Čo je Wilmsov nádor? Príznaky, príčiny a liečba

Wilmsov nádor je typ rakoviny obličiek, ktorý sa primárne vyskytuje u detí, zvyčajne pred dovŕšením 5 rokov. Tento nádor rastie z buniek, ktoré tvoria obličky počas vývoja dieťaťa v maternici, preto sa takmer vždy objavuje u veľmi malých detí.

Hoci počuť „rakovina obličiek“ môže byť znepokojivé, existuje dôvod na nádej. Wilmsov nádor má jednu z najvyšších mier vyliečenia medzi detskými rakovinami, pričom viac ako 90 % detí žije po liečbe zdravý a normálny život. Pochopenie toho, s čím sa stretávate, vám môže pomôcť cítiť sa pripravenejšie a sebavedomejšie pri prekonávaní tejto cesty.

Čo je Wilmsov nádor?

Wilmsov nádor je rakovina obličiek, ktorá vzniká vo vyvíjajúcom sa tkanive obličiek u detí. Je pomenovaný po Dr. Maxovi Wilmsovi, ktorý ho prvýkrát podrobne opísal pred viac ako storočím.

Tento nádor sa tvorí, keď určité bunky obličiek, ktoré by mali počas normálneho vývoja zmiznúť, pokračujú v abnormálnom raste. Predstavte si to ako stavebné materiály, ktoré sa mali po postavení domu upratať, ale namiesto toho sa ďalej kopili na nesprávnom mieste. Väčšina prípadov postihuje len jednu obličku, hoci približne 5-10 % detí vyvinie nádory v oboch obličkách.

Wilmsov nádor je najčastejším typom rakoviny obličiek u detí, postihuje približne 1 z každých 10 000 detí. Celkovo je pomerne zriedkavý, pričom v Spojených štátoch sa každoročne diagnostikuje približne 500-600 nových prípadov.

Aké sú príznaky Wilmsovho nádoru?

Najčastejším príznakom je bezbolestný opuch alebo hrčka v bruchu vášho dieťaťa, ktorú si môžete všimnúť počas kúpania alebo keď vaše dieťa leží.

Tu sú príznaky, na ktoré si treba dávať pozor, pričom treba mať na pamäti, že mnoho detí môže mať len jeden alebo dva z týchto príznakov:

• Bezbolestná hrčka alebo opuch v bruchu, ktorý môžete nahmatať
• Krvácanie do moču, ktoré môže vyzerať ružovo, červeno alebo ako cola
• Bolesť brucha alebo nepohodlie
• Horúčka bez zjavnej príčiny
• Strata chuti do jedla alebo rýchly pocit sýtosti
• Nevoľnosť alebo vracanie
• Zápcha v dôsledku tlaku nádoru na blízke orgány
• Vysoký krvný tlak (hoci to zvyčajne vyžaduje lekárske zariadenie na detekciu)

Menej často môžu niektoré deti pociťovať dýchavičnosť, ak sa rakovina rozšírila do pľúc, alebo sa cítiť všeobecne zle a unavene. Pamätajte, že tieto príznaky môžu mať mnoho ďalších, bežnejších príčin, takže nájdenie jedného neznamená nevyhnutne prítomnosť rakoviny.

Čo spôsobuje Wilmsov nádor?

Wilmsov nádor sa vyvíja, keď bunky obličiek, ktoré by mali prestať rásť počas normálneho vývoja, pokračujú v abnormálnom množení. Presná príčina tohto procesu nie je úplne objasnená, ale výskumníci identifikovali niekoľko prispievajúcich faktorov.

Väčšina prípadov sa stane náhodou bez zjavnej príčiny. Niektoré deti sa však rodia s genetickými zmenami, ktoré ich robia náchylnejšími na rozvoj tohto nádoru. Tieto genetické faktory predstavujú približne 10-15 % prípadov.

