Čo sú barbituráty: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Barbituráty sú lieky na predpis, ktoré spomaľujú váš centrálny nervový systém a pomáhajú upokojiť mozgovú aktivitu, keď je nadmerne aktívna. Tieto lieky účinkujú tak, že posilňujú prirodzenú chemickú látku v mozgu nazývanú GABA, ktorá vám pomáha cítiť sa uvoľnene a ospalo. Hoci sa kedysi bežne predpisovali na úzkosť a problémy so spánkom, lekári ich teraz používajú opatrnejšie kvôli ich potenciálu závislosti a závažným vedľajším účinkom.

Čo sú barbituráty?

Barbituráty sú trieda sedatívnych liekov, ktoré tlmia váš centrálny nervový systém. Patrí do skupiny liekov, ktoré spomaľujú aktivitu mozgu a nervov, vďaka čomu sa cítite pokojne, ospalo alebo spavo v závislosti od dávky.

Tieto lieky sa dodávajú v rôznych formách a silách. Niektoré účinkujú rýchlo, ale dlho nevydržia, zatiaľ čo iné potrebujú dlhší čas na účinok, ale zostávajú vo vašom systéme hodiny alebo dokonca dni. Váš lekár si vyberie ten správny typ na základe toho, aký stav lieči a ako vaše telo reaguje na liek.

Predstavte si barbituráty ako brzdový pedál pre váš hyperaktívny mozog. Keď váš nervový systém beží príliš rýchlo v dôsledku záchvatov, úzkosti alebo iných stavov, tieto lieky pomáhajú spomaliť veci na zvládnuteľnejšie tempo.

Na čo sa barbituráty používajú?

Barbituráty liečia niekoľko závažných zdravotných stavov, kde je potrebné spomaliť mozgovú aktivitu. Najbežnejšie použitie v súčasnosti je kontrola záchvatov, najmä ak iné lieky nefungovali dostatočne dobre.

Tu sú hlavné stavy, ktoré lekári liečia barbiturátmi, pričom každý vyžaduje starostlivý lekársky dohľad:

• Záchvatové poruchy: Zvlášť závažná epilepsia alebo status epilepticus (predĺžené záchvaty)
• Anestézia: Pred operáciou, aby ste zaspali a zostali v bezvedomí
• Závažná nespavosť: Keď iné lieky na spanie neboli účinné
• Úzkostné poruchy: V špecifických prípadoch, keď iné liečby nie sú vhodné
• Odňatie alkoholu: Na prevenciu nebezpečných abstinenčných príznakov
• Intrakraniálny tlak: Zníženie tlaku vnútri lebky po poranení mozgu

Váš lekár predpíše barbituráty iba vtedy, keď prínosy jasne prevážia riziká. Tieto lieky sú zvyčajne vyhradené pre závažné stavy alebo keď iné liečby neposkytli adekvátnu úľavu.

Ako fungujú barbituráty?

Barbituráty fungujú tak, že zvyšujú aktivitu GABA, prírodnej chemikálie v mozgu, ktorá pomáha upokojiť nervovú aktivitu. Keď sa hladiny GABA zvýšia, mozgové bunky sa stávajú menej pravdepodobnými, že sa rýchlo aktivujú, čo vytvára upokojujúci účinok v celom nervovom systéme.

Tieto lieky sa považujú za silné lieky so silným účinkom na váš mozog a telo. Na rozdiel od miernejších sedatív môžu barbituráty výrazne spomaliť dýchanie a srdcovú frekvenciu, a preto si vyžadujú starostlivé lekárske monitorovanie.

Sila a trvanie účinkov závisia od toho, ktorý konkrétny barbiturát užívate. Krátkodobo pôsobiace, ako je pentobarbital, účinkujú v priebehu niekoľkých minút, ale trvajú iba niekoľko hodín, zatiaľ čo dlhodobo pôsobiace, ako je fenobarbital, môžu trvať hodinu, kým začnú účinkovať, ale trvajú niekoľko dní.

Ako mám užívať barbituráty?

