Ventrikulárna Tachykardia

Pri komorovej tachykardii spôsobuje nepravidelný elektrický impulz, ktorý vzniká v dolných komorách srdca, zrýchlené búšenie srdca.

Komorová tachykardia je typ nepravidelného srdcového rytmu, ktorý sa nazýva arytmia. Začína sa v dolných komorách srdca, ktoré sa nazývajú komory. Tento stav sa môže nazývať aj V-tach alebo VT.

Zdravé srdce zvyčajne bije asi 60 až 100-krát za minútu v pokoji. Pri komorovej tachykardii sa srdce bije rýchlejšie, zvyčajne 100 alebo viac úderov za minútu.

Niekedy rýchly srdcový rytmus zabráni správnemu plneniu komôr krvou. Srdce nemusí byť schopné pumpovať dostatočné množstvo krvi do tela. Ak sa to stane, môžete pociťovať dýchavičnosť alebo závraty. Niektorí ľudia strácajú vedomie.

Epizódy komorovej tachykardie môžu byť krátke a trvať len niekoľko sekúnd bez toho, aby spôsobili škodu. Ale epizódy trvajúce dlhšie ako niekoľko sekúnd, ktoré sa nazývajú pretrvávajúca V-tach, môžu byť život ohrozujúce. Niekedy môže komorová tachykardia spôsobiť zastavenie všetkej srdcovej činnosti. Táto komplikácia sa nazýva náhla zástava srdca.

Liečba komorovej tachykardie zahŕňa lieky, elektrický šok na srdce, srdcové zariadenie a zákrok alebo operáciu.

Komorové arytmie sa môžu vyskytnúť v štrukturálne normálnych aj štrukturálne abnormálnych srdciach. To znamená, že existujú pacienti, ktorí nemajú žiadne iné základné srdcové ochorenie, okrem nejakej abnormality v ich elektrickom systéme dolných komôr srdca, alebo komôr, ktorá môže spôsobiť, že srdce sa dostane z rytmu. Tieto sa môžu prejavovať ako príležitostné extra údery, ktoré človek môže pociťovať ako preskočené údery, alebo ako rýchle série úderov, ktoré sa vyskytujú za sebou, nazývané komorová tachykardia. V zriedkavých prípadoch, ak je srdce štrukturálne normálne, to môže skutočne viesť k nebezpečnému rytmu, hoci opäť je to relatívne zriedkavé, ak neexistuje nejaké iné základné srdcové ochorenie, ktoré by mohlo prispievať.

Teraz, u niektorých pacientov však môžu mať abnormálne srdce z iných dôvodov. Existuje množstvo dôvodov, prečo sa srdce môže stať štrukturálne abnormálnym, napríklad ak ste v minulosti mali infarkt, ak máte nejakú genetickú abnormalitu, ktorú ste mohli zdediť od svojej matky alebo otca. Môžete mať nejaké zápalové ochorenie srdca, ako je sarkoidóza alebo myokarditída. Všetky tieto rôzne syndrómy môžu prispieť k elektrickým abnormalitám v dolnej komore srdca, ale niekedy, keď ľudia majú to, čo nazývame substrát, alebo abnormality normálnej srdcovej architektúry, to môže viesť k komorovým arytmiám. A u týchto pacientov môžu byť tieto komorové arytmie potenciálne život ohrozujúce.

Keď sa však pozrieme na tieto arytmie, musíme pri ich hodnotení a liečbe zaujať systematický prístup. Čo tým myslím? Keď hovoríme o hodnotení, snažíme sa zistiť, či existuje iný dôvod, prečo sa vyskytli? Boli ste na nejakom lieku, bola tam nejaká abnormalita v elektrolytoch, alebo čo ste užívali z iných dôvodov, ako sú voľnopredajné bylinné prípravky, ktoré by mohli prispieť k tomu, prečo by ste mohli mať tieto arytmie, a v skutočnosti by mohli zmiznúť, ak neurobíme nič iné?

Snažíme sa tiež zistiť, aká významná je arytmia. Je to niečo, čo je život ohrozujúce, alebo nie, pretože nie všetky sú. A potom, keď hovoríme o liečbe, pozeráme sa na dve veľké oblasti. U pacientov, ktorí nemajú nebezpečné komorové arytmie, sa snažíme liečiť na zlepšenie kvality života alebo symptómov, pretože niektorí pacienti môžu mať rôzne symptómy pripisované týmto arytmiám, vrátane pocitov preskočených úderov alebo rýchleho búšenia srdca, alebo dokonca závratov. Ale niektorí sa môžu cítiť len unavení.

