Vaginálna Atrofia

Vaginálna atrofia (atrofická vaginitída) je rednutie, vysušovanie a zápal vaginálnych stien, ku ktorému môže dôjsť, keď má vaše telo menej estrogénu. Vaginálna atrofia sa vyskytuje najčastejšie po menopauze.

U mnohých žien vaginálna atrofia nielenže spôsobuje bolesť pri pohlavnom styku, ale vedie aj k nepríjemným močovým príznakom. Pretože tento stav spôsobuje vaginálne aj močové príznaky, lekári používajú termín "genitourinárny syndróm menopauzy (GSM)" na opis vaginálnej atrofie a jej sprievodných príznakov.

K dispozícii sú jednoduché a účinné liečby genitourinárneho syndrómu menopauzy (GSM). Znížená hladina estrogénu vedie k zmenám vo vašom tele, ale to neznamená, že musíte žiť s nepríjemnými pocitmi GSM.

Známky a príznaky genitourinárneho syndrómu menopauzy (GSM) môžu zahŕňať:

• Vaginálnu suchosť
• Pálenie vagíny
• Vaginálny výtok
• Genitálne svrbenie
• Pálenie pri močení
• Nutkanie na močenie
• Časté močenie
• Opakované infekcie močových ciest
• Inkontinenciu moču
• Slabé krvácanie po pohlavnom styku
• Bolesť pri pohlavnom styku
• Znížené vaginálne mazanie počas sexuálnej aktivity
• Skrátenie a zúženie vaginálneho kanála

Mnoho žien po menopauze pociťuje GSM. Len málo z nich však vyhľadáva liečbu. Ženy sa môžu hanbiť prediskutovať svoje príznaky s lekárom a môžu sa zmieriť s tým, že s týmito príznakmi budú žiť.

Objednajte sa k lekárovi, ak máte akékoľvek nevysvetliteľné špinenie alebo krvácanie z pošvy, nezvyčajný výtok, pálenie alebo bolesť.

Objednajte sa tiež k lekárovi, ak pociťujete bolesť pri pohlavnom styku, ktorá sa nevyrieši použitím vaginálneho zvlhčovača (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, iné) alebo lubrikantu na vodnej báze (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, iné).

Genitourinárny syndróm menopauzy je spôsobený poklesom produkcie estrogénu. Nižšia hladina estrogénu spôsobuje, že vaginálne tkanivá sú tenšie, suchšie, menej elastické a krehkejšie.

Pokles hladiny estrogénu sa môže vyskytnúť:

• Po menopauze
• Počas rokov pred menopauzou (perimenopauza)
• Po chirurgickom odstránení oboch vaječníkov (chirurgická menopauza)
• Počas dojčenia
• Pri užívaní liekov, ktoré môžu ovplyvňovať hladinu estrogénu, ako sú niektoré antikoncepčné pilulky
• Po rádioterapii panvy pre rakovinu
• Po chemoterapii pre rakovinu
• Ako vedľajší účinok hormonálnej liečby rakoviny prsníka

Známky a príznaky GSM sa môžu začať prejavovať už v rokoch pred menopauzou, alebo sa môžu stať problémom až niekoľko rokov po menopauze. Hoci je tento stav bežný, nie všetky ženy v menopauze ho zažívajú. Pravidelná sexuálna aktivita, s partnerom alebo bez neho, vám môže pomôcť udržiavať zdravé vaginálne tkanivá.

Určité faktory môžu prispieť k GSM, ako napríklad:

• Fajčenie. Fajčenie cigariet ovplyvňuje krvný obeh a môže znížiť prietok krvi a kyslíka do vagíny a iných blízkych oblastí. Fajčenie tiež znižuje účinky prirodzene sa vyskytujúcich estrogénov vo vašom tele.
• Žiadne vaginálne pôrody. Výskumníci pozorovali, že ženy, ktoré nikdy neporodili vaginálne, majú väčšiu pravdepodobnosť rozvoja symptómov GSM ako ženy, ktoré mali vaginálne pôrody.
• Žiadna sexuálna aktivita. Sexuálna aktivita, s partnerom alebo bez neho, zvyšuje prietok krvi a robí vaginálne tkanivá pružnejšími.

