Vaginálna Agenéza
Prehľad
Vaginálna agenéza (a-JEN-uh-sis) je zriedkavá porucha, pri ktorej sa nevyvinie vagína a maternica (uterus) sa môže vyvinúť len čiastočne alebo vôbec. Tento stav je prítomný už pred narodením a môže byť spojený aj s problémami obličiek alebo kostry.
Tento stav je tiež známy ako Müllerova agenéza, Müllerova aplasia alebo Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauserov syndróm.
Vaginálna agenéza sa často zistí v puberte, keď dievča nezačne menštruovať. Použitie vaginálneho dilatátora, rúrkovitého zariadenia, ktoré môže pri dlhodobom používaní natiahnuť vagínu, je často úspešné pri vytváraní vagíny. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Liečba umožňuje vaginálny styk.
Príznaky
Vaginálna agenéza často zostáva nepovšimnutá až do dospievania dievčat, kedy však nenastane menštruácia (amenorea). Ostatné znaky puberty sa zvyčajne vyvíjajú typicky pre ženské pohlavie. Vaginálna agenéza môže mať tieto znaky: Genitálie vyzerajú ako typické ženské. Vagína môže byť skrátená bez krčka maternice na konci alebo chýba a je označená iba miernym zárezom, kde by sa typicky nachádzal vaginálny otvor. Maternica môže chýbať alebo je len čiastočne vyvinutá. Ak je prítomná výstelka maternice (endometrium), môže sa vyskytnúť mesačné kŕče alebo chronická bolesť brucha. Vaječníky sú zvyčajne plne vyvinuté a funkčné, ale môžu byť v nezvyčajnej polohe v bruchu. Niekedy chýbajú vajíčkovody, ktorými vajíčka prechádzajú z vaječníkov do maternice, alebo sa nevyvíjajú typicky. Vaginálna agenéza môže byť tiež spojená s inými problémami, ako sú: Problémy s vývojom obličiek a močových ciest Vývojové zmeny kostí chrbtice, rebier a zápästí Problémy so sluchom Iné vrodené stavy, ktoré zahŕňajú aj srdce, gastrointestinálny trakt a rast končatín Ak ste nemali menštruáciu do 15 rokov, vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Kedy navštíviť lekára
Ak ste do 15 rokov nemali menštruáciu, vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Príčiny
Nie je jasné, čo spôsobuje vaginálnu agenézu, ale v určitom bode počas prvých 20 týždňov tehotenstva sa trubice nazývané Müllerové vývody nevyvíjajú správne.
Typicky sa dolná časť týchto vývodov vyvíja do maternice a vagíny a horná časť sa stáva vajíčkovodmi. Nedostatočný vývoj Müllerových vývodov vedie k chýbajúcej alebo čiastočne uzavretej vagíne, chýbajúcej alebo čiastočnej maternici alebo k obojstrannému výskytu.
Komplikácie
Vaginálna agenéza môže ovplyvniť vaše sexuálne vzťahy, ale po liečbe vaša vagína zvyčajne bude dobre fungovať pre sexuálnu aktivitu.
Ženy s chýbajúcou alebo čiastočne vyvinutou maternicou nemôžu otehotnieť. Ak však máte zdravé vaječníky, môže byť možné mať dieťa prostredníctvom in vitro fertilizácie. Embryo sa môže implantovať do maternice inej osoby, ktorá ponesie tehotenstvo (gestačná nositelka). Diskutujte o možnostiach fertility s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Diagnóza
Váš pediater alebo gynekológ diagnostikuje vaginálnu agenézu na základe vašej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia.
Vaginálna agenéza sa zvyčajne diagnostikuje počas puberty, keď sa vám nezačne menštruácia, aj keď ste si vyvinuli prsia a máte ochlpenie v podpazuší a na lonovej časti. Niekedy sa vaginálna agenéza môže diagnostikovať v mladšom veku počas vyšetrenia iných problémov alebo keď rodičia alebo lekár zistia, že dieťa nemá vaginálny otvor.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť vyšetrenia vrátane:
- Krvné testy. Krvné testy na posúdenie vašich chromozómov a meranie hladín hormónov môžu potvrdiť vašu diagnózu a vylúčiť iné ochorenia.
