Obštrukcia Močovodu

Ureterálna obštrukcia je upchatie v jednej alebo oboch trubiciach (močovodoch), ktoré prenášajú moč z obličiek do močového mechúra. Ureterálna obštrukcia sa dá vyliečiť. Ak sa však nelieči, príznaky sa môžu rýchlo zmeniť z miernych – bolesť, horúčka a infekcia – na závažné – strata funkcie obličiek, sepsa a smrť.

Ureterálna obštrukcia je pomerne častá. Pretože je liečiteľná, závažné komplikácie sú zriedkavé.

Obštrukcia močovodu nemusí mať žiadne známky ani príznaky. Známky a príznaky závisia od miesta obštrukcie, či je čiastočná alebo úplná, ako rýchlo sa vyvíja a či postihuje jednu alebo obe obličky. Medzi príznaky a známky môžu patriť: bolesť. Zmeny v množstve produkovaného moču (množstvo moču). Ťažkosti s močením. Krv v moči. Infekcie močových ciest. Vysoký krvný tlak (hypertenzia). Ak máte príznaky a známky, ktoré vás znepokojujú, dohodnite si stretnutie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne: Taká silná bolesť, že nemôžete sedieť na mieste alebo si nájsť pohodlnú polohu. Bolesť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Bolesť sprevádzaná horúčkou a zimnicou. Krv v moči. Ťažkosti s močením.

Dohodnite si stretnutie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte pretrvávajúce príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne:

• Bolesť tak silná, že nemôžete sedieť na mieste alebo si nájsť pohodlnú polohu.
• Bolesť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.
• Bolesť sprevádzaná horúčkou a zimnicou.
• Krv v moči.
• Ťažkosti s močením.

Duplikovaný močovod vzniká, keď sa na tej istej obličke vytvoria dva močovody. Ureterocele je malé vyklenutie v močovode, zvyčajne v jeho konci najbližšie k močovému mechúru. Obe tieto stavy môžu viesť k obštrukcii močovodu.\n\nRôzne typy obštrukcie močovodu majú rôzne príčiny, niektoré z nich sú prítomné už pri narodení (vrodené). Patria sem:\n\n- Druhý (duplikovaný) močovod. Tento bežný vrodený stav spôsobuje, že sa na tej istej obličke vytvoria dva močovody. Druhý močovod môže byť úplne alebo len čiastočne vyvinutý. Ak niektorý z močovodov nefunguje správne, moč sa môže hromadiť v obličke a spôsobiť jej poškodenie.\n- Zablokovanie (obštrukcia) v mieste, kde sa močovod spája s obličkou alebo močovým mechúrom. Toto bráni toku moču. Zablokovanie v mieste, kde sa močovod a oblička stretávajú (ureteropelvická junkcia), môže spôsobiť opuch obličky a nakoniec jej zlyhanie. Tento stav môže byť vrodený alebo sa môže vyvinúť s typickým rastom v detstve, môže byť výsledkom zranenia alebo zjazvenia alebo sa v zriedkavých prípadoch môže vyvinúť z nádoru. Zablokovanie v mieste, kde sa močovod a močový mechúr stretávajú (ureterovezikálna junkcia), môže spôsobiť spätný tok moču do obličiek.\n- Ureterocele. Ak je močovod príliš úzky a neumožňuje úplný tok moču, môže sa vytvoriť malé vyklenutie v močovodu (ureterocele). Keď sa ureterocele vyvinie, zvyčajne je to v časti močovodu najbližšie k močovému mechúru. To môže blokovať tok moču a spôsobiť spätný tok moču do obličky, čo môže viesť k poškodeniu obličiek.\n- Retroperitoneálna fibróza. Táto zriedkavá porucha vzniká, keď sa v oblasti za bruchom tvorí vláknité tkanivo. Vlákna sa môžu vytvoriť v dôsledku nádorových ochorení alebo užívania určitých liekov používaných na liečbu migrény. Vlákna obklopujú a blokujú močovody, čo spôsobuje spätný tok moču do obličiek.\n\nRôzne príčiny vo vnútri (vnútorné) alebo mimo (vonkajšie) močovodu môžu viesť k obštrukcii močovodu, vrátane:\n\n- Obličkové kamene.\n- Zhubné a nezhubné nádory.\n- Krvné zrazeniny.\n- Zväčšené lymfatické uzliny.\n- Vnútorný rast tkaniva, ako je endometrióza u žien.\n- Dlhodobý opuch steny močovodu, zvyčajne v dôsledku ochorení, ako je tuberkulóza alebo parazitárna infekcia nazývaná schistosomiáza.

Určité stavy prítomné pri narodení môžu zvýšiť riziko obštrukcie močovodu. Prítomnosť obličkových alebo močových kameňov môže tiež zvýšiť riziko blokády jedného z močovodov. Krvné zrazeniny, nádory, určitý rast tkaniva a zväčšené lymfatické uzliny môžu byť tiež faktormi pri rozvoji tohto ochorenia.

Obštrukcia močovodu môže viesť k infekciám močových ciest a poškodeniu obličiek, čo môže byť nezvratné.

