Čo je kanakinumab: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Kanakinumab je liek na predpis, ktorý pomáha upokojiť váš imunitný systém, keď je nadmerne aktívny. Je špeciálne navrhnutý na blokovanie proteínu nazývaného interleukín-1 beta, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri spôsobovaní zápalu v celom tele.

Tento liek sa podáva ako injekcia, ktorú dostávate pod kožu, podobne ako si ľudia s cukrovkou podávajú inzulínové injekcie. Váš lekár zvyčajne predpíše kanakinumab, keď iné liečby nefungovali dostatočne dobre na kontrolu určitých zápalových stavov.

Na čo sa kanakinumab používa?

Kanakinumab lieči niekoľko zriedkavých, ale závažných stavov, pri ktorých váš imunitný systém napáda zdravé časti vášho tela. Liek funguje obzvlášť dobre pri ochoreniach, ktoré zahŕňajú príliš veľa zápalu.

Váš lekár môže predpísať tento liek, ak máte syndrómy spojené s kryopyrínom, čo sú genetické stavy, ktoré spôsobujú opakované epizódy horúčky a zápalu. Tie zahŕňajú familiárny chladový autoinflamatorny syndróm, Muckle-Wellsov syndróm a neonatálny multisystémový zápalový syndróm.

Liečivo tiež pomáha ľuďom so systémovou juvenilnou idiopatickou artritídou, typom detskej artritídy, ktorá postihuje celé telo. Okrem toho lekári používajú kanakinumab pri určitých prípadoch dnavého zápalu kĺbov, keď iné liečby neposkytli dostatočnú úľavu.

V niektorých prípadoch zdravotnícki pracovníci predpisujú kanakinumab na Stillovu chorobu u dospelých, syndróm spojený s receptorom pre faktor nekrózy nádorov a syndróm hyperimunoglobulínu D. To všetko sú stavy, pri ktorých zápal zohráva ústrednú úlohu pri spôsobovaní príznakov.

Ako kanakinumab funguje?

Kanakinumab funguje tak, že blokuje interleukín-1 beta, silného chemického posla, ktorý hovorí vášmu telu, aby vytvorilo zápal. Predstavte si to ako umiestnenie zámku na dvere, ktoré zvyčajne prepúšťajú zápalové signály.

Tento liek sa považuje za silnú, cielenú terapiu, nie za miernu liečbu. Špecificky sa zameriava na jednu dráhu vo vašom imunitnom systéme namiesto toho, aby potláčal celkovú imunitnú odpoveď, ako to robia niektoré iné lieky.

Keď kanakinumab zablokuje interleukín-1 beta, kaskáda zápalových reakcií, ktoré spôsobujú vaše príznaky, sa začne upokojovať. To môže viesť k zníženiu horúčky, menšej bolesti kĺbov a menej zápalovým vzplanutiam v priebehu času.

Účinky kanakinumabu môžu trvať niekoľko týždňov po každej injekcii, a preto ho nemusíte užívať denne ako mnoho iných liekov.

Ako mám užívať kanakinumab?

Kanakinumab sa dodáva ako naplnená injekčná striekačka alebo autoinjektor, ktorý si vstrekujete pod kožu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás naučí správnu techniku ​​injekcie, alebo sa to môže naučiť člen rodiny, aby vám pomohol.

Zvyčajne si liek vstreknete do stehna, ramena alebo brucha, pričom pri každom použití striedate rôzne miesta. Miesto vpichu by malo byť vzdialené najmenej jeden palec od predchádzajúceho miesta vpichu, aby sa zabránilo podráždeniu.

Pred injekciou nechajte liek pri izbovej teplote asi 15 až 30 minút. Studený liek môže byť pri injekcii nepríjemnejší a nemusí fungovať tak efektívne.

Kanakinumab nemusíte užívať s jedlom, pretože ide priamo pod kožu, a nie cez tráviaci systém. Avšak, ľahké občerstvenie vopred by mohlo pomôcť, ak máte tendenciu cítiť sa slabo počas lekárskych procedúr.

Pred manipuláciou s injekciou si vždy dôkladne umyte ruky a miesto vpichu očistite alkoholovým tampónom. Použité ihly a striekačky zlikvidujte v správnom kontajneri na ostré predmety.

