Urinárna Inkontinencia
Prehľad
Močová inkontinencia – strata kontroly nad močovým mechúrom – je častý a často trápny problém. Jeho závažnosť sa pohybuje od príležitostného úniku moču pri kašli alebo kýchaní až po nutkanie na močenie, ktoré je také náhle a silné, že sa nestihnete dostať na toaletu včas.
Aj keď sa častejšie vyskytuje u starších ľudí, močová inkontinencia nie je nevyhnutným dôsledkom starnutia. Ak močová inkontinencia ovplyvňuje vaše každodenné činnosti, neváhajte a vyhľadajte svojho lekára. Väčšine ľudí jednoduché zmeny životného štýlu a stravy alebo lekárska starostlivosť môžu liečiť príznaky močovej inkontinencie.
Príznaky
Mnoho ľudí zažíva príležitostné, menšie úniky moču. Iní môžu strácať malé až stredné množstvo moču častejšie. Druhy inkontinencie moču zahŕňajú: Stresová inkontinencia. Únik moču nastáva, keď vyvíjate tlak na močový mechúr kašľaním, kýchaním, smiechom, cvičením alebo dvíhaním niečoho ťažkého. Naliehavá inkontinencia. Máte náhly, intenzívny nutkanie na močenie, po ktorom nasleduje nekontrolovaná strata moču. Možno budete musieť močiť často, vrátane celej noci. Naliehavá inkontinencia môže byť spôsobená menším ochorením, ako je infekcia, alebo závažnejším ochorením, ako je neurologická porucha alebo diabetes. Preteková inkontinencia. Zažívate časté alebo neustále kvapkanie moču v dôsledku močového mechúra, ktorý sa úplne nevyprázdňuje. Funkčná inkontinencia. Fyzické alebo duševné postihnutie vám bráni včas dostať sa na toaletu. Napríklad, ak máte ťažkú artritídu, možno nebudete môcť dostatočne rýchlo rozopnúť nohavice. Zmiešaná inkontinencia. Zažívate viac ako jeden typ inkontinencie moču - najčastejšie sa to týka kombinácie stresovej a naliehavej inkontinencie. Možno sa cítite nepríjemne pri rozhovore o inkontinencii s lekárom. Ale ak je inkontinencia častá alebo ovplyvňuje vašu kvalitu života, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, pretože inkontinencia moču môže: Spôsobiť, že obmedzíte svoje aktivity a obmedzíte svoje sociálne interakcie. Negatívne ovplyvniť vašu kvalitu života. Zvýšiť riziko pádov u starších ľudí, keď sa ponáhľajú na toaletu. Naznačovať závažnejšie základné ochorenie.
Kedy navštíviť lekára
Môžete sa cítiť nepríjemne pri rozhovore o inkontinencii s lekárom. Ale ak je inkontinencia častá alebo ovplyvňuje vašu kvalitu života, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, pretože močová inkontinencia môže:
- Spôsobiť, že obmedzíte svoje aktivity a obmedzíte svoje sociálne interakcie
- Negatívne ovplyvniť vašu kvalitu života
- Zvýšiť riziko pádov u starších ľudí, keď sa ponáhľajú na toaletu
- Naznačovať vážnejší základný zdravotný problém
Príčiny
Únik moču môže byť spôsobený každodennými návykmi, základnými zdravotnými problémami alebo fyzickými problémami. Dôkladné vyšetrenie lekárom môže pomôcť určiť, čo je príčinou vášho úniku moču. Niektoré nápoje, potraviny a lieky môžu pôsobiť ako diuretiká – stimulujú močový mechúr a zvyšujú objem moču. Patria sem: Alkohol Kofeín Sýtené nápoje a perlivá voda Umelé sladidlá Čokoláda Čili papričky Potraviny s vysokým obsahom korenia, cukru alebo kyselín, najmä citrusové ovocie Lieky na srdce a krvný tlak, sedatíva a myorelaxanciá Veľké dávky vitamínu C Únik moču môže byť tiež spôsobený ľahko liečiteľným zdravotným problémom, ako je napríklad: Infekcia močových ciest. Infekcie môžu dráždiť močový