Čo je Cabotegravir a Rilpivirín: Použitie, Dávkovanie, Vedľajšie účinky a ďalšie

Cabotegravir a rilpivirín je kombinácia liekov na HIV podávaná ako mesačná alebo dvojmesačná injekcia. Táto liečba predstavuje významný prelom pre ľudí žijúcich s HIV, ktorí chcú slobodu od denných piluliek a zároveň si zachovať vynikajúcu kontrolu nad vírusom.

Injekcia kombinuje dva silné lieky na HIV do jednej injekcie, ktorú dostávate v ordinácii svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Mnohí ľudia považujú tento prístup za oveľa pohodlnejší ako pamätať si na denné lieky a môže poskytnúť rovnakú vynikajúcu vírusovú supresiu ako tradičné liečby založené na pilulkách.

Čo je Cabotegravir a Rilpivirín?

Cabotegravir a rilpivirín je dlhodobo pôsobiaca injekčná kombinácia dvoch liekov na HIV, ktoré spolupracujú na potláčaní vírusu. Cabotegravir patrí do triedy nazývanej inhibítory integrázy, zatiaľ čo rilpivirín je nenukleozidový inhibítor reverznej transkriptázy.

Tento liek sa dodáva ako dve samostatné injekcie podávané do svalov zadku počas tej istej návštevy. Liek zostáva vo vašom systéme týždne a pomaly uvoľňuje účinné látky, aby udržal vaše HIV pod kontrolou bez denných piluliek.

Váš lekár vás zvyčajne najprv začne s perorálnymi verziami týchto istých liekov na približne mesiac. To pomáha zabezpečiť, aby vaše telo dobre znášalo lieky pred prechodom na dlhodobo pôsobiace injekcie.

Na čo sa Cabotegravir a Rilpivirín používa?

Táto injekčná kombinácia lieči infekciu HIV-1 u dospelých, ktorí už majú nezistiteľnú vírusovú nálož. Pred prechodom na tieto injekcie musíte najprv dosiahnuť vírusovú supresiu s inými liekmi na HIV.

Liečba funguje najlepšie pre ľudí, ktorí nikdy nemali zlyhanie liečby s inhibítormi integrázy alebo liekmi typu rilpivirín. Váš lekár preskúma vašu anamnézu liečby, aby sa uistil, že táto možnosť je pre vašu konkrétnu situáciu správna.

Mnoho ľudí si vyberá túto liečbu, pretože eliminuje potrebu denných piluliek a zároveň udržiava vynikajúcu kontrolu HIV. Je to obzvlášť užitočné, ak máte problém s množstvom piluliek, máte ťažkosti s pamätaním si denných liekov alebo jednoducho uprednostňujete menej lekárskych pripomienok vo svojom každodennom živote.

Ako funguje Cabotegravir a Rilpivirín?

Táto kombinovaná liečba funguje tak, že blokuje HIV v dvoch rôznych štádiách jeho reprodukčného cyklu. Cabotegravir zabraňuje vírusu integrovať svoj genetický materiál do vašich zdravých buniek, zatiaľ čo rilpivirín zastavuje vírus v tvorbe kópií seba samého.

Obidva lieky sa považujú za účinné lieky na HIV, ktoré poskytujú silnú virovú supresiu. Formulácia s dlhodobým účinkom znamená, že lieky zostávajú aktívne vo vašom systéme týždne po každej injekcii, čím sa udržiavajú konzistentné hladiny na udržanie kontroly vírusu.

Duálny prístup sťažuje HIV vývoj rezistencie, pretože vírus by musel súčasne prekonať dva rôzne blokovacie mechanizmy. Vďaka tomu je kombinácia účinná a trvanlivá pre dlhodobú liečbu HIV.

Ako mám užívať Cabotegravir a Rilpivirín?

Tieto injekcie dostanete v ordinácii svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, nikdy doma. Liečba zahŕňa dve samostatné injekcie podávané do svalov zadku počas tej istej návštevy.

Pred začatím injekcií budete zvyčajne užívať perorálne verzie oboch liekov približne štyri týždne. Toto úvodné perorálne obdobie pomáha vášmu lekárovi potvrdiť, že lieky dobre znášate a dosahujete dobré hladiny v krvi pred prechodom na formu s dlhodobým účinkom.