Ale potom, druhá skupina, o ktorú sa obávame, sú tí, u ktorých môžu byť tieto arytmie potenciálne smrteľné. Inými slovami, môžu viesť k náhlej smrti. U týchto pacientov chceme stratifikovať riziko, aby sme zistili, či sú tieto arytmie nebezpečné, a ako ochrániť týchto pacientov pred náhlou smrťou.

Aby sa zabránilo tomu, aby sa arytmie skutočne vyskytli, existujú dva hlavné piliere terapie. Ak nemôžeme nájsť inú reverzibilnú príčinu, môžeme vám poskytnúť lieky a existuje množstvo liekov, ktoré môžeme použiť. Tieto lieky sa nazývajú antiarytmiká a majú tendenciu byť úspešné u 50 až 60 % pacientov. Môžu však mať vedľajšie účinky a u niektorých pacientov môžu skutočne spôsobiť viac arytmií a niekedy nebezpečné arytmie, ktoré by mohli viesť aj k náhlej smrti. Pokiaľ sú pacienti správne monitorovaní a začatie liekov sa vykoná správne, pravdepodobnosť tohto je však veľmi nízka.

Ďakujem vám, že ste sa dnes pripojili, aby ste sa dozvedeli viac o komorovej tachykardii. V ďalšom videu sa podrobnejšie pozriem na to, čo zahŕňa ablačný zákrok.

Keď srdce bije príliš rýchlo, nemusí do zvyšku tela posielať dostatok krvi. Orgány a tkanivá tak nemusia dostávať dostatok kyslíka. Príznaky komorovej tachykardie sú spôsobené nedostatkom kyslíka. Môžu zahŕňať: Bolesť na hrudi, nazývaná angína. Závraty. Búšenie srdca, nazývané palpitácie. Závrat. Dýchavičnosť. Komorová tachykardia môže byť lekárskou pohotovosťou, aj keď sú vaše príznaky mierne. Komorová tachykardia, niekedy nazývaná V-tach alebo VT, sa delí podľa dĺžky trvania epizódy. Nestabilná V-tach sa zastaví sama do 30 sekúnd. Krátke epizódy nemusia spôsobovať žiadne príznaky. Udržiavaná V-tach trvá dlhšie ako 30 sekúnd. Tento typ komorovej tachykardie môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Príznaky udržiavanej V-tach môžu zahŕňať: Mdloby. Stratu vedomia. Zastavenie srdca alebo náhlu smrť. Komorovú tachykardiu, niekedy nazývanú V-tach alebo VT, môže spôsobiť mnoho rôznych vecí. Je dôležité získať rýchlu, presnú diagnózu a vhodnú starostlivosť. Aj keď máte zdravé srdce, mali by ste vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak máte príznaky V-tach. Dohodnite si preventívnu prehliadku, ak si myslíte, že máte nepravidelný tlkot srdca. Niekedy je potrebná urgentná alebo pohotovostná starostlivosť. Zavolajte na číslo 112 alebo na miestne číslo tiesňového volania pri týchto príznakoch: Bolesť na hrudi, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko minút. Ťažkosti s dýchaním. Mdloby. Dýchavičnosť.

Ventrikulárnu tachykardiu, niekedy nazývanú V-tach alebo VT, môže spôsobovať mnoho rôznych vecí. Je dôležité získať rýchlu, presnú diagnózu a vhodnú starostlivosť. Aj keď máte zdravé srdce, mali by ste vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak máte príznaky V-tach. Dohodnite si preventívnu prehliadku, ak si myslíte, že máte nepravidelný tlkot srdca. Niekedy je potrebná urgentná alebo núdzová starostlivosť. Volajte 112 alebo miestne tiesňové číslo pri týchto príznakoch:

• Bolesť na hrudi, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko minút.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Mdloby.
• Dýchavičnosť. Zaregistrujte sa bezplatne a získajte obsah o transplantácii srdca a srdcovom zlyhaní, plus odborné znalosti o zdraví srdca. Chyba Vyberte umiestnenie

Komorová tachykardia je spôsobená chybným srdcovým signálom, ktorý spôsobuje príliš rýchly tlkot srdca v dolných srdcových komorách. Dolné srdcové komory sa nazývajú komory. Rýchla srdcová frekvencia neumožňuje komorám naplniť sa a stlačiť sa, aby sa do tela prečerpalo dostatočné množstvo krvi.

