Čo je Naltrexón: Použitie, Dávkovanie, Vedľajšie účinky a ďalšie

Naltrexón je liek na predpis, ktorý pomáha ľuďom prekonať závislosť od alkoholu a opioidov tým, že blokuje odmeňujúce účinky týchto látok. Predstavte si to ako ochranný štít, ktorý zabraňuje vášmu mozgu cítiť „high“, ktorý zvyčajne prichádza z alkoholu alebo opioidov, čo uľahčuje zostať oddaný vašej ceste k uzdraveniu.

Tento liek pomáha ľuďom získať späť svoje životy zo závislosti už desaťročia. Funguje odlišne od iných liečebných postupov závislosti, pretože nenahrádza jednu látku druhou. Namiesto toho jednoducho odstraňuje príjemné pocity, vďaka ktorým je tak ťažké odolať látkam.

Na čo sa Naltrexón používa?

Naltrexón sa primárne predpisuje na liečbu poruchy užívania alkoholu a poruchy užívania opioidov u dospelých, ktorí už prestali piť alebo užívať opioidy. Je navrhnutý tak, aby vám pomohol udržať si triezvosť, akonáhle urobíte ten zásadný prvý krok k očiste.

Pri závislosti od alkoholu naltrexón znižuje túžbu a odmeňujúce účinky pitia. Mnohí ľudia zistia, že alkohol sa jednoducho necíti tak príťažlivo alebo uspokojujúco, keď užívajú tento liek. Je to ako mať neustálu pripomienku, ktorá pomáha posilňovať vaše odhodlanie k triezvosti.

Pokiaľ ide o závislosť od opioidov, naltrexón úplne blokuje opioidné receptory vo vašom mozgu. To znamená, že ak sa niekto pokúsi použiť heroín, lieky proti bolesti na predpis alebo iné opioidy počas užívania naltrexónu, nepocíti typické euforické účinky. Táto ochrana môže byť život zachraňujúca počas zraniteľných chvíľ v procese zotavovania.

Niektorí lekári predpisujú naltrexón aj na iné stavy, ako je kompulzívne správanie, hoci sa to považuje za použitie mimo schváleného rozsahu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami prediskutuje, či je naltrexón vhodný pre vašu konkrétnu situáciu.

Ako Naltrexón funguje?

Naltrexón funguje tak, že blokuje opioidné receptory vo vašom mozgu, čo sú tie isté receptory, na ktoré sa zameriava alkohol a opioidy, aby vytvorili príjemné pocity. Keď sú tieto receptory blokované, látky sa na ne nemôžu naviazať a vyvolať ich typické účinky.

Z hľadiska blokujúceho účinku sa to považuje za stredne silný liek. Keď naltrexón obsadí tieto receptory, pevne sa ich drží približne 24 hodín. To znamená, že ste chránení nepretržite len jednou dennou dávkou.

V prípade alkoholu je blokujúci účinok trochu iný. Hoci alkohol priamo necieli na opioidné receptory, spúšťa uvoľňovanie prírodných opioidov vo vašom mozgu, ktoré prispievajú k príjemným pocitom z pitia. Blokovaním týchto receptorov naltrexón znižuje odmeňujúce aspekty konzumácie alkoholu.

Lieky nespôsobujú, že by ste sa cítili zle, ak pijete alebo užívate opioidy. Namiesto toho jednoducho odstraňujú pozitívne posilnenie, ktoré udržuje cyklus závislosti. Mnohí ľudia to opisujú ako pocit, že látky sú „zbytočné“ alebo „nestojí to za to“.

Ako mám užívať naltrexón?

Naltrexón sa zvyčajne užíva raz denne vo forme tablety, zvyčajne ráno s jedlom alebo bez jedla. Užívanie v rovnakom čase každý deň pomáha udržiavať konzistentné hladiny vo vašom systéme a uľahčuje zapamätanie.

Naltrexón môžete užívať s mliekom, vodou alebo džúsom. Niektorí ľudia zistili, že užívanie s jedlom pomáha znižovať nevoľnosť žalúdka, najmä počas prvých dní liečby. Ak pociťujete nevoľnosť, skúste ho užívať s ľahkým jedlom alebo desiatou.