Počas návštevy na injekciu dostanete jednu injekciu cabotegraviru a jednu injekciu rilpivirínu do rôznych oblastí zadku. Proces injekcie trvá len niekoľko minút, hoci možno budete musieť zostať krátko na pozorovanie.

Pred termínom injekcie nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Môžete normálne jesť a nemusíte užívať žiadne tabletky v dňoch injekcií, akonáhle ste dokončili perorálne úvodné obdobie.

Ako dlho by som mal/a užívať Cabotegravir a Rilpivirín?

V týchto injekciách budete pokračovať tak dlho, ako účinne kontrolujú vašu HIV infekciu a ako ich dobre znášate. Väčšina ľudí zostáva na tejto liečbe dlhodobo, rovnako ako pri akomkoľvek inom režime liečby HIV.

Váš lekár bude pravidelne sledovať vašu vírusovú nálož, aby sa uistil, že liečba naďalej účinne funguje. Pokiaľ váš vírus zostáva nezistiteľný a nepociťujete problematické vedľajšie účinky, môžete pokračovať v injekciách na neurčito.

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu rozhodnete prestať s injekciami, váš lekár vám pomôže prejsť späť na denné perorálne lieky na HIV. Tento prechod je potrebné starostlivo naplánovať, aby sa predišlo akýmkoľvek medzerám vo vašej liečbe HIV, ktoré by mohli vírusu umožniť návrat.

Aké sú vedľajšie účinky Cabotegraviru a Rilpivirínu?

Väčšina ľudí tieto injekcie dobre znáša, ale môžete pociťovať niektoré vedľajšie účinky, najmä v prvých niekoľkých mesiacoch. Najčastejšie problémy sa týkajú miesta vpichu a niektorých všeobecných telesných príznakov.

Tu sú vedľajšie účinky, s ktorými sa s najväčšou pravdepodobnosťou stretnete, keď sa vaše telo prispôsobuje tejto liečbe:

• Bolesť, opuch alebo citlivosť v mieste vpichu
• Bolesť hlavy a únava
• Bolesti svalov a kĺbov
• Nevoľnosť alebo nepohodlie v žalúdku
• Závraty alebo problémy so spánkom
• Horúčka alebo príznaky podobné chrípke

Tieto bežné vedľajšie účinky sa zvyčajne výrazne zlepšia po prvých niekoľkých cykloch injekcií, keď sa vaše telo prispôsobí režimu liekov.

Niektorí ľudia môžu pociťovať závažnejšie vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc. Hoci sú menej časté, je dôležité vedieť, na čo si dávať pozor, aby ste v prípade potreby mohli vyhľadať pomoc.

Kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto závažnejších problémov:

• Závažné reakcie v mieste vpichu s nadmerným opuchom, stvrdnutím alebo príznakmi infekcie
• Pretrvávajúce zmeny nálady, depresia alebo samovražedné myšlienky
• Závažné kožné reakcie alebo vyrážky
• Príznaky problémov s pečeňou, ako je zožltnutie kože alebo očí
• Nezvyčajná svalová slabosť alebo bolesť
• Závažné alergické reakcie s ťažkosťami s dýchaním

Hoci sú zriedkavé, u niektorých ľudí sa môžu vyvinúť reakcie po injekcii, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých minút až hodín po podaní injekcií. Tieto reakcie sú nezvyčajné, ale vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc, ak zahŕňajú ťažkosti s dýchaním alebo závažné celotelové príznaky.

Kto by nemal užívať Cabotegravir a Rilpivirín?

Táto kombinácia injekcií nie je vhodná pre každého s HIV. Váš lekár starostlivo preskúma vašu anamnézu a aktuálny zdravotný stav, aby určil, či je táto liečba pre vás bezpečná.

Nemali by ste dostávať tieto injekcie, ak máte určité zdravotné problémy alebo užívate špecifické lieky, ktoré by mohli nebezpečne interagovať s liečbou.

