Čo je vakcína Bacillus Calmette-Guérin (BCG): Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Vakcína Bacillus Calmette-Guérin (BCG) je živá, oslabená bakteriálna vakcína, ktorá pomáha chrániť pred tuberkulózou (TB). Táto vakcína sa bezpečne používa už takmer storočie a obsahuje modifikovanú formu baktérií príbuzných s TB, ktoré nemôžu spôsobiť skutočné ochorenie, ale trénujú váš imunitný systém, aby ho rozpoznal a bojoval proti nemu.

Vakcína BCG sa podáva ako jedna injekcia tesne pod kožu, zvyčajne do hornej časti ramena. Hoci sa bežne nepoužíva v Spojených štátoch, je dôležitým nástrojom verejného zdravia v mnohých krajinách, kde je TB bežnejšia.

Čo je vakcína BCG?

Vakcína BCG je vyrobená zo živej, ale oslabenej kmeňovej baktérie nazývanej Mycobacterium bovis. Francúzski vedci Albert Calmette a Camille Guérin vyvinuli túto vakcínu na začiatku 20. storočia starostlivým oslabovaním baktérií počas mnohých rokov, až kým nemohla stimulovať imunitu bez toho, aby spôsobovala ochorenie.

Predstavte si to ako tréningové cvičenie pre váš imunitný systém. Keď dostanete vakcínu, vaše telo sa naučí rozpoznávať a pamätať si baktérie TB, takže ak ste niekedy vystavení skutočnej veci, váš imunitný systém môže reagovať rýchlo a efektívne.

Vakcína sa považuje za „živú“ vakcínu, pretože obsahuje živé baktérie, aj keď sú oslabené. To sa líši od „usmrtených“ vakcín, ktoré používajú mŕtve baktérie alebo iba časti baktérií.

Na čo sa používa vakcína BCG?

Vakcína BCG primárne zabraňuje tuberkulóze, najmä závažným formám, ktoré môžu postihnúť deti. Je najúčinnejšia pri prevencii TB meningitídy (keď TB postihuje mozog a miechu) a diseminovanej TB (keď sa TB šíri po celom tele).

V niektorých krajinách lekári používajú vakcínu BCG aj ako liečbu určitých typov rakoviny močového mechúra. Keď sa umiestni priamo do močového mechúra, môže pomôcť stimulovať imunitný systém v boji proti rakovinovým bunkám.

Vakcína funguje najlepšie, keď sa podáva dojčatám a malým deťom. U dospelých je menej účinná pri prevencii pľúcnej formy tuberkulózy, a preto sa očkovacie politiky medzi krajinami výrazne líšia v závislosti od ich miery výskytu tuberkulózy.

Ako funguje vakcína BCG?

Vakcína BCG sa považuje za stredne účinnú vakcínu, ktorá funguje tak, že trénuje váš imunitný systém, aby rozpoznal baktérie tuberkulózy. Keď oslabené baktérie vstúpia do vášho tela, vaše imunitné bunky ich študujú a vytvárajú si pamäť na to, ako tuberkulóza vyzerá.

Váš imunitný systém potom produkuje protilátky a aktivuje špeciálne imunitné bunky nazývané T-bunky, ktoré môžu rýchlo reagovať, ak ste neskôr vystavení skutočným baktériám tuberkulózy. Táto imunitná pamäť môže trvať mnoho rokov, hoci sa môže časom oslabiť.

Vakcína je najúčinnejšia pri prevencii závažných, život ohrozujúcich foriem tuberkulózy, najmä u detí. Poskytuje približne 70-80% ochranu proti tuberkulóznej meningitíde a diseminovanej tuberkulóze, ale iba približne 50% ochranu proti pľúcnej (pľúcnej) tuberkulóze u dospelých.

Ako mám dostať vakcínu BCG?

