Čo je Abatacept: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Abatacept je liek na predpis, ktorý pomáha upokojiť nadmerne aktívny imunitný systém, najmä u ľudí s reumatoidnou artritídou a inými autoimunitnými ochoreniami. Predstavte si to ako jemnú brzdu pre váš imunitný systém, keď omylom útočí na vaše vlastné zdravé tkanivá.

Tento liek sa dodáva v dvoch formách: intravenózne (IV) infúzie podávané v zdravotníckom zariadení a subkutánne injekcie, ktoré si môžete podať sami doma. Obe fungujú rovnako, ale ponúkajú rôzne úrovne pohodlia v závislosti od vášho životného štýlu a zdravotných potrieb.

Čo je Abatacept?

Abatacept je biologický liek, ktorý patrí do triedy nazývanej selektívne kostimulačné modulátory. Funguje tak, že blokuje určité signály medzi imunitnými bunkami, ktoré spôsobujú zápal a poškodenie kĺbov.

Na rozdiel od niektorých silnejších imunosupresív, abatacept používa cielenejší prístup. Nevypína celý váš imunitný systém, ale skôr dolaďuje špecifické dráhy, ktoré prispievajú k autoimunitným ochoreniam. Vďaka tomu je to relatívne jemnejšia možnosť, ktorá je stále účinná.

Liečivo je vyrobené z bielkovín a musí sa uchovávať v chladničke. FDA ho schválila od roku 2005 a pomohla miliónom ľudí zvládať ich autoimunitné ochorenia pohodlnejšie.

Na čo sa Abatacept používa?

Abatacept sa primárne predpisuje na reumatoidnú artritídu u dospelých a detí starších ako 6 rokov. Je tiež schválený na psoriatickú artritídu a juvenilnú idiopatickú artritídu.

Váš lekár môže odporučiť abatacept, keď iné liečby neposkytli dostatočnú úľavu, alebo ako liečbu prvej línie v určitých prípadoch. Je obzvlášť užitočný pre ľudí, ktorí pociťujú výraznú rannú stuhnutosť, opuch kĺbov a únavu z ich autoimunitného ochorenia.

Niektorí lekári používajú abatacept aj mimo schválených indikácií na iné autoimunitné ochorenia, ako je lupus alebo určité typy vaskulitídy. Záleží to však na vašej konkrétnej situácii a zdravotnej anamnéze.

Ako abatacept funguje?

Abatacept funguje tak, že blokuje špecifickú interakciu medzi imunitnými bunkami nazývanými T-bunky a bunkami prezentujúcimi antigén. Keď tieto bunky komunikujú nevhodne, spúšťajú zápal, ktorý poškodzuje vaše kĺby a tkanivá.

Liečivo pôsobí ako jemný rozhodca, ktorý zabraňuje týmto škodlivým rozhovorom medzi imunitnými bunkami bez toho, aby úplne vyradilo schopnosť vášho tela bojovať proti infekciám. Tento cielený prístup je dôvodom, prečo sa abatacept považuje za liek so strednou silou, a nie za silný imunosupresívny liek.

Zlepšenie môžete začať pozorovať do 2-3 mesiacov, hoci niektorí ľudia zaznamenajú prínos skôr. Plný účinok sa často vyvinie v priebehu 6 mesiacov, keď liek postupne znižuje zápal v celom tele.

Ako mám užívať abatacept?

Spôsob, akým užívate abatacept, závisí od toho, akú formu vám predpíše lekár. Intravenózne infúzie sa podávajú v zdravotníckom zariadení približne 30 minút, zatiaľ čo subkutánne injekcie sa môžu podávať doma.

Pri intravenóznej liečbe budete zvyčajne dostávať infúzie po 2 týždňoch, 4 týždňoch a potom každé 4 týždne po prvej dávke. Predtým sa nemusíte postiť, ale udržiavanie dostatočnej hydratácie vám môže pomôcť cítiť sa pohodlnejšie počas infúzie.

Ak používate subkutánnu formu, budete si ju injekčne podávať raz týždenne, zvyčajne do stehna, brucha alebo ramena. Váš zdravotnícky tím vás naučí správnu techniku injekcie a rotáciu miest vpichu, aby sa zabránilo podráždeniu.

Obe formy fungujú rovnako dobre, takže voľba často závisí od vašej preferencie medzi pohodlím a istotou lekárskeho dohľadu. Niektorí ľudia uprednostňujú týždenné domáce injekcie pre flexibilitu, zatiaľ čo iní majú radi mesačné návštevy kliniky pre priebežné monitorovanie.

