Čo je abiraterón: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Abiraterón je silný liek špeciálne navrhnutý na liečbu pokročilého karcinómu prostaty u mužov. Tento perorálny liek účinkuje tak, že blokuje produkciu testosterónu v tele, hormónu, ktorý poháňa rast určitých typov rakoviny prostaty.

Ak vám alebo vášmu blízkemu bol predpísaný abiraterón, pravdepodobne čelíte náročnej diagnóze. Pochopenie toho, ako tento liek funguje a čo očakávať, vám môže pomôcť cítiť sa istejšie vo svojej liečebnej ceste.

Čo je abiraterón?

Abiraterón je liek na hormonálnu terapiu, ktorý patrí do skupiny liekov nazývaných inhibítory biosyntézy androgénov. Dodáva sa vo forme tabliet, ktoré užívate ústami, zvyčajne raz denne.

Tento liek špecificky zameriava enzým nazývaný CYP17A1, ktorý vaše telo používa na tvorbu testosterónu a iných mužských hormónov. Blokovaním tohto enzýmu abiraterón dramaticky znižuje množstvo testosterónu dostupného na podporu rastu rakovinových buniek.

Váš lekár sa naň často odvoláva pod obchodným názvom Zytiga. Liek je vždy predpísaný spolu so steroidom nazývaným prednizón alebo prednizolón, aby sa zabránilo určitým vedľajším účinkom.

Na čo sa abiraterón používa?

Abiraterón sa primárne používa na liečbu metastatického karcinómu prostaty rezistentného na kastráciu (mCRPC). To znamená, že rakovina sa rozšírila za hranice prostaty a pokračuje v raste napriek iným hormonálnym liečbam.

Váš lekár môže predpísať abiraterón, ak sa vaša rakovina prostaty stala rezistentnou na počiatočné liečby hormonálnou terapiou, ako je chirurgická kastrácia alebo lieky, ktoré blokujú produkciu testosterónu. Často sa používa, keď sa rakovina rozšírila do iných častí tela, ako sú kosti alebo lymfatické uzliny.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú abiraterón aj na vysoko rizikový metastatický hormonálne citlivý karcinóm prostaty. Je to vtedy, keď sa rakovina rozšírila, ale stále reaguje na hormonálnu terapiu a váš lekár chce od začiatku použiť agresívnejší prístup k liečbe.

Ako abiraterón funguje?

Abiraterón funguje tak, že preruší dodávku testosterónu, ktorý bunky rakoviny prostaty potrebujú na prežitie a rozmnožovanie. Predstavte si testosterón ako palivo pre tieto rakovinové bunky.

Vaše telo produkuje testosterón na troch hlavných miestach: v semenníkoch, nadobličkách a dokonca aj v samotných rakovinových bunkách. Zatiaľ čo iné hormonálne terapie môžu blokovať testosterón zo semenníkov, abiraterón ide ďalej tým, že blokuje produkciu vo všetkých troch lokalitách.

Liečivo inhibuje enzým nazývaný CYP17A1, ktorý je nevyhnutný pre produkciu testosterónu. Blokovaním tohto enzýmu môže abiraterón znížiť hladinu testosterónu v krvi na takmer nezistiteľné množstvá. To vytvára prostredie, v ktorom sa bunky rakoviny prostaty ťažko rozmnožujú a šíria.

Toto sa považuje za silný a účinný liek na pokročilý karcinóm prostaty. Klinické štúdie ukázali, že môže výrazne spomaliť progresiu ochorenia a predĺžiť prežitie u mnohých pacientov.

Ako mám užívať abiraterón?

Užívajte abiraterón presne tak, ako vám predpísal lekár, zvyčajne raz denne nalačno. Mali by ste ho užívať najmenej hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle.

Tablety prehltnite celé a zapite vodou. Nedrvte, nežujte ani nelámte ich, pretože to môže ovplyvniť spôsob, akým sa liek absorbuje. Užívanie abiraterónu s jedlom môže v skutočnosti zvýšiť množstvo liečiva, ktoré vaše telo absorbuje, čo by mohlo viesť k viacerým vedľajším účinkom.

