Flebitída

Tromboflebitída je ochorenie, ktoré spôsobuje tvorbu krvnej zrazeniny a upchatie jednej alebo viacerých žíl, často v nohách. Pri povrchovej tromboflebitíde je žila blízko povrchu kože. Pri hlbokej žilovej trombóze alebo HŽT je žila hlboko v svale. HŽT zvyšuje riziko vážnych zdravotných problémov. Oba typy tromboflebitídy sa dajú liečiť liekmi na riedenie krvi.

Príznakmi povrchovej tromboflebitídy sú teplo, citlivosť a bolesť. Môžete mať začervenanie a opuch a vidieť červenú, tvrdú šnúru tesne pod povrchom kože, ktorá je citlivá na dotyk. Príznakmi hlbokej žilovej trombózy sú opuch, citlivosť a bolesť v nohe.

Okamžite vyhľadajte svojho lekára, ak máte červenú, opuchnutú alebo citlivú žilu – najmä ak máte jeden alebo viacero rizikových faktorov pre tromboflebitídu.

Zavolajte 112 alebo miestne tiesňové číslo, ak:

• Opuch a bolesť žily sú silné
• Máte tiež dýchavičnosť alebo bolesť na hrudi, vykašliavate krv alebo máte iné príznaky, ktoré môžu naznačovať krvnú zrazeninu putujúcu do pľúc (pľúcna embólia)

Ak je to možné, nech vás niekto odvezie k lekárovi alebo na pohotovosť. Šoférovanie môže byť pre vás náročné a je užitočné, ak s vami pôjde niekto, kto vám pomôže zapamätať si informácie, ktoré dostanete.

Tromboflebitída je spôsobená krvnou zrazeninou. Krvná zrazenina sa môže vytvoriť v dôsledku poranenia žily alebo dedičného ochorenia, ktoré ovplyvňuje zrážanlivosť krvi. Krvná zrazenina sa môže objaviť aj po dlhšom období neaktivity, napríklad počas hospitalizácie alebo rekonvalescencie po úraze.

Vaše riziko tromboflebitídy je vyššie, ak ste dlhší čas neaktívny alebo máte katéter v centrálnej žile na liečbu ochorenia. Riziko môže zvýšiť aj výskyt kŕčových žíl alebo kardiostimulátora. U žien, ktoré sú tehotné, práve porodili alebo užívajú antikoncepčné pilulky alebo hormonálnu substitučnú terapiu, môže byť riziko tiež vyššie. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí rodinná anamnéza poruchy zrážanlivosti krvi, sklon k tvorbe krvných zrazenín a predchádzajúca tromboflebitída. Vaše riziko môže byť tiež vyššie, ak ste mali mozgovú príhodu, máte viac ako 60 rokov alebo máte nadváhu. Rizikovými faktormi sú aj onkologické ochorenie a fajčenie.

Komplikácie pri povrchovej tromboflebitíde sú zriedkavé. Ak sa však u vás vyvinie hlboká žilová trombóza (HŽT), riziko vážnych komplikácií sa zvyšuje. Medzi komplikácie môžu patriť:

• Krvná zrazenina v pľúcach (pľúcna embólia). Ak sa časť zrazeniny z hlbokej žily uvoľní, môže sa dostať do pľúc, kde môže upchať tepnu (embólia) a stať sa potenciálne život ohrozujúcou.
• Pretrvávajúca bolesť a opuch nohy (postflebitický syndróm). Tento stav, známy aj ako posttrombotický syndróm, sa môže vyvinúť mesiace alebo roky po tom, čo ste mali HŽT. Bolesť môže byť invalidizujúca.