- Ultrazvuk. Ultrazvukové snímky ukazujú vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, či máte maternicu a vaječníky a identifikujú, či existujú problémy s vašimi obličkami.
- Magnetická rezonancia (MRI). MRI poskytuje vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti detailný obraz vášho reprodukčného traktu a obličiek.
- Ďalšie vyšetrenia. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež nariadiť ďalšie testy na vyšetrenie vášho sluchu, srdca a kostry.
Liečba
Liečba vaginálnej agenézy sa často vykonáva v neskorých tínedžerských rokoch alebo začiatkom dvadsiatych rokov, ale môžete počkať, kým budete staršia a budete sa cítiť motivovaná a pripravená na liečbu.
Vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môžete prediskutovať možnosti liečby. V závislosti od vášho individuálneho stavu môžu možnosti zahŕňať žiadnu liečbu alebo vytvorenie vagíny pomocou samorozťahovania alebo chirurgického zákroku.
Samorozťahovanie sa zvyčajne odporúča ako prvá možnosť. Samorozťahovanie vám môže umožniť vytvoriť vagínu bez chirurgického zákroku. Cieľom je predĺžiť vagínu na veľkosť pohodlnú pre pohlavný styk.
Preberte proces samorozťahovania s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste vedeli, čo máte robiť, a porozprávajte sa o možnostiach dilatátorov, aby ste našli to, čo vám najlepšie vyhovuje. Používanie samorozťahovania v intervaloch odporúčaných poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo častý pohlavný styk je potrebné v priebehu času na udržanie dĺžky vašej vagíny.
Niektoré pacientky hlásia problémy s močením a vaginálnym krvácaním a bolesťou, najmä na začiatku. Umelá lubrikácia a vyskúšanie iného typu dilatátora môžu byť užitočné. Vaša pokožka sa ľahšie roztiahne po teplom kúpeli, takže to môže byť vhodný čas na dilatáciu.
Vaginálna dilatácia prostredníctvom častého pohlavného styku je možnosťou samorozťahovania pre ženy, ktoré majú ochotných partnerov. Ak chcete túto metódu vyskúšať, porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o najlepšom spôsobe postupu.
Ak samorozťahovanie nefunguje, chirurgický zákrok na vytvorenie funkčnej vagíny (vaginoplastika) môže byť možnosťou. Druhy vaginoplastickej chirurgie zahŕňajú:
-
Použitie tkanivového štepu. Váš chirurg si môže vybrať z rôznych štepov pomocou vašej vlastnej tkaniny na vytvorenie vagíny. Možné zdroje zahŕňajú kožu z vonkajšieho stehna, zadku alebo dolnej časti brucha.
Váš chirurg urobí rez na vytvorenie vaginálneho otvoru, umiestni tkanivový štep na formu na vytvorenie vagíny a umiestni ho do novovytvoreného kanála. Forma zostáva na mieste približne jeden týždeň.
Všeobecne po operácii si ponecháte formu alebo vaginálny dilatátor na mieste, ale môžete ho odstrániť, keď idete na toaletu alebo máte pohlavný styk. Po počiatočnom čase odporúčanom chirurgom budete používať dilatátor iba v noci. Pohlavný styk s umelou lubrikáciou a príležitostná dilatácia vám pomôžu udržať funkčnú vagínu.
-
Vloženie lekárskeho trakčného zariadenia. Váš chirurg umiestni olivovitý prístroj (Vecchiettiho postup) alebo balónový prístroj (balónová vaginoplastika) do vaginálneho otvoru. Pomocou tenkého, osvetleného pozorovacieho nástroja (laparoskop) ako sprievodcu chirurg pripojí zariadenie k samostatnému trakčnému zariadeniu na dolnej časti brucha alebo cez pupok.
