Čo je dapagliflozín: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Dapagliflozín je liek na predpis, ktorý pomáha regulovať hladinu cukru v krvi u ľudí s diabetom 2. typu. Tento liek patrí do skupiny liekov nazývaných inhibítory SGLT2, ktoré fungujú tak, že pomáhajú vašim obličkám odstraňovať prebytočnú glukózu z tela močom. Okrem liečby cukrovky lekári predpisujú dapagliflozín aj na liečbu srdcového zlyhania a chronického ochorenia obličiek u určitých pacientov.

Čo je dapagliflozín?

Dapagliflozín je perorálny liek, ktorý blokuje špecifický proteín vo vašich obličkách nazývaný SGLT2 (sodíkovo-glukózový kotransportér 2). Tento proteín normálne pomáha vašim obličkám reabsorbovať glukózu späť do krvného obehu. Keď dapagliflozín blokuje tento proteín, vaše obličky vylučujú viac glukózy močom namiesto toho, aby ju udržiavali v krvi.

Tento liek môžete poznať pod obchodným názvom Farxiga. Liek bol prvýkrát schválený FDA v roku 2014 a odvtedy sa stal cenným nástrojom pri liečbe niekoľkých ochorení. Dodáva sa vo forme tablety, ktorá sa užíva ústami raz denne, čo väčšine ľudí uľahčuje jej zaradenie do ich každodennej rutiny.

Na čo sa dapagliflozín používa?

Dapagliflozín slúži v modernej medicíne na tri hlavné účely. Po prvé a najčastejšie pomáha dospelým s diabetom 2. typu kontrolovať hladinu cukru v krvi, keď samotná diéta a cvičenie nestačia. Mnoho lekárov ho predpisuje spolu s inými liekmi na cukrovku, ako je metformín, aby sa dosiahla lepšia kontrola hladiny cukru v krvi.

Po druhé, tento liek môže pomôcť dospelým so srdcovým zlyhaním, najmä tým so zníženou ejekčnou frakciou. Ejekčná frakcia vášho srdca meria, ako dobre vaše srdce pumpuje krv pri každom údere. Keď je táto funkcia narušená, dapagliflozín môže pomôcť znížiť riziko hospitalizácie a kardiovaskulárnej smrti.

Po tretie, lekári môžu predpísať dapagliflozín dospelým s chronickým ochorením obličiek na spomalenie progresie poškodenia obličiek. Toto použitie je obzvlášť dôležité, pretože ochorenie obličiek sa často vyvíja spolu s cukrovkou a ochoreniami srdca. Liek pomáha chrániť vaše obličky pred ďalším poškodením a zároveň podporuje vaše celkové zdravie.

Ako dapagliflozín funguje?

Dapagliflozín funguje odlišne od mnohých iných liekov na cukrovku. Namiesto toho, aby nútil vašu pankreas produkovať viac inzulínu alebo aby boli vaše bunky citlivejšie na inzulín, využíva jedinečný prístup prostredníctvom vašich obličiek. Predstavte si svoje obličky ako sofistikované filtre, ktoré normálne šetria glukózu a vracajú ju do vášho krvného obehu.

Keď užívate dapagliflozín, blokuje proteíny SGLT2 vo vašich obličkách, ktoré by normálne znovu získavali glukózu. To znamená, že viac glukózy sa filtruje z vašej krvi a vylučuje sa močom. V dôsledku toho sa hladina cukru v krvi prirodzene znižuje bez toho, aby sa nadmerne zaťažovala vaša pankreas.

Tento liek sa považuje za stredne účinný na kontrolu hladiny cukru v krvi. Hoci nemusí znížiť váš A1C (meradlo priemernej hladiny cukru v krvi za 2-3 mesiace) tak dramaticky ako inzulín alebo niektoré iné lieky, ponúka jedinečné výhody. Mnoho ľudí zaznamenáva mierny úbytok hmotnosti a zníženie krvného tlaku ako vítané vedľajšie účinky zvýšeného vylučovania glukózy.

