Čo je varikokéla? Príznaky, príčiny a liečba

Varikokéla je v podstate kŕčové žily v miešku. Rovnako ako sa kŕčové žily môžu vyvinúť na nohách, žily, ktoré odvádzajú krv z vašich semenníkov, sa môžu zväčšiť a skrútiť, čím vznikne stav, ktorý postihuje približne 15 % mužov.

Tento stav nastáva, keď chlopne vo vnútri žíl nefungujú správne, čo spôsobuje hromadenie krvi a opuch žíl. Hoci to môže znieť znepokojivo, varikokély sú zvyčajne neškodné a mnoho mužov s nimi žije bez problémov.

Aké sú príznaky varikokély?

Väčšina varikokél nespôsobuje žiadne príznaky. Mnohí muži zistia, že ju majú počas bežnej lekárskej prehliadky alebo vyšetrenia plodnosti, pričom si nikdy nevšimli nič nezvyčajné.

Keď sa príznaky objavia, majú tendenciu sa vyvíjať postupne a môžu sa časom stať výraznejšími. Tu je to, čo môžete zažiť:

• Tupá bolesť alebo ťažký pocit v miešku, najmä po dlhom státí
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje počas dňa a zlepšuje sa, keď si ľahnete
• Viditeľné alebo cítiť zväčšené, skrútené žily v miešku (často opisované ako pocit „vrecka červov“)
• Opuch mieška
• Jeden semenník sa javí menší ako druhý
• Nepohodlie, ktoré sa zvyšuje pri fyzickej aktivite alebo cvičení

Nepohodlie je zvyčajne mierne a zvládnuteľné. Niektorí muži si všimnú, že príznaky sú horšie v horúcom počasí alebo po dlhom státí, čo dáva zmysel, pretože teplo a gravitácia môžu zvýšiť hromadenie krvi v postihnutých žilách.

V zriedkavých prípadoch môže varikokéla spôsobiť výraznejšiu bolesť, ktorá zasahuje do každodenných aktivít. Ak pociťujete silnú, náhlu bolesť v miešku, môže to naznačovať iný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Aké sú typy varikokély?

Varikokély sa klasifikujú do rôznych stupňov na základe toho, ako ľahko sa dajú zistiť a ich veľkosti. Porozumenie týmto stupňom pomáha lekárom určiť najlepší prístup k liečbe pre vašu konkrétnu situáciu.

Lekári zvyčajne kategorizujú varikokély do troch hlavných stupňov:

• Stupeň 1: Malé varikokély, ktoré sa dajú nahmatať iba pri zatlačení (napríklad počas Valsalvovho manévru)
• Stupeň 2: Stredne veľké varikokély, ktoré sa dajú nahmatať počas bežnej lekárskej prehliadky
• Stupeň 3: Veľké varikokély, ktoré sú viditeľné cez kožu mieška

Väčšina varikokél sa vyskytuje na ľavej strane kvôli spôsobu, akým sa krv odvádza z ľavého semenníka. Ľavá semenníková žila sa spája s obličkovou žilou pod pravým uhlom, čo ju robí náchylnejšou na spätný tok krvi.

Bilaterálne varikokély (postihujúce obe strany) sú menej časté, ale môžu sa vyskytnúť. Keď sa varikokély objavia iba na pravej strane, lekári často ďalej vyšetrujú, aby vylúčili iné základné ochorenia, ktoré by mohli spôsobovať nezvyčajné vzorce prietoku krvi.

Čo spôsobuje varikokélu?

Varikokély sa vyvíjajú, keď malé chlopne vo vnútri žíl, ktoré odvádzajú krv zo semenníkov, prestanú správne fungovať. Tieto chlopne normálne bránia spätnému toku krvi, ale keď zlyhajú, krv sa hromadí v žilách, čo spôsobuje ich zväčšenie.

Predstavte si to ako dopravnú zápchu vo vašich krvných cievach. Keď je normálny tok prerušený, všetko sa nahromadí a „cesty“ (vaše žily) sa preťažia a rozšíria.