Každý deň utiahnete trakčné zariadenie a postupne ho ťaháte dovnútra, aby ste vytvorili vaginálny kanál približne za týždeň. Po odstránení zariadenia budete používať formu rôznych veľkostí približne tri mesiace. Po troch mesiacoch môžete použiť ďalšie samorozťahovanie alebo mať pravidelný pohlavný styk na udržanie funkčnej vagíny. Pohlavný styk bude pravdepodobne vyžadovať umelú lubrikáciu.
-
Použitie časti hrubého čreva (vaginoplastika hrubého čreva). Pri vaginoplastike hrubého čreva chirurg presunie časť hrubého čreva do otvoru v genitálnej oblasti a vytvorí novú vagínu. Váš chirurg potom znovu spojí zvyšok hrubého čreva. Po tejto operácii nebudete musieť každý deň používať vaginálny dilatátor a je menej pravdepodobné, že budete potrebovať umelú lubrikáciu pre pohlavný styk.
Použitie tkanivového štepu. Váš chirurg si môže vybrať z rôznych štepov pomocou vašej vlastnej tkaniny na vytvorenie vagíny. Možné zdroje zahŕňajú kožu z vonkajšieho stehna, zadku alebo dolnej časti brucha.
Váš chirurg urobí rez na vytvorenie vaginálneho otvoru, umiestni tkanivový štep na formu na vytvorenie vagíny a umiestni ho do novovytvoreného kanála. Forma zostáva na mieste približne jeden týždeň.
Všeobecne po operácii si ponecháte formu alebo vaginálny dilatátor na mieste, ale môžete ho odstrániť, keď idete na toaletu alebo máte pohlavný styk. Po počiatočnom čase odporúčanom chirurgom budete používať dilatátor iba v noci. Pohlavný styk s umelou lubrikáciou a príležitostná dilatácia vám pomôžu udržať funkčnú vagínu.
Vloženie lekárskeho trakčného zariadenia. Váš chirurg umiestni olivovitý prístroj (Vecchiettiho postup) alebo balónový prístroj (balónová vaginoplastika) do vaginálneho otvoru. Pomocou tenkého, osvetleného pozorovacieho nástroja (laparoskop) ako sprievodcu chirurg pripojí zariadenie k samostatnému trakčnému zariadeniu na dolnej časti brucha alebo cez pupok.
Každý deň utiahnete trakčné zariadenie a postupne ho ťaháte dovnútra, aby ste vytvorili vaginálny kanál približne za týždeň. Po odstránení zariadenia budete používať formu rôznych veľkostí približne tri mesiace. Po troch mesiacoch môžete použiť ďalšie samorozťahovanie alebo mať pravidelný pohlavný styk na udržanie funkčnej vagíny. Pohlavný styk bude pravdepodobne vyžadovať umelú lubrikáciu.
Po operácii je na udržanie funkčnej vagíny potrebná forma, dilatácia alebo častý pohlavný styk. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne odkladajú chirurgické zákroky, kým sa nebudete cítiť pripravená a schopná zvládnuť samorozťahovanie. Bez pravidelnej dilatácie sa novovytvorený vaginálny kanál môže rýchlo zužovať a skracovať, takže emocionálna zrelosť a pripravenosť dodržiavať následnú starostlivosť sú kriticky dôležité.
Porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o najlepšej chirurgickej možnosti, ktorá splní vaše potreby, a o rizikách a potrebnej starostlivosti po operácii.
Zistenie, že máte vaginálnu agenézu, môže byť ťažké. Preto vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučí, aby psychológ alebo sociálny pracovník boli súčasťou vášho liečebného tímu. Títo poskytovatelia duševného zdravia môžu odpovedať na vaše otázky a pomôcť vám vyrovnať sa s niektorými ťažšími aspektmi vaginálnej agenézy, ako je napríklad možnosť neplodnosti.
Možno budete uprednostňovať spojenie s podpornou skupinou žien, ktoré prechádzajú tým istým. Podpornú skupinu môžete nájsť online alebo sa môžete opýtať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či pozná nejakú skupinu.
Zrieknutie sa zodpovednosti: August je platforma zdravotníckych informácií a jeho odpovede nepredstavujú lekársku pomoc. Vždy sa poraďte s licencovaným lekárom vo vašom okolí predtým, ako vykonáte akékoľvek zmeny.