mechúr, čo spôsobuje silné nutkanie na močenie a niekedy aj inkontinenciu. Zápcha. Konečník sa nachádza v blízkosti močového mechúra a zdieľa mnoho rovnakých nervov. Tvrdá, stlačená stolica v konečníku spôsobuje preaktivitu týchto nervov a zvyšuje frekvenciu močenia. Únik moču môže byť tiež pretrvávajúcim stavom spôsobeným základnými fyzickými problémami alebo zmenami, vrátane: Tehotenstva. Hormonálne zmeny a zvýšená hmotnosť plodu môžu viesť k stresovej inkontinencii. Pôrodu. Vaginálny pôrod môže oslabiť svaly potrebné pre kontrolu močového mechúra a poškodiť nervy močového mechúra a podporné tkanivo, čo vedie k poklesu (prolapsu) panvového dna. Pri prolapse sa močový mechúr, maternica, konečník alebo tenké črevo môžu posunúť z bežnej polohy a vyčnievať do vagíny. Takéto vyčnievanie môže byť spojené s inkontinenciou. Zmeny s vekom. Starnutie svalu močového mechúra môže znížiť kapacitu močového mechúra na ukladanie moču. Tiež sa s vekom stávajú častejšie nekontrolované kontrakcie močového mechúra. Menopauza. Po menopauze ženy produkujú menej estrogénu, hormónu, ktorý pomáha udržiavať zdravé vnútorné vrstvy močového mechúra a močovej rúry. Zhoršenie týchto tkanív môže zhoršiť inkontinenciu. Zväčšená prostata. Najmä u starších mužov často únik moču pramení zo zväčšenia prostaty, stavu známeho ako benígna hyperplázia prostaty. Rakovina prostaty. U mužov môže byť stresová inkontinencia alebo inkontinencia z nutkania spojená s neliečenou rakovinou prostaty. Častejšie je však inkontinencia vedľajším účinkom liečby rakoviny prostaty. Obštrukcia. Nádor kdekoľvek v močových cestách môže blokovať normálny tok moču, čo vedie k pretekajúcej inkontinencii. Močové kamene – tvrdé, kamenné hmoty, ktoré sa tvoria v močovom mechúre – niekedy spôsobujú únik moču. Neurologické poruchy. Roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, mŕtvica, nádor mozgu alebo poranenie chrbtice môžu narušiť nervové signály zapojené do kontroly močového mechúra, čo spôsobuje únik moču.
Rizikové faktory
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku močovej inkontinencie, zahŕňajú: Pohlavie. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť stresovej inkontinencie. Tehotenstvo, pôrod, menopauza a normálna ženská anatómia sú príčinou tohto rozdielu. Avšak muži, ktorí majú problémy s predstojnou žľazou, majú zvýšené riziko nutkavej a pretekovoje inkontinencie. Vek. Ako starnete, svaly v močovom mechúri a močovej trubici strácajú časť svojej sily. Zmeny spojené s vekom znižujú kapacitu močového mechúra a zvyšujú pravdepodobnosť mimovoľného úniku moču. Nadváha. Nadbytočná hmotnosť zvyšuje tlak na močový mechúr a okolité svaly, čo ich oslabuje a umožňuje únik moču pri kašľaní alebo kýchaní. Fajčenie. Užívanie tabaku môže zvýšiť riziko močovej inkontinencie. Rodinná anamnéza. Ak má blízky príbuzný močovú inkontinenciu, najmä nutkavú inkontinenciu, vaše riziko vzniku tohto stavu je vyššie. Niektoré choroby. Neurologické ochorenia alebo cukrovka môžu zvýšiť riziko inkontinencie.
Komplikácie
Komplikácie chronickej inkontinencie moču zahŕňajú:
- Problémy s kožou. V dôsledku neustále vlhkej pokožky sa môžu vyvinúť vyrážky, kožné infekcie a vredy.
- Infekcie močových ciest. Inkontinencia zvyšuje riziko opakovaných infekcií močových ciest.
- Vplyv na osobný život. Inkontinencia moču môže ovplyvniť vaše spoločenské, pracovné a osobné vzťahy.