Ako mám užívať dapagliflozín?

Užívajte dapagliflozín presne tak, ako vám predpíše lekár, zvyčajne raz denne ráno. Môžete ho užívať s jedlom alebo bez jedla, čo ho robí flexibilným pre vašu dennú rutinu. Prehltnite tabletu celú s pohárom vody, namiesto toho, aby ste ju drvili, žuvali alebo lámali.

Užívanie tohto lieku ráno sa vo všeobecnosti odporúča, pretože zvyšuje močenie počas dňa. Toto načasovanie vám pomáha vyhnúť sa častým nočným návštevám toalety, ktoré by mohli narušiť váš spánok. Ak s týmto liekom začínate, môžete si všimnúť zvýšené močenie v priebehu prvých niekoľkých dní, keď sa vaše telo prispôsobuje.

Počas užívania dapagliflozínu zostaňte dobre hydratovaní, najmä počas horúceho počasia alebo pri cvičení. Liek spôsobuje, že strácate viac tekutín prostredníctvom zvýšeného močenia, takže pitie dostatočného množstva vody pomáha predchádzať dehydratácii. Snažte sa vypiť aspoň 8 pohárov vody denne, pokiaľ vám lekár neodporučí inak.

Ak máte problémy s obličkami, váš lekár vás pravdepodobne začne s nižšou dávkou a bude pravidelne sledovať funkciu vašich obličiek. Môžu tiež upraviť vašu dávku na základe toho, ako dobre fungujú vaše obličky a ako reagujete na liek.

Ako dlho by som mal užívať dapagliflozín?

Dapagliflozín je zvyčajne dlhodobý liek, ktorý budete užívať tak dlho, ako pomáha vášmu stavu a dobre ho znášate. Pri cukrovke 2. typu to často znamená užívanie na neurčito, pretože cukrovka je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje neustále riadenie.

Váš lekár bude sledovať váš pokrok prostredníctvom pravidelných krvných testov a kontrol, aby sa uistil, že liek naďalej účinne funguje. Budú sledovať hladinu cukru v krvi, funkciu obličiek a celkové zdravie, aby zistili, či by ste mali pokračovať v užívaní dapagliflozínu. Niektorí ľudia môžu potrebovať úpravu dávky v priebehu času na základe toho, ako ich telo reaguje.

Ak užívate dapagliflozín na zlyhanie srdca alebo chronické ochorenie obličiek, dĺžka liečby závisí od vášho konkrétneho stavu a toho, ako dobre reagujete. Váš lekár s vami bude spolupracovať na vytvorení liečebného plánu, ktorý bude riešiť vaše individuálne potreby a zdravotné ciele.

Nikdy neprestávajte užívať dapagliflozín náhle bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom. Náhle zastavenie by mohlo spôsobiť rýchle zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo by mohlo byť nebezpečné. Ak potrebujete liek vysadiť, váš lekár vám s tým pomôže bezpečným spôsobom a môže navrhnúť alternatívnu liečbu.

Aké sú vedľajšie účinky dapagliflozínu?

Rovnako ako všetky lieky, aj dapagliflozín môže spôsobiť vedľajšie účinky, hoci nie každý ich zažije. Pochopenie toho, čo môžete očakávať, vám môže pomôcť cítiť sa pripravenejší a vedieť, kedy kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú vo všeobecnosti mierne a často sa zlepšujú, keď sa vaše telo prispôsobí lieku:

• Zvýšené močenie a smäd (veľmi časté v prvých týždňoch)
• Infekcie močových ciest, najmä u žien
• Kvasinkové infekcie v genitálnej oblasti
• Závraty alebo točenie hlavy pri vstávaní
• Nevoľnosť alebo žalúdočná nevoľnosť
• Bolesť chrbta
• Zápcha

Tieto bežné vedľajšie účinky sa zvyčajne stávajú menej výraznými, keď sa vaše telo prispôsobí lieku. Zvýšené močenie sa napríklad často stáva menej obťažujúcim po prvých niekoľkých týždňoch liečby.