K tomu prispieva niekoľko faktorov:

• Anatómia: Spojenie ľavej semenníkovej žily s obličkovou žilou vytvára prirodzený tlak, ktorý môže prekonať chlopne
• Genetika: Rodinná anamnéza varikokél alebo kŕčových žíl zvyšuje pravdepodobnosť ich vzniku
• Vek: Varikokély sa často vyvíjajú počas puberty, keď sa zvyšuje prietok krvi do genitálií
• Poloha tela: Dlhé státie alebo aktivity, ktoré zvyšujú brušný tlak, môžu prispieť

V zriedkavých prípadoch môžu byť varikokély sekundárne k iným ochoreniam, ako sú nádory obličiek alebo krvné zrazeniny, ktoré blokujú normálny prietok krvi. Preto lekári niekedy odporúčajú zobrazovacie štúdie, najmä pri varikokélach, ktoré sa náhle vyvinú u starších mužov alebo sa objavia iba na pravej strane.

Kedy vyhľadať lekára kvôli varikokéle?

Mali by ste vyhľadať lekára, ak si všimnete akékoľvek nezvyčajné zmeny v miešku alebo pociťujete pretrvávajúce nepohodlie. Hoci varikokély sú vo všeobecnosti neškodné, je dôležité získať správnu diagnózu, aby sa vylúčili iné ochorenia.

Naplánujte si stretnutie, ak zažijete niektorú z týchto situácií:

• Cítite hrčku alebo opuch v miešku
• Máte pretrvávajúcu bolesť alebo nepohodlie v semenníkoch
• Jeden semenník sa javí výrazne menší ako druhý
• Snažíte sa otehotnieť a máte problémy
• Všimnete si viditeľné, zväčšené žily v miešku

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak pociťujete náhlu, silnú bolesť mieška. To by mohlo naznačovať krútenie semenníka alebo iný urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Aj keď sú vaše príznaky mierne, ich prediskutovanie s lekárom vám môže poskytnúť pokoj a pomôcť vám pochopiť vaše možnosti zvládania akéhokoľvek nepohodlia.

Aké sú rizikové faktory pre varikokélu?

Niektoré faktory môžu zvýšiť vašu pravdepodobnosť vzniku varikokély. Porozumenie týmto rizikovým faktorom vám môže pomôcť vedieť, na čo si dať pozor a kedy vyhľadať vyšetrenie.

Najvýznamnejšie rizikové faktory zahŕňajú:

• Vek: Väčšina varikokél sa vyvíja počas dospievania, zvyčajne vo veku 15-25 rokov
• Rodinná anamnéza: Ak máte príbuzných s varikokélami alebo kŕčovými žilami, zvyšuje sa vaše riziko
• Vysoká postava: Vyšší muži môžu mať vyššie riziko kvôli zvýšenému tlaku v žilovom systéme
• Dlhé státie: Práca alebo aktivity vyžadujúce dlhé státie môžu prispieť
• Zdvíhanie ťažkých bremien: Pravidelné zdvíhanie ťažkých bremien alebo namáhanie môže zvýšiť brušný tlak

Niektoré štúdie naznačujú, že muži, ktorí sú veľmi fyzicky aktívni alebo sa venujú určitým športom, môžu mať mierne vyššie riziko, hoci spojenie nie je úplne jasné.

Stojí za zmienku, že varikokély sa môžu vyvinúť u každého muža bez ohľadu na rizikové faktory. Rizikové faktory nezaručujú, že sa u vás varikokéla vyvinie, a mnoho mužov bez akýchkoľvek rizikových faktorov ich stále vyvinie.

Aké sú možné komplikácie varikokély?

Väčšina varikokél nespôsobuje vážne komplikácie a mnoho mužov s nimi žije bez problémov. Existujú však niektoré potenciálne problémy, ktoré sa môžu vyvinúť časom, najmä ak je varikokéla veľká alebo sa nelieči.