Pred začatím užívania naltrexónu je nevyhnutné, aby ste boli úplne bez opioidov aspoň 7 až 10 dní. Užívanie naltrexónu príliš skoro po užití opioidov môže spustiť závažné abstinenčné príznaky. Váš lekár pravdepodobne vykoná test, aby sa uistil, že opioidy sa z vášho systému vylúčili.

Na liečbu alkoholizmu nemusíte čakať po poslednom nápoji. Váš lekár sa však bude chcieť uistiť, že ste zdravotne stabilný a nemáte závažné abstinenčné príznaky pred začatím liečby.

Ako dlho by som mal užívať naltrexón?

Dĺžka liečby naltrexónom sa veľmi líši od človeka k človeku, ale väčšina ľudí ho užíva najmenej tri až šesť mesiacov. Niektorí pokračujú rok alebo dlhšie, v závislosti od ich individuálnych potrieb a okolností zotavovania.

Váš lekár s vami bude spolupracovať, aby určil správne trvanie na základe vášho pokroku, stability v zotavovaní a osobných rizikových faktorov. Neexistuje štandardný časový harmonogram „jedna veľkosť pre všetkých“, pretože cesta každého človeka so zotavovaním sa zo závislosti je jedinečná.

Mnohí ľudia zistia, že užívanie naltrexónu dlhšie obdobie im dáva dôveru a stabilitu, ktorú potrebujú na budovanie silných návykov zotavovania. Liek môže slúžiť ako záchranná sieť, zatiaľ čo si rozvíjate stratégie zvládania a obnovujete svoj život.

Je dôležité nikdy neprerušovať užívanie naltrexónu náhle bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžu vám pomôcť vytvoriť plán na ukončenie liečby, keď budete pripravení, čo môže zahŕňať dodatočnú podporu alebo monitorovanie.

Aké sú vedľajšie účinky naltrexónu?

Väčšina ľudí znáša naltrexón dobre, ale ako všetky lieky, môže spôsobiť vedľajšie účinky. Dobrou správou je, že mnohé vedľajšie účinky sú mierne a majú tendenciu zlepšovať sa, keď sa vaše telo prispôsobuje lieku.

Tu sú najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré môžete pocítiť počas prvých niekoľkých týždňov liečby:

• Nevoľnosť a žalúdočné ťažkosti
• Bolesti hlavy
• Závraty alebo točenie hlavy
• Únava alebo pocit únavy
• Problémy so spánkom
• Úzkosť alebo nervozita
• Bolesť svalov alebo kĺbov
• Znížená chuť do jedla

Tieto príznaky zvyčajne ustúpia v priebehu prvých dvoch týždňov, keď sa vaše telo prispôsobuje. Užívanie naltrexónu s jedlom môže pomôcť znížiť nevoľnosť a udržiavanie dostatočnej hydratácie môže pomôcť pri bolestiach hlavy.

Menej časté, ale závažnejšie vedľajšie účinky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Patrí medzi ne silná bolesť brucha, pretrvávajúca nevoľnosť a vracanie, tmavý moč, zožltnutie kože alebo očí alebo nezvyčajná únava. To by mohlo naznačovať problémy s pečeňou, ktoré sú zriedkavé, ale závažné.

Niektorí ľudia pociťujú zmeny nálady, vrátane depresie alebo samovražedných myšlienok. Ak si všimnete významné zmeny vo svojej nálade alebo duševnom zdraví, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Je to obzvlášť dôležité v počiatočných štádiách zotavovania, keď môžu byť emócie obzvlášť intenzívne.

Kto by nemal užívať naltrexón?

Naltrexón nie je vhodný pre každého a váš lekár starostlivo preskúma vašu anamnézu predtým, ako vám ho predpíše. Pochopenie toho, kto by nemal užívať tento liek, pomáha zaistiť vašu bezpečnosť a úspech liečby.