Závažnejšie vedľajšie účinky sú menej časté, ale vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc. Patrí medzi ne príznaky dehydratácie, ako je extrémny smäd, sucho v ústach alebo závraty, ktoré sa nezlepšujú odpočinkom. Mali by ste tiež sledovať príznaky ketoacidózy, potenciálne nebezpečného stavu, ktorý sa môže vyskytnúť aj pri normálnej hladine cukru v krvi.

Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, zahŕňajú:

• Závažná dehydratácia s príznakmi ako zmätenosť, rýchly srdcový tep alebo mdloby
• Diabetická ketoacidóza (ovocný zápach z dychu, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha)
• Závažné infekcie močových ciest, ktoré sa rozšírili do obličiek
• Nekrotizujúca fasciitída (závažná infekcia tkaniva pod kožou okolo genitálií)
• Závažné alergické reakcie s ťažkosťami s dýchaním alebo opuchom tváre a hrdla

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto závažných príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Hoci sú tieto komplikácie zriedkavé, ich znalosť vám pomôže zabezpečiť rýchlu liečbu, ak je to potrebné.

Kto by nemal užívať dapagliflozín?

Dapagliflozín nie je vhodný pre každého a váš lekár starostlivo zváži vašu anamnézu predtým, ako vám ho predpíše. Ľudia s diabetom 1. typu by nemali užívať tento liek, pretože môže zvýšiť riziko vzniku nebezpečnej ketoacidózy.

Ak máte závažné ochorenie obličiek, váš lekár sa pravdepodobne vyhne predpísaniu dapagliflozínu alebo ho použije s mimoriadnou opatrnosťou. Liek účinkuje prostredníctvom obličiek, takže znížená funkcia obličiek môže ovplyvniť jeho účinnosť aj bezpečnosť. Váš lekár pred začatím liečby skontroluje funkciu vašich obličiek krvnými testami.

Ďalšie stavy, ktoré vám môžu zabrániť v užívaní dapagliflozínu, zahŕňajú:

• Závažné ochorenie pečene
• Anamnéza diabetickej ketoacidózy
• Závažné zlyhanie srdca vyžadujúce hospitalizáciu
• Aktívny karcinóm močového mechúra alebo anamnéza karcinómu močového mechúra
• Tehotenstvo alebo dojčenie
• Závažná dehydratácia alebo nerovnováha elektrolytov

Starší dospelí môžu potrebovať osobitné zváženie pri užívaní dapagliflozínu. Zmeny funkcie obličiek súvisiace s vekom a zvýšené riziko dehydratácie znamenajú, že vás lekár bude dôkladnejšie sledovať a prípadne začne s nižšou dávkou.

Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov a doplnkov. Určité lieky, najmä tie, ktoré ovplyvňujú krvný tlak alebo hladinu cukru v krvi, môžu interagovať s dapagliflozínom a vyžadovať úpravu dávky.

Značkové názvy dapagliflozínu

Dapagliflozín je najznámejší pod obchodným názvom Farxiga, ktorý vyrába spoločnosť AstraZeneca. Toto je názov, ktorý pravdepodobne uvidíte na fľaštičke s predpisom a na obale lieku. Farxiga je dostupná v niekoľkých silách, zvyčajne 5 mg a 10 mg tablety.

V niektorých krajinách sa môžete stretnúť s dapagliflozínom pod rôznymi obchodnými názvami, hoci Farxiga zostáva celosvetovo najrozšírenejšia. Váš lekárnik vám môže pomôcť identifikovať správny liek bez ohľadu na obchodný názov, pretože overí, že účinnou zložkou je dapagliflozín.