Váš lekár vám tiež predpíše prednizón alebo prednizolón, ktoré budete užívať spolu s abiraterónom. Tento steroid pomáha predchádzať stavu nazývanému nadbytok mineralokortikoidov, ktorý môže spôsobiť nebezpečné zvýšenie krvného tlaku a zníženie hladiny draslíka.

Snažte sa užívať lieky každý deň v rovnakom čase, aby ste udržali konzistentné hladiny v tele. Ak máte problémy s pamätaním, zvážte nastavenie denného budíka alebo použitie organizéra na lieky.

Ako dlho mám užívať abiraterón?

Abiraterón budete zvyčajne užívať tak dlho, ako účinne kontroluje vašu rakovinu a vedľajšie účinky zostávajú zvládnuteľné. Môže to byť mesiace alebo dokonca roky, v závislosti od toho, ako vaša rakovina reaguje.

Váš lekár vás bude pravidelne sledovať krvnými testami a zobrazovacími skenmi, aby skontroloval, ako dobre liek funguje. Budú hľadať príznaky, že sa vaša rakovina rozvíja, ako napríklad zvyšujúce sa hladiny PSA alebo nové oblasti šírenia rakoviny.

Niektorí pacienti užívajú abiraterón niekoľko rokov s dobrými výsledkami, zatiaľ čo iní možno budú musieť prejsť na inú liečbu skôr. Rozhodnutie pokračovať alebo zastaviť liečbu závisí od mnohých faktorov, vrátane vášho celkového zdravotného stavu, vedľajších účinkov a toho, ako vaša rakovina reaguje.

Nikdy neprestávajte užívať abiraterón bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom. Náhle zastavenie by mohlo umožniť, aby vaša rakovina začala rásť rýchlejšie.

Aké sú vedľajšie účinky abiraterónu?

Rovnako ako všetky lieky na rakovinu, aj abiraterón môže spôsobiť vedľajšie účinky, hoci nie každý ich zažije. Väčšina vedľajších účinkov je zvládnuteľná pri správnom monitorovaní a podpornej starostlivosti.

Pochopenie toho, čo očakávať, vám môže pomôcť včas rozpoznať vedľajšie účinky a získať potrebnú podporu. Tu sú najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré môžete zažiť:

• Únava a slabosť: Toto je najčastejší vedľajší účinok, ktorý postihuje približne 4 z 10 pacientov. Únava sa môže pohybovať od miernej únavy až po výraznejšie vyčerpanie, ktoré ovplyvňuje každodenné aktivity.
• Bolesť a opuch kĺbov: Približne 3 z 10 pacientov pociťuje nepohodlie v kĺboch, najmä na rukách, nohách alebo chrbte.
• Vysoký krvný tlak: Liek môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, preto ho bude váš lekár pravidelne monitorovať.
• Zadržiavanie tekutín: Môžete si všimnúť opuch nôh, členkov alebo chodidiel, pretože vaše telo zadržiava viac tekutín ako obvykle.
• Návaly horúčavy: Tieto náhle pocity tepla a potenia sa vyskytujú v dôsledku dramatického zníženia hladiny testosterónu.

Tieto vedľajšie účinky sú vo všeobecnosti dobre tolerované a váš zdravotnícky tím má stratégie, ktoré vám pomôžu efektívne ich zvládnuť.

Niektorí pacienti môžu pociťovať závažnejšie, ale menej časté vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

• Závažná svalová slabosť: To by mohlo naznačovať nízku hladinu draslíka, čo môže byť nebezpečné, ak sa nelieči okamžite.
• Nepravidelný srdcový tep: Môžu sa vyskytnúť zmeny srdcového rytmu, najmä ak hladina draslíka klesne príliš nízko.
• Závažná dýchavičnosť: To môže naznačovať nahromadenie tekutiny okolo srdca alebo pľúc.
• Bolesť na hrudníku: Akákoľvek nová alebo zhoršujúca sa bolesť na hrudníku by sa mala okamžite vyhodnotiť.
• Príznaky problémov s pečeňou: Vrátane zožltnutia kože alebo očí, tmavého moču alebo silnej bolesti brucha.

Hoci sú tieto závažné vedľajšie účinky zriedkavé, postihujú menej ako 1 z 20 pacientov, je dôležité vedieť, kedy vyhľadať okamžitú lekársku starostlivosť.