Veľa vecí môže spôsobiť alebo viesť k problémom so srdcovým signálom a vyvolať komorovú tachykardiu. Medzi ne patria:

• Predchádzajúci infarkt myokardu.
• Akékoľvek srdcové ochorenie, ktoré spôsobilo zjazvenie srdcového tkaniva, nazývané štrukturálne srdcové ochorenie.
• Zlá prietok krvi do srdcového svalu v dôsledku koronárnej artériovej choroby.
• Srdcové problémy prítomné pri narodení, vrátane syndrómu dlhého QT intervalu.
• Zmeny hladín minerálov v tele, ktoré sa nazývajú elektrolyty. Medzi ne patrí draslík, sodík, vápnik a horčík.
• Nežiaduce účinky liekov.
• Používanie stimulantov, ako je kokaín alebo metamfetamín.

Niekedy sa nedá presne určiť príčina komorovej tachykardie. Toto sa nazýva idiopatická komorová tachykardia.

V typickom srdcovom rytme posiela malá zhluk buniek v sinoatriálnom uzle elektrický signál. Signál potom prechádza cez predsiene do atrioventrikulárneho (AV) uzla a potom prechádza do komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu a výtlak krvi.

Aby sme lepšie pochopili príčinu komorovej tachykardie, môže pomôcť pochopenie fungovania srdca.

Typické srdce má štyri komory.

• Dve horné komory sa nazývajú predsiene.
• Dve dolné komory sa nazývajú komory.

Elektrický systém srdca riadi srdcový tep. Elektrické signály srdca začínajú v skupine buniek v hornej časti srdca, ktorá sa nazýva sinoatriálny uzol. Prechádzajú cez dráhu medzi hornými a dolnými srdcovými komorami, ktorá sa nazýva atrioventrikulárny (AV) uzol. Pohyb signálov spôsobuje, že sa srdce sťahuje a pumpuje krv.

V zdravom srdci tento proces srdcového signálu zvyčajne prebieha hladko, čo vedie k srdcovej frekvencii v pokoji 60 až 100 úderov za minútu.

Ale niektoré veci môžu zmeniť spôsob, akým elektrické signály prechádzajú srdcom. Pri komorovej tachykardii spôsobuje chybný elektrický signál v dolných komorách srdca, že srdce bije 100 alebo viac krát za minútu.

Akýkoľvek stav, ktorý zaťažuje srdce alebo poškodzuje srdcovú tkanivo, môže zvýšiť riziko ventrikulárnej tachykardie. Zmeny životného štýlu, ako je zdravá výživa a nefajčenie, môžu riziko znížiť. Je tiež dôležité získať vhodnú lekársku liečbu, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov a udalostí:

• Srdcové ochorenie.
• Nežiaduce účinky liekov.
• Závažne zmeny hladiny minerálov v tele, nazývané elektrolytové nerovnováhy.
• Anamnestické užívanie stimulačných drog, ako je kokaín alebo metamfetamín.

Rodinná anamnéza tachykardie alebo iných porúch srdcového rytmu tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ventrikulárnej tachykardie.

Komplikácie komorovej tachykardie závisia od:

• Rýchlosti srdcového tepu.
• Dĺžky trvania rýchleho srdcového tepu.
• Prítomnosti iných srdcových ochorení.

Život ohrozujúcou komplikáciou komorovej tachykardie je komorová fibrilácia, tiež nazývaná komorová fibrilácia (V-fib). V-fib môže spôsobiť náhle zastavenie všetkej srdcovej činnosti, čo sa nazýva náhla srdcová zástava. Na zabránenie smrti je potrebná urgentná liečba. V-fib sa vyskytuje najčastejšie u ľudí so srdcovým ochorením alebo po predchádzajúcom infarkte myokardu. Niekedy sa vyskytuje u tých, ktorí majú vysoké alebo nízke hladiny draslíka alebo iné zmeny hladín minerálov v tele.

Ďalšie možné komplikácie komorovej tachykardie zahŕňajú:

• Časté mdloby alebo bezvedomie.
• Srdcové zlyhanie.
• Náhla smrť spôsobená zástavou srdca.

Prevencia komorovej tachykardie začína udržiavaním srdca v dobrej kondícii. Ak máte srdcové ochorenie, podstupujte pravidelné zdravotné prehliadky a dodržiavajte svoj liečebný plán. Užívajte všetky lieky podľa pokynov.