Ako dlho by som mal/a užívať abatacept?

Abatacept je zvyčajne dlhodobý liek, čo znamená, že ho budete pravdepodobne užívať tak dlho, ako pomáha vášmu stavu a nespôsobuje významné vedľajšie účinky. Väčšina ľudí ho užíva skôr roky ako mesiace.

Váš lekár bude monitorovať vašu reakciu každých 3-6 mesiacov, aby zhodnotil, či liek stále účinne pôsobí. Ak sú vaše príznaky dobre kontrolované a nemáte problematické vedľajšie účinky, pokračovanie v liečbe zvyčajne poskytuje najlepšie výsledky.

Niektorí ľudia možno budú musieť dočasne prestať, ak sa u nich vyvinú určité infekcie alebo potrebujú operáciu. Váš lekár vás prevedie akýmikoľvek potrebnými prestávkami a pomôže vám bezpečne začať znova, keď to bude vhodné.

Aké sú vedľajšie účinky abataceptu?

Väčšina ľudí znáša abatacept dobre, ale ako všetky lieky, môže spôsobiť vedľajšie účinky. Pochopenie toho, čo očakávať, vám môže pomôcť cítiť sa istejšie ohľadom vašej liečby.

Bežné vedľajšie účinky sú vo všeobecnosti mierne a zvládnuteľné. Tieto každodenné reakcie postihujú mnoho ľudí, ale zvyčajne si nevyžadujú zastavenie lieku:

• Bolesti hlavy a mierna únava
• Infekcie horných dýchacích ciest, ako sú prechladnutia
• Nevoľnosť alebo žalúdočné ťažkosti
• Reakcie v mieste vpichu (začervenanie, opuch alebo mierna bolesť)
• Závraty počas alebo po intravenóznych infúziách

Tieto bežné vedľajšie účinky sa často zlepšujú, keď sa vaše telo prispôsobuje lieku v priebehu prvých niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Závažnejšie vedľajšie účinky sú menej časté, ale vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Hoci sú zriedkavé, tieto situácie si vyžadujú okamžité vyhodnotenie:

• Príznaky závažnej infekcie (horúčka, zimnica, pretrvávajúci kašeľ, nezvyčajná únava)
• Závažné alergické reakcie (ťažkosti s dýchaním, opuch, závažná vyrážka)
• Nezvyčajné krvácanie alebo tvorba modrín
• Pretrvávajúca nevoľnosť, vracanie alebo bolesť brucha
• Nové alebo zhoršujúce sa kožné lézie

Dobrou správou je, že závažné vedľajšie účinky sa vyskytujú u menej ako 5 % ľudí užívajúcich abatacept a väčšinu z nich je možné účinne zvládnuť, ak sa zachytia včas.

Kto by nemal užívať abatacept?

Abatacept nie je vhodný pre každého a určité zdravotné stavy ho robia nevhodným alebo si vyžadujú osobitné opatrenia. Váš lekár dôkladne preskúma vašu anamnézu predtým, ako vám ho predpíše.

Nemali by ste užívať abatacept, ak máte aktívnu závažnú infekciu, vrátane tuberkulózy, alebo ak ste už v minulosti mali závažné alergické reakcie na tento liek. Ľudia s určitými typmi rakoviny sa mu tiež môžu potrebovať vyhnúť alebo počkať, kým sa ich liečba nedokončí.

Osobitná opatrnosť je potrebná, ak máte v anamnéze opakujúce sa infekcie, hepatitídu B alebo C alebo určité ochorenia pľúc. Váš lekár pravdepodobne nariadi ďalšie testy a monitorovanie, ak máte tieto stavy, ale stále potrebujete abatacept.

Tehotné alebo dojčiace ženy by mali dôkladne prediskutovať riziká a prínosy so svojím lekárom, pretože účinky na vyvíjajúce sa deti nie sú úplne pochopené.

Značky abataceptu

Abatacept sa predáva pod obchodným názvom Orencia v intravenóznej aj subkutánnej forme. Toto je najbežnejší názov, ktorý uvidíte na receptoch a poistných dokumentoch.

V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne generické verzie abataceptu, pretože ide o komplexný biologický liek, ktorý je ťažké presne replikovať. V budúcnosti však môžu byť dostupné biosimilárne verzie.

Niektoré poisťovne môžu vyžadovať predchádzajúce povolenie pre Orenciu z dôvodu jej ceny, ale väčšina ľudí s reumatoidnou artritídou môže získať krytie, akonáhle sa preukáže lekárska nevyhnutnosť.