Nemali by ste užívať naltrexón, ak v súčasnosti užívate opioidy, vrátane liekov proti bolesti na predpis, heroínu alebo liekov proti kašľu na báze opioidov. Užívanie naltrexónu, zatiaľ čo sú vo vašom systéme opioidy, môže spôsobiť závažné abstinenčné príznaky, ktoré si vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ľudia s akútnou hepatitídou alebo zlyhaním pečene nemôžu bezpečne užívať naltrexón, pretože liek sa spracováva cez pečeň. Váš lekár vykoná krvné testy na kontrolu funkcie pečene pred začatím liečby a bude ju pravidelne sledovať počas užívania lieku.

Ak ste tehotná alebo dojčíte, naltrexón nemusí byť vhodný. Hoci štúdie nepreukázali definitívne poškodenie, neexistuje dostatok výskumu na potvrdenie jeho bezpečnosti počas tehotenstva. Váš lekár zváži prínosy oproti potenciálnym rizikám vo vašej konkrétnej situácii.

U osôb so závažným ochorením obličiek môže byť potrebná úprava dávkovania alebo alternatívna liečba. Ľudia s anamnézou závažnej depresie alebo samovražedných myšlienok vyžadujú extra monitorovanie, pretože naltrexón môže niekedy ovplyvniť náladu.

Značky naltrexónu

Naltrexón je dostupný pod niekoľkými značkami, pričom ReVia je najbežnejšia perorálna forma. Ide o štandardnú tabletovú formu, ktorú väčšina ľudí užíva denne pri závislosti od alkoholu alebo opioidov.

Vivitrol je ďalšia dobre známa značka, ale podáva sa ako mesačná injekcia, nie ako denná pilulka. Obe obsahujú rovnakú účinnú látku, ale podávajú sa odlišne. Injekcia môže byť preferovaná pre ľudí, ktorí majú problém pamätať si na denné lieky.

Generický naltrexón je tiež široko dostupný a funguje presne rovnako ako značkové verzie. Mnohé poistné plány uprednostňujú generické lieky, ktoré môžu liečbu zlacniť a zároveň poskytovať rovnaké terapeutické výhody.

Váš lekárnik vám môže pomôcť pochopiť, akú formu dostávate, a odpovedať na akékoľvek otázky týkajúce sa konkrétnej značky alebo generickej verzie, ktorá vám bola predpísaná.

Alternatívy naltrexónu

Niekoľko ďalších liekov môže pomôcť pri závislosti od alkoholu a opioidov a váš lekár môže zvážiť tieto alternatívy na základe vašich špecifických potrieb a zdravotnej anamnézy.

Pri závislosti od alkoholu sú akamprosát (Campral) a disulfiram (Antabuse) ďalšie dve možnosti schválené FDA. Akamprosát pomáha znižovať túžbu a dobre funguje u ľudí, ktorí už prestali piť. Disulfiram vytvára nepríjemné reakcie v kombinácii s alkoholom, čo slúži ako odstrašujúci prostriedok.

Pri závislosti od opioidov sú buprenorfín (Suboxone, Subutex) a metadón možnosti liečby s asistenciou liekov. Na rozdiel od naltrexónu sú to samotné opioidné lieky, ale fungujú tak, že uspokojujú túžbu kontrolovaným spôsobom a zároveň blokujú účinky iných opioidov.

Výber medzi týmito liekmi závisí od mnohých faktorov, vrátane vašej histórie závislosti, zdravotného stavu, životného štýlu a osobných preferencií. Niektorí ľudia sa cítia lepšie s blokujúcimi liekmi ako naltrexón, zatiaľ čo iní profitujú z náhradných terapií.

Je naltrexón lepší ako buprenorfín?

Naltrexón a buprenorfín sú obidva účinné lieky na závislosť od opioidov, ale fungujú zásadne odlišnými spôsobmi. Ani jeden nie je univerzálne „lepší“ ako druhý, pretože najlepšia voľba závisí od vašich individuálnych okolností a cieľov zotavenia.

Naltrexón je kompletný blokátor, ktorý vám bráni cítiť akékoľvek účinky opioidov. Vďaka tomu je ideálny pre ľudí, ktorí chcú úplnú abstinenciu a už úspešne absolvovali detox od opioidov. Nevyžaduje žiadne špeciálne licencie na predpisovanie a sám o sebe nenesie potenciál závislosti.

