Varikokéla

Varikokéla je zväčšenie žíl, ktoré odvádzajú od semenníka krv chudobnú na kyslík.

Varikokéla (VAR-ih-koe-seel) je zväčšenie žíl vo vnútri voľného kožného vaku, ktorý drží semenníky (miešok). Tieto žily prepravujú krv chudobnú na kyslík zo semenníkov. Varikokéla vzniká, keď sa krv v žilách hromadí namiesto toho, aby efektívne cirkulovala von z mieška.

Varikokély sa zvyčajne tvoria počas puberty a vyvíjajú sa v priebehu času. Môžu spôsobiť určitý diskomfort alebo bolesť, ale často nevedú k žiadnym príznakom alebo komplikáciám.

Varikokéla môže spôsobiť nedostatočný vývoj semenníka, nízku produkciu spermií alebo iné problémy, ktoré môžu viesť k neplodnosti. Na riešenie týchto komplikácií sa môže odporučiť chirurgický zákrok na liečbu varikokély.

Varikocela sa zvyčajne vyskytuje na ľavej strane mieška a často nevyvoláva žiadne známky ani príznaky. Možné príznaky a symptómy môžu zahŕňať: bolesť. Tupá, bolesť alebo nepohodlie je pravdepodobnejšie pri státí alebo neskôr počas dňa. Ľahnutie si často prináša úľavu od bolesti. Hmota v miešku. Ak je varikocela dostatočne veľká, môže byť nad semenníkom viditeľná hmota podobná "vrecu červov". Menšia varikocela môže byť príliš malá na to, aby bola viditeľná, ale je hmatateľná. Rozdielne veľké semenníky. Postihnutý semenník môže byť zreteľne menší ako druhý semenník. Neplodnosť. Varikocela môže viesť k problémom s počatím dieťaťa, ale nie všetky varikocely spôsobujú neplodnosť. Ročné preventívne prehliadky pre chlapcov sú dôležité na sledovanie vývoja a zdravia semenníkov. Je dôležité naplánovať si a dodržiavať tieto termíny. Rad stavov môže prispieť k bolesti, opuchu alebo hmote v miešku. Ak pociťujete niektorý z týchto príznakov, vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste získali včasnú a presnú diagnózu.

Ročné preventívne prehliadky pre chlapcov sú dôležité na sledovanie vývoja a zdravia semenníkov. Je dôležité si tieto prehliadky naplánovať a dodržať. Početné stavy môžu prispieť k bolesti, opuchu alebo hrudke v miešku. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste získali včasnú a presnú diagnózu.

Testikulšia dostávajú okysličenú krv z dvoch testikulárnych artérií - jedna artéria pre každú stranu mieška. Podobne existujú aj dve testikulárne žily, ktoré prepravujú odkysličenú krv naspät k srdcu. V každé strane mieška sieť malých žil (plexus pampiniformis) prepravuje odkysličenú krv z semenníka do hlavnej testikulárnej žily. Varikocéla je zvačnenie plexu pampiniformis. Presná príčina varikocély nie je známa. Jedním prispievajúcim faktorom môže byť porucha chlopňí v žilách, ktoré sú určené na udržiďanie prúd prúdu krvi. Tiež, žila lávej testikulárnej žily nasleduje mierne odlišnú cestu ako pravá žila - cestu, ktorá sprísobú, že je problém s prútokom krvi pravdepodobnejší na lávej strane. Keď sa odkysličená krv nahromadí v sieti žil, rozširujú sa (dilatujú), čičajú varikocélu.

Nezdá sa, že by existovali nejaké významné rizikové faktory pre rozvoj varikokély.

Varikokéla môže sťažiť reguláciu teploty semenníkov. Môže viesť k oxidačnému stresu a hromadeniu toxínov. Tieto faktory môžu prispieť k nasledujúcim komplikáciám:

• Zlá zdravotný stav semenníkov. U chlapcov v puberte môže varikokéla inhibovať rast semenníkov, produkciu hormónov a ďalšie faktory súvisiace so zdravím a funkciou semenníkov. U mužov môže varikokéla viesť k postupnému zmenšovaniu v dôsledku straty tkaniva.
• Neplodnosť. Varikokéla nemusí nevyhnutne spôsobovať neplodnosť. Odhaduje sa, že 10 až 20 % mužov diagnostikovaných s varikokélou má problémy s počatím dieťaťa. Medzi mužmi s problémami plodnosti má asi 40 % varikokélu.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať varikokélu vizuálnou prehliadkou mieška a pohmatom. Pravdepodobne vás vyšetria v ľahu aj v stoji. Keď budete stáť, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže požiadať, aby ste sa zhlboka nadýchli, zadržali dych a tlačili nadol, podobne ako pri tlaku počas pohybu čriev. Táto technika (Valsalvov manéver) môže uľahčiť vyšetrenie varikokély. Zobrazovacie vyšetrenie Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže chcieť, aby ste podstúpili ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrazov štruktúr vo vnútri vášho tela. Tieto obrazy sa môžu použiť na: Potvrdenie diagnózy alebo charakterizáciu varikokély Vylúčenie iného ochorenia ako možnej príčiny príznakov Zistenie lézie alebo iného faktora, ktorý bráni prietoku krvi Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím expertov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s varikokélou Začnite tu Viac informácií Starostlivosť o varikokélu v Mayo Clinic Ultrazvuk

