Čo je vaginálna rakovina? Príznaky, príčiny a liečba

Vaginálna rakovina je zriedkavý typ rakoviny, ktorý sa vyvíja v tkanivách vagíny, svalovej trubice, ktorá spája maternicu s vonkajškom tela. Hoci je to jedna z menej častých gynekologických rakovín, ktorá postihuje menej ako 1 z 1 000 žien, pochopenie jej príznakov vám môže pomôcť zostať informovanou o svojom zdraví.

Väčšina vaginálnych rakovín sa vyvíja pomaly v priebehu času, často začínajúc prekanceróznymi zmenami vo vaginálnej výstelke. Dobrou správou je, že ak sa zistí včas, vaginálna rakovina je veľmi dobre liečiteľná a mnoho žien žije po liečbe plnohodnotný a zdravý život.

Čo je vaginálna rakovina?

Vaginálna rakovina vzniká, keď sa normálne bunky vo vaginálnom tkanive začnú abnormálne množiť a tvoria nádor. Vaša vagína je vystlaná rôznymi typmi buniek a rakovina sa môže vyvinúť z ktoréhokoľvek z týchto typov buniek, hoci niektoré sú častejšie ako iné.

Existujú dva hlavné typy vaginálnej rakoviny. Skvamocelulárny karcinóm tvorí približne 85-90 % všetkých vaginálnych rakovín a vyvíja sa v tenkých, plochých bunkách, ktoré lemujú vagínu. Adenokarcinóm predstavuje približne 10-15 % prípadov a začína v žľazových bunkách, ktoré produkujú hlien a iné tekutiny.

Menej časté typy zahŕňajú melanóm, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek, a sarkóm, ktorý sa tvorí vo svalovom alebo spojivovom tkanive vaginálnej steny. Tieto zriedkavé formy predstavujú menej ako 5 % všetkých prípadov vaginálnej rakoviny.

Aké sú príznaky vaginálnej rakoviny?

Včasná vaginálna rakovina často nespôsobuje viditeľné príznaky, preto sú pravidelné gynekologické prehliadky také dôležité. Keď sa príznaky objavia, môžu byť nenápadné a ľahko sa pomýlia s inými bežnými stavmi.

Tu sú príznaky, ktoré môžete pociťovať, pričom majte na pamäti, že mať tieto príznaky nemusí nevyhnutne znamenať, že máte rakovinu:

• Nezvyčajné vaginálne krvácanie, najmä po menopauze alebo medzi menštruáciami
• Vodnatý alebo krvavý vaginálny výtok, ktorý môže mať nezvyčajný zápach
• Hrudka alebo útvar, ktorý cítite vo vagíne
• Bolesť počas pohlavného styku
• Panvová bolesť, ktorá neprejde
• Bolestivé alebo časté močenie
• Zápcha alebo bolesť počas vyprázdňovania čriev
• Pretrvávajúca bolesť v chrbte alebo nohách

Stojí za zmienku, že tieto príznaky môžu byť spôsobené aj mnohými inými stavmi, vrátane infekcií, hormonálnych zmien alebo benígnych výrastkov. Ak pociťujete niektorý z týchto príznakov, najmä ak pretrvávajú dlhšie ako niekoľko týždňov, je dôležité vyhľadať svojho lekára na správne vyšetrenie.

Čo spôsobuje vaginálnu rakovinu?

Rovnako ako mnoho rakovín, aj vaginálna rakovina sa vyvíja, keď niečo spôsobí, že sa normálne bunky zmenia a nekontrolovateľne rastú. Hoci vždy nevieme presne, čo tieto zmeny spúšťa, výskumníci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko.

Papilomavírus ľudských bradavíc (HPV) je najvýznamnejším rizikovým faktorom pre vaginálnu rakovinu. Niektoré rizikové typy HPV, najmä HPV 16 a 18, môžu spôsobiť zmeny v vaginálnych bunkách, ktoré môžu nakoniec viesť k rakovine. HPV je veľmi častý a šíri sa pohlavným stykom, ale väčšina infekcií HPV sa sama odstráni bez toho, aby spôsobovala problémy.

