Pásový Opar

Pásový opar je vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje bolestivú vyrážku. Pásový opar sa môže objaviť kdekoľvek na tele. Typicky vyzerá ako jediný pruh pľuzgierov, ktorý sa obtáča okolo ľavej alebo pravej strany trupu.

Pásový opar je spôsobený vírusom varicella-zoster – tým istým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Po prekonaní ovčích kiahní zostáva vírus vo vašom tele po celý život. O niekoľko rokov neskôr sa môže vírus opäť aktivovať ako pásový opar.

Pásový opar nie je život ohrozujúci. Môže byť však veľmi bolestivý. Očkovanie môže pomôcť znížiť riziko pásového oparu. Skorá liečba môže skrátiť trvanie infekcie pásového oparu a znížiť pravdepodobnosť komplikácií. Najčastejšou komplikáciou je postherpetická neuralgia. Je to bolestivý stav, ktorý spôsobuje bolesť pásového oparu dlho po tom, ako sa pľuzgiere zahoja.

Príznak pásového oparu zvyčajne postihujú iba malú časť na jednej strane tela. Medzi tieto príznaky môžu patriť:

• Bolesť, pálenie alebo brnenie
• Precitlivenosť na dotyk
• Červený vyrážka, ktorá sa objaví niekoľko dní po bolesti
• Tekutinou naplnené pľuzgiere, ktoré sa otvoria a pokryjú chrastou
• Svrb

Niektorí ľudia tiež pociťujú:

• Horúčku
• Bolesť hlavy
• Precitlivenosť na svetlo
• Únavu

Bolesť je zvyčajne prvým príznakom pásového oparu. U niektorých ľudí môže byť bolesť intenzívna. V závislosti od miesta bolesti sa niekedy môže zamieňať s problémami so srdcom, pľúcami alebo obličkami. Niektorí ľudia pociťujú bolesť pásového oparu bez toho, aby sa u nich vyvinula vyrážka.

Najčastejšie sa vyrážka pásového oparu vyvíja ako pruh pľuzgierov, ktorý obopína buď ľavú, alebo pravú stranu trupu. Niekedy sa vyrážka pásového oparu vyskytne okolo jedného oka alebo na jednej strane krku alebo tváre.

Ak máte podozrenie na pásový opar, obráťte sa čo najskôr na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, najmä v týchto situáciách:

• Bolesť a vyrážka sa vyskytujú v blízkosti oka. Ak sa nelieči, táto infekcia môže viesť k trvalému poškodeniu oka.
• Máte 50 alebo viac rokov. Vek zvyšuje riziko komplikácií.
• Vy alebo niekto z vašej rodiny má oslabený imunitný systém. Môže to byť spôsobené rakovinou, liekmi alebo chronickým ochorením.
• Vyrážka je rozsiahla a bolestivá.

Pásový opar spôsobuje vírus varicella-zoster – ten istý vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Pásový opar sa môže vyvinúť u každého, kto prekonal ovčie kiahne. Po vyliečení ovčích kiahní vírus prenikne do nervového systému a zostáva neaktívny celé roky.

Niekedy sa vírus opäť aktivuje a šíri sa po nervových dráhach do kože – čím vzniká pásový opar. Nie každý, kto prekonal ovčie kiahne, však dostane pásový opar.

Príčiny pásového oparu nie sú jasné. Môže to byť spôsobené zníženou imunitou voči infekciám, ako ľudia starnú. Pásový opar je častejší u starších dospelých a u ľudí so zníženou imunitou.

Varicella-zoster patrí do skupiny vírusov nazývaných herpes vírusy. Toto je tá istá skupina, ktorá zahŕňa vírusy spôsobujúce opar na perách a genitálny herpes. V dôsledku toho sa pásový opar nazýva aj herpes zoster. Vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar, však nie je rovnaký vírus, ktorý spôsobuje opar na perách alebo genitálny herpes, čo je sexuálne prenosná infekcia.

Každý, kto kedy mal ovčie kiahne, môže dostať pásový opar. Väčšina dospelých v Spojených štátoch mala ovčie kiahne v detstve. To bolo ešte pred zavedením rutinného očkovania v detstve, ktoré teraz chráni pred ovčími kiahňami.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku pásového oparu, zahŕňajú:

• Vek. Riziko vzniku pásového oparu sa zvyšuje s vekom. Pásový opar sa typicky vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. A ľudia starší ako 60 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť závažnejších komplikácií.
• Niektoré choroby. Choroby, ktoré oslabujú imunitný systém, ako je HIV/AIDS a rakovina, môžu zvýšiť riziko pásového oparu.
• Liečba rakoviny. Ožarovanie alebo chemoterapia môžu znížiť odolnosť voči chorobám a môžu vyvolať pásový opar.
• Niektoré lieky. Lieky, ktoré zabraňujú odmietnutiu transplantovaných orgánov, môžu zvýšiť riziko pásového oparu. Dlhodobé užívanie steroidov, ako je prednizón, môže tiež zvýšiť riziko vzniku pásového oparu.