Tu sú známe prispievajúce faktory:

• Genetické mutácie, ktoré sa vyskytnú počas vývoja obličiek v maternici
• Dedičné genetické syndrómy, ako je syndróm WAGR alebo syndróm Beckwith-Wiedemann
• Vrodené chyby postihujúce pohlavné orgány alebo močový systém
• Rodinná anamnéza Wilmsovho nádoru (hoci to je pomerne zriedkavé)
• Určité genetické stavy, ktoré ovplyvňujú normálny rast buniek

Je dôležité pochopiť, že nič, čo ste urobili alebo neurobili počas tehotenstva, tento nádor nespôsobilo. Wilmsov nádor nie je spôsobený environmentálnymi faktormi, stravou alebo životným štýlom. Je to jednoducho nešťastný výsledok toho, ako sa obličky niektorých detí vyvíjajú.

Kedy vyhľadať lekára pre Wilmsov nádor?

Mali by ste sa okamžite obrátiť na lekára vášho dieťaťa, ak si všimnete hrčku alebo opuch v bruchu vášho dieťaťa, ktorý pretrváva dlhšie ako niekoľko dní. Aj keď väčšina hrčiek v bruchu u detí nie je rakovina, vždy sa oplatí nechať si ich skontrolovať.

Vyhľadajte lekársku pomoc do jedného alebo dvoch dní, ak má vaše dieťa krv v moči, najmä ak je sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je bolesť brucha alebo horúčka. Hoci krv v moči môže mať mnoho príčin u detí, je to niečo, čo by mal vždy vyhodnotiť poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Okamžite zavolajte svojmu lekárovi, ak má vaše dieťa silnú bolesť brucha, pretrvávajúce vracanie alebo sa zdá byť nezvyčajne choré. Dôverujte svojim inštinktom ako rodič – ak sa vám niečo zdá byť zlé alebo iné na zdraví vášho dieťaťa, vždy je v poriadku vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú rizikové faktory pre Wilmsov nádor?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť šancu dieťaťa na rozvoj Wilmsovho nádoru, hoci mať tieto rizikové faktory neznamená, že vaše dieťa určite dostane rakovinu. Väčšina detí s týmito faktormi nikdy nevyvinie nádory.

Najsilnejšími rizikovými faktormi sú určité genetické stavy a vrodené chyby, ktoré ovplyvňujú normálny vývoj:

• Syndróm WAGR (postihuje oči, pohlavné orgány a duševný vývoj)
• Syndróm Beckwith-Wiedemann (spôsobuje nadmerný rast častí tela)
• Syndróm Denys-Drash (postihuje funkciu obličiek a vývoj pohlavných orgánov)
• Vrodené chyby pohlavných orgánov alebo močového systému
• Neslienené semenníky
• Rodinná anamnéza Wilmsovho nádoru (hoci to predstavuje menej ako 2 % prípadov)

Niektoré menej časté rizikové faktory zahŕňajú určité genetické mutácie a narodenie sa s tkanivom obličiek, ktoré sa nevyvinulo normálne. Afroamerické deti majú mierne vyššie riziko ako iné etnické skupiny, hoci dôvody na to nie sú úplne objasnené.

Vek je tiež faktorom, pričom väčšina prípadov sa vyskytuje vo veku 2 až 5 rokov. Je extrémne zriedkavý u detí starších ako 10 rokov.

Aké sú možné komplikácie Wilmsovho nádoru?

Keď sa zachytí skoro a lieči sa vhodne, väčšina detí s Wilmsovým nádorom sa úplne zotaví bez dlhodobých problémov. Avšak, ako každá vážna choroba, môžu existovať komplikácie súvisiace s nádorom samotným a jeho liečbou.