Vek hrá úlohu, pretože vaginálna rakovina sa najčastejšie diagnostikuje u žien nad 60 rokov. Dôležitý je aj váš imunitný systém – stavy alebo lieky, ktoré oslabujú váš imunitný systém, môžu sťažiť vášmu telu boj proti infekciám HPV a iným bunkovým zmenám.

Predchádzajúca liečba dietylstilbestrolom (DES), syntetickým estrogénom podávaným tehotným ženám v rokoch 1940 až 1971, zvyšuje riziko špecifického typu vaginálnej rakoviny nazývaného číry adenokarcinóm u dcér, ktoré boli vystavené v maternici.

Aké sú typy vaginálnej rakoviny?

Pochopenie rôznych typov vaginálnej rakoviny vám môže pomôcť lepšie pochopiť vašu diagnózu a možnosti liečby. Každý typ sa správa inak a môže vyžadovať rôzne prístupy k liečbe.

Skvamocelulárny karcinóm je zďaleka najčastejším typom, ktorý predstavuje približne 85-90 % všetkých vaginálnych rakovín. Táto rakovina sa vyvíja v skvamóznych bunkách, ktoré sú tenké, ploché bunky, ktoré lemujú povrch vašej vagíny. Zvyčajne rastie pomaly a často súvisí s infekciou HPV.

Adenokarcinóm tvorí približne 10-15 % vaginálnych rakovín a začína v žľazových bunkách, ktoré produkujú vaginálne sekréty. Existujú dva hlavné podtypy: číry adenokarcinóm, ktorý súvisí s expozíciou DES, a iné adenokarcinómy, ktoré sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Zriedkavé typy zahŕňajú melanóm, ktorý sa vyvíja z buniek, ktoré dávajú pokožke farbu a predstavuje približne 2-3 % vaginálnych rakovín. Sarkóm, ktorý sa tvorí vo svalovom alebo spojivovom tkanive vaginálnej steny, je ešte zriedkavejší a predstavuje menej ako 2 % prípadov. Tieto neobvyklé typy často vyžadujú špecializované prístupy k liečbe.

Kedy vyhľadať lekára pre vaginálnu rakovinu?

Mali by ste kontaktovať svojho lekára, ak pociťujete akékoľvek nezvyčajné vaginálne príznaky, najmä ak pretrvávajú dlhšie ako dva až tri týždne. Hoci väčšina vaginálnych príznakov nie je spôsobená rakovinou, vždy je lepšie ich nechať skontrolovať včas.

Vyhľadajte lekársku pomoc okamžite, ak máte abnormálne vaginálne krvácanie, najmä ak ste po menopauze a zažijete akékoľvek krvácanie. Akýkoľvek nezvyčajný vaginálny výtok, najmä ak je krvavý alebo má silný zápach, si tiež vyžaduje lekársku pomoc.

Nečakajte, ak cítite hrudku alebo útvar vo vagíne, pociťujete pretrvávajúcu panvovú bolesť alebo máte bolesť počas pohlavného styku, ktorá je nová alebo sa zhoršuje. Zmeny vo vašich hygienických návykoch, ako je bolestivé močenie alebo pretrvávajúca zápcha, by sa mali tiež prediskutovať s vaším lekárom.

Pamätajte, že váš lekár už všetko videl a chce vám pomôcť zostať zdravá. Nie je potrebné sa hanbiť za diskutovanie o intímnych príznakoch – otvorenosť a úprimnosť o tom, čo zažívate, je najlepším spôsobom, ako získať starostlivosť, ktorú potrebujete.

Aké sú rizikové faktory pre vaginálnu rakovinu?

Hoci ktokoľvek s vagínou môže dostať vaginálnu rakovinu, určité faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Pochopenie týchto rizikových faktorov vám môže pomôcť prijímať informované rozhodnutia o vašom zdraví a skríningu.