Tu sú hlavné situácie, kedy sa táto liečba zvyčajne neodporúča:

• Predchádzajúce alergické reakcie na kabotegravir alebo rilpivirín
• Aktuálna infekcia hepatitídou B (vyžaduje sa osobitné zváženie)
• Užívanie určitých liekov, ktoré významne interagujú s týmito liekmi
• História zlyhania liečby inhibítormi integrázy alebo liekmi typu rilpivirín
• Závažné ochorenie pečene alebo výrazne zvýšené pečeňové enzýmy
• Tehotenstvo alebo plánovanie tehotenstva

Váš lekár tiež zváži, či užívate iné lieky, ktoré by mohli interferovať s týmito injekciami, vrátane niektorých antacíd, liekov na záchvaty alebo určitých antibiotík.

Niektorí ľudia s problémami s obličkami, problémami duševného zdravia alebo inými zdravotnými problémami môžu potrebovať dodatočné monitorovanie alebo odlišné prístupy k liečbe. Váš zdravotnícky tím s vami bude spolupracovať, aby určil najbezpečnejší a najúčinnejší plán liečby HIV pre vašu konkrétnu situáciu.

Značky Cabotegraviru a Rilpivirínu

Značka pre túto injekčnú kombináciu je Cabenuva. Ide o jediné v súčasnosti dostupné zloženie, ktoré kombinuje oba lieky do dlhodobo pôsobiaceho injekčného systému.

Cabenuvu vyrába spoločnosť ViiV Healthcare a bola špeciálne navrhnutá ako mesačná alebo obdeň injekčná alternatíva k denným tabletám na HIV. Značka je rovnaká bez ohľadu na to, či dostávate mesačné alebo obdeň dávkovanie.

Vaša lekáreň a poisťovňa môžu tento liek označovať buď jeho značkou (Cabenuva), alebo názvami jednotlivých liekov (cabotegravir a rilpivirín s predĺženým uvoľňovaním, injekčná suspenzia).

Alternatívy Cabotegraviru a Rilpivirínu

Ak pre vás injekčná terapia nie je vhodná, je k dispozícii niekoľko ďalších možností liečby HIV. Váš lekár vám môže pomôcť vybrať najlepšiu alternatívu na základe vašich špecifických potrieb, anamnézy a preferencií.

Denné perorálne lieky na HIV zostávajú najbežnejším prístupom k liečbe a fungujú výborne pre väčšinu ľudí. Môžu zahŕňať kombinácie ako biktegravir/tenofovir alafenamid/emtricitabín alebo dolutegravir plus ďalšie lieky.

Vyvíjajú sa ďalšie dlhodobo pôsobiace možnosti, vrátane rôznych injekčných kombinácií a ešte dlhodobejších formulácií. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diskutovať o tom, aké liečby by mohli byť dostupné v budúcnosti, ak súčasné možnosti nespĺňajú vaše potreby.

Niektorí ľudia majú prospech z prepínania medzi rôznymi prístupmi k liečbe HIV v priebehu času, ako sa menia ich životné okolnosti. Najdôležitejšie je udržiavať konzistentnú, účinnú vírusovú supresiu s akoukoľvek liečbou, ktorá najlepšie funguje pre vašu situáciu.

Je Cabotegravir a Rilpivirín lepší ako iné lieky na HIV?

Táto injekčná kombinácia nie je nevyhnutne „lepšia“ ako iné liečby HIV, ale ponúka jedinečné výhody, vďaka ktorým je ideálna pre určitých ľudí. Hlavnou výhodou je pohodlie – žiadne denné tabletky, na ktoré by ste si museli pamätať, pričom sa zachováva vynikajúca kontrola vírusu.

Klinické štúdie ukazujú, že Cabenuva je rovnako účinná ako denné perorálne lieky na HIV pri udržiavaní nezistiteľnej vírusovej nálože. Úspešnosť je porovnateľná, pričom väčšina ľudí si udržiava potlačenie vírusu, pokiaľ pokračujú v plánovaných injekciách.

Voľba medzi injekčnou a perorálnou liečbou sa často zredukuje na osobnú preferenciu a faktory životného štýlu. Niektorí ľudia uprednostňujú slobodu od denných tabletiek, zatiaľ čo iní uprednostňujú kontrolu a flexibilitu pri užívaní liekov doma.

Váš lekár vám pomôže zvážiť výhody a potenciálne nevýhody na základe vašej konkrétnej situácie, histórie liečby a osobných preferencií. „Najlepšia“ liečba HIV je vždy tá, ktorej sa môžete dôsledne držať a ktorá udržiava váš vírus nezistiteľný.

