Vaginitída

Vaginitída je zápal pošvy, ktorý môže spôsobiť výtok, svrbenie a bolesť. Príčinou je zvyčajne zmena rovnováhy vaginálnych baktérií alebo infekcia. Znížená hladina estrogénu po menopauze a niektoré kožné ochorenia môžu tiež spôsobiť vaginitídu.

Najčastejšie typy vaginitídy sú:

• Bakteriálna vaginóza. Táto vzniká v dôsledku nadmerného rastu baktérií, ktoré sa prirodzene nachádzajú vo vagíne, čo narúša prirodzenú rovnováhu.
• Kvasinkové infekcie. Tieto sú zvyčajne spôsobené prirodzene sa vyskytujúcou hubou Candida albicans.
• Trichomonóza. Túto spôsobuje parazit a často sa prenáša pohlavným stykom.

Liečba závisí od typu vaginitídy, ktorú máte.

Známky a príznaky vaginitídy môžu zahŕňať:

• Zmenu farby, zápachu alebo množstva výtoku z pošvy
• Pošvové svrbenie alebo podráždenie
• Bolesť počas pohlavného styku
• Bolesť pri močení
• Mierne pošvové krvácanie alebo špinenie

Ak máte pošvový výtok, jeho vlastnosti môžu naznačovať typ vaginitídy, ktorou trpíte. Príklady zahŕňajú:

• Bakteriálna vaginóza. Môžete mať sivastobiely výtok s nepríjemným zápachom. Zápach, často opisovaný ako rybí zápach, môže byť výraznejší po pohlavnom styku.
• Kvasinkové infekcie. Hlavným príznakom je svrbenie, ale môžete mať hustý biely výtok, ktorý pripomína tvaroh.
• Trichomonóza. Infekcia nazývaná trichomoniáza (trik-o-moe-NIE-uh-sis) môže spôsobiť zelenkastožltý, niekedy penivý výtok.

Vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa u vás rozvinie vaginálne nepohodlie, najmä ak:

• Máte obzvlášť nepríjemný vaginálny zápach, výtok alebo svrbenie.
• Ešte ste nikdy nemali vaginálnu infekciu. Návšteva vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti môže pomôcť zistiť príčinu a naučiť sa rozpoznávať príznaky.
• Už ste mali vaginálne infekcie predtým.
• Mali ste viacerých sexuálnych partnerov alebo nedávno nového partnera. Mohli by ste mať sexuálne prenosnú infekciu, z ktorých niektoré majú podobné príznaky ako kvasinková infekcia alebo bakteriálna vaginóza.
• Dokončili ste liečbu voľnopredajnými liekmi proti kvasinkám a vaše príznaky pretrvávajú.
• Máte horúčku, zimnicu alebo bolesť panvy.

Príčiny závisia od typu vaginitídy, ktorú máte:

• Bakteriálna vaginóza. Tento najčastejší typ vaginitídy je výsledkom zmeny baktérií vo vagíne, čo narúša rovnováhu. Príčina tejto nerovnováhy nie je známa. Bakteriálnu vaginózu je možné mať aj bez príznakov.

Tento typ vaginitídy sa zdá byť spojený, ale nie spôsobený sexom – najmä ak máte viacerých sexuálnych partnerov alebo nového sexuálneho partnera – ale vyskytuje sa aj u žien, ktoré nie sú sexuálne aktívne.

• Kvasinkové infekcie. Tieto vznikajú pri nadmernom raste hubového organizmu – zvyčajne Candida albicans – vo vagíne. C. albicans spôsobuje infekcie aj v iných vlhkých oblastiach tela, ako sú ústa (kandidóza), kožné záhyby a nechtové lôžka. Plesne môžu spôsobiť aj plienkovú vyrážku.
• Trichomonóza. Táto bežná sexuálne prenosná infekcia je spôsobená mikroskopickým jednobunkovým parazitom nazývaným Trichomonas vaginalis. Tento organizmus sa šíri počas sexu s niekým, kto má infekciu.

U mužov tento organizmus zvyčajne infikuje močové cesty, ale často nespôsobuje žiadne príznaky. U žien trichomoniáza typicky infikuje vagínu a môže spôsobiť príznaky. Zvyšuje tiež riziko, že ženy dostanú iné sexuálne prenosné infekcie.