Dodržujte nasledujúce kroky, aby ste si udržali zdravé srdce. Americká kardiologická asociácia odporúča týchto osem krokov:

• Jedzte vyváženú, výživnú stravu. Jedzte zdravú stravu s nízkym obsahom soli a tuhých tukov a bohatú na ovocie, zeleninu a celozrnné obilniny.
• Pravidelne cvičte. Snažte sa cvičiť aspoň 30 minút vo väčšine dní. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu, ktoré cvičenia sú pre vás najbezpečnejšie.
• Udržujte si zdravú váhu. Nadváha zvyšuje riziko srdcových ochorení. Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym tímom, aby ste si stanovili realistické ciele pre index telesnej hmotnosti (BMI) a váhu.
• Zvládajte stres. Stres môže spôsobiť zrýchlenie srdcového tepu. Viac pohybu, praktizovanie mindfulness a prepojenie sa s ostatnými v podporných skupinách sú niektoré spôsoby, ako znížiť a zvládať stres.
• Obmedzte alkohol. Ak sa rozhodnete piť alkohol, robte tak s mierou. Pre zdravých dospelých to znamená až jeden drink denne pre ženy a až dva drinky denne pre mužov.
• Prestaňte fajčiť. Ak fajčíte a nemôžete prestať sami, porozprávajte sa so zdravotníckym pracovníkom o stratégiách, ktoré vám pomôžu prestať.
• Dodržujte dobré návyky spánku. Zlý spánok môže zvýšiť riziko srdcových ochorení a iných dlhodobých zdravotných problémov. Dospelí by sa mali snažiť spať 7 až 9 hodín denne. Choďte spať a vstávajte každý deň v rovnaký čas, vrátane víkendov. Ak máte problémy so spánkom, porozprávajte sa so zdravotníckym pracovníkom o stratégiách, ktoré by vám mohli pomôcť. Ďalšie zmeny životného štýlu môžu tiež pomôcť chrániť zdravie srdca a môžu predchádzať nepravidelnému srdcovému rytmu:
• Obmedzte kofeín. Kofeín je stimulant. Môže spôsobiť zrýchlenie srdcového tepu.
• Nepožívajte nelegálne drogy. Stimulanty, ako je kokaín a metamfetamín, môžu zvýšiť srdcovú frekvenciu. Ak potrebujete pomoc s ukončením užívania, porozprávajte sa so svojím zdravotníckym tímom o vhodnom programe pre vás.
• Skontrolujte zloženie liekov. Niektoré lieky proti prechladnutiu a kašľu, ktoré sa kupujú bez lekárskeho predpisu, obsahujú stimulanty, ktoré môžu zvýšiť srdcovú frekvenciu. Vždy informujte svoj zdravotnícky tím o všetkých liekoch, ktoré užívate.
• Choďte na plánované zdravotné prehliadky. Podstupujte pravidelné lekárske prehliadky a hláste akékoľvek nové príznaky svojmu zdravotníckemu tímu.

Na diagnostikovanie ventrikulárnej tachykardie je potrebná dôkladná fyzikálna prehliadka, anamnéza a vyšetrenia.

Ventrikulárna tachykardia niekedy vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť a môže byť diagnostikovaná v nemocnici. Ak je to možné, zdravotnícky pracovník sa môže opýtať vás alebo vašej rodiny na príznaky, životný štýl a anamnézu.

Elektrokardiogram (EKG) je vyšetrenie na zaznamenávanie elektrických signálov v srdci. Ukazuje, ako srdce bije. Lepkavé náplasti nazývané elektródy sa umiestňujú na hrudník a niekedy aj na ruky alebo nohy. Drôty spájajú náplasti s počítačom, ktorý vytlačí alebo zobrazí výsledky.

Holterov monitor je malé, prenosné zariadenie, ktoré nepretržite zaznamenáva rytmus srdca jeden alebo viac dní. Zdravotnícky pracovník môže preskúmať údaje zaznamenané na záznamovom zariadení, aby zistil, či sa zistí nepravidelný srdcový rytmus, nazývaný arytmia.

Prenosný monitor kardiálnych udalostí sa môže použiť na diagnostikovanie tachykardie. Tento typ prenosného EKG zariadenia zaznamenáva srdcovú aktivitu iba počas epizód nepravidelného srdcového rytmu, nazývaných arytmie.

Vykonávajú sa testy na kontrolu srdca a potvrdenie diagnózy ventrikulárnej tachykardie, tiež nazývanej V-tach alebo VT. Výsledky testov môžu tiež pomôcť určiť, či iný zdravotný problém spôsobuje V-tach.

