Tetanus

Tetanus je závažné ochorenie nervového systému spôsobené baktériou produkujúcou toxín. Ochorenie spôsobuje svalové kŕče, najmä čeľustných a krčných svalov. Tetanus je všeobecne známy ako záškrtová choroba.

Závažné komplikácie tetanu môžu byť život ohrozujúce. Na tetanus neexistuje liek. Liečba sa zameriava na zvládnutie príznakov a komplikácií, kým účinky tetanického toxínu nevymiznú.

Vďaka širokému používaniu vakcín sú prípady tetanu v Spojených štátoch a iných častiach rozvinutého sveta zriedkavé. Ochorenie však stále predstavuje hrozbu pre ľudí, ktorí nie sú očkovaní. Je bežnejšie vo vyvíjajúcich sa krajinách.

Priemerná doba od infekcie po objavenie sa príznakov (inkubačná doba) je 10 dní. Inkubačná doba sa môže pohybovať od 3 do 21 dní. Najčastejším typom tetanu je tzv. generalizovaný tetanus. Príznaky sa začínajú postupne a potom sa v priebehu dvoch týždňov zhoršujú. Zvyčajne začínajú v čeľusti a postupujú smerom nadol po tele. Medzi príznaky generalizovaného tetanu patria: Bolestivé svalové kŕče a stuhnuté, nehybné svaly (svalová rigidita) v čeľusti Napätie svalov okolo pier, niekedy spôsobujúce pretrvávajúci úsmev Bolestivé kŕče a rigidita krčných svalov Ťažkosti s prehĺtaním Stuhnuté brušné svaly Rozvoj tetanu vedie k opakovaným bolestivým, záchvatovitým kŕčom, ktoré trvajú niekoľko minút (generalizované kŕče). Zvyčajne sa krk a chrbát prehnú, nohy stuhnú, ruky sa pritiahnu k telu a päste sa zovrú. Svalová rigidita v krku a bruchu môže spôsobiť dýchacie ťažkosti. Tieto silné kŕče môžu byť vyvolané menšími udalosťami, ktoré stimulujú zmysly - hlasný zvuk, fyzický dotyk, prievan alebo svetlo. Ako choroba postupuje, môžu sa objaviť aj ďalšie príznaky: Vysoký krvný tlak Nízky krvný tlak Rýchly tep Horúčka Extrémne potenie Táto neobvyklá forma tetanu vedie ku kŕčom svalov v blízkosti miesta poranenia. Hoci je to zvyčajne menej závažná forma ochorenia, môže sa vyvinúť do generalizovaného tetanu. Táto zriedkavá forma tetanu vzniká z poranenia hlavy. Vedie k oslabeniu svalov v tvári a kŕčom čeľustných svalov. Môže tiež prejsť do generalizovaného tetanu. Tetanus je život ohrozujúce ochorenie. Ak máte príznaky tetanu, vyhľadajte neodkladnú lekársku pomoc. Ak máte jednoduché, čisté poranenie - a dostali ste očkovanie proti tetanu v priebehu posledných 10 rokov - môžete si poranenie ošetriť doma. Vyhľadajte lekársku pomoc v nasledujúcich prípadoch: Neboli ste očkovaní proti tetanu v priebehu posledných 10 rokov. Nie ste si istí, kedy ste boli naposledy očkovaní proti tetanu. Máte bodné poranenie, cudzí predmet v rane, uhryznutie zvieraťa alebo hlboký rez. Vaša rana je kontaminovaná špinou, pôdou, výkalmi, hrdzou alebo slinami - alebo máte akékoľvek pochybnosti o tom, či ste ranu po takejto expozícii dostatočne vyčistili. Kontaminované rany si vyžadujú posilňovaciu vakcínu, ak od posledného očkovania proti tetanu uplynulo päť alebo viac rokov.

Tetanus je život ohrozujúce ochorenie. Ak máte príznaky tetanu, vyhľadajte neodkladnú lekársku pomoc. Ak máte jednoduché, čisté poranenie — a dostali ste očkovanie proti tetanu v priebehu posledných 10 rokov — môžete si poranenie ošetriť doma. Vyhľadajte lekársku pomoc v týchto prípadoch:

• Ak ste nedostali očkovanie proti tetanu v priebehu posledných 10 rokov.
• Ak si nie ste istí, kedy ste naposledy dostali očkovanie proti tetanu.
• Ak máte bodné poranenie, cudzí predmet v rane, uhryznutie zvieraťa alebo hlboký rez.
• Ak je vaša rana kontaminovaná špinou, pôdou, výkalmi, hrdzou alebo slinami — alebo ak máte akékoľvek pochybnosti o tom, či ste ranu po takejto expozícii dostatočne vyčistili. Kontaminované rany vyžadujú posilňovaciu vakcínu, ak od posledného očkovania proti tetanu uplynulo päť alebo viac rokov.