Vakcína BCG sa podáva ako jedna injekcia tesne pod kožu (intradermálna injekcia) do hornej časti ramena. Zdravotnícky pracovník použije špeciálnu ihlu na umiestnenie vakcíny medzi vrstvy vašej kože, nie hlboko do svalu.

Na prípravu na vakcínu nemusíte robiť nič zvláštne. Môžete normálne jesť pred a po injekcii a nemusíte ju užívať s jedlom alebo vodou, pretože nejde o perorálny liek.

Miesto vpichu by sa malo udržiavať čisté a suché. Na túto oblasť neaplikujte žiadne krémy, masti alebo obväzy, pokiaľ to váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti výslovne neodporučí. V mieste vpichu sa pravdepodobne vytvorí malá hrčka a v nasledujúcich týždňoch sa môže vytvoriť chrasta.

Ako dlho by som mal dostať vakcínu BCG?

Očkovacia látka BCG sa zvyčajne podáva ako jedna dávka, zvyčajne v dojčenskom veku alebo v ranom detstve. Na rozdiel od niektorých vakcín, ktoré vyžadujú viacero dávok alebo posilňovacích dávok, väčšina ľudí potrebuje len jedno očkovanie BCG za celý život.

Ochrana z očkovacej látky BCG môže trvať 10-20 rokov, hoci sa to líši od človeka k človeku. Vo väčšine prípadov sa posilňovacie dávky neodporúčajú ani nie sú potrebné pre bežnú populáciu.

Ak však používate BCG ako liečbu rakoviny močového mechúra, možno budete potrebovať viacero dávok podaných priamo do močového mechúra počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Váš onkológ vytvorí špecifický liečebný plán na základe vašej individuálnej situácie.

Aké sú vedľajšie účinky očkovacej látky BCG?

Väčšina ľudí pociťuje mierne vedľajšie účinky z očkovacej látky BCG, ktoré sú úplne normálne a ukazujú, že váš imunitný systém reaguje. Najčastejšou reakciou je v mieste vpichu, kde pravdepodobne uvidíte zmeny v priebehu nasledujúcich niekoľkých týždňov.

Tu je to, čo môžete očakávať ako normálne reakcie v mieste vpichu:

• Malá červená hrčka, ktorá sa objaví do 2-6 týždňov
• Hrčka sa môže zväčšiť a niekedy sa vyvinie do malej, plytkej vredy
• Môže sa vytvoriť chrasta a nakoniec odpadnúť, zanechávajúc malú jazvu
• Z miesta môže vytekať trochu čírej alebo mierne zakalenej tekutiny
• Mierna citlivosť alebo bolesť v ruke

Tieto lokálne reakcie sú v skutočnosti znakmi toho, že vakcína funguje a vaše telo si buduje imunitu. Proces hojenia môže trvať 2-6 mesiacov.

Menej časté, ale stále normálne vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Opuchnuté lymfatické uzliny v podpazuší na rovnakej strane ako vpich
• Mierna horúčka (zvyčajne nízka)
• Všeobecná únava alebo pocit nevoľnosti na deň alebo dva

Tieto príznaky sa zvyčajne vyriešia samy a nevyžadujú liečbu.

Závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Ak sa u vás vyskytnú, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti:

• Vysoká horúčka (nad 38,3 °C), ktorá trvá viac ako 2-3 dni
• Závažné opuchy alebo bolesť v mieste vpichu
• Známky infekcie, ako sú červené pruhy vychádzajúce z miesta vpichu
• Veľký alebo pretrvávajúci vred v mieste vpichu (väčší ako 1 cm)
• Opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré sa stanú veľmi veľkými alebo bolestivými

Veľmi zriedkavé komplikácie zahŕňajú rozsiahlu BCG infekciu, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí so silne oslabeným imunitným systémom. Preto sa vakcína nepodáva ľuďom s určitými poruchami imunitného systému.

Kto by nemal dostať BCG vakcínu?

