Čo je nazálny sprej Nalmefén: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Nazálny sprej Nalmefén je život zachraňujúci liek, ktorý môže zvrátiť predávkovanie opioidmi v priebehu niekoľkých minút. Blokuje opioidné receptory vo vašom mozgu, čím rýchlo neutralizuje nebezpečné účinky príliš veľkého množstva heroínu, fentanylu, liekov proti bolesti na predpis alebo iných opioidov.

Tento liek sa dodáva ako hotový nazálny sprej, ktorý sa môže naučiť podávať ktokoľvek počas núdzovej situácie. Predstavte si to ako núdzové resetovacie tlačidlo pre niekoho, komu sa spomalilo alebo zastavilo dýchanie v dôsledku predávkovania opioidmi.

Na čo sa Nalmefén používa?

Nazálny sprej Nalmefén lieči podozrenie na predávkovanie opioidmi, keď niekto užil príliš veľa týchto látok. Môžete ho potrebovať, ak niekto vo vašom okolí užil heroín, fentanyl, oxykodón, morfín alebo iné opioidné lieky a vykazuje známky predávkovania.

Najzávažnejšie príznaky zahŕňajú veľmi pomalé alebo žiadne dýchanie, modré pery alebo nechty, bezvedomie a neschopnosť prebudiť osobu ani hlasnými zvukmi alebo bolesťou. Tieto príznaky znamenajú, že mozog osoby nedostáva dostatok kyslíka, čo sa môže stať smrteľným v priebehu niekoľkých minút.

Záchranári, členovia rodiny a priatelia ľudí, ktorí užívajú opioidy, často nosia tento liek. Je určený pre situácie, kde sa počíta každá sekunda a odborná lekárska pomoc nemusí prísť dostatočne rýchlo.

Ako Nalmefén funguje?

Nalmefén je silný opioidný antagonista, ktorý funguje tak, že blokuje opioidné receptory vo vašom mozgu. Keď opioidy zaplavia tieto receptory počas predávkovania, spomaľujú kritické funkcie, ako je dýchanie a srdcová frekvencia.

Tento liek pôsobí ako kľúč, ktorý zapadá do rovnakých zámkov ako opioidy, ale neotáča ich. Namiesto toho zabraňuje opioidom v prístupe k týmto receptorom, čím účinne zvráti ich nebezpečné účinky. Liek účinkuje do 2 až 5 minút po podaní.

Nalmefén má dlhšie trvanie účinku v porovnaní s naloxónom, zvyčajne trvá 4 až 6 hodín. Táto predĺžená ochrana je obzvlášť dôležitá pri dlhodobo pôsobiacich opioidoch, ako je metadón alebo formulácie s predĺženým uvoľňovaním, ktoré by mohli spôsobiť návrat symptómov.

Ako mám používať nazálny sprej s nalmefénom?

Použitie nazálneho spreja s nalmefénom vyžaduje rýchle, ale opatrné konanie počas núdzovej situácie. Najprv okamžite zavolajte na číslo 112 pred podaním lieku, pretože profesionálna lekárska starostlivosť je vždy nevyhnutná po predávkovaní.

Vyberte zariadenie z obalu a pevne vložte špičku do jednej nosovej dierky. Pevne a rýchlo stlačte piest, aby sa podala celá dávka. Osoba nemusí vdychovať ani byť pri vedomí, aby liek účinkoval.

Tu je postup krok za krokom, keď máte podozrenie na predávkovanie:

1. Okamžite zavolajte na číslo 112 alebo tiesňové služby
2. Skontrolujte, či osoba reaguje, kričaním jej mena alebo trením hrudníka
3. Vyberte nalmefén z obalu a vložte do nosovej dierky
4. Pevne stlačte piest, aby sa podala celá dávka
5. Ak ste na to vyškolení, začnite s umelým dýchaním alebo KPR
6. Zostaňte s osobou, kým nepríde pohotovostná pomoc

Ak osoba nereaguje do 2 až 3 minút, možno budete musieť podať druhú dávku do druhej nosovej dierky. Pokračujte v záchranných snahách a počkajte na príchod profesionálnej lekárskej pomoci.