Tu sú hlavné rizikové faktory, pričom majte na pamäti, že mať jeden alebo viac z nich neznamená, že určite dostanete rakovinu:

• Vek nad 60 rokov – väčšina vaginálnych rakovín sa vyskytuje u starších žien
• Infekcia HPV, najmä rizikové typy ako HPV 16 a 18
• Anamnéza rakoviny krčka maternice alebo vulvy alebo prekanceróznych stavov
• Predchádzajúca hysterektómia, najmä pre rakovinu alebo prekancerózne stavy
• Oslabený imunitný systém z dôvodu HIV, liekov na transplantáciu orgánov alebo iných stavov
• Fajčenie, ktoré môže oslabiť váš imunitný systém a zvýšiť pravdepodobnosť pretrvávania infekcií HPV
• Expozícia DES v maternici (pre ženy narodené v rokoch 1940-1971)
• Anamnéza abnormálnych Pap testov alebo cervikálnej dysplázie

Niektoré menej časté rizikové faktory zahŕňajú chronické vaginálne podráždenie, mnoho sexuálnych partnerov (čo zvyšuje expozíciu HPV) a prvý sexuálny kontakt v mladom veku. Je dôležité si uvedomiť, že mnoho žien s rizikovými faktormi nikdy nedostane vaginálnu rakovinu, zatiaľ čo niektoré ženy bez známych rizikových faktorov áno.

Aké sú možné komplikácie vaginálnej rakoviny?

Rovnako ako iné rakoviny, aj vaginálna rakovina môže spôsobiť komplikácie, a to ako z samotného ochorenia, tak aj z jeho liečby. Pochopenie týchto potenciálnych komplikácií vám môže pomôcť spolupracovať s vaším lekárskym tímom na ich účinnej prevencii alebo liečbe.

Samotná rakovina môže spôsobiť komplikácie, keď rastie a šíri sa. Môže blokovať močové cesty, čo vedie k problémom s obličkami, alebo sa šíri do blízkych orgánov, ako je močový mechúr, konečník alebo kosti. Pokročilá vaginálna rakovina môže tiež spôsobiť silnú bolesť a ovplyvniť vašu schopnosť mať pohodlný pohlavný styk.

Komplikácie liečby sa môžu líšiť v závislosti od typu terapie, ktorú dostávate. Chirurgia môže ovplyvniť vašu sexuálnu funkciu alebo spôsobiť zmeny v tom, ako sa vaša vagína cíti alebo funguje. Radiačná terapia môže spôsobiť podráždenie kože, únavu a dlhodobé zmeny vaginálneho tkaniva, ktoré môžu ovplyvniť sexuálny komfort.

Chemoterapia môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vypadávanie vlasov, únava a zvýšené riziko infekcie. Niektoré liečby môžu tiež ovplyvniť vašu plodnosť, hoci to je menej závažné, pretože vaginálna rakovina zvyčajne postihuje staršie ženy, ktoré už prekročili vek, v ktorom môžu mať deti.

Nemali by sme prehliadať ani emocionálny dopad. Diagnóza rakoviny môže spôsobiť úzkosť, depresiu a stres v partnerských vzťahoch. Dobrou správou je, že váš lekársky tím vám môže pomôcť zvládnuť väčšinu týchto komplikácií a mnoho z nich je dočasných alebo sa dá účinne liečiť.

Ako sa dá predchádzať vaginálnej rakovine?

Hoci nemôžete úplne zabrániť vaginálnej rakovine, existuje niekoľko krokov, ktoré môžete podniknúť na výrazné zníženie rizika. Mnohé z týchto stratégií sa zameriavajú na zníženie rizika infekcie HPV a udržanie dobrého celkového zdravia.

Očkovanie proti HPV je jednou z najúčinnejších preventívnych stratégií, najmä ak ho dostanete skôr, ako sa stanete sexuálne aktívnou. Očkovanie chráni pred typmi HPV, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú vaginálnu rakovinu, a odporúča sa pre osoby do 26 rokov, a niekedy až do 45 rokov.

Pravidelný skríning pomocou Pap testov a gynekologických vyšetrení môže pomôcť odhaliť prekancerózne zmeny skôr, ako sa stanú rakovinou. Aj keď ste mali hysterektómiu, možno budete stále potrebovať vaginálny skríning v závislosti od toho, prečo ste podstúpili operáciu.