BCG vakcína nie je bezpečná pre každého, najmä pre tých, ktorí majú oslabený imunitný systém. Keďže obsahuje živé baktérie, môže potenciálne spôsobiť vážne infekcie u ľudí, ktorých telo nedokáže bojovať ani proti oslabeným zárodkom.

Nemali by ste dostať BCG vakcínu, ak máte:

• Infekciu HIV alebo AIDS
• Rakovinu postihujúcu imunitný systém (ako leukémia alebo lymfóm)
• Primárne imunodeficiencie
• Užívate lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (ako vysoké dávky steroidov alebo chemoterapia)
• Mali ste transplantáciu orgánu
• Dostávate rádioterapiu

Vakcína sa neodporúča ani pre:

• Tehotné ženy (hoci je vo všeobecnosti bezpečná počas dojčenia)
• Ľudí s aktívnou TB infekciou
• Tých, ktorí majú závažné akútne ochorenie alebo horúčku
• Kohokoľvek so závažným kožným ochorením v mieste vpichu
• Ľudí, ktorí mali závažnú alergickú reakciu na predchádzajúcu BCG vakcínu

Okrem toho, dojčatá narodené matkám s HIV by nemali dostať BCG vakcínu, kým sa nezistí ich stav HIV, pretože môžu mať zdedené problémy s imunitným systémom.

Značky BCG vakcín

Vakcína BCG je celosvetovo dostupná pod viacerými obchodnými názvami, hoci dostupnosť sa líši v závislosti od krajiny. V Spojených štátoch, keď sa používa na liečbu rakoviny močového mechúra, je často známa pod obchodnými názvami ako TICE BCG alebo TheraCys.

Rôzni výrobcovia môžu vyrábať mierne odlišné kmene baktérie BCG, ale všetky fungujú v podstate rovnakým spôsobom. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije tú verziu, ktorá je dostupná a vhodná pre vašu konkrétnu situáciu.

Ak cestujete do zahraničia a potrebujete záznamy o očkovaní, uistite sa, že ste si zaznamenali, ktorú konkrétnu vakcínu BCG ste dostali, pretože niektoré krajiny môžu mať preferencie pre určité kmene alebo výrobcov.

Alternatívy vakcíny BCG

V súčasnosti neexistujú žiadne široko dostupné alternatívy k vakcíne BCG na prevenciu tuberkulózy. Zatiaľ čo výskumníci pracujú na vývoji nových vakcín proti TBC, BCG zostáva jedinou licencovanou vakcínou na prevenciu TBC na celom svete.

Pre ľudí, ktorí nemôžu dostať vakcínu BCG z dôvodu problémov s imunitným systémom, sa prevencia zameriava na vyhýbanie sa expozícii TBC a pravidelné skríningy. To môže zahŕňať užívanie preventívnych antibiotík, ak ste boli vystavení niekomu s aktívnou TBC.

Pokiaľ ide o liečbu rakoviny močového mechúra, alternatívy k BCG zahŕňajú iné imunoterapie, chemoterapeutické lieky umiestnené priamo do močového mechúra alebo chirurgické zákroky. Váš onkológ môže prediskutovať tieto možnosti, ak pre vás BCG nie je vhodný.

Je vakcína BCG lepšia ako iné metódy prevencie TBC?

Vakcína BCG je v súčasnosti najlepší dostupný nástroj na prevenciu závažných foriem tuberkulózy u detí, ale nie je dokonalá. Je najúčinnejšia v kombinácii s inými stratégiami prevencie TBC, a nie pri samostatnom použití.

V porovnaní s neočkovaním BCG významne znižuje riziko tuberkulóznej meningitídy a diseminovanej tuberkulózy u detí. Poskytuje však menšiu ochranu proti pľúcnej tuberkulóze, najmä u dospelých, a preto ju mnohé krajiny s nízkou mierou tuberkulózy nezahŕňajú do svojich rutinných očkovacích programov.