• Neinfekčná vaginitída. Vaginálne spreje, sprchy, parfumované mydlá, voňavé pracie prostriedky a spermicídne produkty môžu spôsobiť alergickú reakciu alebo podráždenie vulvárnych a vaginálnych tkanív. Cudzie predmety, ako napríklad toaletný papier alebo zabudnuté tampóny, vo vagíne môžu tiež podráždiť vaginálne tkanivá.
• Genitourinárny syndróm menopauzy (vaginálna atrofia). Znížená hladina estrogénu po menopauze alebo chirurgickom odstránení vaječníkov môže spôsobiť stenčenie vaginálnej sliznice, čo niekedy vedie k vaginálnemu podráždeniu, páleniu a suchosti.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku vaginitídy, zahŕňajú:

• Hormonálne zmeny, ako sú tie, ktoré sú spojené s tehotenstvom, antikoncepčnými tabletkami alebo menopauzou
• Sexuálnu aktivitu
• Infekciu prenášanú pohlavným stykom
• Lieky, ako sú antibiotiká a steroidy
• Používanie spermicídov na antikoncepciu
• Nekontrolovaný diabetes
• Používanie hygienických produktov, ako sú napríklad penové kúpele, vaginálne spreje alebo vaginálne deodoranty
• Sprchovanie vagíny
• Nosenie vlhkých alebo tesných odevov
• Používanie vnútromaternicového telieska (IUD) na antikoncepciu

Ženy s trichomoniázou alebo bakteriálnou vaginózou majú zvýšené riziko sexuálne prenosných infekcií kvôli zápalu spôsobenému týmito ochoreniami.

Dobrá hygiena môže zabrániť opätovnému výskytu niektorých typov vaginitídy a zmierniť niektoré príznaky:

• Vyhýbajte sa kúpeľom, vírivkám a vírivým bazénom.
• Vyhýbajte sa dráždivým látkam. Patria sem voňavé tampóny, vložky, sprchy a voňavé mydlá. Po sprchovaní si opláchnite vonkajšiu oblasť genitálií a dobre ju osušte, aby ste predišli podráždeniu. Nepoužívajte drsné mydlá, ako sú tie s deodorantom alebo antibakteriálnym účinkom, alebo penové kúpele.
• Po použití toalety sa utierajte spredu dozadu. Tým sa zabráni šíreniu fekálnych baktérií do vagíny. Ďalšie veci, ktoré môžu pomôcť predchádzať vaginitíde, zahŕňajú:
• Vyhýbajte sa sprchovaniu. Vaša vagína nevyžaduje čistenie okrem pravidelného sprchovania. Opakované sprchovanie narúša dobré organizmy, ktoré žijú vo vagíne, a môže zvýšiť riziko vaginálnej infekcie. Sprchovanie neodstráni vaginálnu infekciu.
• Praktizujte bezpečnejší sex. Používanie kondómu a obmedzenie počtu sexuálnych partnerov môže pomôcť.
• Noste bavlnenú spodnú bielizeň. Noste aj pančuchy s bavlneným rozkrokom. Zvážte, či si nebudete na noc vyzliekať spodnú bielizeň. Kvasinky sa darí vo vlhkých prostrediach.

Na diagnostikovanie vaginitídy Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne bude:

• Preveriť Vašu anamnézu. To zahŕňa Vašu anamnézu vaginálnych alebo sexuálne prenosných infekcií.
• Vykonať panvovú prehliadku. Počas panvovej prehliadky Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže použiť nástroj (špeculum) na pohľad do Vašej vagíny na zistenie zápalu a výtoku.
• Odobrať vzorku na laboratórne testovanie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odobrať vzorku cervikálneho alebo vaginálneho výtoku na laboratórne testovanie, aby potvrdil, aký typ vaginitídy máte.
• Vykonať testovanie pH. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže otestovať Vaše vaginálne pH aplikáciou pH testovacej tyčinky alebo pH papiera na stenu Vašej vagíny. Zvýšené pH môže naznačovať bakteriálnu vaginózu alebo trichomoniázu. Avšak testovanie pH samo o sebe nie je spoľahlivým diagnostickým testom.

Rôzne organizmy a stavy môžu spôsobiť vaginitídu, takže liečba sa zameriava na špecifickú príčinu:

Bakteriálna vaginóza. Pri tomto type vaginitídy vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať metronidazolové tablety (Flagyl), ktoré užívate perorálne, alebo metronidazolový gél (MetroGel), ktorý aplikujete na postihnuté miesto. Ďalšie liečby zahŕňajú klindamycínový krém (Cleocin), ktorý aplikujete do pošvy, klindamycínové tablety, ktoré užívate perorálne, alebo kapsuly, ktoré si vložíte do pošvy. Tinidazol (Tindamax) alebo secnidazol (Solosec) sa užívajú perorálne.