Praktikovanie bezpečnejšieho sexu obmedzením počtu sexuálnych partnerov a používaním kondómov môže znížiť riziko expozície HPV. Dôležité je aj prestať fajčiť, pretože fajčenie oslabuje váš imunitný systém a sťažuje boj proti infekciám HPV.

Udržiavanie zdravého imunitného systému prostredníctvom správnej výživy, pravidelného cvičenia, dostatočného spánku a zvládania stresu môže pomôcť vášmu telu účinnejšie bojovať proti infekciám. Ak máte stavy, ktoré oslabujú váš imunitný systém, spolupracujte so svojím lekárskym tímom na ich čo najúčinnejšom zvládaní.

Ako sa diagnostikuje vaginálna rakovina?

Diagnostika vaginálnej rakoviny zvyčajne zahŕňa niekoľko krokov, počnúc dôkladnou lekárskou anamnézou a fyzickým vyšetrením. Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky, rizikové faktory a predchádzajúce lekárske ošetrenia skôr, ako vykoná gynekologické vyšetrenie.

Počas gynekologického vyšetrenia váš lekár starostlivo vyšetrí vašu vagínu a okolie a nahmatá akékoľvek hrudky alebo abnormálne oblasti. Môže použiť zrkadlo na lepší pohľad na vaginálne steny a krček maternice, podobne ako pri bežnom Pap teste.

Ak sa nájdu podozrivé oblasti, váš lekár pravdepodobne vykoná biopsiu, ktorá zahŕňa odobratie malej vzorky tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. To sa zvyčajne robí v ordinácii s použitím lokálnej anestézie na minimalizáciu nepohodlia. Biopsia je jediný spôsob, ako definitívne diagnostikovať rakovinu.

Ďalšie testy môžu zahŕňať kolposkopiu, pri ktorej sa na bližšie vyšetrenie vagíny používa špeciálny zväčšovací nástroj, alebo zobrazovacie testy, ako sú CT vyšetrenia, MRI alebo PET vyšetrenia, na zistenie, či sa rakovina rozšírila do iných častí vášho tela.

Váš lekár môže tiež odporučiť ďalšie postupy, ako je cystoskopia (na kontrolu močového mechúra) alebo rektoskopia (na vyšetrenie konečníka), ak existuje obava, že sa rakovina mohla rozšíriť do týchto blízkych orgánov.

Aká je liečba vaginálnej rakoviny?

Liečba vaginálnej rakoviny závisí od niekoľkých faktorov, vrátane typu a štádia rakoviny, vášho celkového zdravia a vašich osobných preferencií. Váš lekársky tím s vami spolupracuje na vypracovaní liečebného plánu, ktorý je vhodný pre vašu konkrétnu situáciu.

Chirurgia je často primárnou liečbou vaginálnej rakoviny v ranom štádiu. Pri veľmi malých nádoroch môže chirurg odstrániť iba rakovinové tkanivo a malý okraj zdravého tkaniva okolo neho. Väčšie nádory môžu vyžadovať rozsiahlejšiu operáciu, potenciálne vrátane odstránenia časti alebo celej vagíny.

Radiačná terapia sa bežne používa buď samostatne, alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Vonkajšia radiačná terapia smeruje vysokoenergetické lúče na rakovinu zvonku vášho tela, zatiaľ čo brachyterapia umiestňuje rádioaktívny materiál priamo do alebo v blízkosti nádoru. Mnoho žien dostáva oba typy radiačnej terapie.

Chemoterapia používa lieky na zabíjanie rakovinových buniek a niekedy sa kombinuje s radiačnou terapiou. Táto kombinácia, nazývaná chemoradiácia, môže byť obzvlášť účinná pri určitých typoch a štádiách vaginálnej rakoviny.

V pokročilých prípadoch sa liečba môže zamerať na kontrolu príznakov a udržiavanie kvality života namiesto vyliečenia rakoviny. Tento prístup, nazývaný paliatívna starostlivosť, môže zahŕňať liečbu bolesti, ožarovanie na zmenšenie nádorov a ďalšie podporné liečby.