Kto by nemal užívať abiraterón?

Abiraterón nie je vhodný pre každého a váš lekár starostlivo zhodnotí, či je pre vás vhodný. Tento liek je schválený len pre mužov s rakovinou prostaty a nikdy by sa nemal podávať ženám alebo deťom.

Nemali by ste užívať abiraterón, ak máte závažné ochorenie pečene, pretože liek je spracovávaný pečeňou a mohol by zhoršiť funkciu pečene. Váš lekár skontroluje funkciu vašej pečene krvnými testami pred začatím liečby.

Ak máte v anamnéze problémy so srdcom, váš lekár starostlivo zváži prínosy a riziká. Liek môže ovplyvniť funkciu srdca a krvný tlak, takže dôkladné monitorovanie je nevyhnutné, ak máte kardiovaskulárne ochorenie.

Určité lieky môžu interagovať s abiraterónom, preto informujte svojho lekára o všetkých liekoch na predpis, voľnopredajných liekoch a doplnkoch, ktoré užívate. To zahŕňa lieky na riedenie krvi, lieky na záchvaty a niektoré lieky na srdce.

Značky abiraterónu

Najbežnejší názov značky pre abiraterón je Zytiga, vyrábaný spoločnosťou Janssen Pharmaceuticals. Toto bol pôvodný názov značky, keď bol liek prvýkrát schválený.

Od vypršania platnosti patentu je teraz k dispozícii niekoľko generických verzií abiraterónu. Tieto generické lieky obsahujú rovnakú účinnú látku a fungujú rovnako ako verzia so značkou.

Vaša lekáreň môže nahradiť generickú verziu, pokiaľ váš lekár výslovne nepožiada o značku. Obe verzie sú rovnako účinné, hoci niektorí pacienti uprednostňujú držať sa značky, s ktorou začali.

Alternatívy abiraterónu

Ak pre vás abiraterón nie je vhodný alebo prestane účinne fungovať, existuje niekoľko ďalších možností liečby pokročilej rakoviny prostaty.

Enzalutamid (Xtandi) je ďalšia hormonálna terapia, ktorá funguje odlišne od abiraterónu. Namiesto blokovania produkcie testosterónu zabraňuje testosterónu naviazať sa na rakovinové bunky. Niektorí pacienti prechádzajú medzi týmito liekmi, ak jeden prestane účinkovať.

Docetaxel je chemoterapeutický liek, ktorý sa často používa pri pokročilej rakovine prostaty. Funguje priamym útokom na rakovinové bunky namiesto blokovania hormónov. Váš lekár by to mohol odporučiť, ak hormonálne terapie už nie sú účinné.

Novšie liečby zahŕňajú lieky ako apalutamid (Erleada) a darolutamid (Nubeqa), ktoré fungujú podobne ako enzalutamid, ale môžu mať odlišné profily vedľajších účinkov.

Je abiraterón lepší ako enzalutamid?

Abiraterón aj enzalutamid sú vysoko účinné liečby pokročilej rakoviny prostaty a výber medzi nimi závisí od vašej konkrétnej situácie. Žiadny z liekov nie je definitívne „lepší“ ako ten druhý.

Klinické štúdie ukázali, že oba lieky môžu výrazne predĺžiť prežívanie a spomaliť progresiu ochorenia. Voľba často závisí od profilov vedľajších účinkov, iných zdravotných stavov, ktoré môžete mať, a od toho, ako vaša rakovina reagovala na predchádzajúcu liečbu.

Abiraterón vyžaduje, aby ste ho užívali s prednizónom a má špecifické diétne obmedzenia, zatiaľ čo enzalutamid nevyžaduje steroid, ale môže spôsobiť väčšiu únavu a má malé riziko záchvatov. Váš lekár zohľadní tieto faktory pri vydávaní odporúčaní.

Niektorí pacienti môžu nakoniec dostať oba lieky v rôznych štádiách svojej liečebnej cesty, pretože rakovinové bunky si môžu vyvinúť rezistenciu voči jednému, zatiaľ čo zostávajú citlivé na druhý.