Sedenie počas dlhého letu alebo jazdy autom môže spôsobiť opuch členkov a lýtok a zvyšuje riziko tromboflebitídy. Aby ste predišli krvnej zrazenine:

• Prejdite sa. Ak letíte alebo cestujete vlakom alebo autobusom, prejdite sa po uličke približne každú hodinu. Ak šoférujete, zastavte približne každú hodinu a prejdite sa.
• Pravidelne hýbte nohami. Ohýbajte členky alebo si aspoň 10-krát za hodinu opatrne tlačte chodidlá na podlahu alebo opierku nôh pred vami.
• Pite veľa vody alebo iných nealkoholických tekutín, aby ste predišli dehydratácii.

Na diagnostikovanie tromboflebitídy sa lekár môže pýtať na vaše ťažkosti a hľadať postihnuté žily blízko povrchu kože. Môžete podstúpiť zobrazovacie vyšetrenie, napríklad ultrazvuk, aby sa skontrolovala vaša noha na povrchovú alebo hlbokú žilovú trombózu. Krvný test môže ukázať, či máte vysokú hladinu látky, ktorá rozpúšťa zrazeniny. Tento test môže tiež vylúčiť hlbokú žilovú trombózu (HŽT) a ukázať, či vám hrozí opakované vznik tromboflebitídy.

Na diagnostikovanie tromboflebitídy sa váš lekár opýta na vaše ťažkosti a bude hľadať postihnuté žily blízko povrchu kože. Na zistenie, či máte povrchovú tromboflebitídu alebo hlbokú žilovú trombózu, môže lekár zvoliť jeden z týchto testov:

Ultrazvuk. Prístroj v tvare paličky (snímač), ktorý sa pohybuje po postihnutej oblasti nohy, posiela zvukové vlny do nohy. Keď zvukové vlny prechádzajú tkanivom nohy a odrážajú sa späť, počítač premení vlny na pohyblivý obraz na obrazovke.

Tento test môže potvrdiť diagnózu a rozlíšiť medzi povrchovou a hlbokou žilovou trombózou.

Krvný test. Takmer každý s krvnou zrazeninou má zvýšenú hladinu prirodzene sa vyskytujúcej látky rozpúšťajúcej zrazeniny, ktorá sa nazýva D-dimér. Hladiny D-diméru však môžu byť zvýšené aj pri iných stavoch. Test na D-dimér teda nie je definitívny, ale môže naznačovať potrebu ďalších vyšetrení.

Je tiež užitočný na vylúčenie hlbokej žilovej trombózy (HŽT) a na identifikáciu ľudí, ktorým hrozí opakované vznik tromboflebitídy.

• Ultrazvuk. Prístroj v tvare paličky (snímač), ktorý sa pohybuje po postihnutej oblasti nohy, posiela zvukové vlny do nohy. Keď zvukové vlny prechádzajú tkanivom nohy a odrážajú sa späť, počítač premení vlny na pohyblivý obraz na obrazovke.

  Tento test môže potvrdiť diagnózu a rozlíšiť medzi povrchovou a hlbokou žilovou trombózou.

• Krvný test. Takmer každý s krvnou zrazeninou má zvýšenú hladinu prirodzene sa vyskytujúcej látky rozpúšťajúcej zrazeniny, ktorá sa nazýva D-dimér. Hladiny D-diméru však môžu byť zvýšené aj pri iných stavoch. Test na D-dimér teda nie je definitívny, ale môže naznačovať potrebu ďalších vyšetrení.

  Je tiež užitočný na vylúčenie hlbokej žilovej trombózy (HŽT) a na identifikáciu ľudí, ktorým hrozí opakované vznik tromboflebitídy.

Povrchnú tromboflebitídu možno liečiť prikladaním tepla na bolestivé miesto a zdvihnutím nohy. Môžete tiež užívať lieky na zmiernenie opuchov a podráždenia a nosiť kompresívne pančuchy. Odtiaľ sa to zvyčajne zlepšuje samo. Pri povrchovej a hlbokej žilovej trombóze, alebo DVT, môžete užívať lieky, ktoré riedia krv a rozpúšťajú zrazeniny. Môžete nosiť kompresívne pančuchy, ktoré sú dostupné na lekársky predpis, aby sa zabránilo opuchom a komplikáciám DVT. Ak nemôžete užívať antikoagulanciá, môže sa do hlavnej žily v bruchu umiestniť filter, aby sa zabránilo uloženie zrazenín do pľúc. Niekedy sa varixy odstraňujú chirurgicky.