Komplikácie z nádoru môžu zahŕňať:

• Nádor dorastúci dostatočne veľký na to, aby tlačil na blízke orgány
• Vysoký krvný tlak z postihnutia obličiek
• Problémy s funkciou obličiek, ak sú postihnuté obe obličky
• Rozšírenie do iných častí tela, najčastejšie do pľúc alebo pečene
• Prasknutie nádoru, ku ktorému môže dôjsť počas vyšetrenia alebo operácie

Komplikácie súvisiace s liečbou, hoci zvládnuteľné, môžu zahŕňať účinky chemoterapie, ako je dočasná strata vlasov, zvýšené riziko infekcie alebo nevoľnosť. Radiačná terapia môže spôsobiť podráždenie kože alebo zriedkavo ovplyvniť rast ožiarených oblastí. Riziká operácie zahŕňajú typické chirurgické komplikácie, ako je krvácanie alebo infekcia.

Dlhodobé účinky sú neobvyklé, ale môžu zahŕňať problémy so sluchom z určitých liekov na chemoterapiu alebo veľmi zriedkavo rozvoj iných rakovín neskôr v živote. Váš lekársky tím bude monitorovať tieto možnosti a podnikne kroky na minimalizáciu rizík.

Ako sa diagnostikuje Wilmsov nádor?

Diagnostika zvyčajne začína vyšetrením vášho dieťaťa pediatrom a hmataním hrčiek alebo opuchov v bruchu. Ak sa zistí niečo znepokojivé, pravdepodobne budete odporučení k pediatrickému špecialistovi na ďalšie testovanie.

Diagnostický proces zvyčajne zahŕňa niekoľko zobrazovacích testov, aby sa získal jasný obraz o tom, čo sa deje. Ultrazvuk je často prvým testom, pretože je bezbolestný a nepoužíva žiarenie. To môže ukázať, či existuje masa v obličke a pomôcť určiť jej veľkosť a vlastnosti.

Ďalšie testy zvyčajne zahŕňajú:

1. CT vyšetrenie alebo MRI na získanie detailných snímok nádoru a kontrolu, či sa rozšíril
2. Röntgen hrudníka alebo CT vyšetrenie na kontrolu rozšírenia do pľúc
3. Krvné testy na kontrolu funkcie obličiek a celkového zdravia
4. Močové testy na kontrolu krvi alebo iných abnormalít
5. Niekedy malá vzorka tkaniva (biopsia) na potvrdenie diagnózy

Celý diagnostický proces zvyčajne trvá niekoľko dní až týždeň. Hoci čakanie na výsledky môže byť stresujúce, pamätajte, že získanie presnej diagnózy je prvým krokom k najúčinnejšiemu liečebnému plánu pre vaše dieťa.

Aká je liečba Wilmsovho nádoru?

Liečba Wilmsovho nádoru je veľmi úspešná, s mierou vyliečenia presahujúcou 90 %, ak sa rakovina zachytí skoro. Liečebný plán závisí od veľkosti, polohy nádoru a od toho, či sa rozšíril, ale zvyčajne zahŕňa kombináciu operácie a chemoterapie.

Väčšina detí bude mať operáciu na odstránenie postihnutej obličky (nazývaná nefréktómia) spolu s nádorom. Nemusíte sa obávať – ľudia môžu žiť úplne normálny život s jednou zdravou obličkou. Pred operáciou môže vaše dieťa dostať chemoterapiu na zmenšenie nádoru a uľahčenie jeho bezpečného odstránenia.

Typický liečebný prístup zahŕňa:

1. Chemoterapia pred operáciou (zvyčajne 4-6 týždňov) na zmenšenie nádoru
2. Operácia na odstránenie obličky a nádoru
3. Ďalšia chemoterapia po operácii (zvyčajne 6-24 týždňov)
4. Radiačná terapia v niektorých prípadoch, najmä ak sa rakovina rozšírila
5. Pravidelné kontrolné prehliadky na monitorovanie zotavenia a sledovanie akéhokoľvek recidívy

U detí s nádormi v oboch obličkách je prístup zložitejší a zameriava sa na zachovanie čo najväčšej funkcie obličiek. To môže zahŕňať čiastočné odstránenie tkaniva obličiek namiesto úplného odstránenia obličky.

