Ulcerózna Kolitída

Počúvajte gastroenterológa Williama Faubiona, MD, ako prechádza základmi ulceróznej kolitídy.

[Hrá hudba]

Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev, ktoré spôsobuje chronický zápal a vredy v povrchovej výstelke hrubého čreva, ktoré sa tiež nazýva hrubé črevo. A to zahŕňa konečník. Odhaduje sa, že približne milión Američanov žije s ulceróznou kolitídou, čo z nej robí najbežnejšiu formu zápalového ochorenia čriev. Môže byť bolestivá a vyčerpávajúca, príležitostne vedie k vážnym komplikáciám. Môže byť tiež emocionálne stresujúca. A hoci neexistuje žiadny liek, po diagnostikovaní vám liečba môže pomôcť vrátiť sa k oveľa normálnejšiemu a pohodlnejšiemu životu.

Kto ňou trpí?

Presná príčina ulceróznej kolitídy nie je známa, ale existujú veci, ktoré sa zdajú byť jej spúšťačom alebo ju zhoršujú. Môže zahŕňať abnormálnu imunitnú odpoveď proti niektorému mikroorganizmu, pri ktorej sú napadnuté aj vaše tkanivá. Genetika môže tiež zohrávať úlohu. Ste vystavení vyššiemu riziku, ak ju má príbuzný prvého stupňa. Existuje tiež súvislosť s vekom. Hoci sa môže objaviť v ktorejkoľvek fáze života, väčšina ľudí je diagnostikovaná pred 30. rokom života. A etnicita je rizikovým faktorom. Biela rasa má najvyššie riziko, najmä medzi ľuďmi aškenázskeho židovského pôvodu. Zatiaľ čo strava a stres nespôsobujú ulceróznu kolitídu, je známe, že zhoršujú príznaky.

Aké sú príznaky?

Väčšina ľudí má mierne až stredne závažné prípady ulceróznej kolitídy. Hoci môže byť závažnejšia, môžete tiež zažiť obdobia remisie, keď nemáte žiadne problémy. Príznaky osoby závisia od závažnosti prípadu v oblasti hrubého čreva, ktorá je zapojená. Zvyčajne sa vyvíjajú v priebehu času a môžu zahŕňať hnačku, často s krvou alebo hnisom, horúčku, únavu, anémiu, stratu chuti do jedla a chudnutie, bolesti brucha a kŕče, bolesť konečníka a krvácanie, potrebu vyprázdnenia čriev, ale neschopnosť to urobiť napriek naliehavosti. A u detí oneskorený rast a vývoj. V priebehu času môže ulcerózna kolitída viesť k iným komplikáciám, ako je ťažká dehydratácia, perforované hrubé črevo, strata kostnej hmoty, zápal kože, kĺbov a očí. Môže tiež zvýšiť riziko krvných zrazenín a rakoviny hrubého čreva. Tieto príznaky automaticky neznamenajú, že máte ulceróznu kolitídu. Ale ak zažívate čokoľvek, čo vás znepokojuje, je dobré si dohodnúť stretnutie s lekárom.

Ako sa diagnostikuje?

Jediný spôsob, ako definitívne diagnostikovať ulceróznu kolitídu, je biopsia po odobratí vzorky tkaniva endoskopickým zákrokom. Ale najprv sa môžu urobiť menej invazívne veci, aby sa vylúčili iné príčiny. Najprv lekár zváži vašu anamnézu. Možno bude chcieť vykonať rôzne testy alebo postupy. A v určitom okamihu vás váš všeobecný lekár môže odporučiť špecialistovi, ktorý sa nazýva gastroenterológ, ako som ja. Krvný test môže skontrolovať anémiu a skontrolovať známky infekcie. Štúdia stolice môže testovať biele krvinky a iné špecifické proteíny, ktoré poukazujú na ulceróznu kolitídu, ako aj vylúčiť určité patogény. Môže byť potrebná kolonoskopia. To umožňuje lekárovi prezrieť si celé hrubé črevo pomocou endoskopu, malej kamery namontovanej na tenkej ohybnej trubici. Zároveň môže odobrať vzorky tkaniva na biopsiu. Alebo ak je vaše hrubé črevo extrémne zapálené, môžu vykonať flexibilnú sigmoidoskopiu, ktorá siaha iba do konečníka a dolného alebo sigmoidného hrubého čreva. Ak sú vaše príznaky závažnejšie, lekár môže chcieť urobiť zobrazovanie. RTG brucha môže vylúčiť vážne komplikácie, ako je perforované hrubé črevo. Na podrobnejší pohľad na črevá, ako aj na odhalenie rozsahu zápalu, sa môže vykonať aj MRI alebo CT vyšetrenie.