Pri povrchovej tromboflebitíde vám lekár môže odporučiť prikladanie tepla na bolestivé miesto, zdvihnutie postihnutej nohy, použitie voľnopredajného nesteroidového protizápalového lieku (NSAID) a prípadne nosenie kompresívnych pančúch. Stav sa zvyčajne zlepšuje sám.

Kompresívne pančuchy, tiež nazývané podporné pančuchy, tlačia na nohy a zlepšujú prietok krvi. Pomôcka na obliekanie pančúch vám môže pomôcť pri ich obliekaní.

Váš lekár vám môže tiež odporučiť tieto liečby pre oba typy tromboflebitídy:

• Lieky na riedenie krvi. Ak máte hlbokú žilovú trombózu, injekcia lieku na riedenie krvi (antikoagulant), ako je nízkokomolekulový heparín, fondaparinux (Arixtra) alebo apixaban (Eliquis), môže pomôcť zabrániť zväčšovaniu zrazenín. Po prvej liečbe vám pravdepodobne povedia, aby ste užívali warfarín (Jantoven) alebo rivaroxaban (Xarelto) niekoľko mesiacov, aby ste zabránili rastu zrazenín. Lieky na riedenie krvi môžu spôsobiť nadmerné krvácanie. Vždy dodržiavajte pokyny svojho lekára.
• Lieky na rozpúšťanie zrazenín. Liečba liekom na rozpúšťanie zrazenín sa nazýva trombolýza. Liek altepláza (Activase) sa používa na rozpúšťanie krvných zrazenín u ľudí s rozsiahlym DVT, vrátane tých, ktorí majú krvnú zrazeninu v pľúcach (pľúcna embólia).
• Kompresívne pančuchy. Kompresívne pančuchy na lekársky predpis pomáhajú predchádzať opuchom a znižujú pravdepodobnosť komplikácií DVT.
• Filter v dolnej dutej žile. Ak nemôžete užívať antikoagulanciá, môže sa do hlavnej žily v bruchu (dolná dutá žila) vložiť filter, aby sa zabránilo uloženie zrazenín, ktoré sa uvoľnia v žilách nôh, do pľúc. Filter sa zvyčajne odstráni, keď už nie je potrebný.
• Odstránenie varixov. Chirurg môže odstrániť varixy, ktoré spôsobujú bolesť alebo opakovanú tromboflebitídu. Postup zahŕňa odstránenie dlhej žily cez malé rezy. Odstránenie žily neovplyvní prietok krvi v nohe, pretože žily hlbšie v nohe sa postarajú o zvýšené množstvo krvi.

Okrem lekárskej liečby môžu pomôcť zlepšiť tromboflebitídu aj opatrenia starostlivosti o seba.

Ak máte povrchnú tromboflebitídu:

Dajte svojmu lekárovi vedieť, či užívate iné riedidlo krvi, ako je aspirín.

Ak máte hlbokú žilovú trombózu:

• Na postihnuté miesto niekoľkokrát denne prikladajte teplý obklad.

• Keď sedíte alebo ležíte, držte nohu zdvihnutú.

• Ak vám to lekár odporučí, užite nesteroidové protizápalové liečivo (NSAID), ako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné) alebo naproxén sodný (Aleve a iné).

• Užívajte lieky na riedenie krvi na predpis podľa pokynov, aby ste predišli komplikáciám.

• Ak je noha opuchnutá, držte ju zdvihnutú, keď sedíte alebo ležíte.

• Noste kompresívne pančuchy na predpis podľa pokynov.