Liečba sa zvyčajne dokončí do 6-9 mesiacov a väčšina detí sa pomerne rýchlo po ukončení terapie vráti k svojim bežným aktivitám.

Ako poskytnúť domácu starostlivosť počas liečby?

Starostlivosť o vaše dieťa doma počas liečby sa zameriava na to, aby sa cítilo pohodlne, predchádzalo infekciám a udržiavalo sa čo najviac normálne. Váš lekársky tím vám poskytne špecifické pokyny, ale existujú všeobecné zásady, ktoré môžu pomôcť.

Riešenie vedľajších účinkov liečby je často najväčšou výzvou. Pri nevoľnosti ponúknite malé, časté jedlá s jednoduchými jedlami, ktoré vaše dieťa má rado. Zostať hydratovaný je kľúčové, takže povzbudzujte k popíjaniu vody, ľadových triesok alebo zmrzlinových nanukov počas dňa.

Tu sú kľúčové stratégie domácej starostlivosti:

• Udržujte svoje dieťa ďalej od ľudí, ktorí sú chorí, pretože chemoterapia môže oslabiť imunitný systém
• Často si umývajte ruky a povzbudzujte svoje dieťa, aby to robilo tiež
• Monitorujte horúčku a okamžite zavolajte svojmu lekárskeho tímu, ak sa objaví
• Poskytnite extra čas na odpočinok a nerobte si starosti, ak vaše dieťa spí viac ako zvyčajne
• Ponúknite výživné jedlá, keď má vaše dieťa chuť jesť, ale nenúťte ho jesť
• Udržujte operačné miesto čisté a suché podľa pokynov vášho chirurga
• Podávajte lieky presne podľa predpisu, aj keď sa vaše dieťa cíti lepšie

Emocionálne, udržujte rutinu, kedykoľvek je to možné, a pokračujte v aktivitách, ktoré vaše dieťa má rado, upravené podľa jeho energetickej úrovne. Mnohé rodiny zistia, že udržiavanie kontaktu so školskými priateľmi a pokračovanie v obľúbených koníčkoch pomáha deťom cítiť sa normálnejšie počas liečby.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Byť pripravený na lekárske vyšetrenia vám môže pomôcť čo najlepšie využiť čas s tímom zdravotníckych pracovníkov a zabezpečiť, aby boli zodpovedané všetky vaše obavy. Začnite tým, že si pred každou návštevou zapíšete svoje otázky – je ľahké zabudnúť na dôležité veci, keď sa cítite stresovaní alebo preťažení.

Prineste kompletný zoznam všetkých liekov, ktoré vaše dieťa užíva, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a akýchkoľvek doplnkov. Tiež si vedzte jednoduchý denník príznakov, vedľajších účinkov alebo zmien, ktoré ste si všimli od poslednej návštevy.

Zvážte prípravu týchto položiek:

• Zoznam aktuálnych príznakov a kedy začali
• Otázky o priebehu liečby a čo očakávať ďalej
• Akákoľvek obava o vedľajšie účinky alebo každodenné aktivity vášho dieťaťa
• Poisťovacie karty a akákoľvek potrebná dokumentácia
• Dôveryhodný člen rodiny alebo priateľ pre podporu a pomoc pri zapamätaní si informácií
• Niečo, čo zabaví vaše dieťa počas čakania
• Občerstvenie a nápoje, ak sa vyšetrenie predĺži

Neváhajte požiadať o objasnenie, ak sú lekárske termíny mätúce, a požiadajte o písomné pokyny pre zložité pokyny k starostlivosti. Mnohí rodičia zistia, že je užitočné robiť si poznámky alebo požiadať, či si môžu nahrať dôležité časti rozhovoru na neskoršie preštudovanie.