Ako dlho by som mal mať nalmefén k dispozícii?

Nazálny sprej s nalmefénom by mal byť ľahko dostupný, pokiaľ existuje riziko predávkovania opioidmi vo vašom prostredí. Liek má dátum exspirácie vytlačený na obale, zvyčajne trvá 2 až 3 roky, ak je správne skladovaný.

Zariadenie skladujte pri izbovej teplote, mimo dosahu tepla a priameho slnečného žiarenia. Neskladujte ho na extrémne horúcich miestach, ako sú odkladacie priehradky v aute, alebo na extrémne chladných miestach, ako sú mrazničky, pretože extrémne teploty môžu ovplyvniť jeho účinnosť.

Vymeňte zariadenia s uplynutou platnosťou ihneď a zvážte, či nemáte k dispozícii viacero jednotiek na rôznych miestach, ak sa staráte o niekoho s vysokým rizikom. Mnohí ľudia majú jedno doma, jedno v aute a jedno v práci alebo na iných často navštevovaných miestach.

Aké sú vedľajšie účinky nalmefénu?

Osoba, ktorá dostáva nalmefén, môže pociťovať abstinenčné príznaky, pretože liek blokuje účinky opioidov. Tieto príznaky sú nepríjemné, ale nie život ohrozujúce a naznačujú, že liek funguje správne.

Medzi bežné abstinenčné príznaky, ktoré sa môžu objaviť rýchlo, patria:

• Nevoľnosť a vracanie
• Potenie a zimnica
• Rýchly srdcový tep
• Úzkosť alebo nepokoj
• Bolesti svalov a kĺbov
• Výtok z nosa a slzenie

Tieto príznaky sa vyskytujú preto, že si telo vytvorilo závislosť na opioidoch a náhle zablokovanie ich účinkov vyvoláva spätnú reakciu. Hoci sú tieto príznaky znepokojujúce, potvrdzujú, že liek úspešne pôsobí proti predávkovaniu.

Osoba môže tiež pociťovať zmätenosť, závraty alebo bolesti hlavy, keď sa jej mozog prispôsobuje lieku. Niektorí ľudia sa stávajú bojovnými alebo rozrušenými, keď znovu získavajú vedomie, a preto je dôležité zostať pokojný a zaistiť ich bezpečnosť.

Zriedkavo sa u niektorých ľudí môžu vyskytnúť závažnejšie reakcie, ako sú záchvaty, nepravidelný srdcový tep alebo ťažkosti s dýchaním. Tieto závažné vedľajšie účinky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, a preto je veľmi dôležité zavolať na číslo 112 ešte pred podaním lieku.

Kto by nemal používať nalmefén?

Nalmefén je vo všeobecnosti bezpečný na núdzové použitie, ale existujú niektoré dôležité aspekty, ktoré treba zvážiť. Ľudia so známymi alergiami na nalmefén alebo podobné lieky by sa mu mali vyhýbať, hoci pri život ohrozujúcom predávkovaní zvyčajne výhody prevažujú nad rizikami.

Tehotné ženy, ktoré pravidelne užívajú opioidy, môžu mať komplikácie, ak dostanú nalmefén, pretože môže spustiť abstinenčné príznaky, ktoré by mohli ovplyvniť dieťa. Prioritou je však záchrana života matky a zdravotnícki pracovníci môžu zvládnuť akékoľvek komplikácie, ktoré sa objavia.

Ľudia so závažným ochorením srdca môžu byť citlivejší na rýchle zmeny, ktoré sa vyskytujú pri náhlom zablokovaní opioidov. Ich srdcová frekvencia a krvný tlak môžu kolísať dramatickejšie, čo si vyžaduje starostlivé monitorovanie zo strany zdravotníckych pracovníkov.

Tí, ktorí užívajú určité lieky na depresiu alebo iné duševné ochorenia, môžu pociťovať zintenzívnené abstinenčné príznaky. To neznamená, že by nemali dostať nalmefén v prípade núdze, ale počas zotavovania môžu potrebovať ďalšiu lekársku podporu.