Hlavné komplikácie, ktoré si treba uvedomiť, zahŕňajú:

• Mužská neplodnosť: Varikokély môžu ovplyvniť produkciu a kvalitu spermií, čo môže potenciálne sťažiť počatie
• Atrofia semenníka: Postihnutý semenník sa môže časom zmenšiť v dôsledku zhoršeného prietoku krvi
• Chronická bolesť: Niektorí muži vyvinú pretrvávajúce nepohodlie, ktoré zasahuje do každodenných aktivít
• Hormonálne zmeny: Veľké varikokély môžu ovplyvniť produkciu testosterónu, hoci to je menej časté

Problémy s plodnosťou sú pre mnohých mužov najvýznamnejším problémom. Zvýšená teplota a zmenený prietok krvi vo varikokélach môžu ovplyvniť produkciu a funkciu spermií. Nie všetci muži s varikokélami však majú problémy s plodnosťou.

V zriedkavých prípadoch môžu veľmi veľké varikokély spôsobiť kozmetické problémy alebo výrazné nepohodlie, ktoré ovplyvňuje kvalitu života. Dobrou správou je, že existujú možnosti liečby a sú vo všeobecnosti veľmi účinné, keď sa objavia komplikácie.

Ako sa dá varikokéle predchádzať?

Bohužiaľ, neexistuje žiadny overený spôsob, ako predchádzať varikokélam, pretože sú do značnej miery spôsobené anatómiou a genetikou. Problémy s chlopňami, ktoré spôsobujú varikokély, sú zvyčajne niečo, s čím sa narodíte, alebo sa vyvinú prirodzene počas puberty.

Môžete však podniknúť kroky na potenciálne zníženie rizika alebo minimalizáciu príznakov, ak už máte varikokélu:

• Vyhnite sa dlhému státiu, kedykoľvek je to možné
• Noste podpornú spodnú bielizeň počas fyzickej aktivity
• Udržujte zdravú váhu, aby ste znížili tlak na žily
• Robte si prestávky na zdvihnutie nôh, ak dlho stojíte
• Pite dostatok tekutín a udržujte dobrý celkový krvný obeh

Tieto opatrenia v životnom štýle nezaručujú prevenciu, ale môžu pomôcť s komfortom, ak sa u vás vyvinie varikokéla. Najdôležitejšie je byť si vedomý zmien vo vašom tele a vyhľadať lekársku pomoc, keď je to potrebné.

Pravidelné samovyšetrenia vám môžu pomôcť všimnúť si akékoľvek zmeny skoro, čo je vždy prospešné pre včasné riešenie akýchkoľvek zdravotných problémov.

Ako sa diagnostikuje varikokéla?

Diagnostika varikokély zvyčajne začína fyzickým vyšetrením. Váš lekár vyšetrí váš miešok, keď stojíte a ležíte, hľadá zväčšené žily a kontroluje, ako sa cítia.

Fyzické vyšetrenie zvyčajne zahŕňa vykonanie Valsalvovho manévru (zatlačenie, ako keby ste mali stolicu), keď stojíte. To zvyšuje tlak v bruchu a robí varikokély výraznejšími a ľahšie detekovateľnými.

Ak fyzické vyšetrenie nie je presvedčivé, váš lekár môže odporučiť ďalšie testy:

• Ultrazvuk mieška: Používa zvukové vlny na vytvorenie obrázkov prietoku krvi v miešku
• Dopplerov ultrazvuk: Ukazuje smer a rýchlosť prietoku krvi v žilách
• Venografia: Špecializovaný röntgenový snímok s kontrastnou látkou (zriedka potrebný)

Ultrazvuk je najbežnejším dodatočným testom, pretože je bezbolestný, neinvazívny a veľmi presný. Dokáže detekovať aj malé varikokély, ktoré nemusia byť počas fyzického vyšetrenia zrejmé.