Aký je kľúčový záver o Wilmsovom nádore?

Najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať, je, že Wilmsov nádor, hoci je vážny, má vynikajúcu prognózu, ak sa správne lieči. Viac ako 90 % detí diagnostikovaných s touto rakovinou žije po liečbe úplne normálny, zdravý život.

Skorá detekcia výrazne ovplyvňuje úspech liečby, takže dôverujte svojim inštinktom, ak si všimnete akékoľvek znepokojivé zmeny v zdraví vášho dieťaťa. Kombinácia operácie a chemoterapie je veľmi účinná a väčšina detí dokončí liečbu do menej ako roka.

Hoci cesta pred vami sa môže teraz zdať ohromujúca, nie ste sami. Tímy pre detskú onkológiu sú špeciálne vyškolené na starostlivosť o deti aj rodiny počas tohto procesu. Mnohé rodiny zistia, že spojenie s inými rodičmi, ktorí prešli podobnými skúsenosťami, poskytuje cennú podporu a perspektívu.

Pamätajte, že sa treba starať aj o seba – vaše dieťa potrebuje, aby ste boli čo najzdravší a najsilnejší. Prijmite pomoc od priateľov a rodiny a neváhajte využiť podporné služby dostupné vo vašom zdravotníckom stredisku.

Často kladené otázky o Wilmsovom nádore

Môže moje dieťa žiť normálny život s jednou obličkou?

Áno, absolútne. Ľudia môžu žiť úplne normálny život s jednou zdravou obličkou. Zostávajúca oblička postupne zvýši svoju funkciu, aby kompenzovala odstránenú obličku. Vaše dieťa bude môcť vykonávať väčšinu aktivít, vrátane športu, hoci váš lekár môže odporučiť vyhýbať sa kontaktným športom, ktoré by mohli poraniť zostávajúcu obličku.

Vyvinú moje ďalšie deti Wilmsov nádor tiež?

Šance sú veľmi nízke. Iba približne 1-2 % prípadov Wilmsovho nádoru je dedičných, čo znamená, že sa vyskytujú v rodinách. Ak však vaše dieťa má určité genetické syndrómy spojené s Wilmsovým nádorom, váš lekár môže odporučiť genetické poradenstvo na posúdenie rizika pre súrodencov a budúce deti.

Ako dlho bude moje dieťa sledované po liečbe?

Väčšina detí bude mať pravidelné kontrolné prehliadky najmenej päť rokov po ukončení liečby. Tieto návštevy zvyčajne začínajú každých pár mesiacov a postupne sa stávajú menej častými. Monitorovanie zahŕňa fyzikálne vyšetrenia, krvné testy a periodické zobrazovacie štúdie, aby sa zabezpečilo, že sa rakovina nevrátila a že sa vaše dieťa vyvíja normálne.

Môže sa Wilmsov nádor vrátiť po liečbe?

Recidíva je neobvyklá, ale možná, vyskytuje sa v približne 10-15 % prípadov. Väčšina recidív sa vyskytne do dvoch rokov po liečbe, preto je taká dôležitá následná starostlivosť. Ak sa rakovina vráti, často sa dá stále úspešne liečiť, hoci prístup sa môže líšiť od počiatočnej liečby.

Čo by som mal povedať svojmu dieťaťu o jeho diagnóze?

Buďte úprimní veku primeraným spôsobom. Malé deti potrebujú jednoduché, konkrétne vysvetlenia, ako napríklad „Máte v obličke niektoré choré bunky, ktoré lekári potrebujú odstrániť, aby ste boli zdraví.“ Staršie deti môžu pochopiť viac podrobností o liečbe a prečo je potrebná. Špecialisti na detskú psychológiu vo vašej nemocnici vám môžu pomôcť nájsť správne slová a poskytnúť zdroje, ktoré pomôžu vášmu dieťaťu vyrovnať sa.