Prevencia
Močová inkontinencia nie je vždy predikovateľná. Avšak, aby ste znížili svoje riziko:
- Udržujte si zdravú váhu
- Praktizujte cvičenia panvového dna
- Vyhýbajte sa dráždidlám močového mechúra, ako je kofeín, alkohol a kyslé jedlá
- Jedzte viac vlákniny, čo môže predchádzať zápche, príčine močovej inkontinencie
- Nefajčite alebo vyhľadajte pomoc s ukončením fajčenia, ak ste fajčiar
Diagnóza
Je dôležité určiť typ močovej inkontinencie, ktorú máte, a vaše príznaky často lekárovi prezradia, o aký typ ide. Táto informácia bude viesť k rozhodnutiam o liečbe.
Váš lekár pravdepodobne začne dôkladným vyšetrením anamnézy a fyzikálnym vyšetrením. Potom vás môže požiadať o jednoduchý manéver, ktorý môže preukázať inkontinenciu, napríklad kašeľ.
Potom vám lekár pravdepodobne odporučí:
- Analýza moču. Vzorka vášho moču sa kontroluje na známky infekcie, stopy krvi alebo iné abnormality.
- Denník močenia. Niekoľko dní si zaznamenávate, koľko pijete, kedy močíte, množstvo moču, ktoré vyprodukujete, či ste mali nutkanie na močenie a počet epizód inkontinencie.
- Meranie reziduálneho moču po vyprázdnení. Ste požiadaní vymočiť sa (vyprázdniť) do nádoby, ktorá meria výstup moču. Potom lekár skontroluje množstvo zvyšného moču v močovom mechúre pomocou katétra alebo ultrazvukového vyšetrenia. Veľké množstvo zvyšného moču v močovom mechúre môže znamenať, že máte prekážku v močových cestách alebo problém s nervami alebo svalmi močového mechúra.
Ak sú potrebné ďalšie informácie, lekár vám môže odporučiť podrobnejšie vyšetrenia, ako je urodynamické vyšetrenie a panvový ultrazvuk. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú, ak zvažujete operáciu.
Liečba
Liečba inkontinencie moču závisí od typu inkontinencie, jej závažnosti a základnej príčiny. Môže byť potrebná kombinácia liečebných postupov. Ak je príčinou vašich príznakov základné ochorenie, váš lekár najprv lieči toto ochorenie.Váš lekár môže odporučiť menej invazívne liečby na začiatok a prejsť na iné možnosti, ak tieto techniky nepomôžu.Váš lekár môže odporučiť:- Tréning močového mechúra, aby sa oddialilo močenie po tom, ako dostanete nutkanie na močenie. Môžete začať tým, že sa pokúsite oddialiť močenie o 10 minút pri každom nutkaní na močenie. Cieľom je predĺžiť čas medzi návštevami toalety, kým nebudete močiť iba každých 2,5 až 3,5 hodiny.- Dvojité vyprázdňovanie, aby ste sa naučili úplnejšie vyprázdňovať močový mechúr a vyhli sa pretečeniu inkontinencie. Dvojité vyprázdňovanie znamená močenie, potom čakanie niekoľko minút a opätovný pokus.- Plánované návštevy toalety, močiť každých dve až štyri hodiny namiesto čakania na potrebu ísť.- Riadenie tekutín a stravy, aby sa získala kontrola nad močovým mechúrom. Možno budete musieť obmedziť alebo sa vyhnúť alkoholu, kofeínu alebo kyslým potravinám. Zníženie príjmu tekutín, chudnutie alebo zvýšenie fyzickej aktivity môžu tiež zmierniť problém.Svaly panvového dna podporujú panvové orgány. Tieto orgány zahŕňajú maternicu, močový mechúr a konečník. Kegelove cviky môžu pomôcť posilniť svaly panvového dna.Svaly panvového dna u mužov podporujú močový mechúr a črevá a ovplyvňujú sexuálnu funkciu. Kegelove cviky môžu pomôcť posilniť tieto svaly.Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste tieto cviky vykonávali často, aby ste posilnili svaly, ktoré pomáhajú kontrolovať močenie. Tieto techniky, tiež známe ako Kegelove cviky, sú obzvlášť účinné pri stresovej inkontinencii, ale môžu pomôcť aj pri nutkavej inkontinencii.Ak chcete vykonávať cviky svalov panvového dna, predstavte si, že sa snažíte zastaviť prúd moču. Potom:- Utiahnite (sťahujte) svaly, ktoré by ste použili na zastavenie močenia, a držte ich päť sekúnd, potom relaxujte päť sekúnd. (Ak je to príliš ťažké, začnite tým, že budete držať dve sekundy a relaxovať tri sekundy.)- Pracujte na tom, aby ste držali kontrakcie po 10 sekúnd naraz.- Cieľte na aspoň tri série po 10 opakovaní každý deň.Aby vám pomohol identifikovať a sťahovať správne svaly, váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste spolupracovali s fyzioterapeutom panvového dna alebo vyskúšali techniky biofeedbacku.Lieky bežne používané na liečbu inkontinencie zahŕňajú:- Anticholinergiká. Tieto lieky môžu upokojiť prehnane aktívny močový mechúr a môžu byť užitočné pri nutkavej inkontinencii. Príklady zahŕňajú oxybutynín (Ditropan XL), tolterodín (Detrol), darifenacín (Enablex), fesoterodín (Toviaz), solifenacín (Vesicare) a trospiumchlorid.- Mirabegron (Myrbetriq). Používa sa na liečbu nutkavej inkontinencie, tento liek uvoľňuje sval močového mechúra a môže zvýšiť množstvo moču, ktoré váš močový mechúr dokáže zadržať. Môže tiež zvýšiť množstvo, ktoré dokážete vymočiť naraz, čo pomôže úplnejšie vyprázdniť močový mechúr.- Alfa blokátory. U mužov, ktorí majú nutkavú inkontinenciu alebo pretečenú inkontinenciu, tieto lieky uvoľňujú svaly krčka močového mechúra a svalové vlákna v prostate a uľahčujú vyprázdňovanie močového mechúra. Príklady zahŕňajú tamsulosín (Flomax), alfuzosín (Uroxatral), silodozín (Rapaflo) a doxazosín (Cardura).- Lokálny estrogén. Aplikácia nízkej dávky lokálneho estrogénu vo forme vaginálneho krému, krúžku alebo náplasti môže pomôcť spevniť a omladiť tkanivá v močovej rúre a vaginálnych oblastiach.Elektrody sa dočasne vkladajú do konečníka alebo vagíny na stimuláciu a posilnenie svalov panvového dna. Jemná elektrická stimulácia môže byť účinná pri stresovej a nutkavej inkontinencii, ale možno budete potrebovať viacero ošetrení počas niekoľkých mesiacov.Pessáre sa dodávajú v mnohých tvaroch a veľkostiach. Zariadenie sa vkladá do vagíny a poskytuje podporu vaginálnym tkanivám, ktoré sú premiestnené prolapsom panvových orgánov. Zdravotnícky pracovník môže pessár prispôsobiť a pomôcť poskytnúť informácie o tom, ktorý typ by fungoval najlepšie.Zariadenia určené na liečbu žien s inkontinenciou zahŕňajú:- Uretrálny implantát, malé, tampónu podobné jednorazové zariadenie, ktoré sa vkladá do močovej rúry pred určitou aktivitou, ako je tenis, ktorá môže vyvolať inkontinenciu. Implantát pôsobí ako zátka, ktorá zabraňuje úniku, a odstráni sa pred močením.- Pessár, flexibilný silikónový krúžok, ktorý si vložíte do vagíny a nosíte celý deň. Zariadenie sa používa aj u žien s vaginálnym prolapsom. Pessár pomáha podporovať močovú rúru, aby sa zabránilo úniku moču.Počas sakrálnej nervovej stimulácie chirurgicky implantované zariadenie dodáva elektrické impulzy do nervov, ktoré regulujú aktivitu močového mechúra. Nazývajú sa sakrálne nervy. Jednotka sa umiestňuje pod kožu v dolnej časti chrbta, približne tam, kde je vrecko na nohaviciach. Na tomto obrázku je zariadenie umiestnené mimo miesta, aby sa umožnil lepší pohľad na jednotku.Intervenčné terapie, ktoré môžu pomôcť pri inkontinencii, zahŕňajú:- Injekcie objemového materiálu. Syntetický materiál sa vstrekuje do tkaniva okolo močovej rúry. Objemový materiál pomáha udržiavať močovú rúru uzavretú a znižuje únik moču. Tento postup je určený na liečbu stresovej inkontinencie a je všeobecne menej účinný ako invazívnejšie liečby, ako je chirurgický zákrok. Možno ho bude potrebné opakovať viac ako raz.