Váš lekár môže tiež posúdiť vašu plodnosť, ak sa snažíte otehotnieť, pretože to môže pomôcť určiť, či je liečba potrebná. Celý diagnostický proces je jednoduchý a zvyčajne sa dá dokončiť za jednu alebo dve návštevy.

Aká je liečba varikokély?

Liečba varikokély nie je vždy potrebná. Mnohí muži s miernymi varikokélami, ktoré nespôsobujú príznaky alebo problémy s plodnosťou, nepotrebujú žiadnu liečbu.

Váš lekár pravdepodobne odporučí liečbu, ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť, máte problémy s plodnosťou alebo vykazujete známky atrofie semenníka. Hlavné možnosti liečby zahŕňajú:

• Chirurgická oprava (varikokektómia): Najbežnejšia liečba, ktorá zahŕňa zaviazanie alebo odstránenie postihnutých žíl
• Laparoskopická chirurgia: Minimálne invazívny prístup pomocou malých rezov a kamery
• Perkutánna embolizácia: Nechirurgický zákrok, pri ktorom rádiológ blokuje postihnuté žily pomocou cievok alebo zátkových materiálov
• Mikrochirurgická oprava: Presná chirurgická technika s použitím zväčšenia na minimalizáciu komplikácií

Chirurgické možnosti sú vo všeobecnosti veľmi úspešné, s úspešnosťou 85-95 % pri úľave od bolesti a potenciálnom zlepšení plodnosti. Väčšina zákrokov je ambulantná, čo znamená, že môžete ísť domov v ten istý deň.

Váš lekár vám pomôže vybrať si najlepší prístup na základe vašej konkrétnej situácie, príznakov a cieľov liečby. Doba rekonvalescencie sa líši, ale väčšina mužov sa môže vrátiť k bežným aktivitám do niekoľkých týždňov.

Ako zvládať príznaky varikokély doma?

Ak vaša varikokéla spôsobuje mierne nepohodlie, niekoľko stratégií domácej starostlivosti vám môže pomôcť cítiť sa pohodlnejšie, kým sa s lekárom rozhodnete o možnostiach liečby.

Tu je niekoľko účinných spôsobov, ako zvládnuť príznaky:

• Noste podpornú spodnú bielizeň: Trenky alebo športové podväzky môžu pomôcť znížiť nepohodlie
• Používajte ľadové obklady: Kryoterapia počas 10-15 minút môže pomôcť znížiť opuch a bolesť
• Užívajte voľnopredajné lieky proti bolesti: Ibuprofén alebo paracetamol môžu pomôcť zvládnuť bolesť a zápal
• Zdvihnite nohy: Ľahnutie si so zdvihnutými nohami môže zlepšiť prietok krvi
• Vyhnite sa dlhému státiu: Robte si pravidelné prestávky na sedenie alebo ľahnutie

Niektorí muži zistia, že nosenie kompresných šortiek počas cvičenia alebo fyzickej aktivity pomáha minimalizovať nepohodlie. Teplé kúpele môžu tiež poskytnúť dočasnú úľavu niektorým ľuďom.

Pamätajte, že domáce prostriedky môžu pomôcť s komfortom, ale nevyliečia základnú varikokélu. Ak vaše príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, je dôležité obrátiť sa na svojho lekára ohľadom možností liečby.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na stretnutie vám môže pomôcť čo najlepšie využiť čas s lekárom a zabezpečiť, aby ste získali všetky informácie, ktoré potrebujete o vašej varikokéle.