Značky nalmefénu

Nalmefénový nosový sprej je v Spojených štátoch dostupný pod obchodným názvom Opvee. Ide o primárnu komerčnú formuláciu určenú na zvrátenie predávkovania v núdzových situáciách pre nelekársky personál.

Liečivo môže byť dostupné aj prostredníctvom rôznych výrobcov alebo pod generickými názvami v niektorých regiónoch. Špecifická formulácia nosového spreja na zvrátenie predávkovania je však najčastejšie známa ako Opvee.

Niektoré nemocnice a záchranné služby môžu používať injekčné formy nalmefénu, ale tie si vyžadujú lekárske vzdelanie na bezpečnú aplikáciu. Verzia nosového spreja je špeciálne navrhnutá na použitie rodinnými príslušníkmi, priateľmi a prvými zasahujúcimi bez rozsiahleho lekárskeho vzdelania.

Alternatívy k nalmefénu

Naloxónový nosový sprej (Narcan) je najbežnejšou alternatívou k nalmefénu na zvrátenie predávkovania. Oba lieky fungujú podobne, blokujú opioidné receptory, ale majú určité dôležité rozdiely v trvaní a sile.

Naloxón zvyčajne účinkuje 30 až 90 minút, čo je kratšie ako 4 až 6 hodín ochrany nalmefénu. To znamená, že ľudia, ktorým bol podaný naloxón, môžu potrebovať opakované dávky alebo sa u nich môžu objaviť príznaky predávkovania, keď liek prestane účinkovať.

Injekčný naloxón je k dispozícii pre zdravotníckych pracovníkov a vyškolených jednotlivcov, ponúka veľmi rýchly nástup účinku, ale vyžaduje ihly a správnu techniku ​​injekcie. Autoinjekčné zariadenia ako Evzio poskytujú vopred odmerané dávky s hlasovými pokynmi pre núdzové použitie.

Voľba medzi týmito liekmi často závisí od dostupnosti, konkrétnych opioidov a miestnych núdzových protokolov. Mnohé komunity sa zameriavajú na distribúciu naloxónu z dôvodu jeho rozsiahlej dostupnosti a nižších nákladov.

Je nalmefén lepší ako naloxón?

Nalmefén ponúka dlhšie trvajúcu ochranu proti predávkovaniu opioidmi v porovnaní s naloxónom, čo môže byť rozhodujúce pri silných alebo dlhodobo pôsobiacich opioidoch. Jeho 4 až 6-hodinové trvanie poskytuje väčšiu bezpečnostnú rezervu ako 30 až 90 minút naloxónu.

Táto predĺžená ochrana je obzvlášť cenná pri fentanyle a iných silných syntetických opioidoch, ktoré môžu spôsobiť rýchly návrat príznakov predávkovania. Dlhšie pôsobenie nalmefénu môže znížiť potrebu viacerých dávok alebo riziko opätovného predávkovania.

Naloxón je však dostupný dlhšie a je rozsiahlejšie distribuovaný prostredníctvom komunitných programov. Mnohí záchranári a členovia rodiny sú už vyškolení v jeho používaní a často je k dispozícii za nižšiu cenu alebo dokonca zadarmo.

Obidva lieky sú vysoko účinné pri zvrátení predávkovania, ak sa používajú správne. „Lepšia“ voľba závisí od faktorov, ako sú konkrétne opioidy, dostupnosť vo vašej oblasti a vaša úroveň pohodlia so zariadením.

Často kladené otázky o nalmeféne

Je nalmefén bezpečný pre ľudí so srdcovými ochoreniami?

Nalmefén sa môže použiť u ľudí s ochorením srdca počas núdzových situácií pri predávkovaní, ale môže spôsobiť dramatickejšie zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Liek funguje tak, že rýchlo blokuje účinky opioidov, čo môže zaťažovať kardiovaskulárny systém.

Ľudia so srdcovými ochoreniami môžu pociťovať nepravidelný srdcový tep, bolesť na hrudníku alebo zmeny krvného tlaku, keď sa ich telo prispôsobuje lieku. Tieto riziká však vo všeobecnosti prevyšuje život ohrozujúca povaha predávkovania opioidmi.

