Čo je zlúčenina zlata: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Zlúčeniny zlata sú špecializované lieky obsahujúce skutočné zlato, ktoré lekári používajú na liečbu závažnej reumatoidnej artritídy, keď iné liečby nefungovali dostatočne dobre. Tieto lieky účinkujú tak, že upokojujú váš imunitný systém, aby sa znížil zápal kĺbov a bolesť. Hoci sa dnes bežne nepredpisujú kvôli novším alternatívam, zlúčeniny zlata môžu byť vysoko účinné pre určitých pacientov, ktorí potrebujú silnejšie možnosti liečby.

Čo je zlúčenina zlata?

Zlúčeniny zlata sú lieky na predpis, ktoré obsahujú soli zlata, čo sú formy zlata špeciálne pripravené na lekárske použitie. Medzi najbežnejšie typy patrí zlato-sodná tiomalát (podávaný injekčne) a auranofín (užívaný ústami). Nie sú to to isté ako šperkové zlato - sú chemicky modifikované, aby pôsobili ako liek vo vašom tele.

Váš lekár môže zvážiť zlúčeniny zlata, ak máte závažnú reumatoidnú artritídu, ktorá nereagovala dobre na inú liečbu. Sú súčasťou skupiny nazývanej chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARDs), čo znamená, že neliečia len príznaky, ale v skutočnosti spomaľujú poškodenie kĺbov v priebehu času.

Na čo sa používa zlúčenina zlata?

Zlúčeniny zlata sa primárne používajú na liečbu reumatoidnej artritídy, stavu, pri ktorom váš imunitný systém mylne napáda vaše kĺby. Sú obzvlášť užitočné, keď je vaša artritída aktívna a spôsobuje významnú bolesť, opuch a poškodenie kĺbov, ktoré iné lieky účinne nekontrolovali.

Tieto lieky fungujú najlepšie pre ľudí, ktorí majú reumatoidnú artritídu niekoľko mesiacov alebo rokov a potrebujú silnejšiu liečbu. Váš lekár ich môže zvážiť aj vtedy, ak ste mali vážne vedľajšie účinky z iných liekov na artritídu, alebo ak vaša súčasná liečba nezabraňuje poškodeniu kĺbov.

V zriedkavých prípadoch môžu lekári predpísať zlúčeniny zlata na iné autoimunitné ochorenia, ako je psoriatická artritída, ale to je oveľa menej časté. Rozhodnutie použiť terapiu zlatom si vyžaduje starostlivé zváženie vašej konkrétnej situácie a zdravotnej histórie.

Ako funguje zlúčenina zlata?

Zlúčeniny zlata fungujú tak, že potláčajú váš hyperaktívny imunitný systém, ktorý spôsobuje zápal pri reumatoidnej artritíde. Predstavte si, že váš imunitný systém je zmätený a útočí na vaše vlastné kĺby – zlato pomáha upokojiť toto zmätok.

Tieto lieky sa považujú za stredne silné v porovnaní s inými liečbami artritídy. Sú silnejšie ako základné protizápalové lieky, ale nie také silné ako niektoré novšie biologické lieky. Zlato sa v tele pomaly hromadí, a preto môže trvať niekoľko mesiacov, kým pocítite plný účinok.

Presný spôsob, akým zlato funguje, nie je úplne pochopený, ale zdá sa, že znižuje aktivitu určitých imunitných buniek, ktoré spôsobujú zápal kĺbov. To pomáha znižovať bolesť, opuch a časom zabraňuje ďalšiemu poškodeniu kĺbov.

Ako by som mal užívať zlúčeninu zlata?

Spôsob, akým užívate zlúčeninu zlata, závisí od toho, aký typ vám predpíše lekár. Injekčné zlato (zlatý sodný tiomalát) sa podáva ako injekcia do svalu, zvyčajne do zadku alebo stehna, zdravotníckym pracovníkom v ordinácii.

Pri injekčnom zlate zvyčajne začnete s týždennými injekciami počas prvých niekoľkých mesiacov, potom prejdete na mesačné injekcie, ak liečba dobre funguje. Po každej injekcii budete musieť zostať na klinike asi 30 minút, aby ste sledovali prípadné okamžité reakcie.

Ak vám predpíšu perorálne zlato (auranofín), budete ho užívať ústami s jedlom, aby ste znížili žalúdočné ťažkosti. Užívanie s mliekom alebo plnohodnotným jedlom môže pomôcť predchádzať nevoľnosti. Váš lekár vás zvyčajne začne s nízkou dávkou a postupne ju bude zvyšovať na základe toho, ako reagujete.

Nikdy nevynechávajte termíny ani dávky bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom. Pravidelné krvné testy sú nevyhnutné pri užívaní zlúčenín zlata na monitorovanie vedľajších účinkov a na zabezpečenie bezpečného účinku lieku.

Ako dlho by som mal užívať zlúčeninu zlata?

