Mokrá Degenerácia Makuly

Ako sa vyvíja makulárna degenerácia, čisté, typické videnie (vľavo) sa stáva zahmlené. Pri pokročilej makulárnej degenerácii sa typicky v strede zorného poľa vytvorí slepá škvrna (vpravo).

Mokrá makulárna degenerácia je ochorenie oka, ktoré spôsobuje rozmazané videnie alebo znížené centrálne videnie. Je to typ vekom podmienenej makulárnej degenerácie, pri ktorej cievy presakujú tekutinu alebo krv do časti sietnice známej ako makuly (MAK-u-luh). Makula je zodpovedná za centrálne videnie.

Mokrá makulárna degenerácia je jeden z dvoch typov vekom podmienenej makulárnej degenerácie. Druhý typ, suchá makulárna degenerácia, je častejší a menej závažný. Mokrý typ vždy začína ako suchý typ.

Včasná detekcia a liečba mokrej makulárnej degenerácie môže pomôcť znížiť stratu zraku. V niektorých prípadoch môže včasná liečba obnoviť zrak.

Príznaky vlhkej makulárnej degenerácie sa zvyčajne objavia náhle a rýchlo sa zhoršujú. Môžu zahŕňať: Zkreslenie obrazu, napríklad priame čiary, ktoré sa zdajú byť ohnuté. Znížené centrálne videnie na jednom alebo oboch očiach. Potreba jasnejšieho svetla pri čítaní alebo práci zblízka. Ťažkosti s prispôsobením sa nízkej úrovni osvetlenia, napríklad pri vstupe do slabo osvetlenej reštaurácie alebo divadla. Zvýšená rozmazanosť tlačených slov. Ťažkosti s rozpoznávaním tvárí. Dobre definovaná rozmazaná škvrna alebo slepá škvrna v zornom poli. Makulárna degenerácia neovplyvňuje bočné videnie, takže nespôsobuje úplnú slepotu. Vyhľadajte svojho očného lekára, ak: Si všimli zmeny vo vašom centrálnom videní. Stratili ste schopnosť vidieť detaily. Tieto zmeny môžu byť prvým znakom makulárnej degenerácie, najmä ak máte viac ako 60 rokov.

Navštívte svojho očného lekára, ak:

• Si všimli zmeny v centrálnom videní.
• Stratili ste schopnosť vidieť detaily.

Tieto zmeny môžu byť prvým príznakom makulárnej degenerácie, najmä ak máte viac ako 60 rokov.

Makula sa nachádza vzadu v oku, v strede sietnice. Zdravá makula umožňuje ostré centrálne videnie. Makula sa skladá z hustého zoskupenia svetlocitlivých buniek nazývaných čapíky a tyčinky. Čapíky dávajú oku farebné videnie a tyčinky umožňujú oku vidieť odtiene šedej.

Nikto nevie presnú príčinu vlhkej makulárnej degenerácie, ale vyvíja sa u ľudí, ktorí majú suchú makulárnu degeneráciu. Z všetkých ľudí s vekmi podmienenou makulárnou degeneráciou má približne 20 % vlhkú formu.

Vlhná makulárna degenerácia sa môže vyvíjať rôznymi spôsobmi:

• Strata zraku spôsobená nepravidelným rastom krvných ciev. Niekedy rastú nové krvné cievy z cievnatky pod a do makuly. Tento rast nie je typický a keď sa stane, nazýva sa to cievnatková neovaskularizácia. Cievnatka je vrstva krvných ciev medzi sietnicou a vonkajším, pevným obalom oka, ktorý sa nazýva skléra. Tieto krvné cievy môžu presakovať tekutinu alebo krv, čo ovplyvňuje funkciu sietnice a vedie k strate zraku.
• Strata zraku spôsobená hromadením tekutiny vzadu v oku. Keď tekutina presakuje z cievnatky, môže sa zhromažďovať medzi tenkou vrstvou buniek nazývanou pigmentový epitel sietnice a sietnicou alebo v vrstvách sietnice. To môže spôsobiť nepravidelnosti vo vrstvách makuly, čo vedie k strate zraku alebo skresleniu.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko makulárnej degenerácie, zahŕňajú:

• Vek. Toto ochorenie je najčastejšie u ľudí nad 50 rokov.
• Rodinná anamnéza a genetika. Toto ochorenie má dedičnú zložku, čo znamená, že sa môže vyskytovať v rodinách. Výskumníci identifikovali niekoľko génov spojených s týmto ochorením.
• Rasa. Makulárna degenerácia je častejšia u belochov.
• Fajčenie. Fajčenie cigariet alebo pravidelná expozícia tabakovému dymu výrazne zvyšuje riziko makulárnej degenerácie.
• Obezita. Výskum naznačuje, že obezita môže zvýšiť pravdepodobnosť, že skorá alebo intermediárna makulárna degenerácia prejde do závažnejšej formy ochorenia.
• Kardiovaskulárne ochorenie. Ak máte ochorenia, ktoré postihujú vaše srdce a cievy, môžete mať vyššie riziko makulárnej degenerácie.

Ľudia, u ktorých sa vlhká makulárna degenerácia vyvinula do straty centrálneho videnia, majú vyššie riziko depresie a sociálnej izolácie. Pri hlbokej strate zraku môžu ľudia vidieť zrakové halucinácie. Tento stav je známy ako Charles Bonnet syndróm.

Je dôležité podstupovať pravidelné očné vyšetrenia na včasné odhalenie príznakov makulárnej degenerácie. Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť znížiť riziko vzniku vlhkej makulárnej degenerácie:

• Nefajčite. Ľudia, ktorí fajčia, majú vyššie riziko vzniku makulárnej degenerácie ako nefajčiari. Požiadajte zdravotníckeho pracovníka o pomoc s ukončením fajčenia.
• Udržujte si zdravú váhu a pravidelne cvičte. Ak potrebujete schudnúť, znížte počet kalórií, ktoré denne prijímate, a zvýšte množstvo pohybu.
• Vyberte si stravu bohatú na ovocie a zeleninu. Tieto potraviny obsahujú antioxidanty, ktoré znižujú riziko vzniku makulárnej degenerácie.
• Zahrňte ryby do svojho jedálnička. Omega-3 mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú v rybách, môžu znížiť riziko makulárnej degenerácie. Omega-3 mastné kyseliny obsahujú aj orechy, napríklad vlašské orechy.

Drúzy Zväčšiť obrázok Zatvoriť Drúzy Drúzy Výskyt žltých usadenín, nazývaných drúzy, na farebných fotografiách sietnice naznačuje rozvoj suchej makulárnej degenerácie v ranom štádiu (vľavo). Ako ochorenie postupuje do pokročilého štádia (vpravo), oko môže stratiť svetlocitlivé bunky, ktoré tvoria makulu. Toto je známe ako atrofia. Amslerova mriežka Zväčšiť obrázok Zatvoriť Amslerova mriežka Amslerova mriežka Pri pohľade na Amslerovu mriežku v pokročilom štádiu makulárnej degenerácie môžete vidieť skreslené čiary mriežky alebo prázdne miesto v blízkosti stredu mriežky (vpravo). Na diagnostikovanie vlhkej makulárnej degenerácie lekár oka zvyčajne preskúma anamnézu a rodinnú anamnézu a vykoná kompletné vyšetrenie oka. Na potvrdenie diagnózy makulárnej degenerácie môže lekár oka navrhnúť ďalšie testy, vrátane: Vyšetrenie zadnej časti oka. Lekár oka kvapká do očí kvapky na rozšírenie zreníc a používa špeciálny nástroj na vyšetrenie zadnej časti oka. Lekár oka hľadá škvrnitý vzhľad, ktorý je spôsobený žltými usadeninami, ktoré sa tvoria pod sietnicou, nazývané drúzy. Ľudia s makulárnou degeneráciou často majú veľa drúz. Test na zmeny v strede zorného poľa. Na testovanie zmien v strede zorného poľa sa môže použiť Amslerova mriežka. Pri makulárnej degenerácii sa niektoré priame čiary v mriežke môžu zdať vyblednuté, prerušené alebo skreslené. Fluoresceínová angiografia. Počas tohto testu lekár oka vstrekne farbivo do žily v ramene. Farbivo prechádza a zvýrazňuje cievy v oku. Špeciálny fotoaparát sníma obrázky, keď farbivo prechádza cievami. Obrázky môžu zobrazovať presakujúce cievy alebo zmeny sietnice. Indocyanínová zelená angiografia. Rovnako ako fluoresceínová angiografia, aj tento test používa vstreknuté farbivo. Môže sa použiť na potvrdenie zistení fluoresceínovej angiografie alebo na identifikáciu problémových ciev hlbšie v sietnici. Optická koherentná tomografia. Tento neinvazívny zobrazovací test zobrazuje detailné prierezy sietnice. Identifikuje oblasti stenčovania, zahusťovania alebo opuchov. Tento test sa tiež používa na monitorovanie toho, ako sietnica reaguje na liečbu makulárnej degenerácie. Angiografia optickej koherentnej tomografie (OCT). Tento neinvazívny zobrazovací test zobrazuje detailné prierezy sietnice. Identifikuje oblasti stenčovania, zahusťovania alebo opuchov. Tieto môžu byť spôsobené hromadením tekutiny z presakujúcich ciev v sietnici a pod ňou. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím odborníkov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi problémami s makulárnou degeneráciou, súvisiacimi s vlhkosťou. Začnite tu

K dispozícii sú liečby, ktoré môžu pomôcť spomaliť progresiu ochorenia a zachovať existujúce videnie. Ak sa začne dostatočne skoro, liečba môže obnoviť časť strateného zraku.

Niektoré lieky, nazývané anti-VEGF lieky, môžu pomôcť zastaviť rast nových krvných ciev. Tieto lieky blokujú účinky rastových signálov, ktoré telo posiela na vytvorenie nových krvných ciev. Považujú sa za liečbu prvej voľby pre všetky štádiá vlhkej makulárnej degenerácie.

Lieky používané na liečbu vlhkej makulárnej degenerácie zahŕňajú:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

Očný lekár vstrekuje tieto lieky do postihnutého oka. Na udržanie priaznivého účinku lieku môžu byť potrebné injekcie každých 4 až 6 týždňov. V niektorých prípadoch sa môže zrak čiastočne obnoviť, keď sa krvné cievy zmenšia a telo absorbuje tekutinu pod sietnicou.

Možné riziká týchto injekcií zahŕňajú:

• Konjunktiválne krvácanie.
• Infekciu.
• Odchlípenie sietnice.
• Zápal oka.
• Fotodynamická terapia. Tento postup je možnou liečbou nepravidelného rastu krvných ciev pri vlhkej makulárnej degenerácii. Je však oveľa menej častý ako liečba anti-VEGF injekciami.

Počas fotodynamickej terapie očný lekár vstrekne liek nazývaný verteporfín (Visudyne) do žily v ruke. Liek sa potom dostane do krvných ciev v oku. Očný lekár nasvieti zameraným svetlom zo špeciálneho laseru na postihnuté krvné cievy v oku. To aktivuje verteporfín, čo spôsobí uzavretie krvných ciev. To zastaví únik.

Fotodynamická terapia môže zlepšiť videnie a znížiť rýchlosť straty zraku. V priebehu času môžu byť potrebné opakované liečby, pretože ošetrené krvné cievy sa môžu opäť otvoriť.

Po fotodynamickej terapii môže byť potrebné vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu a jasnému svetlu, kým sa liek nevyplaví z tela. To môže trvať niekoľko dní.

• Fotokoagulácia. Počas fotokoagulačnej terapie očný lekár použije vysokovýkonný laserový lúč na utesnenie problémových krvných ciev pod makulou. Tento postup pomáha zastaviť krvácanie z ciev s cieľom minimalizovať ďalšie poškodenie makuly. Aj pri tejto liečbe sa môžu krvné cievy znovu objaviť, čo si vyžaduje ďalšiu liečbu. Laser môže tiež spôsobiť zjazvenie, ktoré vytvorí slepú škvrnu.

Málo ľudí s vlhkou makulárnou degeneráciou dostane túto liečbu. Spravidla to nie je možnosť, ak máte problémové krvné cievy priamo pod stredom makuly. Čím viac je makulárna poškodená, tým nižšia je pravdepodobnosť úspechu.

• Rehabilitácia nízkeho videnia. Vekom podmienená makulárna degenerácia neovplyvňuje bočné videnie a zvyčajne nespôsobuje úplnú slepotu. Môže však znížiť alebo eliminovať centrálne videnie. Centrálne videnie potrebujete na čítanie, šoférovanie a rozpoznávanie tvárí. Môže pomôcť starostlivosť od špecialistu na rehabilitáciu nízkeho videnia, ergoterapeuta, očného lekára a ďalších odborníkov vyškolených v rehabilitácii nízkeho videnia. Môžu vám pomôcť nájsť spôsoby, ako sa prispôsobiť meniacemu sa zraku.

Fotodynamická terapia. Tento postup je možnou liečbou nepravidelného rastu krvných ciev pri vlhkej makulárnej degenerácii. Je však oveľa menej častý ako liečba anti-VEGF injekciami.

Počas fotodynamickej terapie očný lekár vstrekne liek nazývaný verteporfín (Visudyne) do žily v ruke. Liek sa potom dostane do krvných ciev v oku. Očný lekár nasvieti zameraným svetlom zo špeciálneho laseru na postihnuté krvné cievy v oku. To aktivuje verteporfín, čo spôsobí uzavretie krvných ciev. To zastaví únik.

Fotodynamická terapia môže zlepšiť videnie a znížiť rýchlosť straty zraku. V priebehu času môžu byť potrebné opakované liečby, pretože ošetrené krvné cievy sa môžu opäť otvoriť.

Po fotodynamickej terapii môže byť potrebné vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu a jasnému svetlu, kým sa liek nevyplaví z tela. To môže trvať niekoľko dní.

Fotokoagulácia. Počas fotokoagulačnej terapie očný lekár použije vysokovýkonný laserový lúč na utesnenie problémových krvných ciev pod makulou. Tento postup pomáha zastaviť krvácanie z ciev s cieľom minimalizovať ďalšie poškodenie makuly. Aj pri tejto liečbe sa môžu krvné cievy znovu objaviť, čo si vyžaduje ďalšiu liečbu. Laser môže tiež spôsobiť zjazvenie, ktoré vytvorí slepú škvrnu.

Málo ľudí s vlhkou makulárnou degeneráciou dostane túto liečbu. Spravidla to nie je možnosť, ak máte problémové krvné cievy priamo pod stredom makuly. Čím viac je makulárna poškodená, tým nižšia je pravdepodobnosť úspechu.

Strata zraku spôsobená makulárnou degeneráciou môže ovplyvniť schopnosť vykonávať činnosti, ako je čítanie, rozpoznávanie tvárí a šoférovanie. Tieto tipy vám môžu pomôcť vyrovnať sa so zmenou zraku: Nechajte si skontrolovať recept na okuliare. Ak nosíte kontaktné šošovky alebo okuliare, uistite sa, že váš recept je aktuálny. Ak nové okuliare nepomôžu, požiadajte o odporučenie k špecialistovi na nízke videnie. Používajte lupy. Rôzne zväčšovacie zariadenia vám môžu pomôcť pri čítaní a inej práci zblízka, ako je šitie. Medzi takéto zariadenia patria ručné zväčšovacie šošovky alebo zväčšovacie šošovky, ktoré nosíte ako okuliare. Môžete tiež použiť systém uzavretého televízneho okruhu, ktorý používa video kameru na zväčšenie čítaného materiálu a jeho premietnutie na obrazovku. Zmeňte zobrazenie počítača a pridajte zvukové systémy. Upravte veľkosť písma v nastaveniach počítača. A upravte monitor tak, aby zobrazoval väčší kontrast. Môžete tiež pridať do počítača systémy hlasového výstupu alebo iné technológie. Používajte elektronické pomôcky na čítanie a hlasové rozhrania. Vyskúšajte knihy s veľkým písmom, tabletové počítače a audioknihy. Niektoré aplikácie pre tablety a smartfóny sú navrhnuté tak, aby pomáhali ľuďom s nízkym videním. A mnoho z týchto zariadení teraz prichádza s funkciami rozpoznávania hlasu. Vyberte si špeciálne spotrebiče vyrobené pre nízke videnie. Niektoré hodiny, rádiá, telefóny a iné spotrebiče majú extra veľké čísla. Môže byť pre vás jednoduchšie sledovať televíziu s väčšou obrazovkou s vysokým rozlíšením alebo si môžete sadnúť bližšie k obrazovke. Používajte jasnejšie svetlá vo vašom dome. Lepšie osvetlenie pomáha pri čítaní a iných každodenných činnostiach a môže znížiť riziko pádu. Zvážte možnosti dopravy. Ak šoférujete, poraďte sa so svojím lekárom, či je bezpečné v tom pokračovať. Buďte mimoriadne opatrní v určitých situáciách, ako je šoférovanie v noci, v hustej premávke alebo v nepriaznivom počasí. Používajte verejnú dopravu alebo požiadajte priateľa alebo člena rodiny o pomoc, najmä pri nočnej jazde. Alebo použite miestne služby dodávkových alebo kyvadlových služieb, dobrovoľnícke siete vodičov alebo zdieľanie jazdy. Získajte podporu. Mať makulárnu degeneráciu môže byť náročné a možno budete musieť urobiť zmeny vo svojom živote. Môžete prejsť mnohými emóciami, keď sa prispôsobujete. Zvážte rozhovor s poradcom alebo sa pridajte do podpornej skupiny. Tráviť čas s podpornými členmi rodiny a priateľmi.