- OnabotulinumtoxinA (Botox). Injekcie Botoxu do svalu močového mechúra môžu byť prospešné pre ľudí, ktorí majú prehnane aktívny močový mechúr a nutkavú inkontinenciu. Botox sa všeobecne predpisuje ľuďom iba vtedy, ak iné liečby neboli úspešné.- Nervové stimulátory. Existujú dva typy zariadení, ktoré používajú bezbolestné elektrické impulzy na stimuláciu nervov zapojených do kontroly močového mechúra (sakrálne nervy). Jeden typ sa implantuje pod kožu do zadku a je pripojený k drôtom na dolnej časti chrbta. Druhý typ je odnímateľná zátka, ktorá sa vkladá do vagíny. Stimulácia sakrálnych nervov môže kontrolovať prehnane aktívny močový mechúr a nutkavú inkontinenciu, ak iné terapie nefungovali.Burchov postup, najbežnejšia suspenzná operácia, dodáva podporu krčku močového mechúra a močovej rúry, čím znižuje riziko stresovej inkontinencie. V tejto verzii postupu chirurgický zákrok zahŕňa umiestnenie stehov do vaginálneho tkaniva v blízkosti krčka močového mechúra - kde sa močový mechúr a močová rúra stretávajú - a ich pripevnenie k väzivám v blízkosti lonovej kosti.Ak iné liečby nefungujú, niekoľko chirurgických zákrokov môže liečiť problémy, ktoré spôsobujú inkontinenciu moču:- Postup s popruhmi. Syntetický materiál (sieťovina) alebo pásy tkaniva vášho tela sa používajú na vytvorenie panvového popruhu pod močovou rúrou a oblasťou zahusteného svalu, kde sa močový mechúr spája s močovou rúrou (krčok močového mechúra). Popruh pomáha udržiavať močovú rúru uzavretú, najmä keď kašlete alebo kýchate. Tento postup sa používa na liečbu stresovej inkontinencie.- Suspenzia krčka močového mechúra. Tento postup je navrhnutý tak, aby poskytoval podporu močovej rúre a krčku močového mechúra - oblasti zahusteného svalu, kde sa močový mechúr spája s močovou rúrou. Zahŕňa brušný rez, takže sa vykonáva počas celkovej alebo spinálnej anestézie.- Operácia prolapsu. U žien, ktoré majú prolaps panvových orgánov a zmiešanú inkontinenciu, operácia môže zahŕňať kombináciu postupu s popruhmi a operácie prolapsu. Samotná oprava prolapsu panvových orgánov bežne nezlepšuje príznaky inkontinencie moču.Ak lekárske liečby nemôžu odstrániť vašu inkontinenciu, môžete vyskúšať produkty, ktoré pomôžu zmierniť nepohodlie a nepríjemnosti spojené s únikom moču:- Vložky a ochranné odevy. Väčšina produktov nie je objemnejšia ako bežné spodné prádlo a dá sa ľahko nosiť pod každodenným oblečením. Muži, ktorí majú problémy s kvapkaním moču, môžu použiť zberač kvapiek - malý vrecko absorpčného polstrovania, ktoré sa nosí cez penis a drží na mieste tesne priliehajúcim spodným prádlom.- Katéter. Ak máte inkontinenciu, pretože sa váš močový mechúr neprázdni správne, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa naučili vkladať mäkkú hadičku (katéter) do močovej rúry niekoľkokrát denne na odvodnenie močového mechúra. Budete poučení, ako tieto katétre čistiť pre bezpečné opätovné použitie.
Zrieknutie sa zodpovednosti: August je platforma zdravotníckych informácií a jeho odpovede nepredstavujú lekársku pomoc. Vždy sa poraďte s licencovaným lekárom vo vašom okolí predtým, ako vykonáte akékoľvek zmeny.