Ako dlho mám užívať kanakinumab?

Dĺžka liečby kanakinumabom sa výrazne líši v závislosti od vášho konkrétneho stavu a toho, ako dobre reagujete na lieky. Niektorí ľudia ho potrebujú mesiace, zatiaľ čo iní ho môžu potrebovať niekoľko rokov.

Váš lekár bude sledovať vaše príznaky a hladiny zápalu prostredníctvom pravidelných krvných testov a kontrol. Ak liek dobre funguje a nemáte vážne vedľajšie účinky, môžete pokračovať v dlhodobej liečbe.

Pri ochoreniach, ako sú periodické syndrómy spojené s kryopyrínom, môžete potrebovať prebiehajúcu liečbu, pretože ide o genetické ochorenia, ktoré samé od seba neustúpia. Pri niektorých typoch artritídy sa však váš lekár môže nakoniec pokúsiť znížiť dávku alebo predĺžiť intervaly medzi injekciami.

Nikdy neprestávajte užívať kanakinumab náhle bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Náhle zastavenie by mohlo spôsobiť, že sa vaše zápalové príznaky rýchlo vrátia a potenciálne sa stanú závažnejšími ako predtým.

Aké sú vedľajšie účinky kanakinumabu?

Rovnako ako všetky lieky, aj kanakinumab môže spôsobiť vedľajšie účinky, hoci ho mnoho ľudí dobre znáša. Najčastejšie vedľajšie účinky sú vo všeobecnosti mierne a zvládnuteľné pri správnej starostlivosti.

Tu sú vedľajšie účinky, ktoré pravdepodobne zažijete, pričom treba mať na pamäti, že reakcia vášho tela sa môže líšiť od reakcií iných:

• Reakcie v mieste vpichu, ako je začervenanie, opuch alebo citlivosť
• Infekcie horných dýchacích ciest, ako je prechladnutie alebo infekcie dutín
• Bolesti hlavy, ktoré sa môžu objaviť krátko po injekcii
• Pocit únavy alebo menej energie ako zvyčajne
• Bolesti svalov alebo kĺbov
• Nevoľnosť alebo nepohodlie v žalúdku

Väčšina z týchto bežných vedľajších účinkov sa sama zlepší v priebehu niekoľkých dní. Reakcie v mieste vpichu sa zvyčajne vyriešia do 24 až 48 hodín.

Niektorí ľudia pociťujú závažnejšie vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Hoci sú menej časté, je dôležité vedieť, na čo si treba dávať pozor:

• Známky závažnej infekcie, ako je pretrvávajúca horúčka, zimnica alebo nezvyčajná únava
• Závažné alergické reakcie vrátane ťažkostí s dýchaním alebo opuchu tváre a hrdla
• Nezvyčajné modriny alebo krvácanie
• Pretrvávajúca bolesť brucha alebo zmeny v pohybe čriev
• Nové alebo zhoršujúce sa neurologické príznaky

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže kanakinumab zvýšiť riziko určitých druhov rakoviny alebo spôsobiť závažné problémy s pečeňou. Váš lekár vás bude pravidelne sledovať krvnými testami, aby zachytil prípadné problémy včas.

Kto by nemal užívať kanakinumab?

Kanakinumab nie je vhodný pre každého a váš lekár starostlivo zhodnotí, či je pre vás bezpečný. Ľudia s aktívnymi infekciami by nemali začať s týmto liekom, kým sa infekcia úplne nevylieči.

Nemali by ste užívať kanakinumab, ak ste už predtým mali naň závažnú alergickú reakciu alebo ak ste alergický na niektorú z jeho zložiek. Váš lekár si pred predpísaním tohto lieku preštuduje vašu anamnézu alergií.