Varikokéla často nevyžaduje liečbu. U mužov s neplodnosťou môže byť chirurgická korekcia varikokély súčasťou liečebného plánu neplodnosti. U dospievajúcich alebo mladých dospelých - všeobecne u tých, ktorí nevyhľadávajú liečbu neplodnosti - môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti navrhnúť každoročné kontroly na sledovanie akýchkoľvek zmien. Chirurgia sa môže odporučiť v nasledujúcich situáciách: Semenník, ktorý vykazuje oneskorený vývoj Nízky počet spermií alebo iné abnormality spermií (zvyčajne sa testuje iba u dospelých) Chronická bolesť, ktorá sa nedá zvládnuť liekmi proti bolesti Chirurgia Účelom chirurgického zákroku je uzavrieť postihnutú žilu a presmerovať prietok krvi do zdravých žíl. To je možné, pretože dva ďalšie systémy tepien a žíl zásobujú krvný obeh do a zo šourka. Výsledky liečby môžu zahŕňať: Postihnutý semenník sa nakoniec môže vrátiť do očakávanej veľkosti. V prípade dospievajúceho sa môže semenník "dohnať" vo vývoji. Počet spermií sa môže zlepšiť a abnormality spermií sa môžu korigovať. Chirurgia môže zlepšiť plodnosť alebo zlepšiť kvalitu semena pre in vitro fertilizáciu. Riziká chirurgického zákroku Oprava varikokély predstavuje relatívne málo rizík, ktoré môžu zahŕňať: Hromadenie tekutiny okolo semenníkov (hydrokéla) Opakovanie varikokély Infekcia Poškodenie tepny Chronická bolesť semenníka Zhromažďovanie krvi okolo semenníka (hematóm) Rovnováha medzi výhodami a rizikami chirurgického zákroku sa mení, ak je liečba určená iba na liečbu bolesti. Zatiaľ čo varikokély môžu spôsobovať bolesť, väčšina z nich nie. Osoba s varikokélou môže mať bolesť semenníka, ale bolesť môže byť spôsobená niečím iným - neznámou alebo ešte neidentifikovanou príčinou. Keď sa chirurgický zákrok varikokély vykonáva primárne na liečbu bolesti, existuje riziko, že sa bolesť môže zhoršiť alebo sa môže zmeniť povaha bolesti. Chirurgické postupy Váš chirurg môže zastaviť prietok krvi cez semenníkovú žilu zošitím alebo odstrihnutím žily (ligácia). Dnes sa bežne používajú dva prístupy. Oba vyžadujú celkovú anestéziu a sú ambulantnými zákrokmi, ktoré vám zvyčajne umožňujú ísť domov v ten istý deň. Postupy zahŕňajú: Mikroskopickú varikokektómiu. Chirurg urobí malý rez nízko v slabinách. Pomocou výkonného mikroskopu chirurg identifikuje a liguje niekoľko malých žíl. Zákrok zvyčajne trvá 2 až 3 hodiny. Laparoskopickú varikokektómiu. Chirurg vykoná zákrok pomocou videokamery a chirurgických nástrojov pripojených k trubičkám, ktoré prechádzajú niekoľkými veľmi malými rezmi v dolnej časti brucha. Pretože sieť žíl je menej zložitá nad slabín, je menej žíl, ktoré treba ligovať. Zákrok zvyčajne trvá 30 až 40 minút. Obnova Bolesť z tohto chirurgického zákroku je všeobecne mierna, ale môže pretrvávať niekoľko dní alebo týždňov. Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti na obmedzené obdobie po operácii. Potom vám lekár môže poradiť, aby ste užívali voľnopredajné lieky proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol a iné) alebo ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné), aby ste zmiernili nepohodlie. Pravdepodobne sa budete môcť vrátiť do práce asi týždeň po operácii a začať cvičiť asi dva týždne po operácii. Opýtajte sa svojho chirurga, kedy sa môžete bezpečne vrátiť k každodenným činnostiam alebo kedy môžete mať sex. Alternatíva k chirurgickému zákroku: Embolizácia Pri tomto zákroku sa žila zablokuje v podstate vytvorením malej priehrady. Lekár špecializujúci sa na zobrazovanie (rádiológ) vloží tenkú trubičku do žily v slabinách alebo na krku. Na mieste vpichu sa použije lokálne anestetikum a môžete dostať sedatívum na zníženie nepohodlia a na uvoľnenie. Pomocou zobrazovania na monitore sa trubička vedie na miesto ošetrenia v slabinách. Rádiológ uvoľní cievky alebo roztok, ktorý spôsobí zjazvenie, aby sa vytvorila blokáda v semenníkových žilách. Zákrok trvá asi hodinu. Doba rekonvalescencie je krátka s iba miernou bolesťou. Pravdepodobne sa budete môcť vrátiť do práce za 1 až 2 dni a začať cvičiť po približne týždni. Opýtajte sa svojho rádiológ, kedy môžete obnoviť všetky aktivity. Vyžiadajte si stretnutie