Niektoré kombinované lieky obsahujú dapagliflozín spolu s inými liekmi na cukrovku. Napríklad Xigduo XR kombinuje dapagliflozín s metformínom, zatiaľ čo Qtern ho kombinuje so saxagliptínom. Tieto kombinované pilulky môžu byť pohodlné, ak užívate viacero liekov na cukrovku.

Alternatívy dapagliflozínu

Ak pre vás dapagliflozín nie je vhodný, niekoľko alternatív vám môže pomôcť zvládnuť váš stav. Iné inhibítory SGLT2 fungujú podobne ako dapagliflozín a zahŕňajú empagliflozín (Jardiance) a kanagliflozín (Invokana). Tieto lieky majú podobné výhody a vedľajšie účinky, hoci individuálne reakcie sa môžu líšiť.

Na liečbu diabetu 2. typu patria medzi alternatívy rôzne triedy liekov s rôznymi mechanizmami účinku. Metformín zostáva liečbou prvej línie pre väčšinu ľudí s diabetom 2. typu. Agonisty receptorov GLP-1, ako je semaglutid (Ozempic) alebo liraglutid (Victoza), ponúkajú vynikajúcu kontrolu hladiny cukru v krvi s potenciálnymi výhodami pri chudnutí.

Ďalšie možnosti zahŕňajú:

• Inhibítory DPP-4 ako sitagliptín (Januvia) na mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi
• Sulfonylmočoviny ako glyburid alebo glipizid na výraznejšie zníženie hladiny cukru v krvi
• Inzulínová terapia pri pokročilejšom diabetese alebo keď iné lieky nie sú dostatočné
• Tiazolidíndióny ako pioglitazón pri inzulínovej rezistencii

Váš lekár zohľadní vaše špecifické zdravotné potreby, iné zdravotné stavy a ciele liečby pri výbere najlepšej alternatívy. Voľba závisí od faktorov, ako je funkcia vašej pankreasu, zdravie vašich obličiek a riziko vedľajších účinkov.

Je dapagliflozín lepší ako metformín?

Dapagliflozín a metformín fungujú odlišne a slúžia rôznym úlohám pri liečbe diabetu. Metformín je zvyčajne prvý liek, ktorý lekári predpisujú pri diabete 2. typu, pretože sa bezpečne používa už desaťročia a má rozsiahly výskum podporujúci jeho účinnosť.

Metformín primárne funguje tak, že znižuje produkciu glukózy vo vašej pečeni a zlepšuje citlivosť na inzulín vo vašich svaloch a iných tkanivách. Vo všeobecnosti je dobre tolerovaný, lacný a má preukázané kardiovaskulárne výhody. Väčšina ľudí s diabetom 2. typu začne s metformínom pred zvážením iných liekov.

Dapagliflozín ponúka jedinečné výhody, ktoré metformín neposkytuje. Môže podporovať miernu stratu hmotnosti, znižovať krvný tlak a poskytovať kardiovaskulárne a ochranné výhody pre obličky. Liek tiež funguje nezávisle od inzulínu, vďaka čomu je účinný, aj keď vaša pankreas neprodukuje veľa inzulínu.

Namiesto toho, aby bol lepší alebo horší ako metformín, sa dapagliflozín často používa spolu s metformínom na zlepšenie kontroly hladiny cukru v krvi. Mnoho ľudí užíva oba lieky spolu, pretože fungujú prostredníctvom rôznych mechanizmov a dobre sa dopĺňajú. Váš lekár môže pridať dapagliflozín, ak samotný metformín nedosahuje vaše ciele v oblasti hladiny cukru v krvi.

Často kladené otázky o dapagliflozíne

Je dapagliflozín bezpečný pri ochorení srdca?

Áno, dapagliflozín je vo všeobecnosti bezpečný pre ľudí s ochorením srdca a v skutočnosti môže poskytovať kardiovaskulárne výhody. Rozsiahle klinické štúdie ukázali, že tento liek môže znížiť riziko kardiovaskulárnej smrti a hospitalizácie pre zlyhanie srdca u ľudí s diabetom 2. typu.