Komplikácie pásového oparu môžu zahŕňať:

• Postherpetická neuralgia. U niektorých ľudí bolesť pásového oparu pretrváva dlho po tom, ako sa pľuzgiere zahoja. Tento stav je známy ako postherpetická neuralgia. Vyskytuje sa vtedy, keď poškodené nervové vlákna posielajú zmätené a prehnané správy o bolesti z vašej kože do mozgu.
• Strata zraku. Pásový opar v oku alebo okolo oka (oftalmický pásový opar) môže spôsobiť bolestivé očné infekcie, ktoré môžu viesť k strate zraku.
• Neurologické problémy. Pásový opar môže spôsobiť zápal mozgu (encefalitídu), paralýzu tváre alebo problémy so sluchom alebo rovnováhou.
• Kožné infekcie. Ak sa pľuzgiere pásového oparu neliečia správne, môžu sa vyvinúť bakteriálne kožné infekcie.

Očkovanie proti pásovému oparu môže pomôcť predchádzať pásovému oparu. Osoby, ktoré sú oprávnené, by mali dostať vakcínu Shingrix, ktorá je v Spojených štátoch dostupná od jej schválenia Úradom pre kontrolu potravín a liečiv v roku 2017. Vakcína Zostavax už nie je v USA dostupná, ale iné krajiny ju môžu stále používať. Shingrix je schválený a odporúčaný pre osoby vo veku 50 rokov a staršie, bez ohľadu na to, či už pásový opar prekonali alebo nie. Osoby, ktoré v minulosti dostali vakcínu Zostavax, alebo nevedia, či prekonali ovčie kiahne, môžu tiež dostať vakcínu Shingrix. Shingrix sa tiež odporúča pre osoby vo veku 19 rokov a staršie, ktoré majú oslabený imunitný systém v dôsledku ochorenia alebo liekov. Shingrix je neaktívna vakcína vyrobená zo zložky vírusu. Podáva sa v dvoch dávkach s odstupom 2 až 6 mesiacov. Najčastejšie vedľajšie účinky vakcíny proti pásovému oparu sú začervenanie, bolesť a opuch v mieste vpichu. Niektorí ľudia tiež pociťujú únavu, bolesť hlavy a iné vedľajšie účinky. Vakcína proti pásovému oparu nezaručuje, že nedostanete pásový opar. Táto vakcína však pravdepodobne zníži priebeh a závažnosť ochorenia. A pravdepodobne zníži riziko postherpetickej neuralgie. Štúdie naznačujú, že Shingrix ponúka ochranu proti pásovému oparu dlhšie ako päť rokov. Ak máte:

• alergickú reakciu na akúkoľvek zložku vakcíny proti pásovému oparu
• oslabený imunitný systém v dôsledku ochorenia alebo liekov
• ste podstúpili transplantáciu kmeňových buniek
• ste tehotná alebo sa snažíte otehotnieť porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možnosti očkovania. Vakcína proti pásovému oparu sa používa iba na prevenciu pásového oparu. Nie je určená na liečbu osôb, ktoré v súčasnosti toto ochorenie majú.

Lekári zvyčajne diagnostikujú pásový opar na základe anamnézy bolesti na jednej strane tela spolu s charakteristickou vyrážkou a pľuzgiermi. Lekár môže tiež odobrať vzorku tkaniva alebo kultivovať pľuzgiere a poslať ich do laboratória.

Na pásový opar neexistuje liek. Skorá liečba antivírusovými liekmi na lekársky predpis môže urýchliť hojenie a znížiť riziko komplikácií. Medzi tieto lieky patria:

Pásový opar môže spôsobiť silnú bolesť, preto vám lekár môže predpísať aj:

Diskutujte so svojím lekárom alebo lekárnikom o výhodách a potenciálnych vedľajších účinkoch všetkých liekov, ktoré vám boli predpísané.

Pásový opar zvyčajne trvá 2 až 6 týždňov. Väčšina ľudí dostane pásový opar len raz. Je však možné ho dostať dvakrát alebo viackrát.

• Aciklovir (Zovirax)

• Famciklovir

• Valaciklovir (Valtrex)

• Lokálna náplasť s kapsaicínom (Qutenza)

• Antikonvulzíva, ako je gabapentín (Neurontin, Gralise, Horizant)

• Tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín

• Znecitlivujúce látky, ako je lidokain, vo forme krému, gélu, spreja alebo kožnej náplasti

• Injekcia obsahujúca kortikosteroidy a lokálne anestetiká

Chladenie pľuzgierov chladným kúpeľom alebo chladnými, vlhkými obkladmi môže pomôcť zmierniť svrbenie a bolesť. A ak je to možné, skúste znížiť množstvo stresu vo svojom živote.