Bolesť Zápästia

Bolesť zápästia je často spôsobená vyvrtnutím alebo zlomeninami z náhlych zranení. Bolesť zápästia však môže byť tiež výsledkom dlhodobých problémov, ako je opakované namáhanie, artritída a karpálny tunelový syndróm.

Pretože k bolesti zápästia môže viesť mnoho faktorov, stanovenie presnej príčiny môže byť náročné. Presná diagnóza je však nevyhnutná pre správnu liečbu a hojenie.

Bolesť zápästia sa môže líšiť v závislosti od príčiny. Napríklad, bolesť pri osteoartritíde sa často opisuje ako podobná tupá bolesť zubu. Karpálny tunelový syndróm zvyčajne spôsobuje pocit mravčenia. Tento pocit brnenia sa často vyskytuje v palci a ukazováku a prostredníku, najmä v noci. Presná lokalizácia bolesti zápästia tiež poskytuje stopy k tomu, čo je za príznakmi. Nie všetka bolesť zápästia vyžaduje lekársku starostlivosť. Mierne podvrtnutia a natiahnutia zvyčajne reagujú na ľad, odpočinok a lieky proti bolesti, ktoré si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu. Ale ak bolesť a opuch pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní alebo sa zhoršia, vyhľadajte svojho zdravotníckeho pracovníka. Oneskorené diagnostikovanie a liečba môžu viesť k zlému hojeniu, zníženému rozsahu pohybu a dlhodobému postihnutiu.

Nie každá bolesť zápästia vyžaduje lekársku starostlivosť. Mierne podvrtnutia a natiahnutia zvyčajne reagujú na ľad, odpočinok a lieky proti bolesti, ktoré si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu. Ak však bolesť a opuch pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní alebo sa zhoršujú, vyhľadajte svojho zdravotníckeho pracovníka. Oneskorená diagnóza a liečba môžu viesť k zlému hojeniu, zníženému rozsahu pohybu a dlhodobému postihnutiu.

Poškodenie ktorejkoľvek časti zápästia môže spôsobiť bolesť a ovplyvniť vašu schopnosť používať zápästie a ruku. Poškodenie môže byť výsledkom: Náhlych nárazov. Zranenia zápästia často vznikajú, keď spadneš dopredu na natiahnutú ruku. To môže spôsobiť podvrtnutia, natiahnutia a dokonca zlomeniny. Zlomenina člnkovitej kosti zahŕňa kosť na strane palca zápästia. Tento typ zlomeniny sa nemusí na röntgenových snímkach ukázať okamžite po zranení. Opakované namáhanie. Akákoľvek činnosť, ktorá zahŕňa pohyb zápästia, ktorý opakujete stále dookola, môže zapáliť tkanivá okolo kĺbov alebo spôsobiť stresové zlomeniny. Niektoré príklady zahŕňajú úder tenisovou raketou, hranie na violončele alebo jazdu na dlhé vzdialenosti autom. Riziko zranenia sa zvyšuje, keď vykonávate pohyb celé hodiny bez prestávky. De Quervainova tenosynovitída je zranenie z opakovaného namáhania, ktoré spôsobuje bolesť v spodnej časti palca. Osteoartritída. Tento typ artritídy vzniká, keď sa chrupavka, ktorá chráni konce kostí, časom zhoršuje. Osteoartritída zápästia je neobvyklá a zvyčajne sa vyskytuje iba u ľudí, ktorí si v minulosti zranili zápästie. Reumatoidná artritída. Porucha, pri ktorej imunitný systém tela napáda vlastné tkanivá, reumatoidná artritída často zahŕňa zápästie. Ak je postihnuté jedno zápästie, zvyčajne je postihnuté aj druhé. Karpálny tunelový syndróm. Tento syndróm sa vyvíja, keď je zvýšený tlak na stredový nerv, keď prechádza karpálnym tunelom. Karpálny tunel je priechod na dlaňovej strane zápästia. Gangliové cysty. Tieto cysty mäkkých tkanív sa najčastejšie vyskytujú na časti zápästia oproti dlani. Gangliové cysty môžu byť bolestivé a bolesť sa môže pri aktivite zhoršovať alebo zlepšovať. Kienbochkova choroba. Táto porucha typicky postihuje mladých dospelých a zahŕňa progresívny kolaps jednej z malých kostí v zápästí. Kienbochkova choroba vzniká, keď nie je dostatočné prekrvenie tejto kosti.