• Elektrokardiogram (EKG). Toto je najbežnejší test na diagnostikovanie tachykardie. EKG ukazuje, ako srdce bije. Malé senzory, nazývané elektródy, sa pripájajú na hrudník a niekedy aj na ruky a nohy. Drôty spájajú senzory s počítačom, ktorý vytlačí alebo zobrazí výsledky. Test môže pomôcť určiť typ tachykardie.
• Holterov monitor. Ak štandardné EKG neposkytne dostatočné podrobnosti, váš ošetrujúci tím vás môže požiadať, aby ste si doma nasadili monitor srdca. Holterov monitor je malé EKG zariadenie. Nosí sa jeden alebo viac dní na zaznamenávanie aktivity srdca počas denných aktivít. Niektoré osobné zariadenia, ako sú smart hodinky, ponúkajú prenosné EKG monitorovanie. Opýtajte sa svojho ošetrujúceho tímu, či je to pre vás možnosť.
• Implantátny slučkový rekordér. Toto malé zariadenie nepretržite zaznamenáva srdcový rytmus až tri roky. Nazýva sa tiež rekordér kardiálnych udalostí. Zariadenie informuje váš ošetrujúci tím o tom, ako vaše srdce bije počas denných aktivít. Umiestňuje sa tesne pod kožu hrudníka počas menšieho zákroku.

Pri vyšetrení záťaže sa na hrudník a niekedy aj na ruky a nohy umiestňujú senzory nazývané elektródy. Senzory zaznamenávajú informácie o srdcovom rytme. Zdravotnícky pracovník kontroluje srdce, zatiaľ čo osoba kráča na bežiacom páse alebo šliape na stacionárnom bicykli.

Zobrazovacie testy môžu pomôcť vášmu ošetrujúcemu tímu skontrolovať štruktúru vášho srdca. Zobrazovacie testy srdca použité na diagnostikovanie ventrikulárnej tachykardie zahŕňajú:

• Röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka ukazuje stav srdca a pľúc.
• Echokardiogram. Tento test je ultrazvuk srdca. Používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu bijúceho srdca. Môže zobrazovať oblasti zlého prietoku krvi a problémy so srdcovými chlopňami.
• Záťažový test. Toto nie je zobrazovací test, ale môže sa vykonať počas zobrazovacieho testu nazývaného echokardiogram. Test zvyčajne zahŕňa chôdzu na bežiacom páse alebo jazdu na stacionárnom bicykli, zatiaľ čo zdravotnícky pracovník sleduje srdcový rytmus. Niektoré typy tachykardie sú vyvolané alebo zhoršené cvičením. Ak nemôžete cvičiť, môžete dostať liek, ktorý ovplyvňuje srdcový rytmus podobne ako cvičenie.
• Kardiológia magnetická rezonancia (MRI). Tento test vytvára statické alebo pohyblivé obrázky prietoku krvi srdcom. Najčastejšie sa vykonáva na určenie príčiny ventrikulárnej tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie.
• Kardiológia počítačová tomografia (CT). CT skeny kombinujú niekoľko röntgenových snímok, aby poskytli podrobnejší pohľad na skúmanú oblasť. CT sken srdca, nazývaný kardiálny CT sken, sa môže vykonať na zistenie príčiny ventrikulárnej tachykardie.
• Koronárna angiografia. Koronárna angiografia sa vykonáva na kontrolu zablokovaných alebo zúžených ciev v srdci. Používa farbivo a špeciálne röntgenové lúče na zobrazenie vnútra koronárnych artérií. Tento test sa môže vykonať na preskúmanie zásobovania srdca krvou u ľudí, ktorí majú ventrikulárnu tachykardiu alebo ventrikulárnu fibriláciu.

Pozrite si, ako sa srdcová MRI, tiež nazývaná kardiálna MRI, používa na zobrazenie srdca.

Ďalšie testy sa vykonávajú na potvrdenie tachykardie a jej príčiny a na zistenie, ako vedie k iným zdravotným problémom. Tieto testy zahŕňajú:

• Elektrofyziologická (EP) štúdia. EP štúdia je séria testov, ktoré pomáhajú vytvoriť veľmi podrobnú mapu toho, ako sa signály pohybujú medzi každým úderom srdca. Môže sa vykonať na potvrdenie tachykardie alebo na zistenie, kde v srdci sa vyskytuje chybný signál. Zvyčajne sa vykonáva na diagnostikovanie izolovaných nepravidelných srdcových úderov. Lekár vloží jednu alebo viac tenkých, flexibilných trubičiek do krvnej cievy a vedie ich k srdcu. Senzory na koncoch trubičiek posielajú elektrické signály do srdca a zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca.