Wilmsov Nádor

Wilmsov nádor je najčastejším typom rakoviny obličiek u detí. Obličky sú súčasťou močového systému, ktorý odstraňuje odpadové látky z tela močom. Močový systém zahŕňa aj močovody, močový mechúr a močovú rúru.

Wilmsov nádor je zriedkavý typ rakoviny obličiek, ktorý sa vyskytuje hlavne u detí. Nazýva sa tiež nefroblastóm a je najčastejším typom rakoviny obličiek u detí. Wilmsov nádor najčastejšie postihuje deti vo veku 3 až 4 roky. Po 5. roku života sa jeho výskyt výrazne znižuje, ale môže postihnúť aj staršie deti a dokonca dospelých.

Wilmsov nádor sa väčšinou vyskytuje len v jednej obličke. Niekedy sa však môže objaviť v oboch obličkách súčasne.

V priebehu rokov sa vďaka pokroku v diagnostike a liečbe Wilmsového nádoru výrazne zlepšila prognóza pre deti s týmto ochorením. Pri liečbe je výhľad pre väčšinu detí s Wilmsový nádorom dobrý.

Príčiny Wilmsovho nádoru sa veľmi líšia. Niektoré deti nemusia vykazovať žiadne príznaky. Iné deti s Wilmsovým nádorom však môžu mať jeden alebo viac z týchto príznakov: Hmatateľné teleso v oblasti brucha. Opuch v oblasti brucha. Bolesť v oblasti brucha. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť: Horúčka. Krv v moči. Nízka hladina červených krviniek, tiež známa ako anémia. Vysoký krvný tlak. Ak spozorujete príznaky, ktoré vás znepokojujú, dohodnite si stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa. Wilmsov nádor je zriedkavý. Je teda pravdepodobné, že príznaky spôsobuje niečo iné. Je však dôležité vyšetriť akékoľvek obavy.

Dohodnite si stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa, ak spozorujete príznaky, ktoré vás znepokojujú. Wilmsov nádor je zriedkavý. Je teda pravdepodobné, že príznaky spôsobuje niečo iné. Je však dôležité preveriť si akékoľvek obavy.

Nie je jasné, čo spôsobuje Wilmsov nádor.\n\nRakovina sa začína, keď sa v bunkách objavia zmeny v ich DNA. DNA buniek obsahuje inštrukcie, ktoré bunkám hovoria, čo majú robiť. Zmeny hovoria bunkám, aby rýchlo rástli a množia sa. Rakovinné bunky žijú, zatiaľ čo zdravé bunky odumierajú ako súčasť ich prirodzeného životného cyklu. Pri Wilmsovom nádore zmeny spôsobujú v obličke extra bunky, ktoré tvoria nádor.\n\nZriedkavo môžu zmeny DNA odovzdané z rodičov na deti zvýšiť riziko Wilmsového nádoru.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko Wilmsového nádoru, zahŕňajú:

• Byť čiernej pleti. V Severnej Amerike a Európe majú čierni deti mierne vyššie riziko vzniku Wilmsového nádoru ako deti iných rás. Zdá sa, že ázijsko-americké deti majú nižšie riziko ako deti iných rás.
• Rodinná anamnéza Wilmsového nádoru. Ak niekto v rodine mal Wilmsov nádor, zvyšuje sa riziko vzniku tohto ochorenia.

Wilmsov nádor sa vyskytuje častejšie u detí, ktoré majú určité vrodené ochorenia, vrátane:

• Aniridia. Pri aniridii (an-ih-RID-e-uh) sa farebná časť oka, známa ako dúhovka, tvorí len čiastočne alebo vôbec.
• Hemihypertrofia. Hemihypertrofia (hem-e-hi-PUR-truh-fee) znamená, že jedna strana tela alebo časť tela je väčšia ako druhá strana.

Wilmsov nádor sa môže vyskytnúť ako súčasť zriedkavých syndrómov, vrátane:

• WAGR syndróm. Tento syndróm zahŕňa Wilmsov nádor, aniridiu, problémy s pohlavným a močovým systémom a mentálnu retardáciu.
• Denys-Drash syndróm. Tento syndróm zahŕňa Wilmsov nádor, ochorenie obličiek a mužský pseudohermafroditizmus (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). Pri mužskom pseudohermafroditizme nie sú chlapčenské genitálie jasne mužské.
• Beckwith-Wiedemann syndróm. Deti s týmto syndrómom majú tendenciu byť oveľa väčšie, než je typické, čo je známe ako makrosomia. Tento syndróm môže spôsobiť, že orgány v oblasti žalúdka vyčnievajú do základne pupočníka, veľký jazyk, veľké vnútorné orgány a nezvyčajne tvarované uši.

Wilmsov nádor sa nedá predchádzať. Ak má dieťa niektorý z ochorení, ktoré zvyšujú riziko vzniku Wilmsového nádoru, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť pravidelné ultrazvukové vyšetrenie obličiek, aby sa hľadali akékoľvek nezvyčajnosti. Hoci toto skríningové vyšetrenie nemôže zabrániť Wilmsovému nádoru, môže pomôcť odhaliť ochorenie v ranom štádiu.

Niekedy sa na vytvorenie presného modelu tela pacienta na plánovanie zložitých operácií pri Wilmsovom nádore používa 3D tlačiareň.

Na diagnostikovanie Wilmsovho nádoru môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykonať anamnézu a nasledovné:

• Fyzikálne vyšetrenie. Poskytovateľ bude hľadať možné príznaky Wilmsovho nádoru.
• Krvné a močové testy. Tieto laboratórne testy môžu ukázať, ako dobre fungujú obličky.
• Zobrazovacie testy. Testy, ktoré vytvárajú obrazy obličiek, pomáhajú zistiť, či má dieťa nádor obličky. Zobrazovacie testy môžu zahŕňať ultrazvuk, CT vyšetrenie alebo MRI a röntgen hrudníka.

Po zistení Wilmsovho nádoru môže zdravotnícky tím odporučiť ďalšie testy, aby zistil, či sa rakovina rozšírila. Toto sa nazýva štádium rakoviny. Röntgen hrudníka alebo CT vyšetrenie hrudníka a scintigrafia kostí môžu ukázať, či sa rakovina rozšírila za obličky.

Štádium rakoviny pomáha pri rozhodovaní o liečbe. V Spojených štátoch sú štádiá Wilmsovho nádoru:

• Štádium 1. Rakovina sa nachádza iba v jednej obličke. Chirurgia ju môže úplne odstrániť.
• Štádium 2. Rakovina sa rozšírila za obličku, napríklad do okolitého tuku alebo krvných ciev. Chirurgia ju však stále môže úplne odstrániť.
• Štádium 3. Rakovina sa rozšírila za obličky do blízkych malých orgánov, ktoré bojujú proti infekcii, tiež známych ako lymfatické uzliny. Možno sa rozšírila aj na iné miesta v bruchu. Rakovinové bunky sa mohli rozliať do brucha pred alebo počas operácie, alebo operácia nemusí byť schopná odstrániť všetku rakovinu.
• Štádium 4. Rakovina sa rozšírila mimo obličky na iné miesta v tele, ako sú pľúca, pečeň, kosti alebo mozog.
• Štádium 5. Rakovinové bunky sa nachádzajú v oboch obličkách. Nádor v každej obličke sa štádiuje samostatne.

Liečba Wilmsovho nádoru zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok a chemoterapiu. Niekedy zahŕňa aj rádioterapiu. Liečba závisí od štádia rakoviny. Pretože tento typ rakoviny je zriedkavý, dobrá voľba by mohlo byť detské onkologické centrum, ktoré tento typ rakoviny liečilo.

Liečba Wilmsovho nádoru sa môže začať chirurgickým zákrokom na odstránenie celej alebo časti obličky. Chirurgia tiež potvrdzuje diagnózu. Odstránená tkanina sa posiela do laboratória, aby sa zistilo, či je rakovinová a aký typ rakoviny sa nachádza v nádore.

Chirurgia Wilmsovho nádoru môže zahŕňať:

• Odstránenie časti obličky. Toto sa nazýva parciálna nefrektómia a zahŕňa odstránenie nádoru a malej časti obličky okolo neho. Toto sa môže vykonať, ak je rakovina veľmi malá alebo u dieťaťa, ktoré má len jednu funkčnú obličku.
• Odstránenie obličky a okolitého tkaniva. Tento typ chirurgického zákroku, známy ako radikálna nefrektómia, zahŕňa aj odstránenie blízkych lymfatických uzlín, časti močovodu a niekedy aj nadobličkovej žľazy. Zostávajúca oblička môže prevziať prácu oboch obličiek.
• Odstránenie celej alebo časti oboch obličiek. Ak rakovina postihuje obe obličky, chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie čo najväčšieho množstva rakoviny z oboch. Niekedy to znamená odstránenie oboch obličiek. Dieťa by potom potrebovalo dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Chemoterapia využíva silné lieky na usmrtenie rakovinových buniek v celom tele. Liečba Wilmsovho nádoru zvyčajne zahŕňa použitie viac ako jedného lieku na usmrtenie rakovinových buniek. Liek sa podáva intravenózne.

Nežiaduce účinky chemoterapie závisia od použitých liekov. Medzi bežné nežiaduce účinky patrí nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, vypadávanie vlasov a zvýšené riziko infekcií. Opýtajte sa zdravotníckeho tímu vášho dieťaťa, aké nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby. Opýtajte sa, či by sa mohli vyskytnúť dlhodobé problémy v dôsledku liečby.

Ak sa chemoterapia podáva pred operáciou, môže zmenšiť nádory a uľahčiť ich odstránenie. Po operácii môže usmrtiť rakovinové bunky, ktoré zostali v tele. Chemoterapia môže byť tiež možnosťou pre deti, ktorých rakovina je príliš rozsiahla na to, aby sa dala úplne odstrániť chirurgickým zákrokom.

U detí, ktoré majú rakovinu v oboch obličkách, sa chemoterapia podáva pred operáciou. To môže zvýšiť pravdepodobnosť, že sa jedna oblička zachráni.

Niektoré deti môžu podstúpiť rádioterapiu. Rádioterapia využíva vysokoenergetické lúče na usmrtenie rakovinových buniek. Energia môže pochádzať z röntgenových lúčov, protónov a iných zdrojov.

Počas rádioterapie sa dieťa umiestni na stôl. Veľký prístroj sa pohybuje okolo dieťaťa a smeruje energetické lúče na rakovinu. Možné nežiaduce účinky zahŕňajú nevoľnosť, hnačku, únavu a podráždenie kože podobné spáleniu od slnka.

Niektoré deti budú mať rádioterapiu po operácii, aby sa usmrtili všetky zostávajúce rakovinové bunky. Môže sa použiť aj na kontrolu rakoviny, ktorá sa rozšírila do iných oblastí tela. Opýtajte sa, či by sa mohli vyskytnúť dlhodobé problémy v dôsledku rádioterapie.

Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu viesť vašu rodinu počas liečby rakoviny.

Keď má vaše dieťa lekárske vyšetrenia alebo hospitalizáciu:

• Zostaňte so svojím dieťaťom počas vyšetrenia alebo liečby, ak je to možné. Popíšte, čo sa bude diať, slovami, ktoré dieťa pozná.
• Zahrňte do rozvrhu dieťaťa čas na hru. Väčšie nemocnice zvyčajne majú herňu pre deti, ktoré sa liečia. Zamestnanci herne často majú školenie v oblasti vývoja detí, rekreácie, psychológie alebo sociálnej práce. Pre deti, ktoré musia zostať na izbe, môže prísť detský špecialista alebo rekreačný terapeut.
• Požiadajte o podporu od zamestnancov kliniky alebo nemocnice. Hľadajte organizácie pre rodičov detí s rakovinou. Rodičia, ktorí tým prešli, môžu poskytnúť podporu, nádej a dobré rady. Opýtajte sa zdravotníckeho tímu vášho dieťaťa na miestne podporné skupiny.

Po odchode z nemocnice:

• Sledujte energetickú hladinu vášho dieťaťa mimo nemocnice. Ak sa vaše dieťa cíti dostatočne dobre, jemne ho povzbudzujte k účasti na pravidelných aktivitách. Taktiež si vyhraďte čas na odpočinok, najmä po chemoterapii alebo rádioterapii.
• Vedu si denník o telesnej teplote vášho dieťaťa, energetickej hladine, spánku, použitých liekoch a nežiaducich účinkoch. Zdieľajte tieto informácie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa.
• Naplánujte si typickú stravu, pokiaľ váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nenavrhuje inak. Pripravte si obľúbené jedlá. Chemoterapia môže ovplyvniť chuť do jedla. Zvýšte príjem tekutín.
• Podporujte starostlivosť o ústnu dutinu. Ústna voda môže byť užitočná pri vredoch alebo krvácajúcich miestach. Používajte balzam na pery na upokojenie popraskaných pier. V ideálnom prípade by vaše dieťa malo mať potrebnú dentálnu starostlivosť pred začiatkom liečby. Potom sa pred plánovaním návštev u zubára poraďte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa.
• Pred očkovaním sa poraďte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Liečba rakoviny ovplyvňuje imunitný systém.
• Porozprávajte sa so svojimi ostatnými deťmi o chorobe. Povedzte im o zmenách, ktoré by mohli vidieť u dieťaťa s rakovinou, ako je vypadávanie vlasov a nízka energia. Vypočujte si ich obavy.

Tu je niekoľko návrhov, ako pomôcť vašej rodine prekonať liečbu rakoviny. V nemocnici Keď vaše dieťa má lekárske vyšetrenia alebo je hospitalizované: Prineste si obľúbenú hračku alebo knihu na návštevy ambulancie alebo kliniky, aby vaše dieťa zabavili počas čakania. Zostaňte so svojím dieťaťom počas vyšetrenia alebo liečby, ak je to možné. Popíšte, čo sa bude diať, slovami, ktoré dieťa pozná. Do rozvrhu vášho dieťaťa zahrňte čas na hranie. Väčšie nemocnice zvyčajne majú herňu pre deti, ktoré sa liečia. Zamestnanci herne často majú školenie v oblasti vývoja dieťaťa, rekreácie, psychológie alebo sociálnej práce. Pre deti, ktoré musia zostať na izbách, môže prísť špecialista na detskú starostlivosť alebo rekreačný terapeut. Požiadajte o podporu od zamestnancov kliniky alebo nemocnice. Hľadajte organizácie pre rodičov detí s rakovinou. Rodičia, ktorí tým prešli, môžu poskytnúť podporu, nádej a dobré rady. Opýtajte sa zdravotníckeho tímu vášho dieťaťa na miestne podporné skupiny. Doma Po odchode z nemocnice: Sledujte energetickú hladinu vášho dieťaťa mimo nemocnice. Ak sa vaše dieťa cíti dostatočne dobre, jemne ho povzbudzujte k účasti na pravidelných aktivitách. Taktiež si vyhraďte čas na odpočinok, najmä po chemoterapii alebo ožiarení. Vedzte si denník telesnej teploty vášho dieťaťa, energetickej hladiny, spánku, použitých liekov a vedľajších účinkov. Zdieľajte tieto informácie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa. Plánujte typickú stravu, pokiaľ váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nenavrhuje inak. Pripravte si obľúbené jedlá. Chemoterapia môže ovplyvniť chuť do jedla. Zvýšte príjem tekutín. Podporujte starostlivosť o ústa. Ústna voda môže byť užitočná pri vredoch alebo krvácajúcich miestach. Používajte balzam na pery na upokojenie popraskaných pier. V ideálnom prípade by vaše dieťa malo mať potrebnú dentálnu starostlivosť skôr, ako sa začne liečba. Potom sa pred plánovaním návštev u zubára poraďte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa. Pred očkovaním sa poraďte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Liečba rakoviny ovplyvňuje imunitný systém. Porozprávajte sa s ostatnými deťmi o chorobe. Povedzte im o zmenách, ktoré by mohli vidieť u dieťaťa s rakovinou, ako je napríklad vypadávanie vlasov a nízka energia. Počúvajte ich obavy.