Čo je lamotrigín: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Lamotrigín je liek na predpis, ktorý pomáha stabilizovať elektrickú aktivitu vo vašom mozgu. Bežne sa používa na liečbu epilepsie a bipolárnej poruchy tým, že zabraňuje záchvatom a epizódam nálady. Tento liek funguje ako jemný brzdový systém pre hyperaktívne mozgové bunky, pomáha im plynulejšie komunikovať a znižuje náhle výbuchy elektrickej aktivity, ktoré môžu spôsobiť problémy.

Čo je lamotrigín?

Lamotrigín patrí do skupiny liekov nazývaných antikonvulzíva alebo stabilizátory nálady. Pôvodne bol vyvinutý na liečbu epilepsie, ale lekári zistili, že účinne pomáha aj pri zvládaní bipolárnej poruchy. Liek sa dodáva vo forme tabliet, žuvacích tabliet a orálne rozpustných tabliet, ktoré sa rozpúšťajú na jazyku.

Tento liek sa považuje za spoľahlivú, dobre preskúmanú možnosť, ktorá pomohla miliónom ľudí bezpečne zvládnuť ich stavy. Je dostupný už viac ako dve desaťročia, čo dáva lekárom rozsiahle skúsenosti s tým, ako funguje a čo očakávať.

Na čo sa lamotrigín používa?

Lamotrigín lieči dva hlavné stavy: epilepsiu a bipolárnu poruchu. Pri epilepsii zabraňuje výskytu rôznych typov záchvatov. Pri bipolárnej poruche pomáha predchádzať depresívnym epizódam a môže znížiť frekvenciu výkyvov nálady.

Váš lekár vám môže predpísať lamotrigín, ak máte fokálne záchvaty, generalizované záchvaty alebo Lennox-Gastautov syndróm (závažná forma detskej epilepsie). Pri bipolárnej poruche je obzvlášť účinný pri prevencii depresívnej stránky epizód nálady, hoci je menej užitočný pri manických epizódach.

Niekedy lekári predpisujú lamotrigín na iné stavy, ako sú určité typy bolesti nervov alebo ako doplnková liečba, keď iné lieky nefungujú dostatočne dobre. Ide o takzvané „off-label“ použitie, čo znamená, že liek môže byť užitočný, aj keď pôvodne nebol určený na tieto konkrétne problémy.

Ako Lamotrigín Funguje?

Lamotrigín funguje tak, že blokuje sodíkové kanály v mozgových bunkách, čo pomáha kontrolovať elektrické signály. Predstavte si to ako úpravu hlasitosti na nadmerne aktívnych mozgových obvodoch, ktoré by mohli strieľať príliš rýchlo alebo nepredvídateľne.

Tento liek sa považuje za možnosť liečby so strednou silou. Nie je taký silný ako niektoré iné lieky na záchvaty, ale často je šetrnejší k vášmu telu s menším počtom vedľajších účinkov. Vďaka tomu je dobrou voľbou pre ľudí, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu alebo mali problémy s inými liekmi.

Lieky sa v systéme hromadia postupne počas niekoľkých týždňov. Toto pomalé hromadenie je v skutočnosti prospešné, pretože znižuje riziko závažných vedľajších účinkov a pomáha vášmu telu pohodlne sa prispôsobiť liečbe.

Ako mám užívať Lamotrigín?

Užívajte lamotrigín presne tak, ako vám predpísal lekár, zvyčajne raz alebo dvakrát denne. Môžete ho užívať s jedlom alebo bez jedla, ale užívanie s jedlom môže pomôcť znížiť žalúdočné ťažkosti, ak ste citliví.

Prehĺtajte bežné tablety celé s vodou. Ak máte žuvacie tablety, môžete ich úplne prežuť alebo prehltnúť celé. Pri orálne rozpúšťajúcich sa tabletách ich umiestnite na jazyk a nechajte rozpustiť – nepotrebujete vodu.

Snažte sa užívať lieky každý deň v rovnakom čase, aby ste udržali stabilnú hladinu v systéme. Táto konzistentnosť pomáha liekom účinnejšie pôsobiť a znižuje pravdepodobnosť prelomových záchvatov alebo epizód nálady.

Váš lekár vás pravdepodobne začne s nízkou dávkou a bude ju postupne zvyšovať počas niekoľkých týždňov. Toto pomalé zvyšovanie je dôležité pre vašu bezpečnosť, preto nevynechávajte dávky ani sa nepokúšajte proces urýchliť sami.

Ako dlho mám užívať Lamotrigín?

Väčšina ľudí užíva lamotrigín mesiace až roky, v závislosti od ich stavu. Pri epilepsii ho možno budete potrebovať dlhodobo, aby ste zabránili opätovnému výskytu záchvatov. Pri bipolárnej poruche sa často používa ako udržiavacia liečba na prevenciu budúcich epizód nálady.

Váš lekár bude pravidelne kontrolovať, ako dobre liek účinkuje a či ho ešte potrebujete. Niektorí ľudia s epilepsiou môžu prestať užívať liek po tom, čo nemali záchvaty niekoľko rokov, ale toto rozhodnutie si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad.

Nikdy neprestávajte užívať lamotrigín náhle, pretože to môže spustiť záchvaty alebo epizódy nálady. Ak potrebujete prestať, váš lekár vytvorí plán na postupné znižovanie dávky počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Aké sú vedľajšie účinky lamotrigínu?

Väčšina ľudí znáša lamotrigín dobre, ale ako všetky lieky, môže spôsovať vedľajšie účinky. Dobrou správou je, že mnohé vedľajšie účinky sú mierne a často sa zlepšujú, keď si vaše telo zvykne na liek.

Tu sú najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré môžete zažiť, zhruba v poradí od najčastejších po najmenej časté:

• Závraty alebo pocit nestability
• Bolesť hlavy
• Nevoľnosť alebo žalúdočné ťažkosti
• Ospalosť alebo únava
• Dvojité videnie alebo rozmazané videnie
• Kožná vyrážka (zvyčajne mierna)
• Problémy so spánkom
• Tras alebo chvenie

Tieto bežné vedľajšie účinky sa zvyčajne znižujú, keď si vaše telo zvykne na liek. Ak pretrvávajú alebo vás výrazne obťažujú, poraďte sa so svojím lekárom o úprave dávky alebo načasovaní.

Existujú niektoré menej časté, ale závažnejšie vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Hoci sú zriedkavé, je dôležité vedieť, na čo si dávať pozor:

• Závažná kožná vyrážka s horúčkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami alebo vredmi v ústach
• Nezvyčajné krvácanie alebo tvorba modrín
• Závažné zmeny nálady alebo myšlienky na sebapoškodzovanie
• Príznaky problémov s pečeňou (zožltnutie kože alebo očí, tmavý moč, silná bolesť brucha)
• Závažné závraty alebo mdloby
• Stuhnutosť krku s horúčkou

Najzávažnejším problémom s lamotrigínom je závažná kožná reakcia nazývaná Stevens-Johnsonov syndróm, ktorá sa vyskytuje približne u 1 z 1 000 ľudí. K tomu zvyčajne dochádza v prvých 8 týždňoch liečby a je pravdepodobnejšia, ak začnete s príliš vysokou dávkou alebo užívate určité iné lieky.

Kto by nemal užívať lamotrigín?

Lamotrigín nie je vhodný pre každého. Váš lekár starostlivo zváži vašu anamnézu pred jeho predpísaním. Nemali by ste užívať tento liek, ak ste naň už v minulosti mali závažnú alergickú reakciu.

Ľudia s určitými ochoreniami potrebujú zvýšenú opatrnosť alebo sa môžu musieť lamotrigínu úplne vyhnúť. Patrí sem osoby so závažným ochorením pečene, určitými typmi problémov so srdcovým rytmom alebo anamnézou závažných kožných reakcií na iné lieky.

Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, dôkladne to prediskutujte so svojím lekárom. Lamotrigín sa môže používať počas tehotenstva, ak prínosy prevažujú nad rizikami, ale vyžaduje si starostlivé sledovanie a úpravu dávkovania.

Deti do 2 rokov zvyčajne nedostávajú lamotrigín, s výnimkou veľmi špecifických okolností, pretože majú vyššie riziko závažných kožných reakcií. Starší dospelí môžu potrebovať nižšie dávky, pretože ich telá spracúvajú liek pomalšie.

Značkové názvy lamotrigínu

Lamotrigín je dostupný pod niekoľkými značkovými názvami, pričom Lamictal je najznámejší. Medzi ďalšie značkové názvy patrí Lamictal XR (verzia s predĺženým uvoľňovaním), Lamictal ODT (tablety rozpúšťajúce sa v ústach) a Lamictal CD (žuvacie dispergovateľné tablety).

Generické verzie lamotrigínu sú široko dostupné a fungujú rovnako efektívne ako značkové verzie. Vaša lekáreň môže nahradiť generickú verziu, pokiaľ váš lekár výslovne nepožaduje značkovú verziu.

Ak prechádzate medzi rôznymi výrobcami lamotrigínu, dajte svojmu lekárovi vedieť. Hoci by mali fungovať rovnako, niektorí ľudia si všimnú jemné rozdiely v tom, ako sa cítia, a váš lekár vás môže chcieť počas prechodu dôkladnejšie sledovať.

Alternatívy lamotrigínu

Niekoľko ďalších liekov môže liečiť epilepsiu a bipolárnu poruchu, ak pre vás lamotrigín nie je vhodný. Pre epilepsiu patria medzi alternatívy levetiracetam (Keppra), karbamazepín (Tegretol) a kyselina valproová (Depakote).

