Vaginálna Fistula

Vaginálna fistula je nezvyčajné spojenie, ktoré sa vytvorí medzi vagínou a iným orgánom, ako je močový mechúr, hrubé črevo alebo konečník. Váš zdravotnícky pracovník môže vaginálnu fistulu opísať ako dierku vo vagíne, ktorá umožňuje prechod moču, plynov alebo stolice cez vagínu.

Vaginálne fistuly sa môžu vytvoriť po pôrode alebo po úraze, operácii, infekcii alebo ožiarení. Na opravu fistuly možno budete potrebovať operáciu.

Existuje niekoľko typov vaginálnych fistúl. Sú pomenované podľa miesta fistuly a orgánov, ktoré postihujú:

• Vesikovaginálna fistula. Nazýva sa tiež močová fistula, toto spojenie sa tvorí medzi vagínou a močovým mechúrom. Toto je jedna z najčastejších fistúl.
• Ureterovaginálna fistula. Tento typ fistuly vzniká, keď sa vytvorí nezvyčajné spojenie medzi vagínou a trubicami, ktoré vedú moč z obličiek do močového mechúra. Tieto trubice sa nazývajú močovody.
• Uretro-vaginálna fistula. Spojenie sa tvorí medzi vagínou a trubicou, ktorá vedie moč z tela, nazývanou močovou rúrou. Tento typ fistuly sa tiež nazýva uretrálna fistula.
• Rektovaginálna fistula. Pri tomto type fistuly je spojenie medzi vagínou a dolnou časťou hrubého čreva, nazývanou konečník.
• Ko-lovaginálna fistula. Spojenie vzniká medzi vagínou a hrubým črevom.
• Enterovaginálna fistula. Spojenie je medzi tenkým črevom a vagínou.

Príznakmi vaginálnej fistuly môžu byť:

• Únik moču alebo stolice, alebo uvoľňovanie plynov cez vagínu.
• Časté infekcie močových ciest.
• Moč s neobvyklým zápachom alebo obsahujúci krv.
• Vaginálny výtok, ktorý vyzerá alebo vonia neobvykle.
• Bolesť počas pohlavného styku.
• Bolesť, opuch alebo podráždenie v oblasti medzi vagínou a konečníkom, tzv. perineum.
• Opakované infekcie vagíny.

Presné príznaky, ktoré má osoba, závisia čiastočne od miesta fistuly.

Vyhľadajte lekársku prehliadku, ak si myslíte, že máte príznaky vaginálnej fistuly. Povedzte svojmu lekárovi, ak máte príznaky, ktoré ovplyvňujú váš každodenný život, vzťahy alebo duševné zdravie.

Vaginálne fistuly majú mnoho možných príčin vrátane určitých zdravotných stavov a problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku operácie. Medzi tieto príčiny patria:\n\n- Komplikácie operácie. Operácie, ktoré zahŕňajú vaginálnu stenu, konečník alebo konečník, môžu viesť k vaginálnym fistulám. To isté platí pre operáciu v oblasti medzi vagínou a konečníkom, ktorá sa nazýva perineum. Fistuly sa môžu tvoriť z dôvodov, ako sú zranenia počas operácie a infekcie po operácii. Skúsení chirurgovia môžu opraviť zranenia počas operácie, čo znižuje riziko fistuly. Komplikácie, ako sú fistuly, sú však častejšie po operácii u ľudí s cukrovkou alebo u ľudí, ktorí používajú tabak.\n\nOperácia na odstránenie maternice, ktorá sa nazýva hysterektómia, je príkladom operácie, ktorá môže zvýšiť riziko vaginálnej fistuly. Riziko je vyššie, ak je hysterektómia zložitejšia. Napríklad riziko stúpa, ak operácia trvá dlhšie ako päť hodín alebo ak zahŕňa väčšiu stratu krvi alebo odstránenie väčšieho množstva okolitého tkaniva.\n- Zranenia pri pôrode. Vaginálna fistula môže vzniknúť z trhliny, ktorá sa niekedy stane, keď hlava dieťaťa prechádza otvorom vagíny. Alebo sa fistula môže vytvoriť v dôsledku infekcie chirurgického rezu vytvoreného medzi vagínou a konečníkom, aby sa pomohlo pri pôrode dieťaťa. Táto príčina nie je bežná v rozvinutých krajinách.\n\nDlhodobý pôrod, pretože sa dieťa nemôže posunúť do pôrodného kanála, môže zvýšiť riziko vaginálnej fistuly, najmä v rozvojových krajinách. To je čiastočne spôsobené obmedzeným prístupom k núdzovým pôrodníckym opatreniam, ako je cisársky rez.\n- Crohnova choroba. Tento stav spôsobuje zápal tkaniva, ktoré lemuje tráviaci trakt. Ak dodržiavate svoj liečebný plán na Crohnovu chorobu, je nepravdepodobné, že dostanete vaginálnu fistulu. Crohnova choroba je typ zápalového ochorenia čriev (IBD). Ďalší typ IBD, ktorý sa nazýva ulcerózna kolitída, môže tiež viesť k vaginálnym fistulám, ale riziko, že sa to stane, je ešte nižšie.\n- Určité druhy rakoviny a rádioterapia. Rakovina konečníka, konečníka, vagíny alebo krčka maternice môže viesť k vaginálnej fistule. To isté platí pre poškodenie spôsobené rádioterapiou na liečbu rakoviny v panvovej oblasti.\n- Divertikulitída. Tento stav zahŕňa malé, vyčnievajúce vačky v tráviacom trakte. Divertikulitída, ktorá vedie k vaginálnej fistule, je častejšia u starších ľudí.\n- Veľké množstvo stolice zaseknuté v konečníku. Tento stav je známy ako fekálna impactia. Je tiež pravdepodobnejšie, že spôsobí vaginálnu fistulu u staršej osoby.