Genitourinárny syndróm menopauzy zvyšuje vaše riziko:

• Vaginálnych infekcií. Zmeny v acidobázickej rovnováhe vagíny zvyšujú pravdepodobnosť vaginálnych infekcií.
• Močových problémov. Zmeny močenia spojené s GSM môžu prispieť k močovým problémom. Môžete pociťovať častejšie alebo naliehavejšie močenie alebo pálenie pri močení. Niektoré ženy pociťujú viac infekcií močových ciest alebo únik moču (inkontinenciu).

Pravidelná sexuálna aktivita, s partnerom alebo bez neho, môže pomôcť predchádzať genitourinárnemu syndrómu menopauzy. Sexuálna aktivita zvyšuje prietok krvi do vagíny, čo pomáha udržiavať zdravé vaginálne tkanivá.

Diagnostika genitourinárneho syndrómu menopauzy (GSM) môže zahŕňať:

Pri vyšetrení panvy váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží dva prsty v rukaviciach do vašej vagíny. Súčasným tlakom na brucho môže váš poskytovateľ vyšetriť vašu maternicu, vaječníky a ďalšie orgány.

• Vyšetrenie panvy, počas ktorého lekár nahmatá vaše panvové orgány a vizuálne vyšetrí vaše vonkajšie genitálie, vagínu a krčok maternice.
• Vyšetrenie moču, ktoré zahŕňa odber a testovanie vášho moču, ak máte močové príznaky.
• Test kyslej rovnováhy, ktorý zahŕňa odber vzorky vaginálnych tekutín alebo vloženie indikačného papierového prúžku do vašej vagíny na testovanie jej kyslej rovnováhy.

Na liečbu genitourinárneho syndrómu menopauzy môže váš lekár najskôr odporučiť voľnopredajné možnosti liečby, vrátane:

Ak tieto možnosti nezmiernia vaše príznaky, váš lekár môže odporučiť:

Vaginálny estrogén má výhodu v tom, že je účinný pri nižších dávkach a obmedzuje celkovú expozíciu estrogénu, pretože menej sa dostane do krvného obehu. Môže tiež poskytnúť lepšiu priamu úľavu od príznakov ako perorálny estrogén.

Vaginálna estrogénová terapia existuje v niekoľkých formách. Pretože všetky sa zdajú byť rovnako účinné, vy a váš lekár sa môžete rozhodnúť, ktorá je pre vás najlepšia.

Táto tableta, užívaná denne, môže pomôcť zmierniť bolestivé sexuálne príznaky u žien so stredne ťažkým až ťažkým genitourinárnym syndrómom menopauzy (GSM). Nie je schválená u žien, ktoré mali rakovinu prsníka alebo majú vysoké riziko vzniku rakoviny prsníka.

Tieto vaginálne čapíky dodávajú hormón DHEA priamo do vagíny, aby pomohli zmierniť bolestivý sex. DHEA je hormón, ktorý pomáha telu produkovať ďalšie hormóny, vrátane estrogénu. Prasterón sa používa denne na stredne ťažkú až ťažkú vaginálnu atrofiu.

Ak je vaginálna suchosť spojená s inými príznakmi menopauzy, ako sú stredne ťažké alebo ťažké návaly horúčavy, váš lekár môže navrhnúť estrogénové tabletky, náplasti alebo gél alebo estrogénový krúžok s vyššou dávkou. Estrogén užívaný ústami vstupuje do celého systému. Opýtajte sa svojho lekára na vysvetlenie rizík oproti výhodám perorálneho estrogénu a či budete potrebovať užívať aj ďalší hormón nazývaný progestín spolu s estrogénom.

Môžete použiť vaginálne dilatátory ako nehormonálnu možnosť liečby. Vaginálne dilatátory sa môžu používať aj v kombinácii s estrogénovou terapiou. Tieto zariadenia stimulujú a rozťahujú vaginálne svaly, aby sa zvrátila zúženie vagíny.