Pre bipolárnu poruchu patria medzi ďalšie stabilizátory nálady lítium, kyselina valproová a určité antipsychotické lieky ako kvetiapín (Seroquel) alebo aripiprazol (Abilify). Každý z nich má svoje vlastné výhody a profil vedľajších účinkov.

Váš lekár zohľadní faktory, ako je váš konkrétny typ záchvatov alebo bipolárnych symptómov, ďalšie lieky, ktoré užívate, váš vek a váš životný štýl pri výbere najlepšej alternatívy. Niekedy kombinácia liekov funguje lepšie ako ktorýkoľvek liek samostatne.

Je lamotrigín lepší ako karbamazepín?

Lamotrigín a karbamazepín sú obidva účinné lieky na záchvaty, ale fungujú odlišne a majú rôzne výhody. Lamotrigín má tendenciu spôsobovať menej vedľajších účinkov a je často lepšie tolerovaný, najmä pri dlhodobom používaní.

Karbamazepín môže byť účinnejší pri určitých typoch záchvatov, najmä pri fokálnych záchvatoch, ale interaguje s viacerými liekmi a vyžaduje pravidelné krvné testy na monitorovanie funkcie pečene a krvného obrazu. Lamotrigín zvyčajne nevyžaduje rutinné monitorovanie krvi.

Pri bipolárnej poruche sa zvyčajne uprednostňuje lamotrigín, pretože je obzvlášť účinný pri prevencii depresívnych epizód s menším počtom vedľajších účinkov. Karbamazepín môže pomôcť so stabilizáciou nálady, ale zvyčajne sa považuje za možnosť druhej voľby.

„Lepšia“ voľba závisí výlučne od vašej individuálnej situácie, vrátane typu záchvatov, iných zdravotných stavov, liekov, ktoré užívate, a toho, ako reagujete na liečbu. Váš lekár vám pomôže zvážiť tieto faktory.

Často kladené otázky o lamotrigíne

Je lamotrigín bezpečný pri ochorení obličiek?

Lamotrigín je vo všeobecnosti bezpečný pre ľudí s ochorením obličiek, pretože vaše obličky nespracúvajú väčšinu tohto lieku. Vaša pečeň vykonáva väčšinu práce pri rozklade lamotrigínu, takže problémy s obličkami si zvyčajne nevyžadujú úpravu dávky.

Ak však máte závažné ochorenie obličiek, váš lekár vás môže chcieť aj tak dôkladnejšie sledovať. Niektorí ľudia s problémami s obličkami majú aj iné zdravotné stavy, ktoré by mohli ovplyvniť, ako lamotrigín funguje vo vašom tele.

Čo mám robiť, ak náhodou užijem príliš veľa lamotrigínu?

Ak si myslíte, že ste užili príliš veľa lamotrigínu, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo toxikologické informačné centrum, aj keď sa cítite dobre. Užitie príliš veľkého množstva môže spôsobiť vážne príznaky, ako je silná závrat, problémy s koordináciou alebo dokonca záchvaty.

Nepokúšajte sa vyvolať zvracanie, pokiaľ vám to výslovne nepovie zdravotnícky pracovník. Ak je niekto v bezvedomí alebo má problémy s dýchaním, okamžite zavolajte záchrannú službu.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku lamotrigínu?

Ak vynecháte dávku, užite ju, akonáhle si spomeniete, pokiaľ sa už takmer blíži čas na vašu ďalšiu dávku. V takom prípade vynechajte vynechanú dávku a pokračujte vo svojom pravidelnom rozvrhu.

Nikdy neužívajte dve dávky naraz, aby ste nahradili vynechanú dávku. To môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov. Ak často zabúdate na dávky, zvážte nastavenie pripomienok v telefóne alebo použitie organizéra na lieky.

Kedy môžem prestať užívať lamotrigín?

Užívanie lamotrigínu prestaňte len pod dohľadom svojho lekára. Pri epilepsii by ste mohli prestať po niekoľkých rokoch bez záchvatov, ale toto rozhodnutie si vyžaduje starostlivé zhodnotenie vašich individuálnych rizikových faktorov.

Pri bipolárnej poruche sa lamotrigín často používa ako dlhodobá udržiavacia liečba. Náhle zastavenie môže spustiť epizódy nálady, takže o akýchkoľvek zmenách vo vašom liečebnom pláne by ste sa mali najprv dôkladne porozprávať so svojím lekárom.

Môžem piť alkohol počas užívania lamotrigínu?

Malé množstvá alkoholu sú vo všeobecnosti v poriadku pre väčšinu ľudí užívajúcich lamotrigín, ale alkohol môže zvýšiť ospalosť a závraty. Môže tiež potenciálne spustiť záchvaty u ľudí s epilepsiou a zhoršiť príznaky nálady pri bipolárnej poruche.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo je bezpečné pre vašu konkrétnu situáciu. Môžu odporučiť úplné vyhýbanie sa alkoholu alebo jeho obmedzenie na veľmi malé množstvá, v závislosti od vášho stavu a toho, ako dobre sú vaše príznaky kontrolované.