Často poskytovatelia diagnostikujú poruchy obštrukcie močovodov ešte pred narodením počas rutinných prenatálnych ultrazvukových vyšetrení, ktoré môžu zobraziť detaily vyvíjajúceho sa plodu vrátane obličiek, močovodov a močového mechúra. Poskytovatelia často vykonajú ďalší ultrazvuk po narodení, aby prehodnotili obličky. Ak váš poskytovateľ podozrieva, že máte upchatý močovod, na stanovenie diagnózy sa môžu použiť niektoré z týchto testov a vyšetrení: Krvné a močové testy. Váš poskytovateľ skontroluje vzorky vašej krvi a moču na príznaky infekcie a prítomnosť kreatinínu, čo signalizuje, že vaše obličky nefungujú správne. Ultrazvuk. Ultrazvuk oblasti za brušnými orgánmi (retroperitoneálny ultrazvuk) umožňuje vášmu poskytovateľovi zobraziť obličky a močovody. Katetrizácia močového mechúra. Na testovanie neúplného alebo zablokovaného toku moču váš poskytovateľ vloží tenkú hadičku (katéter) cez močovú rúru, vstrekne farbivo do močového mechúra a urobí röntgenové snímky obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej rúry pred a počas močenia. Renálny scintigrafický sken. Váš poskytovateľ alebo technik vám vstrekne do ramena sledovač, ktorý obsahuje malé množstvo rádioaktívneho materiálu. Špeciálna kamera detekuje rádioaktivitu a vytvára obrazy, ktoré váš poskytovateľ použije na vyhodnotenie močového systému. Cystoskopia. Tenká hadička s kamerou a svetlom sa vloží do močovej rúry alebo cez malý rez. Optický systém umožňuje poskytovateľovi vidieť vnútro močovej rúry a močového mechúra. Počítačová tomografia (CT). CT vyšetrenie kombinuje sériu röntgenových snímok z mnohých rôznych uhlov a spracovanie počítačom na vytvorenie prierezových snímok vašich obličiek, močovodu a močového mechúra. Magnetická rezonancia (MRI). Abdominálna MRI využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie detailných snímok orgánov a tkanív, ktoré tvoria váš močový systém. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím expertov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s obštrukciou močovodu Začnite tu Viac informácií Starostlivosť o obštrukciu močovodu v Mayo Clinic Počítačová tomografia (CT) urogram

Cieľom liečby ureterálnej obštrukcie je odstránenie prekážok, ak je to možné, alebo obídenie prekážky, čo môže pomôcť opraviť poškodenie obličiek. Liečba môže zahŕňať antibiotiká na odstránenie súvisiacich infekcií.

Ureterálna obštrukcia, ktorá spôsobuje silnú bolesť, môže vyžadovať okamžitý zákrok na odstránenie moču z tela a dočasné odstránenie problémov spôsobených upchatím. Váš lekár (urológ) môže odporučiť:

• Ureterálny stent, čo je dutá trubička vložená do močovodu, aby sa udržala otvorená.
• Perkutánnu nefrostómiu, počas ktorej lekár vloží hadičku cez chrbát, aby priamo odvádzal moč z obličky (perkutánna nefrostómia).
• Katéter, čo je hadička vložená cez močovú rúru, ktorá spája močový mechúr s vonkajším drenážnym vreckom. To môže byť obzvlášť dôležité, ak problémy s močovým mechúrom tiež prispievajú k zlému odtoku obličiek.

Váš lekár vám môže povedať, ktorý postup alebo kombinácia postupov je pre vás najlepší. Drenážne postupy môžu poskytnúť dočasnú alebo trvalú úľavu v závislosti od vášho stavu.

Existuje niekoľko chirurgických zákrokov používaných na nápravu ureterálnych obštrukcií. Typ zákroku závisí od vašej situácie.

Chirurgia ureterálnej obštrukcie sa môže vykonávať jedným z týchto chirurgických prístupov:

• Endoskopická chirurgia. Tento minimálne invazívny zákrok zahŕňa zavedenie osvetleného endoskopu cez močovú rúru do močového mechúra a ďalších častí močových ciest. Chirurg urobí rez do poškodeného alebo upchatého úseku močovodu, aby rozšíril oblasť, a potom vloží dutú trubičku (stent) do močovodu, aby ju udržal otvorenú. Tento zákrok sa môže použiť na diagnostiku a liečbu ochorenia.
• Otvorená chirurgia. Chirurg urobí rez v bruchu, aby odstránil prekážku a opravil močovod.
• Laparoskopická chirurgia. Pri tomto prístupe chirurg urobí jeden alebo viac malých rezov cez kožu, aby vložil malú trubičku so svetlom, kamerou a ďalšími nástrojmi potrebnými pre zákrok.
• Robotizovaná laparoskopická chirurgia. Chirurg používa robotický systém na vykonanie laparoskopického zákroku.

Hlavné rozdiely medzi týmito chirurgickými prístupmi sú vaša doba rekonvalescencie po operácii a počet a veľkosť rezov použitých pre zákrok. Váš lekár (urológ) určí typ zákroku a najlepší chirurgický prístup na liečbu vášho ochorenia.