Ventrikulárna Septálna Chyba (Vsd)

Ventrikulárna septálna chyba (VSD) je diera v srdci. Je to bežný srdcový problém prítomný pri narodení (vrodená srdcová vada). Diera sa nachádza v stene, ktorá oddeľuje dolné komory srdca (komory).

Príznakmi vážnych problémov so srdcom prítomných pri narodení (vrodené srdcové chyby) sa často objavia počas prvých dní, týždňov alebo mesiacov života dieťaťa.

Príznakmi ventrikulárnej septálnej chyby (VSD) závisia od veľkosti otvoru a od toho, či existujú ďalšie problémy so srdcom. Malá VSD nemusí nikdy spôsobiť príznaky.

Všeobecne môžu príznaky VSD u dojčiat zahŕňať:

• Zlé jedenie
• Pomalý alebo žiadny fyzický rast (nedarí sa mu prospievať)
• Rýchle dýchanie alebo dýchavičnosť
• Ľahká únava
• Šum pri počúvaní srdca stetoskopom (srdcový šelest)

Príznakmi ventrikulárnej septálnej chyby u dospelých môžu byť:

• Dýchavičnosť, najmä pri cvičení
• Šum pri počúvaní srdca stetoskopom (srdcový šelest)

Kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak vaše bábätko:

• sa ľahko unaví pri jedení alebo hraní
• nepriberá na váhe
• sa zadýcha pri jedení alebo plači
• dýcha rýchlo alebo sa zadýchava

Kontaktujte svojho poskytovateľa, ak sa objavia tieto príznaky:

• dýchavičnosť
• rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
• únava alebo slabosť

Ventrikulárna septálna chyba (VSD) vzniká počas vývoja srdca plodu v tehotenstve. Svalová stena, ktorá rozdeľuje srdce na ľavú a pravú stranu, sa úplne nevytvorí, čím zostane jedna alebo viac dier. Veľkosť otvoru alebo otvorov sa môže líšiť.

Často nie je jasná príčina. Genetické a environmentálne faktory môžu zohrávať úlohu. VSD sa môžu vyskytnúť samostatne alebo s inými vrodenými srdcovými problémami. Zriedkavo sa ventrikulárna septálna chyba môže objaviť neskôr v živote po infarkte myokardu alebo určitých srdcových zákrokoch.

Rizikové faktory pre vznik ventrikulárneho septálneho defektu zahŕňajú:

• Predčasný pôrod
• Downov syndróm a iné genetické ochorenia
• Rodinná anamnéza vrodených srdcových chýb

Dieťa narodené s ventrikulárnym septálnym defektom môže mať aj iné srdcové problémy, ako napríklad:

• Atriálny septálny defekt
• Koarktácia aorty
• Syndróm dvoch vývodov
• Perzistujúci ductus arteriosus
• Tetralógia Fallotta

Ak už máte dieťa s vrodenou srdcovou chybou, genetický poradca môže prediskutovať riziko, že vaše ďalšie dieťa bude mať túto chorobu.

Malá ventrikulárna septálna chyba (VSD) nemusí nikdy spôsobiť žiadne problémy. Niektoré stredné alebo veľké VSD môžu byť život ohrozujúce. Liečba môže pomôcť predchádzať mnohým komplikáciám.

Komplikácie ventrikulárnej septálnej chyby môžu zahŕňať:

• Zlyhanie srdca. V srdci so strednou alebo veľkou VSD srdce pracuje tvrdšie a pľúca majú príliš veľa krvi. Bez liečby sa môže vyvinúť zlyhanie srdca.
• Eisenmengerov syndróm. Neopravená diera v srdci môže po mnohých rokoch viesť k tejto komplikácii. Nepravidelný prietok krvi spôsobuje, že krvné cievy v pľúcach sa stávajú stuhnuté a zúžené. Krvný tlak stúpa v tepnách pľúc (pulmonálna hypertenzia). Tento syndróm trvalo poškodzuje krvné cievy v pľúcach.
• Endokarditída. Toto je zriedkavá komplikácia VSD. Infekcia spôsobuje život ohrozujúci zápal vnútornej výstelky srdcových komôr a chlopní.
• Iné problémy so srdcom. Patria sem ochorenie srdcových chlopní a nepravidelný srdcový rytmus (arytmie).