Ľudia s určitými zdravotnými problémami potrebujú zvýšenú opatrnosť alebo nemusia byť schopní používať kanakinumab bezpečne. Informujte svojho lekára, ak máte niektorý z týchto stavov:

• Aktuálne infekcie, vrátane tuberkulózy alebo hepatitídy
• História opakujúcich sa infekcií alebo problémov s imunitným systémom
• Nedávne očkovania živými vakcínami
• Ochorenia pečene alebo obličiek
• História určitých druhov rakoviny
• Zápalové ochorenie čriev

Tehotné a dojčiace ženy by mali prediskutovať riziká a prínosy so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože existujú obmedzené informácie o bezpečnosti kanakinumabu počas tehotenstva a dojčenia.

Značky kanakinumabu

Kanakinumab je dostupný pod obchodným názvom Ilaris vo väčšine krajín, vrátane Spojených štátov. Toto je primárny obchodný názov, ktorý uvidíte na svojom predpise a obale lieku.

Na rozdiel od niektorých liekov, ktoré majú viacero obchodných názvov, sa kanakinumab celosvetovo predáva predovšetkým pod týmto jediným obchodným názvom. To uľahčuje identifikáciu a znižuje zmätok pri cestovaní alebo pri vypĺňaní receptov.

Pri rozhovore s lekárnikom alebo poisťovňou sa môžete na liek odvolávať buď jeho generickým názvom „kanakinumab“, alebo obchodným názvom „Ilaris“. Oba názvy sa vzťahujú na ten istý liek.

Alternatívy kanakinumabu

Niekoľko ďalších liekov funguje podobne ako kanakinumab, zameriavajúc sa na rôzne časti zápalového procesu. Váš lekár môže zvážiť tieto alternatívy, ak pre vás kanakinumab nie je vhodný alebo prestane účinne fungovať.

Anakinra je ďalší blokátor interleukínu-1, ktorý si aplikujete denne injekčne, a nie každých pár týždňov. Hoci pôsobí na rovnakej dráhe ako kanakinumab, niektorí ľudia reagujú lepšie na jeden ako na druhý.

Pri určitých ochoreniach môže váš lekár navrhnúť inhibítory TNF, ako je adalimumab alebo etanercept. Tie sa zameriavajú na iný zápalový proteín nazývaný tumor nekrotizujúci faktor a dodávajú sa v rôznych dávkovacích schémach.

Ďalšie možnosti zahŕňajú rilonacept, ktorý blokuje interleukín-1 ako kanakinumab, ale má inú dávkovaciu schému, a rôzne chorobu modifikujúce antireumatické lieky v závislosti od vášho konkrétneho stavu.

Voľba medzi týmito alternatívami závisí od vašej špecifickej diagnózy, závažnosti vašich príznakov, ďalších liekov, ktoré užívate, a vašich osobných preferencií týkajúcich sa frekvencie injekcií.

Je kanakinumab lepší ako anakinra?

Kanakinumab aj anakinra blokujú interleukín-1, ale fungujú mierne odlišne a majú odlišné výhody v závislosti od vašej situácie. Ani jeden z nich nie je univerzálne „lepší“ ako druhý.

Hlavnou výhodou kanakinumabu je pohodlie, pretože potrebujete injekcie len každých 4 až 8 týždňov v porovnaní s dennou injekciou anakinry. Mnohí ľudia to považujú za menej zaťažujúce a ľahšie sa toho dlhodobo držia.

Anakinra, na druhej strane, opúšťa váš systém rýchlejšie, ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky. To môže byť upokojujúce pre ľudí, ktorí sú nervózni zo začiatku novej liečby alebo mali reakcie na iné liečby.

Niektorí ľudia reagujú lepšie na jeden liek ako na druhý, aj keď sa zameriavajú na rovnakú cestu. Váš lekár môže najprv vyskúšať anakinru, pretože je dostupná dlhšie a má viac výskumných údajov, alebo môže začať s kanakinumabom, ak je prioritou pohodlie.

Náklady a poistenie môžu tiež ovplyvniť toto rozhodnutie, pretože lieky majú rôzne cenové štruktúry a schvaľovacie procesy s rôznymi poistnými plánmi.

Často kladené otázky o kanakinumabe

Je kanakinumab bezpečný pre ochorenie srdca?

Kanakinumab môže mať v skutočnosti určité ochranné účinky pre ľudí s ochorením srdca, najmä pre tých, ktorí majú v anamnéze infarkt myokardu. Niektoré výskumy naznačujú, že zníženie zápalu pomocou kanakinumabu by mohlo znížiť riziko budúcich kardiovaskulárnych príhod.