Lekárski pracovníci budú starostlivo monitorovať funkciu srdca po podaní nalmefénu a môžu poskytnúť podpornú starostlivosť pri akýchkoľvek kardiovaskulárnych komplikáciách, ktoré sa vyskytnú. Kľúčom je zabezpečiť, aby boli pred podaním lieku privolané záchranné zdravotné služby.

Čo mám robiť, ak omylom podám príliš veľa nalmefénu?

Je ťažké podať príliš veľa nalmefénu pomocou nosového spreja, pretože každá jednotka obsahuje vopred odmeranú dávku. Podanie viacerých dávok, keď bola potrebná iba jedna, však môže zintenzívniť abstinenčné príznaky.

Ak ste podali viac, ako je potrebné, zostaňte s osobou a sledujte ju, či sa u nej nevyskytnú závažné abstinenčné príznaky, ako sú záchvaty, extrémne rozrušenie alebo ťažkosti s dýchaním. Tieto komplikácie si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Osoba môže pri vyšších dávkach pociťovať intenzívnejšiu nevoľnosť, vracanie, potenie a úzkosť. Udržujte ju v pohodlí, upokojujte ju a uistite sa, že podstúpi lekárske vyšetrenie, aj keď sa zdá, že sa rýchlo zotavuje.

Čo mám robiť, ak sa osoba po podaní nalmefénu nepreberie?

Ak osoba nereaguje do 2 až 3 minút po prvej dávke, možno budete musieť podať druhú dávku do druhej nosovej dierky. Niektoré predávkovania zahŕňajú veľmi vysoké množstvá opioidov, ktoré si vyžadujú viac liekov na zvrátenie.

Pokračujte v záchrannom dýchaní alebo KPR, ak ste na to vyškolení, kým čakáte na účinok lieku. Osoba môže mať iné zdravotné problémy alebo mohla užiť látky okrem opioidov, ktoré na nalmefén nereagujú.

Pokúšajte sa ich prebudiť hlasným hovorením alebo jemným trasením, ale vyhnite sa čomukoľvek, čo by mohlo spôsobiť zranenie. Záchranná zdravotná služba bude mať ďalšie lieky a vybavenie, ktoré pomôžu, ak samotný nalmefén nebude stačiť.

Kedy môže niekto znova použiť opioidy po podaní nalmefénu?

Ľudia by nemali znova používať opioidy, kým sa nalmefén úplne nevyplaví z ich systému, čo zvyčajne trvá 6 až 8 hodín. Použitie opioidov príliš skoro môže viesť k ďalšiemu predávkovaniu, potenciálne závažnejšiemu ako prvé.

Osoba môže počas tejto doby pociťovať silné túžby alebo abstinenčné príznaky, ale použitie opioidov na zmiernenie týchto pocitov je extrémne nebezpečné. Ich tolerancia sa môže znížiť, čo ich robí náchylnejšími na predávkovanie s menším množstvom.

Lekári môžu poskytnúť bezpečnejšie alternatívy na zvládanie abstinenčných príznakov a môžu diskutovať o možnostiach liečby poruchy užívania opioidov. Táto kríza často predstavuje príležitosť na spojenie so službami liečby závislostí a podporou.

Môžem podať nalmefén niekomu, kto používa opioidy zo zdravotných dôvodov?

Áno, nalmefén sa môže podať komukoľvek, kto zažíva predávkovanie opioidmi, bez ohľadu na to, či používa opioidy zo zdravotných dôvodov alebo rekreačne. Liek funguje rovnako a môže zachrániť život v oboch situáciách.

Ľudia, ktorí užívajú opioidy na predpis na zvládanie bolesti, môžu pociťovať závažnejšie abstinenčné príznaky, pretože ich telá sú zvyknuté na pravidelné hladiny opioidov. Avšak záchrana ich života má prednosť pred dočasným nepohodlím.

Po podaní nalmefénu by mali ľudia, ktorí užívajú opioidy na predpis, spolupracovať so svojím lekárom, aby bezpečne obnovili svoj liečebný režim. Môžu potrebovať lekársky dohľad na zvládnutie abstinenčných príznakov a predchádzanie komplikáciám.