Bolesť zápästia sa môže vyskytnúť u kohokoľvek – či už ste veľmi sedaví, veľmi aktívni alebo niekde medzi tým. Riziko sa však môže zvýšiť v dôsledku:

• Účasť na športe. Zranenia zápästia sú bežné v mnohých športoch, a to ako v tých, ktoré zahŕňajú náraz, tak aj v tých, ktoré zahŕňajú opakované zaťaženie zápästia. Môžu sem patriť futbal, bowling, golf, gymnastika, snowboarding a tenis.
• Opakovaná práca. Takmer každá opakovaná činnosť, ktorá zahŕňa vaše ruky a zápästia, môže spôsobiť bolesť zápästia. Dokonca aj pletenie a strihanie vlasov, ak sa vykonáva dostatočne silno a často, môže viesť k výraznej bolesti zápästia.
• Určité choroby alebo stavy. Tehotenstvo, diabetes, obezita, reumatoidná artritída a dna môžu zvýšiť riziko vzniku karpálneho tunelového syndrómu.

Nie je možné predvídať nepredvídané udalosti, ktoré často spôsobujú zranenia zápästia, ale tieto základné tipy môžu ponúknuť určitú ochranu:

• Budujte silné kosti. Dostatočné množstvo vápnika môže pomôcť predchádzať zlomeninám. Pre väčšinu dospelých to znamená 1 000 až 1 200 miligramov denne.
• Predchádzajte pádom. Pád dopredu na natiahnutú ruku je hlavnou príčinou väčšiny zranení zápästia. Aby ste predišli pádom, noste vhodné topánky. Odstráňte nebezpečenstvá v domácnosti. Osvieťte svoj obytný priestor. A v prípade potreby nainštalujte úchytky do kúpeľne a zábradlia na schodiská.
• Pri športových aktivitách používajte ochranné pomôcky. Pri rizikových aktivitách, ako je futbal, snowboarding a korčuľovanie, noste chrániče zápästia.
• Venujte pozornosť ergonómii. Ak trávite dlhé obdobia pri klávesnici, robte si pravidelné prestávky. Pri písaní držte zápästia v uvoľnenej, neutrálnej polohe. Ergonomická klávesnica a opierka zápästia z peny alebo gélu môžu pomôcť.

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár môže:

• Skontrolovať zápästie na citlivosť, opuch alebo deformáciu.
• Požiadať vás, aby ste pohli zápästím, aby sa skontroloval rozsah pohybu.
• Skontrolovať silu úchopu a silu predlaktia.

Snímkovacie vyšetrenia môžu zahŕňať:

• Röntgen. Toto je najčastejšie používaný test pri bolestiach zápästia. Pomocou malého množstva žiarenia röntgenové lúče môžu odhaliť zlomeniny kostí alebo známky osteoartritídy.
• CT. Tento sken môže poskytnúť podrobnejšie zobrazenie kostí v zápästí. CT môže odhaliť zlomeniny, ktoré sa na röntgenových snímkach nezobrazia.
• MRI. Tento test používa rádiové vlny a silné magnetické pole na vytvorenie detailných snímok kostí a mäkkých tkanív. Pri MRI zápästia môžete vložiť ruku do menšieho zariadenia namiesto celotelového prístroja MRI.
• Ultrazvuk. Tento jednoduchý neinvazívny test môže pomôcť vyšetriť šľachy, väzy a cysty.

Ak výsledky zobrazovacích vyšetrení neposkytnú dostatok informácií, môže byť potrebná artroskopia. Tento zákrok používa nástroj s rozmermi ceruzky, ktorý sa nazýva artroskop. Artroskop sa vkladá do zápästia cez malý rez v koži. Nástroj obsahuje svetlo a miniatúrnu kameru, ktorá premieta obrazy na televízny monitor. Artroskopia sa považuje za zlatý štandard pri hodnotení dlhodobej bolesti zápästia. V niektorých prípadoch môže ortopedický chirurg opraviť problémy so zápästím pomocou artroskopu.

Lekár môže nariadiť elektromyografiu (EMG), ak sa podozrieva na karpálny tunelový syndróm. Test EMG meria malé elektrické výboje produkované v svaloch. Do svalu sa vloží ihlovitá elektróda a jej elektrická aktivita sa zaznamenáva, keď je sval v pokoji a keď je stiahnutý. Vykonávajú sa aj štúdie nervovej vodivosti, aby sa skontrolovalo, či sa elektrické impulzy spomaľujú v oblasti karpálneho tunela.