Toxická Hepatitída

Pečeň je najväčší vnútorný orgán v tele. Má približne veľkosť futbalovej lopty. Nachádza sa prevažne v pravej hornej časti brucha, nad žalúdkom.

Toxická hepatitída je zápal pečene ako reakcia na určité látky, ktorým ste vystavení. Toxická hepatitída môže byť spôsobená alkoholom, chemikáliami, liekmi alebo výživovými doplnkami.

V niektorých prípadoch sa toxická hepatitída rozvinie do niekoľkých hodín alebo dní od vystavenia toxínu. V iných prípadoch to môže trvať mesiace pravidelného užívania, kým sa objavia príznaky.

Príznaky toxickej hepatitídy často vymiznú, keď sa zastaví vystavenie toxínu. Toxická hepatitída však môže pečeň trvalo poškodiť, čo vedie k nezvratnému zjazveniu pečeňového tkaniva (cirhóza) a v niektorých prípadoch k zlyhaniu pečene, čo môže byť život ohrozujúce.

Ľahké formy toxickej hepatitídy nemusia spôsobovať žiadne príznaky a môžu byť zistené iba krvnými testami. Ak sa objavia prejavy a príznaky toxickej hepatitídy, môžu zahŕňať: Zožltnutie kože a bielok očí (žltačka) Svrb Bolesť brucha v pravej hornej časti brucha Únava Strata chuti do jedla Nevoľnosť a vracanie Výsev Horúčka Chudnutie Tmavý alebo čajový moč Ak máte akékoľvek prejavy alebo príznaky, ktoré vás znepokojujú, okamžite vyhľadajte lekára. Predávkovanie niektorými liekmi, ako je acetaminofén (Tylenol a iné), môže viesť k zlyhaniu pečene. Ak si myslíte, že dospelý alebo dieťa užilo predávkovanie acetaminofénom, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Medzi prejavy a príznaky možného predávkovania acetaminofénom patria: Strata chuti do jedla Nevoľnosť a vracanie Bolesť v hornej časti brucha Kóma Ak máte podozrenie na predávkovanie acetaminofénom, okamžite zavolajte na číslo 112, vašu miestnu záchrannú službu alebo toxikologické centrum. V USA existujú dva spôsoby, ako získať pomoc od toxikologického centra: online na www.poison.org alebo telefonicky na čísle 800-222-1222. Obe možnosti sú bezplatné, dôverné a dostupné 24 hodín denne. Nečakajte na rozvoj príznakov. Predávkovanie acetaminofénom môže byť smrteľné, ale dá sa úspešne liečiť, ak sa rieši skoro po požití.

Ak máte akékoľvek príznaky alebo symptómy, ktoré vás znepokojujú, okamžite vyhľadajte lekára. Predávkovanie niektorými liekmi, ako je napríklad acetaminofén (Tylenol a iné), môže viesť k zlyhaniu pečene. Ak si myslíte, že dospelý alebo dieťa užilo predávkovanie acetaminofénom, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Príznaky možného predávkovania acetaminofénom zahŕňajú:

• strata chuti do jedla
• nevoľnosť a vracanie
• bolesť v hornej časti brucha
• kóma Ak máte podozrenie na predávkovanie acetaminofénom, okamžite zavolajte na číslo 112, vašu miestnu záchrannú službu alebo toxikologické centrum. V USA existujú dva spôsoby, ako získať pomoc od centra kontroly jedov: online na www.poison.org alebo telefonicky na čísle 800-222-1222. Obe možnosti sú bezplatné, dôverné a dostupné 24 hodín denne. Nečakajte na rozvoj príznakov. Predávkovanie acetaminofénom môže byť smrteľné, ale dá sa úspešne liečiť, ak sa začne s liečbou skoro po požití.

Toxická hepatitída vzniká vtedy, keď sa vo vašej pečeni vyvinie zápal v dôsledku vystavenia sa toxickej látke. Toxická hepatitída sa môže vyvinúť aj vtedy, keď užívate príliš veľa liekov na predpis alebo voľnopredajných liekov.