Vždy by ste však mali informovať svojho lekára o akýchkoľvek ochoreniach srdca pred začatím liečby kanakinumabom. Budú vás chcieť dôkladnejšie sledovať a môžu upraviť váš liečebný plán na základe vašich kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Liečivo priamo nepoškodzuje vaše srdce, ale akákoľvek liečba, ktorá ovplyvňuje váš imunitný systém, si vyžaduje starostlivé sledovanie u ľudí s viacerými zdravotnými problémami.

Čo mám robiť, ak omylom použijem príliš veľa kanakinumabu?

Ak si omylom vstreknete viac kanakinumabu, ako je predpísané, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo toxikologické informačné centrum. Nečakajte, či sa objavia príznaky, pretože včasné získanie poradenstva je vždy bezpečnejšie.

Predávkovanie kanakinumabom by mohlo potenciálne príliš potlačiť váš imunitný systém, čím by ste boli zraniteľnejší voči infekciám. Váš lekár vás môže chcieť dôkladnejšie sledovať alebo upraviť vašu ďalšiu plánovanú dávku.

Majte obal lieku po ruke, keď budete volať, pretože zdravotnícki pracovníci budú chcieť vedieť presne, koľko ste si vstrekli a kedy. Tieto informácie im pomôžu poskytnúť najlepšie rady pre vašu situáciu.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku kanakinumabu?

Ak vynecháte plánovanú injekciu kanakinumabu, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby vám poradil, kedy si máte vziať ďalšiu dávku. Nevynechávajte len vynechanú dávku a nečakajte na ďalšiu pravidelne plánovanú injekciu.

Vo všeobecnosti, ak si spomeniete do niekoľkých dní po vynechanej dávke, váš lekár vám môže nariadiť, aby ste si ju vzali čo najskôr. Ak však uplynulo viac času, môžu upraviť celý váš rozvrh, aby vás bezpečne dostali späť na správnu cestu.

Vynechanie dávky môže spôsobiť, že sa vaše zápalové príznaky dočasne vrátia alebo sa zhoršia. Váš lekár vám môže pomôcť zvládnuť akékoľvek vzplanutia príznakov, zatiaľ čo sa vrátite k svojmu pravidelnému dávkovaciemu režimu.

Kedy môžem prestať užívať kanakinumab?

Rozhodnutie prestať užívať kanakinumab by sa malo vždy urobiť s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na základe toho, ako dobre je váš stav kontrolovaný a či pociťujete významné vedľajšie účinky. Niektorí ľudia môžu prestať užívať liek po tom, čo sú ich príznaky stabilné dlhší čas.

Váš lekár bude pravdepodobne chcieť postupne znižovať vašu dávku alebo predlžovať čas medzi injekciami, namiesto toho, aby liek náhle vysadil. Tento prístup pomáha predchádzať náhlemu návratu zápalových príznakov.

Pri genetických ochoreniach, ako sú kryopyrínom asociované periodické syndrómy, môžete potrebovať dlhodobú liečbu, pretože tieto ochorenia sa samé od seba nevyriešia. Pri iných zápalových ochoreniach však môže byť s riadnou liečbou možná remisia.

Môžem sa dať zaočkovať počas užívania kanakinumabu?

Väčšinu očkovaní môžete dostať počas užívania kanakinumabu, ale mali by ste sa vyhýbať živým vakcínam, pretože by potenciálne mohli spôsobiť infekcie u ľudí so potlačeným imunitným systémom. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny o tom, ktoré vakcíny sú pre vás bezpečné.

Je skutočne dôležité, aby ste boli v obraze s odporúčanými vakcínami, ako je vakcína proti chrípke a vakcína proti zápalu pľúc, pretože kanakinumab vás môže urobiť náchylnejšími na určité infekcie.

Ak je to možné, naplánujte si očkovanie najmenej dva týždne pred začatím užívania kanakinumabu, pretože vaša imunitná odpoveď na vakcíny môže byť lepšia, keď neužívate imunosupresívne lieky.