Barbituráty vždy užívajte presne tak, ako vám predpísal lekár, bez toho, aby ste sami menili dávku alebo načasovanie. Spôsob užívania závisí od toho, akú formu vám lekár predpísal a aký stav sa lieči.

Pri perorálnych barbiturátoch ich môžete užívať s jedlom alebo bez jedla, hoci užívanie s ľahkým občerstvením môže pomôcť znížiť žalúdočné ťažkosti. Počas užívania týchto liekov sa úplne vyhýbajte alkoholu, pretože ich kombinácia môže byť extrémne nebezpečná a potenciálne smrteľná.

Ak dostávate barbituráty injekčne (parenterálnou cestou), stane sa to vždy v zdravotníckom zariadení pod odborným dohľadom. Pri rektálnych čapíkoch si dôkladne umyte ruky pred a po zavedení a ľahnite si na bok pre najlepšiu absorpciu.

Nikdy nedrvte, nelámte ani nežujte tablety s predĺženým uvoľňovaním, pretože by sa mohlo uvoľniť príliš veľa liekov naraz. Všetky barbituráty uchovávajte na bezpečnom mieste mimo dosahu detí a iných osôb, ktoré by ich mohli náhodne užiť.

Ako dlho by som mal užívať barbituráty?

Dĺžka liečby barbiturátmi sa veľmi líši v závislosti od vášho konkrétneho stavu a toho, ako reagujete na lieky. Váš lekár začne s najkratším účinným obdobím liečby, aby sa minimalizovali riziká.

Na kontrolu záchvatov možno budete musieť užívať barbituráty mesiace alebo roky pod starostlivým lekárskym dohľadom. Pri problémoch so spánkom alebo úzkosťou je liečba zvyčajne obmedzená len na niekoľko týždňov, aby sa zabránilo vzniku závislosti.

Nikdy neprestávajte užívať barbituráty náhle, najmä ak ich užívate dlhšie ako niekoľko týždňov. Váš lekár bude musieť postupne znižovať vašu dávku, aby sa predišlo potenciálne nebezpečným abstinenčným príznakom, ako sú záchvaty.

Pravidelné kontrolné návštevy sú nevyhnutné počas užívania barbiturátov. Váš lekár bude sledovať, ako dobre liek funguje, a bude sledovať akékoľvek znepokojujúce vedľajšie účinky alebo príznaky závislosti.

Aké sú vedľajšie účinky barbiturátov?

Barbituráty môžu spôsobiť vedľajšie účinky od miernych až po závažné a je dôležité vedieť, na čo si dávať pozor. Väčšina ľudí pociťuje určitú ospalosť pri začatí užívania týchto liekov, ale to sa často zlepšuje, keď sa vaše telo prispôsobí.

Bežné vedľajšie účinky, ktoré pociťuje veľa ľudí, zahŕňajú:

• Ospalosť a únava počas dňa
• Závraty alebo pocit nestability
• Zmätenosť alebo ťažkosti so sústredením
• Nevoľnosť alebo žalúdočné ťažkosti
• Bolesť hlavy
• Pocit podráždenosti alebo nepokoja

Závažnejšie vedľajšie účinky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a zahŕňajú spomalené dýchanie, silnú zmätenosť alebo ťažkosti so zotrvaním v bdelom stave. Niektorí ľudia môžu tiež pociťovať zmeny nálady, vrátane depresie alebo nezvyčajných myšlienok.

Zriedkavé, ale potenciálne nebezpečné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Závažné problémy s dýchaním alebo útlm dýchania
• Alergické reakcie s vyrážkou, opuchom alebo ťažkosťami s dýchaním
• Závažná zmätenosť alebo problémy s pamäťou
• Nezvyčajné modriny alebo krvácanie
• Problémy s pečeňou (zožltnutie kože alebo očí)
• Samovražedné myšlienky alebo závažné zmeny nálady

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek závažné vedľajšie účinky. Dokonca aj bežné vedľajšie účinky by sa mali hlásiť, ak sa stanú obťažujúcimi alebo sa časom nezlepšia.

Kto by nemal užívať barbituráty?

Určití ľudia by nemali užívať barbituráty z dôvodu zvýšeného rizika závažných komplikácií. Váš lekár starostlivo preskúma vašu anamnézu pred predpísaním týchto liekov.