Bakteriálna vaginóza sa môže po liečbe opakovať.

Kvasinkové infekcie. Kvasinkové infekcie sa zvyčajne liečia voľnopredajným antifungálnym krémom alebo čapíkom, ako je mikonazol (Monistat 1), klotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) alebo tiokonazol (Vagistat-1). Kvasinkové infekcie sa môžu liečiť aj antifungálnym liekom na predpis, ako je flukonazol (Diflucan).

Výhody voľnopredajnej liečby sú pohodlie, cena a nemusíte čakať na stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžete však mať niečo iné ako kvasinkovú infekciu. Používanie nesprávneho lieku môže oneskoriť presnú diagnózu a vhodnú liečbu.

• Bakteriálna vaginóza. Pri tomto type vaginitídy vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať metronidazolové tablety (Flagyl), ktoré užívate perorálne, alebo metronidazolový gél (MetroGel), ktorý aplikujete na postihnuté miesto. Ďalšie liečby zahŕňajú klindamycínový krém (Cleocin), ktorý aplikujete do pošvy, klindamycínové tablety, ktoré užívate perorálne, alebo kapsuly, ktoré si vložíte do pošvy. Tinidazol (Tindamax) alebo secnidazol (Solosec) sa užívajú perorálne.

  Bakteriálna vaginóza sa môže po liečbe opakovať.

• Kvasinkové infekcie. Kvasinkové infekcie sa zvyčajne liečia voľnopredajným antifungálnym krémom alebo čapíkom, ako je mikonazol (Monistat 1), klotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) alebo tiokonazol (Vagistat-1). Kvasinkové infekcie sa môžu liečiť aj antifungálnym liekom na predpis, ako je flukonazol (Diflucan).

  Výhody voľnopredajnej liečby sú pohodlie, cena a nemusíte čakať na stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžete však mať niečo iné ako kvasinkovú infekciu. Používanie nesprávneho lieku môže oneskoriť presnú diagnózu a vhodnú liečbu.

• Trichomonóza. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať tablety metronidazolu (Flagyl) alebo tinidazolu (Tindamax).

• Genitourinárny syndróm menopauzy (vaginálna atrofia). Estrogén – vo forme vaginálnych krémov, tabliet alebo krúžkov – môže liečiť tento stav. Táto liečba je dostupná na predpis od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti po preskúmaní ďalších rizikových faktorov a možných komplikácií.

• Neinfekčná vaginitída. Na liečbu tohto typu vaginitídy musíte nájsť zdroj podráždenia a vyhnúť sa mu. Možné zdroje zahŕňajú nové mydlo, prací prostriedok, hygienické vložky alebo tampóny.

Na liečbu trichomoniázy, bakteriálnej vaginózy a vaginálnej atrofie budete potrebovať lieky na predpis. Ak viete, že máte kvasinkovú infekciu, môžete podniknúť tieto kroky:

Použite liek určený špeciálne na kvasinkové infekcie, ktorý si môžete kúpiť bez predpisu. Možnosti zahŕňajú jednorazové, trojdňové alebo sedemdňové kúry krému alebo vaginálnych čapíkov. Účinná látka sa líši v závislosti od produktu: klotimazol, mikonazol (Monistat 1) alebo tiokonazol (Vagistat).

Niektoré produkty obsahujú aj vonkajší krém na aplikáciu na pysky ohanbia a vchod do pošvy. Dodržujte pokyny v balení a dokončite celú liečbu, aj keď sa budete cítiť lepšie hneď.

• Použite liek určený špeciálne na kvasinkové infekcie, ktorý si môžete kúpiť bez predpisu. Možnosti zahŕňajú jednorazové, trojdňové alebo sedemdňové kúry krému alebo vaginálnych čapíkov. Účinná látka sa líši v závislosti od produktu: klotimazol, mikonazol (Monistat 1) alebo tiokonazol (Vagistat).

  Niektoré produkty obsahujú aj vonkajší krém na aplikáciu na pysky ohanbia a vchod do pošvy. Dodržujte pokyny v balení a dokončite celú liečbu, aj keď sa budete cítiť lepšie hneď.

• Priložte studený obklad, napríklad navlhčenú handričku, na oblasť pyskov ohanbia, aby ste zmiernili nepríjemné pocity, kým protiplesňové lieky nezačnú plne účinkovať.