Ako sa lieči?

Čo teraz?

[Hrá hudba]

Hrubé črevo, ktoré sa tiež nazýva hrubé črevo, je dlhý trubicovitý orgán v bruchu. Hrubé črevo prenáša odpad, ktorý sa má vylúčiť z tela. Konečník tvorí posledných niekoľko centimetrov hrubého čreva.

Ulcerózna kolitída je typ zápalového ochorenia čriev (IBD), ktoré spôsobuje zápal a vredy, tzv. vredy, v časti tráviaceho traktu. Ulcerózna kolitída (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) postihuje najvnútornejšiu výstelku hrubého čreva, ktoré sa nazýva hrubé črevo, a konečník. Príznaky sa zvyčajne vyvíjajú v priebehu času, a nie náhle.

Ulcerózna kolitída môže oslabiť telo a niekedy môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Hoci nemá známy liek, liečba môže výrazne znížiť a zmierniť príznaky choroby. Môže tiež viesť k dlhodobej remisii.

Príčiny ulceróznej kolitídy sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti zápalu a miesta jeho výskytu. Príznaky môžu zahŕňať: Hnačku, často s krvou alebo hnisom. Rektálne krvácanie — prechod malého množstva krvi so stolicou. Bolesť brucha a kŕče. Rektálnu bolesť. Nutkanie na stolicu. Neschopnosť vyprázdniť stolicu napriek nutkaniu. Chudnutie. Únavu. Horúčku. U detí, zlyhanie rastu. Približne polovica ľudí s ulceróznou kolitídou má mierne až stredne závažné príznaky. Priebeh ulceróznej kolitídy sa môže líšiť, pričom niektorí ľudia majú dlhé obdobia remisie. Zdravotnícki pracovníci často klasifikujú ulceróznu kolitídu podľa jej umiestnenia. Typy ulceróznej kolitídy zahŕňajú: Ulceróznu proktitídu. Zápal je obmedzený na oblasť najbližšie k anusu, nazývanú konečník. Rektálne krvácanie, ktoré sa niekedy vyskytuje pri ťažkostiach s vyprázdňovaním čriev, môže byť jediným znakom ochorenia. Ľavostrannú kolitídu. Zápal sa rozširuje z konečníka cez sigmoidné a zostupné hrubé črevo. Proktosigmoiditída je typ ľavostrannej kolitídy. Zápal zahŕňa konečník a sigmoidné hrubé črevo — dolný koniec hrubého čreva. Príznaky zahŕňajú krvavú hnačku, kŕče a bolesť brucha a neschopnosť vyprázdniť črevá napriek nutkaniu, nazývané tenesmus. Rozsiahla kolitída. Toto sa niekedy nazýva pankolitída. Tento typ často postihuje celé hrubé črevo a spôsobuje záchvaty krvavej hnačky, ktoré môžu byť závažné, kŕče a bolesť brucha, únavu a významné chudnutie. Vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka, ak si všimnete pretrvávajúcu zmenu vašich črevných návykov alebo ak máte príznaky, ako sú: Bolesť brucha. Krv v stolici. Pretrvávajúca hnačka, ktorá nereaguje na voľnopredajné lieky. Hnačka, ktorá vás zobudí zo spánku. Nevysvetliteľná horúčka trvajúca dlhšie ako jeden alebo dva dni. Hoci ulcerózna kolitída zvyčajne nie je smrteľná, je to závažné ochorenie, ktoré v niektorých prípadoch môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.

Vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka, ak spozorujete pretrvávajúcu zmenu vašich črevných návykov alebo ak máte príznaky, ako sú:

• Bolesť brucha.
• Krv v stolici.
• Pretrvávajúca hnačka, ktorá nereaguje na voľnopredajné lieky.
• Hnačka, ktorá vás zobudí zo spánku.
• Nevysvetliteľná horúčka trvajúca dlhšie ako jeden alebo dva dni. Aj keď ulcerózna kolitída zvyčajne nie je smrteľná, je to závažné ochorenie, ktoré v niektorých prípadoch môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.