Nemali by ste užívať barbituráty, ak máte známu alergiu na akýkoľvek barbiturátový liek alebo ak máte závažné ochorenie pečene. Ľudia s určitými problémami s dýchaním, ako je ťažká astma alebo spánkové apnoe, zvyčajne nemôžu tieto lieky bezpečne používať.

Ľudia, ktorí by mali používať barbituráty s mimoriadnou opatrnosťou alebo sa im úplne vyhnúť, zahŕňajú:

• Tí, ktorí majú v anamnéze zneužívanie drog alebo alkoholu
• Ľudia so závažným ochorením obličiek alebo pečene
• Jedinci s určitými poruchami dýchania
• Tí, ktorí majú v anamnéze depresiu alebo samovražedné myšlienky
• Tehotné alebo dojčiace ženy
• Starší dospelí (zvýšené riziko pádov a zmätenosti)
• Ľudia, ktorí užívajú určité iné lieky, ktoré nebezpečne interagujú

Ak máte niektorý z týchto stavov, váš lekár bude musieť veľmi starostlivo zvážiť riziká a prínosy. Niekedy sú barbituráty stále potrebné napriek týmto obavám, ale budete potrebovať extra monitorovanie a prípadne upravené dávky.

Značkové názvy barbiturátov

Niekoľko barbiturátových liekov je dostupných pod rôznymi značkovými názvami, hoci mnohé sú teraz primárne dostupné ako generické verzie. Konkrétna značka, ktorú vám lekár predpíše, závisí od vášho stavu a potrieb liečby.

Bežné značkové názvy barbiturátov zahŕňajú Nembutal (pentobarbital), Luminal (fenobarbital) a Seconal (sekobarbital). Niektoré barbituráty sú tiež dostupné v kombinovaných produktoch s inými liekmi na špecifické stavy.

Váš lekárnik vám môže pomôcť pochopiť, či dostávate značkovú alebo generickú verziu vášho lieku. Generické barbituráty fungujú rovnako efektívne ako značkové verzie a podliehajú rovnakému testovaniu bezpečnosti.

Alternatívy k barbiturátom

V súčasnosti je pre väčšinu stavov k dispozícii mnoho bezpečnejších alternatív k barbiturátom. Váš lekár zvyčajne najprv vyskúša tieto ďalšie možnosti pred zvážením barbiturátov z dôvodu ich nižšieho rizika závislosti a závažných vedľajších účinkov.

Pri problémoch so spánkom sú novšie lieky ako zolpidem (Ambien) alebo eszopiklón (Lunesta) vo všeobecnosti bezpečnejšou voľbou. Pri úzkosti môžu byť vhodnejšie benzodiazepíny ako lorazepam (Ativan) alebo novšie antidepresíva.

Alternatívna liečba rôznych stavov zahŕňa:

• Záchvaty: Novšie antikonvulzíva ako lamotrigín, levetiracetam alebo topiramát
• Poruchy spánku: Ne-benzodiazepínové lieky na spanie, melatonín alebo techniky spánkovej hygieny
• Úzkosť: SSRI, SNRI alebo špecifické lieky proti úzkosti
• Odvykanie od alkoholu: Benzodiazepíny alebo iné špecializované lieky na odvykanie

Váš lekár s vami bude spolupracovať, aby našiel najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu možnosť liečby pre vašu konkrétnu situáciu. Niekedy sú barbituráty stále najlepšou voľbou, ale uprednostňuje sa najskôr preskúmať alternatívy.

Sú barbituráty lepšie ako benzodiazepíny?

Barbituráty aj benzodiazepíny upokojujú nervový systém, ale benzodiazepíny sa vo všeobecnosti považujú za bezpečnejšie pre väčšinu ľudí. Zatiaľ čo obidva môžu byť účinné, benzodiazepíny majú širší bezpečnostný rozsah a je menej pravdepodobné, že spôsobia nebezpečné problémy s dýchaním.