Liečivo bolo špecificky schválené na liečbu zlyhania srdca so zníženou ejekčnou frakciou, a to aj u ľudí, ktorí nemajú cukrovku. Vďaka tomu je obzvlášť cenný pre pacientov, ktorí majú cukrovku aj problémy so srdcom. Váš kardiológ a endokrinológ môžu spolupracovať, aby zistili, či je dapagliflozín vhodný pre váš konkrétny stav srdca.

Čo mám robiť, ak omylom užijem príliš veľa dapagliflozínu?

Ak omylom užijete viac dapagliflozínu, ako je predpísané, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo toxikologické informačné centrum. Užitie príliš veľkého množstva môže zvýšiť riziko dehydratácie, nízkeho krvného tlaku a nerovnováhy elektrolytov. Nečakajte, či sa prejavia príznaky.

Sledujte sa, či sa u vás neobjavia príznaky nadmerných účinkov liekov, ako je zvýšené močenie, extrémny smäd, závraty alebo slabosť. Pite veľa vody a vyhýbajte sa namáhavej aktivite, kým sa neporozprávate so zdravotníckym pracovníkom. Ak sa cítite veľmi zle alebo omdlievate, okamžite vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku dapagliflozínu?

Ak vynecháte dávku dapagliflozínu, užite ju hneď, ako si spomeniete, pokiaľ sa už takmer blíži čas na vašu ďalšiu plánovanú dávku. V takom prípade vynechajte vynechanú dávku a pokračujte v pravidelnom dávkovacom režime. Nikdy neužívajte dve dávky naraz, aby ste nahradili vynechanú dávku.

Vynechanie občasnej dávky nespôsobí vážne problémy, ale snažte sa udržiavať konzistentné denné dávkovanie pre dosiahnutie najlepších výsledkov. Zvážte nastavenie dennej pripomienky v telefóne alebo v organizéri na lieky, aby ste si pomohli zapamätať. Ak často zabúdate na dávky, porozprávajte sa so svojím lekárom o stratégiách na zlepšenie dodržiavania liečby.

Kedy môžem prestať užívať dapagliflozín?

Užívanie dapagliflozínu by ste mali ukončiť iba pod dohľadom svojho lekára. Keďže cukrovka, zlyhanie srdca a chronické ochorenie obličiek sú pretrvávajúce stavy, pravdepodobne budete musieť pokračovať v užívaní lieku dlhodobo, aby ste si udržali jeho výhody. Náhle zastavenie môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi a eliminovať ochranné účinky pre vaše srdce a obličky.

Váš lekár môže ukončiť užívanie dapagliflozínu, ak sa u vás objavia závažné vedľajšie účinky, ak sa výrazne zhorší funkcia obličiek, alebo ak iné zdravotné stavy robia liek nevhodným. Spolupracovať s vami budú na nájdení vhodných alternatív a zabezpečení bezpečného prechodu na rôzne liečby, ak to bude potrebné.

Môžem užívať dapagliflozín počas tehotenstva?

Dapagliflozín sa neodporúča počas tehotenstva, najmä v druhom a treťom trimestri. Liek môže potenciálne poškodiť vyvíjajúce sa obličky dieťaťa a spôsobiť ďalšie komplikácie. Ak plánujete otehotnieť alebo zistíte, že ste tehotná počas užívania dapagliflozínu, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Váš lekár vám pomôže prejsť na alternatívy bezpečnej pre tehotenstvo na zvládanie cukrovky alebo iných stavov. Inzulín je často preferovanou liečbou cukrovky počas tehotenstva, pretože neprechádza cez placentu a je bezpečný pre matku aj dieťa. So správnym lekárskym vedením si môžete udržať dobré zdravie počas celého tehotenstva.