Pečeň normálne odstraňuje a rozkladá väčšinu liekov a chemikálií z krvného obehu. Rozklad toxínov vytvára vedľajšie produkty, ktoré môžu poškodiť pečeň. Hoci pečeň má veľkú regeneračnú schopnosť, neustále vystavovanie sa toxickým látkam môže spôsobiť vážne, niekedy nezvratné poškodenie.

Toxická hepatitída môže byť spôsobená:

• Alkoholom. Nadmerné pitie alkoholu počas mnohých rokov môže viesť k alkoholickej hepatitíde – zápalu pečene spôsobenému alkoholom, ktorý môže viesť k zlyhaniu pečene.
• Liekmi proti bolesti bez lekárskeho predpisu. Lieky proti bolesti bez lekárskeho predpisu, ako je acetaminofén (Tylenol a iné), aspirín, ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné) a naproxén (Aleve a iné), môžu poškodiť vašu pečeň, najmä ak sa užívajú často alebo v kombinácii s alkoholom.
• Liekmi na predpis. Niektoré lieky spojené so závažným poškodením pečene zahŕňajú statíny používané na liečbu vysokého cholesterolu, kombinovaný liek amoxicilín-klavulanát (Augmentin), fenytoín (Dilantin, Phenytek), azatioprín (Azasan, Imuran), niacín (Niaspan), ketokonazol, niektoré antivirotiká a anabolické steroidy. Existuje mnoho ďalších.
• Bylinnými prípravkami a doplnkami výživy. Niektoré byliny, ktoré sa považujú za nebezpečné pre pečeň, zahŕňajú aloe vera, čemericu čiernu, kríkovú kôru, chaparral, kostihoj lekársky, kava a efedru. Existuje mnoho ďalších. Deti sa môžu poškodiť v pečeni, ak si pomýlia vitamínové doplnky so sladkosťami a užijú veľké dávky.
• Priemyselnými chemikáliami. Chemikálie, ktorým môžete byť vystavení v práci, môžu spôsobiť poškodenie pečene. Medzi bežné chemikálie, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene, patrí rozpúšťadlo na chemické čistenie tetrachlór uhľovodík, látka nazývaná vinylchlorid (používaná na výrobu plastov), herbicíd paraquat a skupina priemyselných chemikálií nazývaných polychlórované bifenyly.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko toxickej hepatitídy, zahŕňajú:

• Užívanie voľnopredajných liekov proti bolesti alebo niektorých liekov na predpis. Užívanie lieku alebo voľnopredajného lieku proti bolesti, ktorý predstavuje riziko poškodenia pečene, zvyšuje vaše riziko toxickej hepatitídy. To platí najmä v prípade, ak užívate viacero liekov alebo užívate vyššiu dávku lieku, ako sa odporúča.
• Ochorenie pečene. Ak máte závažnú poruchu pečene, ako je cirhóza alebo nealkoholická tuková degenerácia pečene, ste oveľa náchylnejší na účinky toxínov.
• Hepatitída. Chronická infekcia vírusom hepatitídy (hepatitída B, hepatitída C alebo jeden z ďalších – mimoriadne zriedkavých – vírusov hepatitídy, ktoré môžu pretrvávať v tele) robí vašu pečeň zraniteľnejšou.
• Staroba. S pribúdajúcim vekom vaša pečeň rozkladá škodlivé látky pomalšie. To znamená, že toxíny a ich vedľajšie produkty zostávajú vo vašom tele dlhšie.
• Konzumácia alkoholu. Konzumácia alkoholu počas užívania liekov alebo niektorých bylinných doplnkov zvyšuje riziko toxicity.
• Ženské pohlavie. Pretože ženy zdajú metabolizovať určité toxíny pomalšie ako muži, ich pečeň je vystavená vyšším koncentráciám škodlivých látok v krvi po dlhšiu dobu. To zvyšuje riziko toxickej hepatitídy.
• Určité genetické mutácie. Zdedenie určitých genetických mutácií, ktoré ovplyvňujú produkciu a účinok pečeňových enzýmov, ktoré rozkladajú toxíny, vás môže urobiť náchylnejším na toxickú hepatitídu.
• Práca s priemyselnými toxínmi. Práca s určitými priemyselnými chemikáliami vás vystavuje riziku toxickej hepatitídy.