Barbituráty sú silnejšie lieky, ktoré môžu byť účinnejšie pri závažných stavoch, ako sú ťažko kontrolovateľné záchvaty. Táto zvýšená sila však tiež znamená, že so sebou nesú vyššie riziká závažných vedľajších účinkov a predávkovania.

Hlavné výhody benzodiazepínov oproti barbiturátom zahŕňajú nižšie riziko fatálneho predávkovania, menšiu interakciu s inými liekmi a vo všeobecnosti menej závažných vedľajších účinkov. Avšak pri určitých špecifických stavoch, ako je status epilepticus, môžu byť barbituráty stále preferovanou voľbou.

Váš lekár si vyberie medzi týmito liekmi na základe vášho konkrétneho stavu, anamnézy a individuálnych rizikových faktorov. Žiadny typ lieku by sa nemal užívať bez starostlivého lekárskeho dohľadu.

Často kladené otázky o barbiturátoch

Otázka 1. Sú barbituráty bezpečné pre ľudí s ochorením srdca?

Ľudia s ochorením srdca môžu niekedy užívať barbituráty, ale potrebujú dodatočný lekársky dohľad. Tieto lieky môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a krvný tlak, takže vás bude musieť lekár dôkladnejšie sledovať.

Ak máte problémy so srdcom, váš lekár môže začať s nižšou dávkou alebo zvoliť iný barbiturát, ktorý je šetrnejší k vášmu kardiovaskulárnemu systému. Počas užívania týchto liekov môžu byť potrebné pravidelné kontroly a monitorovanie srdca.

Otázka 2. Čo mám robiť, ak náhodou užijem príliš veľa barbiturátov?

Ak máte podozrenie, že ste užili príliš veľa barbiturátov, okamžite vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc zavolaním na číslo 112 alebo sa dostavte na najbližšiu pohotovosť. Predávkovanie barbiturátmi môže byť život ohrozujúce a vyžaduje si okamžitú odbornú liečbu.

Medzi príznaky predávkovania patrí silná ospalosť, ťažkosti s dýchaním, zmätenosť alebo strata vedomia. Nečakajte, či sa príznaky zlepšia samy od seba, pretože predávkovanie barbiturátmi sa môže rýchlo stať smrteľným bez riadnej lekárskej intervencie.

Otázka 3. Čo mám robiť, ak vynechám dávku barbiturátov?

Ak vynecháte dávku, užite ju hneď, ako si spomeniete, pokiaľ už nie je takmer čas na vašu ďalšiu plánovanú dávku. Nikdy neužívajte dve dávky naraz, aby ste nahradili vynechanú dávku, pretože to môže byť nebezpečné.

Pri liekoch na záchvaty môže vynechanie dávok zvýšiť riziko prelomových záchvatov. Ak často zabúdate na dávky, kontaktujte svojho lekára, pretože vám môže pomôcť vyvinúť lepšiu rutinu alebo upraviť rozvrh užívania liekov.

Otázka 4. Kedy môžem prestať užívať barbituráty?

Nikdy neprestaňte užívať barbituráty náhle bez pokynov svojho lekára, najmä ak ich užívate dlhšie ako niekoľko týždňov. Náhle zastavenie môže spôsobiť nebezpečné abstinenčné príznaky vrátane záchvatov.

Váš lekár vytvorí postupný plán znižovania dávky, aby sa vaša dávka postupne znižovala v priebehu času. Tento proces môže trvať týždne alebo mesiace, v závislosti od toho, ako dlho užívate liek a akú dávku užívate.

Q5. Môžem piť alkohol počas užívania barbiturátov?

Počas užívania barbiturátov by ste nikdy nemali piť alkohol, pretože táto kombinácia môže byť extrémne nebezpečná a potenciálne smrteľná. Obe látky tlmia váš centrálny nervový systém a spolu môžu nebezpečne spomaliť vaše dýchanie a srdcovú frekvenciu.

Aj malé množstvá alkoholu môžu byť riskantné v kombinácii s barbiturátmi. Ak máte problémy s užívaním alkoholu, otvorene to prediskutujte so svojím lekárom, pretože možno bude potrebné zvoliť iný liek alebo poskytnúť dodatočnú podporu pri odvykaní od alkoholu.