfán (Delsym)\n* Lieky proti nevoľnosti ako sú granisetrón (Sancuso, Sustol), metoklopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) a ondansetrón (Zofran)\n* Linezolid (Zyvox), antibiotikum\n* Ritonavir (Norvir), antiretrovírusový liek používaný na liečbu vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Niektorí ľudia sú náchylnejší na lieky a doplnky, ktoré spôsobujú serotonínový syndróm, ako iní, ale tento stav sa môže vyskytnúť u kohokoľvek.

Riziko serotonínového syndrómu sa zvyšuje, ak:

• Nedávno ste začali užívať alebo zvýšili dávku lieku, o ktorom je známe, že zvyšuje hladinu serotonínu
• Užívate viacero liekov, o ktorých je známe, že zvyšujú hladinu serotonínu
• Užívate bylinné doplnky, o ktorých je známe, že zvyšujú hladinu serotonínu
• Užívate nelegálnu drogu, o ktorej je známe, že zvyšuje hladinu serotonínu

Serotonínový syndróm zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy, akonáhle sa hladiny serotonínu vrátia na pôvodnú úroveň.

Ak sa nelieči, závažný serotonínový syndróm môže viesť k bezvedomiu a smrti.

Užívanie viac ako jedného lieku ovplyvňujúceho hladinu serotonínu alebo zvýšenie dávky lieku ovplyvňujúceho hladinu serotonínu zvyšuje riziko serotonínového syndrómu. Vedzte, aké lieky užívate, a poskytnite svojmu lekárovi alebo lekárnikovi kompletný zoznam vašich liekov.

Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom, ak vy alebo člen vašej rodiny ste po užití lieku pociťovali príznaky.

Porozprávajte sa tiež so svojím lekárom o možných rizikách. Nikdy neprestávajte užívať lieky na vlastnú päsť. Ak vám lekár predpíše nový liek, uistite sa, že vie o všetkých ostatných liekoch, ktoré užívate, najmä ak dostávate recepty od viacerých lekárov.

Ak vy a váš lekár rozhodnete, že prínosy kombinácie určitých liekov ovplyvňujúcich hladinu serotonínu prevyšujú riziká, buďte ostražití voči možnosti serotonínového syndrómu.

Žiadny jediný test nemôže potvrdiť diagnózu serotonínového syndrómu. Váš lekár diagnostikuje ochorenie vylúčením iných možností.

Váš lekár pravdepodobne začne zisťovaním vašich príznakov, anamnézy a všetkých liekov, ktoré užívate. Váš lekár vykoná aj fyzikálne vyšetrenie.

Aby sa ubezpečil, že vaše príznaky sú spôsobené serotonínovým syndrómom a nie inou príčinou, lekár môže použiť testy na:

Početné stavy môžu spôsobiť príznaky podobné príznakom serotonínového syndrómu. Mierne príznaky môžu byť spôsobené niekoľkými stavmi. Stredne ťažké a ťažké príznaky podobné príznakom serotonínového syndrómu môžu byť spôsobené:

Váš lekár môže nariadiť ďalšie testy, aby vylúčil iné príčiny vašich príznakov. Testy môžu zahŕňať:

• Meranie hladín akýchkoľvek liekov, ktoré užívate

• Kontrola príznakov infekcie

• Kontrola telesných funkcií, ktoré môžu byť ovplyvnené serotonínovým syndrómom

• Vážna reakcia na určité lieky, ako sú niektoré anestetiká, antipsychotiká a iné látky známe tým, že spôsobujú tieto závažné reakcie

• Predávkovanie nelegálnymi drogami, antidepresívami alebo inými liekmi, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu

• Poškodenie spojené s užívaním nelegálnych drog

• Závažný alkoholový abstinenčný syndróm

• Krvné a močové testy

• RTG hrudníka

• Počítačová tomografia (CT)

• Lumbálna punkcia