Liečba zlúčeninami zlata je zvyčajne dlhodobý záväzok, ktorý môže trvať niekoľko rokov, ak pre vás dobre funguje. Väčšina ľudí ju musí užívať najmenej 3-6 mesiacov, kým pocíti výrazné zlepšenie príznakov artritídy.

Váš lekár bude každých pár mesiacov hodnotiť, ako dobre liek účinkuje. Ak dobre reagujete a nemáte vážne vedľajšie účinky, môžete v liečbe pokračovať niekoľko rokov. Niektorí ľudia užívajú zlúčeniny zlata 5 rokov alebo dlhšie, ak z nich majú naďalej prospech.

Rozhodnutie o ukončení liečby zlatom závisí od viacerých faktorov vrátane toho, ako dobre kontroluje vašu artritídu, či máte vedľajšie účinky a či by pre vás mohli lepšie fungovať novšie možnosti liečby. Váš lekár s vami bude spolupracovať, aby určil najlepší časový harmonogram pre vašu konkrétnu situáciu.

Aké sú vedľajšie účinky zlúčeniny zlata?

Zlúčeniny zlata môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, od miernych až po závažné, a preto je pravidelné monitorovanie také dôležité. Väčšina ľudí pociťuje niektoré vedľajšie účinky, ale mnohé sa dajú zvládnuť správnou lekárskou starostlivosťou.

Tu sú najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré môžete pocítiť:

• Kožná vyrážka alebo svrbenie
• Afty alebo kovová chuť v ústach
• Hnačka alebo žalúdočná nevoľnosť
• Únava alebo slabosť
• Rednutie vlasov

Tieto bežné vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a môžu sa zlepšiť, keď sa vaše telo prispôsobí lieku.

Závažnejšie vedľajšie účinky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a zahŕňajú:

• Závažné kožné reakcie alebo rozsiahla vyrážka
• Problémy s obličkami (zmeny v močení)
• Poruchy krvi (nezvyčajné modriny alebo krvácanie)
• Závažné vredy v ústach
• Problémy s pľúcami (pretrvávajúci kašeľ alebo dýchavičnosť)

Zriedkavé, ale závažné komplikácie môžu zahŕňať ťažké alergické reakcie, poškodenie pečene alebo významný pokles počtu krvných buniek. Preto vás bude váš lekár dôkladne sledovať pravidelnými krvnými testami a kontrolami počas celej liečby.

Kto by nemal užívať zlúčeniny zlata?

Niektorí ľudia by sa mali vyhýbať zlúčeninám zlata z dôvodu zvýšeného rizika závažných komplikácií. Váš lekár dôkladne preskúma vašu anamnézu pred predpísaním tohto lieku.

Nemali by ste užívať zlúčeniny zlata, ak máte:

• Závažné ochorenie obličiek
• Závažné problémy s pečeňou
• Poruchy krvi alebo nízky počet krvných buniek
• Predchádzajúce závažné alergické reakcie na zlato
• Zápalové ochorenie čriev (pre perorálne zlato)

Váš lekár bude tiež veľmi opatrný pri predpisovaní zlúčenín zlata, ak ste tehotná, dojčíte alebo plánujete otehotnieť, pretože tieto lieky môžu ovplyvniť vaše dieťa.

Ľudia s cukrovkou, vysokým krvným tlakom alebo inými chronickými ochoreniami môžu stále užívať zlúčeniny zlata, ale budú potrebovať dodatočné monitorovanie. Vždy informujte svojho lekára o všetkých svojich zdravotných stavoch a liekoch pred začatím liečby.

Značkové názvy zlúčenín zlata

Zlúčeniny zlata sú dostupné pod niekoľkými značkovými názvami, v závislosti od konkrétneho typu a výrobcu. Injekčná forma (zlatý sodný tiomalát) je bežne známa ako Myochrysine, zatiaľ čo perorálne zlato (auranofín) sa predáva ako Ridaura.

Niektoré generické verzie môžu byť tiež dostupné, ale zlúčeniny zlata sú vo všeobecnosti drahšie ako mnohé iné lieky na artritídu. Vaše poistenie a výhody z lekárne určia, ktorú konkrétnu značku alebo generickú verziu dostanete.

Vždy používajte presnú značku a zloženie predpísané vaším lekárom, pretože rôzne prípravky môžu mať mierne odlišné účinky alebo požiadavky na dávkovanie.

Alternatívy zlúčenín zlata

V súčasnosti je k dispozícii niekoľko novších liekov, ktoré môžu byť účinnejšie alebo majú menej vedľajších účinkov ako zlúčeniny zlata. Medzi tieto alternatívy patrí metotrexát, ktorý je často prvou voľbou DMARD pri reumatoidnej artritíde.

Biologické lieky ako adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade) sú novšie možnosti, ktoré sa zameriavajú na špecifické časti imunitného systému. Tieto lieky sú často účinnejšie ako zlúčeniny zlata, ale sú tiež drahšie.

Ďalšie tradičné DMARD ako sulfasalazín, hydroxychlorochín a leflunomid môžu byť tiež možnosťami v závislosti od vašej konkrétnej situácie. Váš lekár zohľadní faktory ako závažnosť vášho ochorenia, iné zdravotné stavy a krytie poistením pri výbere najlepšej liečby pre vás.