Najúčinnejšia prevencia tuberkulózy kombinuje očkovanie BCG (ak je to vhodné) s dobrými postupmi kontroly infekcie, včasnou detekciou a liečbou aktívnych prípadov tuberkulózy a preventívnou liečbou pre ľudí s vysokým rizikom vzniku tuberkulózy.

Často kladené otázky o vakcíne BCG

Je vakcína BCG bezpečná pre ľudí s cukrovkou?

Vakcína BCG je vo všeobecnosti bezpečná pre ľudí s cukrovkou, pokiaľ je ich cukrovka dobre kontrolovaná a nemajú iné problémy s imunitným systémom. Samotná cukrovka zvyčajne neoslabuje imunitný systém natoľko, aby bolo očkovanie BCG nebezpečné.

Ľudia s cukrovkou však môžu mať mierne vyššie riziko vzniku infekcií, preto je dôležité starostlivo sledovať miesto vpichu na príznaky nezvyčajného hojenia alebo infekcie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže chcieť dôkladnejšie sledovať, aby sa zabezpečilo správne hojenie miesta očkovania.

Čo mám robiť, ak omylom dostanem príliš veľa vakcíny BCG?

Je veľmi nepravdepodobné, že by ste omylom dostali príliš veľa vakcíny BCG, pretože sa podáva ako jedna, starostlivo odmeraná dávka zdravotníckym pracovníkom. Vakcína sa dodáva v predmeraných ampulkách a zdravotnícki pracovníci sú vyškolení v správnom dávkovaní.

Ak máte obavy z prijatia nesprávnej dávky, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Môžu posúdiť vašu situáciu a sledovať vás na akékoľvek nezvyčajné reakcie, hoci závažné problémy z chýb v dávkovaní sú extrémne zriedkavé.

Čo mám robiť, ak vynechám plánované očkovanie BCG?

Keďže BCG sa zvyčajne podáva ako jedna dávka, zvyčajne neexistuje situácia „vynechanej dávky“ ako pri liekoch, ktoré užívate pravidelne. Ak ste zmeškali termín očkovania BCG, jednoducho si ho preobjednajte u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti čo najskôr.

U dojčiat a detí je BCG najúčinnejšie, keď sa podáva v ranom veku, preto s preobjednaním neotáľajte príliš dlho. Vakcína však môže byť prospešná aj vtedy, ak sa podá neskôr, ako bolo pôvodne plánované.

Kedy sa môžem prestať obávať vedľajších účinkov vakcíny BCG?

Väčšina vedľajších účinkov vakcíny BCG sa vyskytuje v priebehu prvých niekoľkých týždňov až mesiacov po očkovaní. Reakcia v mieste vpichu sa zvyčajne začína 2-6 týždňov po očkovaní a môže pokračovať 2-6 mesiacov, keď si vaše telo buduje imunitu.

Keď sa miesto vpichu úplne zahojí a všetky opuchnuté lymfatické uzliny sa vrátia do normálnej veľkosti, vo všeobecnosti môžete prestať sledovať vedľajšie účinky súvisiace s vakcínou. K tomu zvyčajne dochádza do 6 mesiacov po očkovaní.

Môžem dostať tuberkulínový kožný test po očkovaní BCG?

Očkovanie BCG môže ovplyvniť výsledky tuberkulínového kožného testu, čo môže potenciálne spôsobiť falošne pozitívne výsledky na mnoho rokov po očkovaní. Je to preto, že váš imunitný systém môže reagovať na kožný test, aj keď nemáte aktívnu TBC.

Ak ste boli očkovaní BCG, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže uprednostniť použitie krvných testov nazývaných testy uvoľňovania interferónu gama (IGRA) na kontrolu infekcie TBC, pretože tieto testy sú menej pravdepodobne ovplyvnené očkovaním BCG. Vždy informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o akomkoľvek predchádzajúcom očkovaní BCG pri testovaní na TBC.