Baktéria, ktorá spôsobuje tetanus, sa nazýva Clostridium tetani. Baktéria môže prežívať v latentnom stave v pôde a zvieracích výkaloch. V podstate je neaktívna, kým nenájde miesto, kde sa môže rozmnožovať.

Keď sa spiace baktérie dostanú do rany – čo je pre rast priaznivý stav – bunky sa "prebudia". Počas rastu a delenia uvoľňujú toxín nazývaný tetanospasmín. Toxín poškodzuje nervy v tele, ktoré ovládajú svaly.

Najväčším rizikovým faktorom pre infekciu tetanom je neočkovanie alebo nedodržanie 10-ročných posilňujúcich očkovaní. Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie tetanom, sú: Rezné rany alebo poranenia vystavené pôde alebo hnoju Cudzie teleso v rane, ako napríklad klinec alebo trieska Anamnéza imunodepresívnych ochorení Infekčné kožné lézie u ľudí s diabetom Infikovaná pupočná šnúra, keď matka nie je úplne zaočkovaná Zdieľané a nehygienické ihly na nelegálne užívanie drog

Komplikácie tetanického infekcie môžu zahŕňať:

• Problémy s dýchaním. Život ohrozujúce problémy s dýchaním sa môžu vyskytnúť v dôsledku stiahnutia hlasiviek a svalovej rigidity v krku a bruchu, najmä počas generalizovaného spazmu.
• Ucpávanie pľúcnej artérie (pľúcna embólia). Krvná zrazenina, ktorá sa presunula z iného miesta v tele, môže upchať hlavnú tepnu pľúc alebo jednu z jej vetiev.
• Zápal pľúc. Infekcia pľúc spôsobená náhodným vdýchnutím niečoho do pľúc (aspiračná pneumónia) môže byť komplikáciou generalizovaných spazmov.
• Zlomeniny kostí. Generalizované spazmy môžu spôsobiť zlomeniny chrbtice alebo iných kostí.
• Smrť. Smrť na tetanus je často spôsobená upchatými dýchacími cestami počas spazmov alebo poškodením nervov, ktoré regulujú dýchanie, srdcovú frekvenciu alebo funkcie iných orgánov.

Tetanus môžete predchádzať očkovaním. Očkovanie proti tetanu sa deťom podáva ako súčasť očkovacej látky proti záškrtu, tetanu a acellulárnemu pertussis (DTaP). Záškrt je závažné bakteriálne ochorenie nosa a hrdla. Acelulárny pertussis, tiež známy ako čierny kašeľ, je vysoko nákazlivé respiračné ochorenie. Deti, ktoré netolerujú očkovaciu látku proti pertussis, môžu dostať alternatívnu očkovaciu látku nazývanú DT. DTaP je séria piatich injekcií, ktoré sa typicky podávajú deťom do ramena alebo stehna vo veku:

• 2 mesiace
• 4 mesiace
• 6 mesiacov
• 15 až 18 mesiacov
• 4 až 6 rokov Posilňujúca dávka sa odporúča pre deti vo veku 11 alebo 12 rokov. Táto posilňujúca dávka sa nazýva očkovacia látka Tdap. Ak vaše dieťa nedostalo posilňujúcu dávku v tomto veku, porozprávajte sa s lekárom o vhodných možnostiach. Posilňujúca dávka sa odporúča pre dospelých raz za 10 rokov. Môže to byť jedna z dvoch očkovacích látok, Tdap alebo Td. Ak ste neboli v detstve očkovaní proti tetanu alebo si nie ste istí svojim očkovacím statusom, obráťte sa na svojho lekára ohľadom očkovania vakcínou Tdap. Posilňujúca dávka sa odporúča počas tretieho trimestra tehotenstva bez ohľadu na očkovací rozvrh matky.
• Požiadajte svojho lekára, aby pravidelne kontroloval váš očkovací status.
• Skontrolujte, či ste aktuálni vo svojom očkovacom rozvrhu, ak plánujete medzinárodné cestovanie.

Lekári diagnostikujú tetanus na základe fyzikálneho vyšetrenia, anamnézy a očkovacej histórie a príznakov svalových kŕčov, svalovej rigidity a bolesti. Laboratórny test by sa pravdepodobne použil iba vtedy, ak lekár podozrieva iné ochorenie spôsobujúce tieto príznaky.