Často kladené otázky o Cabotegravire a Rilpiviríne

Je Cabotegravir a Rilpivirín bezpečný pre ľudí s hepatitídou B?

Táto liečba si vyžaduje osobitné zváženie, ak máte infekciu hepatitídy B. Zložka rilpivirínu môže potenciálne spôsobiť vzplanutie hepatitídy B, keď hladiny liekov klesnú, čo by mohlo byť nebezpečné.

Váš lekár starostlivo zhodnotí váš stav hepatitídy B pred začatím týchto injekcií. Ak máte aktívnu hepatitídu B, možno budete potrebovať ďalšie lieky na kontrolu tejto infekcie počas liečby HIV.

Pravidelné monitorovanie funkcie pečene je obzvlášť dôležité, ak máte HIV aj hepatitídu B. Váš zdravotnícky tím s vami bude spolupracovať, aby sa zabezpečilo, že obe infekcie budú riadne zvládnuté súčasne.

Čo mám robiť, ak vynechám plánovanú injekciu?

Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak vynecháte alebo vynecháte termín plánovanej injekcie. Načasovanie týchto injekcií je dôležité na udržanie adekvátnych hladín lieku vo vašom systéme.

V závislosti od toho, ako neskoro prídete, vám môže lekár odporučiť, aby ste dočasne užívali perorálne lieky na HIV, aby ste preklenuli medzeru, kým nedostanete injekciu. Tým sa zabráni akémukoľvek prerušeniu vašej liečby HIV.

Váš zdravotnícky tím preloží vašu injekciu čo najskôr a môže upraviť váš budúci rozvrh injekcií. Nepokúšajte sa nahradiť vynechané injekcie užívaním extra liekov alebo zmenou rozvrhu bez lekárskeho usmernenia.

Môžem náhle prestať užívať Cabotegravir a Rilpivirín?

Nikdy by ste nemali náhle prestať s týmito injekciami bez lekárskeho dohľadu. Lieky zostávajú vo vašom systéme týždne po poslednej injekcii, ale náhle zastavenie môže viesť k zlyhaniu liečby a potenciálnemu rozvoju rezistencie.

Ak chcete injekcie prerušiť, váš lekár vám pomôže bezpečne prejsť na perorálne lieky na HIV. Tento prechod sa musí starostlivo načasovať, aby sa zabezpečila nepretržitá supresia vírusu počas celého prechodu.

Dlhodobý charakter týchto injekcií znamená, že na bezpečné zastavenie potrebujete lekárske usmernenie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vytvorí plán, ktorý chráni vaše zdravie a zároveň rešpektuje vaše preferencie liečby.

Ovplyvnia tieto injekcie moju schopnosť mať deti?

Tieto injekcie sa neodporúčajú počas tehotenstva a existujú obmedzené informácie o ich účinkoch na plodnosť. Ak plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom o alternatívnych liečbach HIV.

U mužov neexistujú dôkazy o tom, že by tieto lieky ovplyvňovali plodnosť alebo tvorbu spermií. Udržiavanie nezistiteľnej vírusovej záťaže s akoukoľvek účinnou liečbou HIV je však dôležité na zníženie rizika prenosu na partnerov.

Ak otehotniete počas užívania týchto injekcií, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Pomôžu vám prejsť na lieky na HIV bezpečné pre tehotenstvo, aby ochránili vás aj vaše vyvíjajúce sa dieťa.

Ako dlho trvajú reakcie v mieste vpichu?

Väčšina reakcií v mieste vpichu sa zlepší do niekoľkých dní až týždňa po každej injekcii. Bolesť, opuch a citlivosť v mieste vpichu sú bežné, najmä počas prvých niekoľkých cyklov injekcií.

Na zmiernenie nepohodlia môžete použiť voľnopredajné lieky proti bolesti a na miesto vpichu aplikovať ľad alebo teplo. Jemná masáž a ľahká aktivita môžu tiež pomôcť znížiť bolestivosť.

Reakcie v mieste vpichu sa zvyčajne stávajú menej viditeľnými, keď si vaše telo zvykne na liečebný režim. Ak sa zdá, že sa reakcie zhoršujú alebo sa nezlepšujú po týždni, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na vyšetrenie.