Alternatívy abataceptu

Ak pre vás abatacept nie je vhodný, niekoľko ďalších biologických liekov funguje podobne pri autoimunitných ochoreniach. Medzi ne patrí adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a rituximab (Rituxan).

Tradičné lieky modifikujúce ochorenie (DMARDs) ako metotrexát alebo sulfasalazín sa často skúšajú ako prvé alebo sa používajú v kombinácii s biologikami. Tieto lieky majú rôzne mechanizmy účinku a profily vedľajších účinkov.

Váš lekár zváži faktory ako váš konkrétny stav, iné zdravotné problémy, preferencie životného štýlu a poistenie pri výbere najlepšej alternatívy. Niekedy môže vyskúšanie iného lieku priniesť lepšie výsledky alebo menej vedľajších účinkov.

Je abatacept lepší ako metotrexát?

Abatacept a metotrexát fungujú odlišne a často sa používajú spolu, skôr ako konkurenčné alternatívy. Metotrexát je typicky liečba prvej línie pre reumatoidnú artritídu, zatiaľ čo abatacept sa často pridáva, keď samotný metotrexát nestačí.

Metotrexát je starší, dobre zavedený liek, ktorý sa užíva vo forme tabliet alebo injekcií a stojí výrazne menej ako abatacept. Môže však spôsobiť väčšie problémy so žalúdkom a vyžaduje pravidelné monitorovanie krvi na funkciu pečene.

Abatacept môže byť lepší pre ľudí, ktorí netolerujú metotrexát alebo potrebujú dodatočnú kontrolu zápalu. Mnoho ľudí v skutočnosti užíva oba lieky spolu pre optimálne výsledky, pretože sa navzájom dopĺňajú.

Často kladené otázky o abatacepte

Je abatacept bezpečný pre ľudí s cukrovkou?

Áno, abatacept je vo všeobecnosti bezpečný pre ľudí s cukrovkou. Liek priamo neovplyvňuje hladinu cukru v krvi ani nezasahuje do liekov na cukrovku.

Avšak cukrovka môže zvýšiť riziko infekcií a abatacept tiež mierne zvyšuje riziko infekcie. Váš lekár vás bude dôkladnejšie sledovať a môže odporučiť ďalšie opatrenia, ako sú častejšie kontroly hladiny cukru v krvi počas choroby.

Čo mám robiť, ak omylom použijem príliš veľa abataceptu?

Ak si náhodou vstreknete viac abataceptu, ako vám bolo predpísané, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo lekárnika. Hoci predávkovanie je pri predplnených injekčných striekačkách zriedkavé, je dôležité získať lekárske usmernenie.

Nepokúšajte sa „vyvážiť“ extra dávku vynechaním ďalšej plánovanej injekcie. Váš lekár vám poradí, aký je najbezpečnejší spôsob, ako sa vrátiť k pravidelnému dávkovaciemu režimu.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku abataceptu?

Ak vynecháte subkutánnu injekciu, podajte si ju hneď, ako si spomeniete, a potom sa vráťte k svojmu pravidelnému týždennému rozvrhu. Nezdvojujte dávky, aby ste nahradili vynechanú injekciu.

V prípade intravenóznych infúzií kontaktujte čo najskôr ordináciu svojho lekára, aby ste si ju preobjednali. Môžu upraviť vaše ďalšie stretnutia, aby ste sa vrátili k optimálnemu rozvrhu liečby.

Kedy môžem prestať užívať abatacept?

Užívanie abataceptu by ste mali prestať len pod dohľadom svojho lekára. Náhle zastavenie môže viesť k vzplanutiu vášho autoimunitného ochorenia v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Váš lekár môže odporučiť zastavenie, ak sa u vás objavia závažné vedľajšie účinky, dosiahnete dlhodobú remisiu alebo potrebujete prejsť na iný liek. Vytvoria plán, ako vás dôkladne sledovať počas akýchkoľvek prestávok v liečbe.

Môžem sa dať zaočkovať počas užívania abataceptu?

Väčšina rutinných očkovaní je bezpečná počas užívania abataceptu, ale mali by ste sa vyhýbať živým vakcínam, ako je nosový sprej proti chrípke alebo vakcína proti pásovému oparu. Váš lekár vám namiesto toho odporučí injekciu proti chrípke.

Je skutočne dôležité, aby ste boli počas užívania abataceptu v obraze s očkovaním, pretože liek vás môže urobiť náchylnejšími na určité infekcie. Plánujte si očkovanie, keď sa cítite dobre a nemáte žiadne aktívne infekcie.