Rekonštrukčná chirurgia môže byť po liečbe možnosťou na obnovenie vaginálnej funkcie a zlepšenie kvality života. Váš lekársky tím môže tieto možnosti prediskutovať s vami na základe vašej konkrétnej liečby a rekonvalescencie.

Ako sa starať doma počas liečby vaginálnej rakoviny?

Zvládanie vašej starostlivosti doma počas liečby vaginálnej rakoviny zahŕňa starostlivosť o vaše fyzické aj emocionálne zdravie. Váš lekársky tím vám poskytne konkrétne pokyny na základe vašej liečby, ale existujú všeobecné stratégie, ktoré vám môžu pomôcť cítiť sa pohodlnejšie.

Liečba bolesti je často kľúčovou súčasťou domácej starostlivosti. Užívajte predpísané lieky proti bolesti podľa pokynov a nečakajte, kým sa bolesť nestane silnou, kým si ich vezmete. Teplé kúpele alebo termofóry môžu pomôcť pri panvovej bolesti, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom, najmä ak dostávate radiačnú terapiu.

Udržiavanie dobrej hygieny je dôležité, ale buďte jemná k ošetrovanej oblasti. Používajte jemné, neparfumované mydlá a vyhýbajte sa sprchovaniu alebo používaniu drsných produktov. Noste pohodlné, voľné oblečenie a bavlnenú spodnú bielizeň, aby ste znížili podráždenie.

Dobrá strava môže pomôcť vášmu telu liečiť sa a udržiavať silu počas liečby. Zamerajte sa na výživné potraviny, pite dostatok tekutín a opýtajte sa na výživové doplnky, ak máte problémy s jedením. Malé, časté jedlá môžu byť ľahšie tolerovateľné ako veľké.

Zvládanie únavy je kľúčové – odpočívajte, keď to potrebujete, a nepreťažujte sa. Ľahké cvičenie, ako je chôdza, môže skutočne pomôcť s úrovňou energie, ale počúvajte svoje telo a prispôsobte aktivity podľa potreby.

Neváhajte kontaktovať svoj lekársky tím s otázkami alebo obavami. Môžu vám poskytnúť usmernenie pri zvládaní vedľajších účinkov a budú chcieť vedieť, či pociťujete akékoľvek nové alebo sa zhoršujúce príznaky.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na stretnutie s lekárom vám môže pomôcť čo najlepšie využiť váš čas spolu a zabezpečiť, aby ste získali všetky informácie, ktoré potrebujete. Začnite si zapísať všetky vaše príznaky, vrátane toho, kedy začali a ako sa zmenili v priebehu času.

Urobte si zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane liekov na predpis, liekov bez lekárskeho predpisu, vitamínov a doplnkov. Vezmite si tento zoznam so sebou, alebo ešte lepšie, prineste si samotné fľaše, ak je to možné.

Zozbierajte informácie o vašej anamnéze, vrátane predchádzajúcich operácií, liečby rakoviny a rodinnej anamnézy rakoviny. Ak ste mali predchádzajúce Pap testy alebo gynekologické zákroky, skúste si spomenúť, kedy a kde sa vykonali.

Zapíšte si otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi. Niektoré dôležité otázky môžu byť: Aký typ vaginálnej rakoviny mám? V akom štádiu sa nachádza? Aké sú moje možnosti liečby? Aké sú vedľajšie účinky každej liečby? Ako ovplyvní liečba môj každodenný život a vzťahy?

Zvážte, či si so sebou na stretnutie vezmete dôveryhodného priateľa alebo člena rodiny. Môžu vám pomôcť zapamätať si informácie, ktoré sa diskutovali, a poskytnúť emocionálnu podporu. Nebojte sa požiadať svojho lekára, aby zopakoval informácie alebo vysvetlil veci jednoduchšie, ak je to potrebné.

Čo je najdôležitejšie si zapamätať o vaginálnej rakovine?

Najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať o vaginálnej rakovine, je, že hoci je to vážny stav, je to aj relatívne zriedkavé a často veľmi dobre liečiteľné, najmä ak sa zistí včas. Mnoho žien žije po liečbe plnohodnotný a zdravý život.

Pravidelná gynekologická starostlivosť a uvedomenie si zmien vo vašom tele sú vaše najlepšie nástroje na včasné odhalenie. Neignorujte pretrvávajúce príznaky, aj keď sa zdajú byť menšie alebo trápne na diskutovanie. Váš lekár je tu, aby vám pomohol, a včasné odhalenie skutočne robí rozdiel vo výsledkoch liečby.

Ak vám diagnostikovali vaginálnu rakovinu, pamätajte, že nie ste sama. Váš lekársky tím s vami spolupracuje na vypracovaní najlepšieho liečebného plánu pre vašu situáciu a existuje mnoho zdrojov, ktoré vám môžu pomôcť počas liečby a rekonvalescencie.

Preventívne stratégie, ako je očkovanie proti HPV, pravidelný skríning a zdravý životný štýl, môžu výrazne znížiť vaše riziko. Aj keď máte rizikové faktory, neznamená to, že dostanete rakovinu – sú to len faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše šance.

Často kladené otázky o vaginálnej rakovine

Otázka 1: Môže sa vaginálna rakovina rozšíriť do iných častí tela?

Áno, vaginálna rakovina sa môže rozšíriť do blízkych orgánov, ako je močový mechúr, konečník alebo panvové lymfatické uzliny, a v pokročilých prípadoch do vzdialených častí tela, ako sú pľúca alebo pečeň. Avšak, ak sa zistí včas, vaginálna rakovina je často obmedzená na vagínu a má vynikajúcu prognózu s vhodnou liečbou.

Otázka 2: Budem ešte môcť mať pohlavný styk po liečbe vaginálnej rakoviny?

Mnoho žien je schopných udržiavať uspokojivé sexuálne vzťahy po liečbe vaginálnej rakoviny, hoci môžu byť potrebné určité úpravy. Účinky liečby sa môžu líšiť v závislosti od typu a rozsahu terapie, ktorú dostávate. Váš lekársky tím môže prediskutovať stratégie, ktoré pomôžu udržať sexuálnu funkciu a komfort, vrátane vaginálnych dilatátorov, lubrikantov a niekedy aj rekonštrukčných zákrokov.

Otázka 3: Je vaginálna rakovina dedičná?

Vaginálna rakovina sa všeobecne nepovažuje za dedičnú rakovinu, čo znamená, že sa zvyčajne neprenáša v rodinách ako niektoré iné rakoviny. Väčšina prípadov súvisí s infekciou HPV alebo inými environmentálnymi faktormi, a nie s dedičnými genetickými mutáciami. Avšak, ak máte silnú rodinnú anamnézu gynekologických rakovín, stojí za to prediskutovať to so svojím lekárom.

Otázka 4: Ako často by som mala mať skríningové testy, ak mám vyššie riziko?

Ak máte rizikové faktory pre vaginálnu rakovinu, váš lekár môže odporučiť častejšie gynekologické vyšetrenia a Pap testy. Presný rozvrh závisí od vašich konkrétnych rizikových faktorov a anamnézy. Ženy, ktoré mali hysterektómiu pre rakovinu alebo prekancerózne stavy, zvyčajne potrebujú pokračujúci vaginálny skríning, zatiaľ čo ženy, ktoré mali operáciu pre benígne stavy, nemusia potrebovať pravidelné vaginálne cytologické vyšetrenie.

Otázka 5: Aký je rozdiel medzi vaginálnou rakovinou a rakovinou krčka maternice?

Hoci obe postihujú časti ženského reprodukčného systému a často súvisia s infekciou HPV, vyskytujú sa na rôznych miestach. Rakovina krčka maternice sa vyvíja v krčku maternice (dolná časť maternice), zatiaľ čo vaginálna rakovina sa vyvíja v vaginálnych stenách. Liečia sa odlišne a majú rôzne systémy štádiovania, hoci obe dobre reagujú na liečbu, ak sa zistia včas.