Buprenorfín je čiastočný opioid, ktorý uspokojuje túžby a zároveň blokuje iné opioidy. Môže sa začať užívať, keď stále pociťujete abstinenčné príznaky, čo uľahčuje prechod na liečbu. Vyžaduje si však špeciálne požiadavky na predpisovanie a má určitý potenciál závislosti.

Váš lekár vám pomôže vybrať na základe faktorov, ako je vaša pripravenosť na úplnú abstinenciu, predchádzajúce skúsenosti s liečbou, sociálna podpora a anamnéza. Niektorí ľudia dokonca prechádzajú z buprenorfínu na naltrexón, keď sa ich zotavovanie zlepšuje.

Často kladené otázky o naltrexóne

Je naltrexón bezpečný pre ľudí s cukrovkou?

Naltrexón je vo všeobecnosti bezpečný pre ľudí s cukrovkou, ale vyžaduje si starostlivé monitorovanie. Liek priamo neovplyvňuje hladinu cukru v krvi, ale zmeny v chuti do jedla a stravovacích návykoch počas včasného zotavovania môžu mať vplyv na liečbu cukrovky.

Váš lekár bude chcieť koordinovať s vaším tímom starostlivosti o cukrovku, aby sa zabezpečilo, že hladina cukru v krvi zostane stabilná pri začatí užívania naltrexónu. Je to obzvlášť dôležité, ak tiež robíte významné zmeny životného štýlu ako súčasť vášho programu zotavenia.

Čo mám robiť, ak náhodou užijem príliš veľa naltrexónu?

Ak náhodou užijete viac naltrexónu, ako je predpísané, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo toxikologické informačné centrum. Hoci predávkovanie naltrexónom je zriedkavé, užívanie príliš veľkého množstva môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, závraty a problémy s pečeňou.

Nepokúšajte sa vyvolať zvracanie alebo užívať iné lieky na neutralizáciu predávkovania. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a vezmite si so sebou fľaštičku s liekmi, aby zdravotnícki pracovníci presne vedeli, čo a koľko ste užili.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku naltrexónu?

Ak vynecháte dávku naltrexónu, užite ju hneď, ako si spomeniete, pokiaľ sa už takmer neblíži čas na vašu ďalšiu plánovanú dávku. V takom prípade vynechajte vynechanú dávku a pokračujte vo svojom pravidelnom rozvrhu.

Nikdy neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechanú. Ak často zabúdate na dávky, porozprávajte sa so svojím lekárom o stratégiách, ktoré vám pomôžu zapamätať si, ako napríklad nastavenie budíkov v telefóne alebo použitie organizéra na lieky.

Kedy môžem prestať užívať naltrexón?

Rozhodnutie prestať užívať naltrexón by sa malo vždy urobiť po konzultácii so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Väčšina lekárov odporúča zostať na liekoch najmenej tri až šesť mesiacov, ale niektorí ľudia majú prospech z dlhších období liečby.

Váš lekár zohľadní faktory, ako je vaša stabilita pri zotavovaní, úroveň stresu, sociálna podpora a osobné rizikové faktory, keď vám bude pomáhať pri rozhodovaní o načasovaní. Môžu tiež odporučiť ďalšie podporné služby alebo monitorovanie pri prechode z liekov.

Môžem podstúpiť operáciu počas užívania naltrexónu?

Ak potrebujete operáciu počas užívania naltrexónu, je nevyhnutné informovať všetkých svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o vašej medikácii. Naltrexón môže blokovať účinky opioidných liekov proti bolesti, ktoré sa bežne používajú počas a po operácii.

Váš lekár a anestéziológ budú musieť naplánovať alternatívne stratégie zvládania bolesti. To môže zahŕňať dočasné zastavenie užívania naltrexónu pred operáciou alebo použitie neopioidných techník na zvládanie bolesti. Nikdy neprestávajte užívať naltrexón sami bez lekárskeho dohľadu.