Presná príčina ulceróznej kolitídy nie je známa. Predtým sa podozrievala strava a stres, ale teraz zdravotnícki pracovníci vedia, že tieto faktory môžu zhoršiť, ale nespôsobujú ulceróznu kolitídu. Možné príčiny môžu zahŕňať:

• Problém imunitného systému. Jednou z možných príčin je porucha imunitného systému. Keď sa imunitný systém snaží bojovať proti inváznemu vírusu alebo baktérii, nepravidelná imunitná odpoveď spôsobí, že imunitný systém napadne aj bunky v tráviacom trakte.
• Genetické črty. Niekoľko genetických markerov bolo spojených s ulceróznou kolitídou. Zdá sa, že dedičnosť tiež hrá úlohu v tom, že ochorenie je častejšie u ľudí, ktorí majú členov rodiny s týmto ochorením.

Ulcerózna kolitída postihuje približne rovnaký počet žien a mužov. Medzi rizikové faktory patria:

• Vek. Ulcerózna kolitída sa zvyčajne začína pred 30. rokom života. Môže sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku a u niektorých ľudí sa ochorenie môže rozvinúť až po 60. roku života.
• Rasa alebo etnicita. Hoci najvyššie riziko ochorenia majú bieli ľudia, ulcerózna kolitída sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek rasy. Riziko je ešte vyššie u ľudí aškenázskeho židovského pôvodu.
• Rodinná anamnéza. Máte vyššie riziko, ak máte blízkeho príbuzného, ​​napríklad rodiča, súrodenca alebo dieťa, s týmto ochorením.

Možné komplikácie ulceróznej kolitídy zahŕňajú:

• Závažné krvácanie.
• Dieru v hrubom čreve, známu ako perforovaný tračník.
• Závažnú dehydratáciu.
• Stratu červených krviniek, známu ako anémia.
• Stratu kostnej hmoty, nazývanú osteoporóza.
• Zápal kože, kĺbov a očí.
• Zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.
• Rýchlo sa zväčšujúci tračník, nazývaný toxický megakolón.
• Zvýšené riziko krvných zrazenín v žilách a tepnách.
• Spomalený rast a vývoj u detí.

Endoskopické zákroky s biopsiou tkaniva sú jediným spôsobom, ako definitívne diagnostikovať ulceróznu kolitídu. Iné typy testov môžu pomôcť vylúčiť komplikácie alebo iné formy zápalového ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba.

Na potvrdenie diagnózy ulceróznej kolitídy sa môže odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov a postupov:

• Krvné testy. Lekár môže navrhnúť krvné testy na kontrolu anémie – stavu, pri ktorom nie je dostatok červených krviniek na prenos kyslíka do tkanív – alebo na kontrolu príznakov infekcie. Niekedy sa kontrolujú aj markery zápalu.
• Stolice. Biele krvinky alebo určité proteíny v stolici môžu naznačovať ulceróznu kolitídu. Vzorka stolice môže tiež pomôcť vylúčiť iné stavy, ako sú infekcie spôsobené baktériami, vírusmi alebo parazitmi.
• Kolonoskopia. Tento vyšetrovací postup umožňuje lekárovi prezrieť si celé hrubé črevo pomocou tenkej, ohybnej, osvetlenej trubice s kamerou na konci. Počas zákroku lekár odoberie vzorky tkaniva na testovanie v laboratóriu. Toto sa nazýva biopsia. Na stanovenie diagnózy je potrebná vzorka tkaniva.
• Flexibilná sigmoidoskopia. Lekár používa tenkú, ohybnú, osvetlenú trubicu na vyšetrenie konečníka a sigmoidného čreva – dolného konca hrubého čreva. Ak je hrubé črevo silne zapálené, tento test sa môže vykonať namiesto úplnej kolonoskopie.
• Röntgen. Ak sú príznaky závažné, môže sa vykonať štandardný röntgen brušnej oblasti, aby sa vylúčili závažné komplikácie, ako je perforované hrubé črevo.
• CT vyšetrenie. Ak sa podozrieva komplikácia, môže sa vykonať CT vyšetrenie brucha alebo panvy. CT vyšetrenie môže tiež odhaliť, koľko hrubého čreva je zapálené.
• CT enterografia a magnetická rezonancia (MR) enterografia. Lekár môže odporučiť jeden z týchto neinvazívnych testov na vylúčenie akéhokoľvek zápalu v tenkom čreve. Tieto testy sú citlivejšie na zistenie zápalu v čreve ako konvenčné zobrazovacie testy. MR enterografia je alternatíva bez žiarenia.