Často kladené otázky o abirateróne

Je abiraterón bezpečný pri ochorení srdca?

Abiraterón sa môže používať u pacientov so srdcovým ochorením, ale vyžaduje si starostlivé monitorovanie a úpravu dávky. Liek môže ovplyvniť krvný tlak a rovnováhu tekutín, čo môže mať vplyv na funkciu srdca.

Váš lekár bude pravidelne monitorovať váš krvný tlak a v prípade potreby vám môže predpísať lieky na jeho reguláciu. Bude tiež sledovať príznaky zadržiavania tekutín, ktoré môžu zaťažovať srdce. Ak máte závažné zlyhanie srdca, váš lekár môže zvoliť iný prístup k liečbe.

Kľúčom je otvorená komunikácia s vaším zdravotníckym tímom o akýchkoľvek srdcových príznakoch, ktoré pociťujete, vrátane bolesti na hrudníku, dýchavičnosti alebo opuchu nôh.

Čo mám robiť, ak náhodou užijem príliš veľa abiraterónu?

Ak náhodou užijete viac abiraterónu, ako je predpísané, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo toxikologické informačné centrum. Užitie príliš veľkého množstva môže zvýšiť riziko závažných vedľajších účinkov, najmä tých, ktoré ovplyvňujú vaše srdce a krvný tlak.

Nepokúšajte sa nahradiť predávkovanie vynechaním ďalšej dávky. Namiesto toho postupujte podľa pokynov svojho lekára, aby ste sa vrátili k svojmu pravidelnému rozvrhu. Možno vás budú chcieť v nasledujúcich dňoch dôkladnejšie sledovať.

Aby ste predišli náhodnému predávkovaniu, uchovávajte lieky v pôvodnom obale a zvážte použitie organizéra na tabletky na sledovanie denných dávok.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku abiraterónu?

Ak vynecháte dávku abiraterónu, užite ju hneď, ako si spomeniete, pokiaľ nie je takmer čas na ďalšiu dávku. Ak sa blíži čas vašej ďalšej plánovanej dávky, vynechajte vynechanú dávku a pokračujte v pravidelnom rozvrhu.

Nikdy neužívajte dve dávky naraz, aby ste nahradili vynechanú dávku. Mohlo by to zvýšiť riziko vedľajších účinkov bez toho, aby to prinieslo ďalší úžitok.

Ak často zabúdate na dávky, porozprávajte sa so svojím lekárom o stratégiách, ktoré vám pomôžu zapamätať si ich, ako napríklad nastavenie alarmov v telefóne alebo použitie aplikácie na pripomenutie liekov.

Kedy môžem prestať užívať abiraterón?

Užívanie abiraterónu by ste mali ukončiť iba na základe pokynov svojho lekára. Rozhodnutie o ukončení užívania zvyčajne prichádza vtedy, keď liek už účinne nekontroluje vašu rakovinu alebo keď sa vedľajšie účinky stanú príliš ťažko zvládnuteľnými.

Váš lekár bude sledovať vaše hladiny PSA a zobrazovacie skeny, aby určil, či liek stále funguje. Zvyšujúce sa hladiny PSA alebo nový rast rakoviny môžu naznačovať, že je čas prejsť na inú liečbu.

Niekedy lekári odporúčajú prestávky v liečbe, ak pociťujete významné vedľajšie účinky, ale toto rozhodnutie si vyžaduje starostlivé zváženie prínosov a rizík.

Môžem piť alkohol počas užívania abiraterónu?

Počas užívania abiraterónu je vo všeobecnosti bezpečné piť alkohol s mierou, ale mali by ste to najprv prediskutovať so svojím lekárom. Alkohol aj abiraterón sú spracovávané pečeňou, takže ich kombinácia by mohla potenciálne ovplyvniť funkciu pečene.

Ak sa rozhodnete piť, obmedzte sa na maximálne jeden alebo dva nápoje denne a vyhnite sa pitiu na prázdny žalúdok, pretože abiraterón užívate bez jedla. Sledujte akékoľvek zvýšenie vedľajších účinkov, ako je únava alebo závraty.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa alkoholu úplne vyhýbali, ak máte problémy s pečeňou alebo pociťujete významné vedľajšie účinky lieku.