Pretože príčina nie je jasná, prevencia ventrikulárneho septálneho defektu (VSD) nemusí byť možná. Dôležitá je však dobrá prenatálna starostlivosť. Ak máte VSD a plánujete otehotnieť, dohodnite si návštevu u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a postupujte podľa týchto krokov:

• Zabezpečte si včasnú prenatálnu starostlivosť, ešte pred otehotnením. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom ešte pred otehotnením o svojom zdraví a diskutujte o všetkých zmenách životného štýlu, ktoré vám lekár môže odporučiť pre zdravé tehotenstvo. Taktiež sa uistite, že ste sa porozprávali so svojím lekárom o všetkých liekoch, ktoré užívate.
• Užívajte multivitamíny s kyselinou listovou. Užívanie 400 mikrogramov kyseliny listovej denne sa ukázalo ako účinné pri znižovaní vrodených chýb mozgu a miechy. Môže tiež pomôcť znížiť riziko srdcových chýb.
• Vyhýbajte sa alkoholu. Pitie alkoholu počas tehotenstva zvyšuje riziko vrodených srdcových chýb.
• Nefajčite a neužívajte nelegálne drogy. Ak fajčíte, prestaňte. Fajčenie počas tehotenstva zvyšuje riziko vrodených srdcových chýb u dieťaťa. Vyhýbajte sa užívaniu nelegálnych drog, pretože môžu poškodiť vyvíjajúce sa dieťa.
• Dajte sa zaočkovať podľa odporúčaní. Uistite sa, že ste pred otehotnením očkovaní proti všetkým odporúčaným ochoreniam. Niektoré infekcie môžu byť škodlivé pre vyvíjajúci sa plod. Napríklad, rubeola (nemecké kiahne) počas tehotenstva môže spôsobiť problémy vo vývoji srdca dieťaťa. Krvný test vykonaný pred tehotenstvom môže určiť, či ste imúnni voči rubeole. Pre tých, ktorí nie sú imúnni, je dostupná vakcína.
• Udržujte cukrovku pod kontrolou. Dôkladná kontrola hladiny cukru v krvi pred a počas tehotenstva môže znížiť riziko vrodených srdcových chýb u dieťaťa. Cukrovka, ktorá sa rozvinie počas tehotenstva (gestačný diabetes), zvyčajne nezvyšuje riziko pre dieťa. Ak máte cukrovku, spolupracujte so svojím poskytovateľom, aby ste sa uistili, že je dobre kontrolovaná pred otehotnením.
• Pred užívaním akýchkoľvek liekov sa poraďte so svojím poskytovateľom. Niektoré lieky môžu spôsobiť vrodené chyby. Informujte svojho poskytovateľa o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane tých, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu. Ak máte v rodinnej anamnéze problémy so srdcom prítomné pri narodení, zvážte konzultáciu s genetickým poradcom a kardiológom pred otehotnením.

Niektoré ventrikulárne septálne defekty (VSD) sa diagnostikujú krátko po narodení dieťaťa. Ventrikulárne septálne defekty (VSD) sa však môžu diagnostikovať až neskôr v živote. Niekedy sa ventrikulárny septálny defekt (VSD) dá zistiť pomocou ultrazvuku počas tehotenstva ešte pred narodením dieťaťa.

Ak je prítomný ventrikulárny septálny defekt, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pri vypočúvaní srdca stetoskopom počuť šum (srdcový šelest).

Vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú na diagnostikovanie ventrikulárneho septálneho defektu, zahŕňajú:

• Echokardiogram. Toto je najčastejšie používaný test na diagnostikovanie ventrikulárneho septálneho defektu. Na vytvorenie obrázkov srdca v pohybe sa používajú zvukové vlny. Echokardiogram môže ukázať, ako dobre sa krv pohybuje cez srdce a srdcové chlopne.
• Elektrokardiogram (EKG). Tento rýchly a bezbolestný test zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Môže ukázať, ako rýchlo alebo pomaly srdce bije.
• Röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka zobrazuje stav srdca a pľúc. Môže ukázať, či je srdce zväčšené a či pľúca majú extra tekutinu.
• Pulzná oxymetria. Senzor umiestnený na špičke prsta zaznamenáva množstvo kyslíka v krvi. Príliš málo kyslíka môže byť znakom problému so srdcom alebo pľúcami.
• Srdcová katetrizácia. Pri tomto vyšetrení sa tenká, flexibilná trubička (katéter) vloží do krvnej cievy v slabinách alebo na ruke a prevedie sa cez krvné cievy do srdca. Prostredníctvom srdcovej katetrizácie môžu lekári diagnostikovať vrodené srdcové chyby a určiť funkciu srdcových chlopní a komôr.
• Magnetická rezonancia srdca (MRI). Magnetické polia a rádiové vlny sa používajú na vytvorenie detailných obrázkov srdca. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže toto vyšetrenie vyžiadať, ak sú po echokardiograme potrebné ďalšie informácie.
• Počítačová tomografia (CT). Séria röntgenových snímok vytvára detailné obrázky srdca. Môže sa vykonať, ak echokardiogram neposkytol toľko informácií, koľko bolo potrebných.

Liečba ventrikulárneho septálneho defektu môže zahŕňať pravidelné zdravotné prehliadky, lieky a operáciu. Mnohé deti narodené s malým ventrikulárnym septálnym defektom (VSD) nebudú potrebovať operáciu na uzavretie otvoru. Niektoré malé VSD sa uzavrú samé.

Ak je VSD malý, môžu stačiť pravidelné zdravotné prehliadky. Na liečbu príznakov sa môžu predpísať lieky.

Deti, ktoré majú veľké VSD alebo sa ľahko unavia počas kŕmenia, môžu potrebovať extra výživu, aby im pomohla rásť. Niektoré deti môžu potrebovať lieky na liečbu príznakov zlyhania srdca.

Lieky neopravia ventrikulárny septálny defekt, ale môžu sa podávať na liečbu príznakov alebo komplikácií. Konkrétne použité lieky závisia od príznakov a ich príčiny. Diuretiká (močopudné lieky) sa používajú na zníženie množstva tekutín v tele a zníženie záťaže srdca.

Môže sa podávať kyslík.

Operácia sa môže vykonať, ak je VSD stredný alebo veľký alebo ak spôsobuje závažné príznaky. Deti, ktoré potrebujú operáciu na opravu otvoru, často podstúpia zákrok v prvom roku života.

Chirurg môže uzavrieť malé ventrikulárne septálne defekty, ak ich umiestnenie v srdci môže spôsobiť poškodenie blízkych štruktúr, ako sú srdcové chlopne.

Operácie a postupy na opravu ventrikulárneho septálneho defektu zahŕňajú:

Po operácii ventrikulárneho septálneho defektu sú potrebné pravidelné prehliadky po celý život, ideálne u kardiológa (lekára špecializujúceho sa na srdce). Prehliadky často zahŕňajú zobrazovacie testy na zistenie, ako dobre operácia funguje.