Zdravé pečeň, vľavo, nevykazuje žiadne známky zjazvenia. Pri cirhóze, vpravo, jazvové tkanivo nahrádza zdravé pečeňové tkanivo.

Zápal spojený s toxickou hepatitídou môže viesť k poškodeniu pečene a zjazveniu. Postupom času toto zjazvenie, nazývané cirhóza, sťažuje pečeni plnenie jej funkcie. Nakoniec cirhóza vedie k zlyhaniu pečene. Jedinou liečbou chronického zlyhania pečene je nahradenie pečene zdravou pečeňou od darcu (transplantácia pečene).

Pretože nie je možné vedieť, ako budete reagovať na konkrétne lieky, toxická hepatitída sa nedá vždy predísť. Môžete si však znížiť riziko problémov s pečeňou, ak:

• Užívajte lieky iba podľa pokynov. Dodržujte presne pokyny pre akýkoľvek liek, ktorý užívate. Neprekračujte odporúčané množstvo, ani ak sa vaše príznaky nezdajú zlepšovať. Pretože účinky voľnopredajných liekov proti bolesti niekedy rýchlo pominú, je ľahké užiť si príliš veľa.
• Buďte opatrní s bylinami a doplnkami výživy. Nepredpokladajte, že prírodný produkt nespôsobí škodu. Pred užívaním bylín a doplnkov výživy diskutujte o výhodách a rizikách s lekárom. Národné inštitúty zdravia spravujú webovú stránku LiverTox, kde si môžete vyhľadať lieky a doplnky výživy, aby ste zistili, či sú spojené s poškodením pečene.
• Nemiešajte alkohol a lieky. Alkohol a lieky sú zlá kombinácia. Ak užívate acetaminofén, nepijte alkohol. Opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika na interakciu medzi alkoholom a inými liekmi na predpis a voľnopredajnými liekmi, ktoré používate.
• Prijímajte preventívne opatrenia s chemikáliami. Ak pracujete s nebezpečnými chemikáliami alebo ich používate, prijímajte všetky potrebné opatrenia na ochranu pred expozíciou. Ak prídete do kontaktu so škodlivou látkou, postupujte podľa pokynov na pracovisku alebo zavolajte miestne záchranné služby alebo miestne toxikologické centrum, aby vám pomohli.
• Uchovávajte lieky a chemikálie mimo dosahu detí. Uchovávajte všetky lieky a vitamínové doplnky mimo dosahu detí a v detských uzáveroch, aby ich deti nemohli náhodne prehltnúť.

Biopsia pečene je zákrok, pri ktorom sa odstráni malá vzorka tkaniva pečene na laboratórne vyšetrenie. Biopsia pečene sa bežne vykonáva zavedením tenkej ihly cez kožu do pečene.

Vyšetrenia a postupy používané na diagnostikovanie toxickej hepatitídy zahŕňajú:

• Fyzikálne vyšetrenie. Váš lekár pravdepodobne vykoná fyzikálne vyšetrenie a zaznamená anamnézu. Nezabudnite si na vyšetrenie priniesť všetky lieky, ktoré užívate, vrátane liekov dostupných bez lekárskeho predpisu a bylinných prípravkov, v ich pôvodných obaloch. Povedzte svojmu lekárovi, či pracujete s priemyselnými chemikáliami alebo či ste mohli byť vystavení pesticídom, herbicídom alebo iným toxínom z prostredia.
• Krvné testy. Váš lekár môže nariadiť krvné testy, ktoré zisťujú vysoké hladiny určitých pečeňových enzýmov. Tieto hladiny enzýmov môžu ukázať, ako dobre vaša pečeň funguje.
• Zobrazovacie vyšetrenia. Váš lekár môže odporučiť zobrazovacie vyšetrenie na vytvorenie obrazu vašej pečene pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Ďalšie zobrazovacie vyšetrenia môžu zahŕňať magnetickú elastografiu a tranzitórnu elastografiu.
• Biopsia pečene. Biopsia pečene môže pomôcť potvrdiť diagnózu toxickej hepatitídy a pomôcť vylúčiť iné príčiny. Počas biopsie pečene sa ihla používa na odobratie malej vzorky tkaniva z vašej pečene. Vzorka sa vyšetruje pod mikroskopom.