Pred návštevou zvážte nasledujúce:

• Zaznamenajte si všetky vaše príznaky vrátane toho, kedy začali a čo ich zlepšuje alebo zhoršuje
• Uveďte všetky lieky alebo doplnky, ktoré užívate
• Zaznamenajte si akúkoľvek rodinnú anamnézu varikokél alebo cievnych problémov
• Pripravte si otázky o možnostiach liečby a čo môžete očakávať
• Zvážte, či si so sebou vezmete partnera, ak je problémom plodnosť

Dobré otázky, ktoré sa môžete opýtať svojho lekára, zahŕňajú: „Potrebujem liečbu práve teraz?“, „Aké sú moje možnosti liečby?“, „Ako by to mohlo ovplyvniť moju plodnosť?“ a „Na čo si mám dávať pozor, čo by naznačovalo, že potrebujem liečbu?“

Neváhajte sa opýtať na čokoľvek, čomu nerozumiete. Váš lekár vám chce pomôcť robiť informované rozhodnutia o vašom zdraví a žiadna otázka nie je príliš malá alebo nevýznamná.

Čo je kľúčové pri varikokéle?

Varikokély sú bežné a zvyčajne nie sú nebezpečné. Hoci môžu spôsobiť nepohodlie alebo problémy s plodnosťou u niektorých mužov, mnoho ľudí s varikokélami žije normálny, zdravý život bez akejkoľvek liečby.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že máte možnosti. To, či potrebujete liečbu, závisí od vašich príznakov, cieľov plodnosti a od toho, ako varikokéla ovplyvňuje vašu kvalitu života.

Ak si všimnete akékoľvek zmeny v miešku alebo pociťujete pretrvávajúce nepohodlie, neváhajte vyhľadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Včasné vyšetrenie môže poskytnúť pokoj a pomôcť vám pochopiť vaše možnosti, ak sa liečba stane potrebnou.

Moderné liečby varikokél sú bezpečné a účinné, keď sú potrebné. Väčšina mužov, ktorí si zvolia liečbu, zaznamená významné zlepšenie svojich príznakov a celkovej spokojnosti s výsledkami.

Často kladené otázky o varikokéle

Môžu varikokély zmiznúť samé od seba?

Varikokély sa zvyčajne samé od seba nevyriešia, akonáhle sa vyvinú. Príznaky sa však môžu meniť a niektorí muži zistia, že ich nepohodlie sa časom zníži. Malé varikokély, ktoré sa vyvinú počas dospievania, sa niekedy nerozvíjajú alebo nespôsobujú problémy, keď starnete.

Ovplyvní varikokéla moju schopnosť mať deti?

Nie všetky varikokély ovplyvňujú plodnosť, ale môžu ovplyvniť produkciu a kvalitu spermií u niektorých mužov. Ak sa snažíte otehotnieť a máte varikokélu, váš lekár môže odporučiť analýzu spermií, aby skontroloval vaše zdravie spermií. Liečba môže často zlepšiť výsledky plodnosti, keď varikokély prispievajú k ťažkostiam s počatím.

Je chirurgický zákrok varikokély bolestivý?

Väčšina zákrokov varikokély sa vykonáva v anestézii, takže počas operácie nebudete cítiť bolesť. Po operácii môžete očakávať určité nepohodlie počas niekoľkých dní až týždňa, ale to je zvyčajne zvládnuteľné pomocou voľnopredajných liekov proti bolesti. Väčšina mužov považuje proces zotavenia za celkom znesiteľný.

Ako dlho trvá zotavenie z liečby varikokély?

Doba zotavenia sa líši v závislosti od typu liečby. Väčšina mužov sa môže vrátiť k práci za stolom do niekoľkých dní a k bežným aktivitám do 1-2 týždňov. Budete sa musieť vyhýbať zdvíhaniu ťažkých bremien a namáhavému cvičeniu približne 2-4 týždne. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny na základe vášho zákroku.

Môžu sa varikokély vrátiť po liečbe?

Varikokély sa môžu po liečbe občas vrátiť, ale to sa stáva menej ako v 10 % prípadov s modernými chirurgickými technikami. Recidíva je pravdepodobnejšia pri niektorých chirurgických prístupoch a menej pravdepodobná pri mikrochirurgickej oprave. Ak sa príznaky vrátia, sú k dispozícii ďalšie možnosti liečby.