• Operácia otvoreného srdca. Toto je preferovaný postup na opravu väčšiny ventrikulárnych septálnych defektov. Chirurg použije náplasť alebo stehy na uzavretie otvoru medzi dolnými srdcovými komorami. Tento typ operácie VSD vyžaduje kardiopulmonálny bypass a rez na hrudi.
• Katétrová intervencia. Niektoré ventrikulárne septálne defekty sa dajú opraviť pomocou tenkých, flexibilných hadičiek (katétrov) bez potreby operácie otvoreného srdca. Lekár vloží katéter do krvnej cievy, zvyčajne v slabinách, a prevedie ho do srdca. Malé zariadenie sa vloží cez katéter na uzavretie otvoru.

Zmeny životného štýlu sa môžu odporúčať na udržanie zdravého srdca a prevenciu komplikácií.

Prevencia infekcií srdca. Niekedy problémy so srdcom môžu zvýšiť riziko infekcie vo výstelke srdca alebo srdcových chlopní (endokarditída). Antibiotiká sa môžu odporúčať pred zubnými zákrokmi, ak máte nízky obsah kyslíka v dôsledku veľkej VS. Lieky sa môžu tiež odporúčať, ak máte chirurgicky opravenú VS s náplasťou, cez ktorú stále preteká určitý prietok krvi. Antibiotiká sa môžu tiež odporúčať, ak ste nedávno podstúpili katetrizačnú opravu VS.

U väčšiny ľudí s ventrikulárnym septálnym defektom môže dobrá ústna hygiena a pravidelné zubné prehliadky zabrániť endokarditíde.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pred otehotnením. Ak máte ventrikulárny septálny defekt a ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možných rizikách a komplikáciách. Spoločne môžete prediskutovať a naplánovať akúkoľvek špeciálnu starostlivosť potrebnú počas tehotenstva.

Malá VS alebo opravená VS bez komplikácií nepredstavuje veľké dodatočné riziko tehotenstva. Avšak veľká, neopravená VS, nepravidelný srdcový rytmus, srdcové zlyhanie alebo pľúcna hypertenzia zvyšujú riziko komplikácií tehotenstva.

Tehotenstvo sa považuje za veľmi rizikové pre osoby s Eisenmengerovým syndrómom a neodporúča sa.

• Prevencia infekcií srdca. Niekedy problémy so srdcom môžu zvýšiť riziko infekcie vo výstelke srdca alebo srdcových chlopní (endokarditída). Antibiotiká sa môžu odporúčať pred zubnými zákrokmi, ak máte nízky obsah kyslíka v dôsledku veľkej VS. Lieky sa môžu tiež odporúčať, ak máte chirurgicky opravenú VS s náplasťou, cez ktorú stále preteká určitý prietok krvi. Antibiotiká sa môžu tiež odporúčať, ak ste nedávno podstúpili katetrizačnú opravu VS.

  U väčšiny ľudí s ventrikulárnym septálnym defektom môže dobrá ústna hygiena a pravidelné zubné prehliadky zabrániť endokarditíde.

• Opýtajte sa na obmedzenia pohybu. Mnoho ľudí s ventrikulárnym septálnym defektom môže viesť zdravý, aktívny život bez obmedzení. Niektorí však môžu potrebovať obmedziť pohybovú aktivitu a športové aktivity. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktoré športy a typy cvičení sú pre vás alebo vaše dieťa bezpečné. Ľudia s Eisenmengerovým syndrómom by sa mali vyhýbať namáhavej fyzickej aktivite.

• Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pred otehotnením. Ak máte ventrikulárny septálny defekt a ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možných rizikách a komplikáciách. Spoločne môžete prediskutovať a naplánovať akúkoľvek špeciálnu starostlivosť potrebnú počas tehotenstva.

  Malá VS alebo opravená VS bez komplikácií nepredstavuje veľké dodatočné riziko tehotenstva. Avšak veľká, neopravená VS, nepravidelný srdcový rytmus, srdcové zlyhanie alebo pľúcna hypertenzia zvyšujú riziko komplikácií tehotenstva.

  Tehotenstvo sa považuje za veľmi rizikové pre osoby s Eisenmengerovým syndrómom a neodporúča sa.