Mnoho ľudí dnes začína s metotrexátom alebo biologickými liekmi pred zvážením zlúčenín zlata, ale terapia zlatom môže byť stále cenná pre určitých pacientov, ktorí nereagujú dobre na inú liečbu.

Je zlúčenina zlata lepšia ako metotrexát?

Zlúčeniny zlata a metotrexát sú obidva účinné liečby reumatoidnej artritídy, ale metotrexát sa dnes všeobecne považuje za preferovanú liečbu prvej línie. Metotrexát má tendenciu pôsobiť rýchlejšie, má predvídateľnejšie vedľajšie účinky a ľahšie sa monitoruje a upravuje.

Zlúčeniny zlata môžu byť účinnejšie pre niektorých ľudí, najmä pre tých, ktorí dobre nereagovali na metotrexát alebo iné DMARD. Avšak terapia zlatom vyžaduje častejšie monitorovanie a má vyššie riziko závažných vedľajších účinkov.

Výber medzi týmito liekmi závisí od vašej individuálnej situácie, vrátane toho, aká závažná je vaša artritída, aké iné liečby ste vyskúšali a vaše osobné rizikové faktory. Váš lekár vám pomôže zvážiť prínosy a riziká každej možnosti.

Mnoho ľudí dnes používa metotrexát ako svoju primárnu liečbu, niekedy v kombinácii s inými liekmi, zatiaľ čo zlúčeniny zlata sú zvyčajne vyhradené pre prípady, kde iné liečby nefungovali dostatočne.

Často kladené otázky o zlúčeninách zlata

Je zlúčenina zlata bezpečná pre ľudí s ochorením srdca?

Zlúčeniny zlata sa vo všeobecnosti môžu bezpečne používať u ľudí s ochorením srdca, ale je potrebná zvýšená opatrnosť. Váš lekár vás bude chcieť dôkladnejšie sledovať, pretože niektoré vedľajšie účinky liečby zlatom, ako je zadržiavanie tekutín alebo problémy s obličkami, by mohli potenciálne ovplyvniť váš stav srdca.

Ak máte ochorenie srdca, uistite sa, že váš kardiológ a reumatológ komunikujú o vašom liečebnom pláne. Možno bude potrebné upraviť vaše lieky na srdce alebo vás častejšie sledovať počas liečby zlatom.

Čo mám robiť, ak náhodou použijem príliš veľa zlúčeniny zlata?

Ak náhodou užijete príliš veľa perorálnej zlúčeniny zlata, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo toxikologické informačné centrum. Nečakajte, či sa necítite zle – včasná liečba je dôležitá na prevenciu závažných komplikácií.

Pri injekčnom zlate je predávkovanie menej pravdepodobné, pretože injekcie vám podáva zdravotnícky pracovník. Ak sa však po injekcii cítite nezvyčajne zle, okamžite kontaktujte svojho lekára. Medzi príznaky príliš veľkého množstva zlata vo vašom systéme môžu patriť silná nevoľnosť, vracanie alebo kožné reakcie.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku zlúčeniny zlata?

Ak vynecháte dávku perorálnej zlúčeniny zlata, užite ju hneď, ako si spomeniete, pokiaľ už nie je takmer čas na ďalšiu dávku. Neužívajte dve dávky naraz, aby ste nahradili vynechanú dávku.

V prípade injekčného zlata kontaktujte kanceláriu svojho lekára, aby ste si čo najskôr preložili termín. Vynechanie injekcií môže znížiť účinnosť vašej liečby, preto je dôležité dodržiavať plán.

Kedy môžem prestať užívať zlúčeninu zlata?

Nikdy neprestaňte užívať zlúčeninu zlata náhle bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom. Váš lekár vám pomôže určiť správny čas na zastavenie na základe toho, ako dobre je vaša artritída kontrolovaná a či pociťujete vedľajšie účinky.

Ak potrebujete zastaviť liečbu zlatom, váš lekár vám pravdepodobne odporučí postupné znižovanie dávky alebo frekvencie, namiesto náhleho zastavenia. Tiež prediskutujú alternatívne liečby, aby sa zabezpečilo, že vaša artritída zostane dobre kontrolovaná.

Môžem piť alkohol počas užívania zlúčeniny zlata?

Vo všeobecnosti je najlepšie obmedziť konzumáciu alkoholu počas užívania zlúčenín zlata, pretože obidve môžu potenciálne ovplyvniť vašu pečeň a obličky. Mierna konzumácia alkoholu môže byť pre niektorých ľudí v poriadku, ale mali by ste sa o tom poradiť so svojím lekárom.

Ak pijete alkohol, váš lekár môže chcieť dôkladnejšie sledovať funkciu vašej pečene pomocou ďalších krvných testov. Vždy buďte úprimní so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o vašej konzumácii alkoholu, aby vám mohli poskytnúť najlepšie rady pre vašu situáciu.