Vaginálna fistula nemá jasné rizikové faktory.

Vaginálne fistuly môžu viesť k iným zdravotným problémom, ktoré sa nazývajú komplikácie. Komplikácie vaginálnych fistúl zahŕňajú:

• Fistuly, ktoré sa stále vracajú.
• Pretrvávajúce panvové infekcie.
• Zúženie vagíny, konečníka alebo konečníka. Toto sa tiež nazýva stenóza.
• Problémy s otehotnením.
• Strata tehotenstva po 20. týždni, tiež nazývaná mŕtve narodené dieťa.

Nie sú žiadne kroky, ktoré by ste museli podniknúť na prevenciu vaginálnej fistuly.

Váš zdravotnícky pracovník má mnoho spôsobov, ako zistiť, či je príčinou vašich príznakov vaginálna fistula. Budú sa vás pýtať na vašu anamnézu. Podstúpite fyzikálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať aj vyšetrenie panvy. Môžete tiež potrebovať ďalšie vyšetrenia.

Počas fyzikálneho vyšetrenia váš zdravotnícky pracovník skontroluje vonkajšiu časť vašej vagíny, konečníka a oblasť medzi nimi, ktorá sa nazýva perineum. Váš zdravotnícky pracovník hľadá príznaky, ako je zjazvenie, nepravidelný vaginálny výtok, únik moču alebo stolice a vrecká hnisu, ktoré sa nazývajú abscesy.

Ak sa vaginálna fistula nezistí počas fyzikálneho vyšetrenia, môžete potrebovať ďalšie vyšetrenia. Tie môžu zahŕňať nasledovné:

• Test s farbivom. Pri tomto teste váš zdravotnícky pracovník naplní váš močový mechúr roztokom farbiva a požiada vás, aby ste kašľali alebo tlačili. Ak máte vaginálnu fistulu, farbivo sa objaví vo vašej vagíne. Stopy farbiva môžete vidieť aj na tampóne po fyzickej námahe.
• Cystoskopia. Počas tohto vyšetrenia váš zdravotnícky pracovník používa dutú pomôcku vybavenú šošovkou. Táto pomôcka sa nazýva cystoskop. Pomocou cystoskopu môže váš zdravotnícky pracovník vidieť do vášho močového mechúra. Je možné vidieť aj vnútro malej trubice, ktorá vedie moč von z tela, ktorá sa nazýva močová trubica. To umožňuje vášmu zdravotníckemu pracovníkovi skontrolovať prípadné problémy.
• Retrográdna pyelografia. Pri tomto teste váš zdravotnícky pracovník vstrekne látku do vášho močového mechúra a do trubíc, ktoré spájajú močový mechúr s obličkami, ktoré sa nazývajú močovody. Potom sa urobí röntgenové vyšetrenie. Röntgenový snímok môže vášmu zdravotníckemu pracovníkovi ukázať, či existuje otvor medzi močovodom a vagínou.
• Fistulografia. Fistulografia je röntgenový snímok fistuly. Tento test môže pomôcť vášmu zdravotníckemu pracovníkovi zistiť, či máte viac ako jednu fistulu. Váš zdravotnícky pracovník môže tiež vidieť, ktoré ďalšie panvové orgány môžu byť fistulou postihnuté.
• Flexibilná sigmoidoskopia. Počas tohto testu váš zdravotnícky pracovník používa tenkú, flexibilnú trubicu s miniatúrnou videokamerou na konci. Táto pomôcka sa nazýva sigmoidoskop. Umožňuje vášmu zdravotníckemu pracovníkovi skontrolovať konečník a konečník.
• Počítačová tomografia (CT) urogram. Pri tomto teste vám bude do žily vstreknutá kontrastná látka. Potom váš zdravotnícky pracovník použije CT vyšetrenie na vytvorenie snímok vagíny a močových ciest.
• Magnetická rezonancia (MRI). MRI používa magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie detailných snímok orgánov a tkanív v tele. Pomocou MRI panvy môže váš zdravotnícky pracovník vidieť cestu fistuly medzi vagínou a konečníkom.
• Kolonoskopia. Toto používa flexibilnú trubicu s kamerou na konci na kontrolu zmien v hrubom čreve a konečníku.

Ak zobrazovacie vyšetrenia nájdu vaginálnu fistulu, váš zdravotnícky pracovník môže odstrániť malú vzorku tkaniva. Toto sa nazýva biopsia. Laboratórium skontroluje vzorku biopsie na príznaky rakoviny. Nie je to bežné, ale niektoré vaginálne fistuly môžu byť spôsobené rakovinou.

Môžete tiež potrebovať laboratórne testy, ktoré pomôžu nájsť príčinu vašich príznakov. Tie môžu zahŕňať testy vašej krvi a moču.