Ak je problémom bolestivý sex, vaginálne dilatátory môžu zmierniť vaginálne nepohodlie rozťahovaním vagíny. Sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ale ak sú vaše príznaky závažné, váš lekár môže odporučiť fyzioterapiu panvového dna a vaginálne dilatátory. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo fyzioterapeut panvového dna vás môže naučiť, ako používať vaginálne dilatátory.

Lokálny lidokain, dostupný ako liek na predpis v podobe masti alebo gélu, sa môže použiť na zmiernenie nepohodlia spojeného so sexuálnou aktivitou. Naneste ho päť až desať minút pred začatím sexuálnej aktivity.

Ak máte anamnézu rakoviny prsníka, povedzte to svojmu lekárovi a zvážte tieto možnosti:

• Vaginálne zvlhčovače. Skúste vaginálny zvlhčovač (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid a ďalšie), aby ste obnovili vlhkosť v oblasti vagíny. Možno budete musieť zvlhčovač aplikovať každé niekoľko dní. Účinky zvlhčovača všeobecne trvajú o niečo dlhšie ako účinky lubrikantu.

• Lubrikanty na vodnej báze. Tieto lubrikanty (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid a ďalšie) sa aplikujú tesne pred sexuálnou aktivitou a môžu zmierniť nepohodlie počas pohlavného styku. Vyberte si produkty, ktoré neobsahujú glycerín alebo zahrievacie vlastnosti, pretože ženy, ktoré sú na tieto látky citlivé, môžu pociťovať podráždenie. Vyhnite sa vazelíne alebo iným produktom na báze vazelíny na mazanie, ak používate aj kondómy, pretože vazelína môže pri kontakte rozložiť latexové kondómy.

• Vaginálny estrogénový krém (Estrace, Premarin). Tento krém vkladáte priamo do vagíny pomocou aplikátora, zvyčajne pred spaním. Zvyčajne ho ženy používajú denne jeden až tri týždne a potom jeden až trikrát týždenne, ale váš lekár vám oznámi, koľko krému použiť a ako často ho vkladať.

• Vaginálne estrogénové čapíky (Imvexxy). Tieto estrogénové čapíky s nízkou dávkou sa vkladajú asi 2 palce do vaginálneho kanála denne počas niekoľkých týždňov. Potom sa čapíky musia vkladať iba dvakrát týždenne.

• Vaginálny estrogénový krúžok (Estring, Femring). Vy alebo váš lekár vložíte mäkký, ohybný krúžok do hornej časti vagíny. Krúžok uvoľňuje konštantnú dávku estrogénu, kým je na mieste, a musí sa vymieňať približne každé tri mesiace. Mnohé ženy oceňujú pohodlie, ktoré to ponúka. Iný krúžok s vyššou dávkou sa považuje za systémovú a nie lokálne liečbu.

• Vaginálna estrogénová tableta (Vagifem). Na umiestnenie vaginálnej estrogénovej tablety do vagíny používate jednorazový aplikátor. Váš lekár vám oznámi, ako často tabletu vkladať. Môžete ju napríklad používať denne počas prvých dvoch týždňov a potom dvakrát týždenne.

• Nehormonálne liečby. Ako prvú voľbu vyskúšajte zvlhčovače a lubrikanty.

• Vaginálne dilatátory. Vaginálne dilatátory sú nehormonálna možnosť, ktorá môže stimulovať a rozťahovať vaginálne svaly. To pomáha zvrátiť zúženie vagíny.

• Vaginálny estrogén. V konzultácii s onkológom vám lekár môže odporučiť vaginálny estrogén s nízkou dávkou, ak nehormonálne liečby nepomôžu vašim príznakom. Existuje však obava, že vaginálny estrogén by mohol zvýšiť riziko návratu rakoviny, najmä ak bola vaša rakovina prsníka hormonálne citlivá.

• Systémová estrogénová terapia. Systémová estrogénová liečba sa všeobecne neodporúča, najmä ak bola vaša rakovina prsníka hormonálne citlivá.