Čo je fenelzín: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Fenelzín je antidepresívny liek na predpis, ktorý patrí do skupiny liekov nazývaných inhibítory monoaminooxidázy (IMAO). Zvyčajne sa predpisuje, keď iné antidepresíva neposkytli dostatočnú úľavu od príznakov depresie. Hoci to nie je zvyčajne prvá liečba, po ktorej lekári siahajú, fenelzín môže byť neuveriteľne účinný pre určitých ľudí, najmä pre tých s atypickou depresiou alebo depresiou rezistentnou na liečbu.

Čo je fenelzín?

Fenelzín je silné antidepresívum, ktoré funguje odlišne od väčšiny moderných liekov na depresiu. Je to, čo lekári nazývajú inhibítor monoaminooxidázy, čo znamená, že blokuje určité enzýmy vo vašom mozgu, ktoré rozkladajú chemikálie regulujúce náladu, ako je serotonín, norepinefrín a dopamín.

Tento liek existuje už od 60. rokov 20. storočia a zostáva dôležitým nástrojom pri liečbe depresie, najmä ak iné lieky nezabrali. Váš lekár môže zvážiť fenelzín, ak ste vyskúšali niekoľko ďalších antidepresív bez úspechu, alebo ak máte špecifické príznaky, ktoré dobre reagujú na IMAO.

Fenelzín vyžaduje starostlivé monitorovanie a diétne obmedzenia, ale pre mnohých ľudí môže poskytnúť významnú úľavu od príznakov depresie, na ktoré iné lieky nestačili.

Na čo sa fenelzín používa?

Fenelzín sa primárne používa na liečbu závažnej depresívnej poruchy, najmä ak iné antidepresíva neboli účinné. Je obzvlášť užitočný pre ľudí s atypickou depresiou, ktorá zahŕňa príznaky ako zvýšená chuť do jedla, príliš dlhé spanie a extrémna citlivosť na odmietnutie.

Lekári môžu tiež predpísať fenelzín na určité úzkostné poruchy, vrátane sociálnej úzkostnej poruchy a panickej poruchy. Niektorí ľudia s bulímiou nervosa alebo inými poruchami príjmu potravy môžu mať z tohto lieku tiež prospech.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť fenelzín, ak pociťujete príznaky depresie, ako je pretrvávajúci smútok, strata záujmu o aktivity, únava alebo ťažkosti so sústredením. Je to obzvlášť užitočné, keď tieto príznaky zahŕňajú to, čo lekári nazývajú „atypické črty“, ako je reaktivita nálady, kde sa vaša nálada môže dočasne zlepšiť v reakcii na pozitívne udalosti.

Ako fenelzín funguje?

Fenelzín funguje tak, že blokuje enzýmy nazývané monoaminooxidázy vo vašom mozgu. Tieto enzýmy bežne rozkladajú dôležité chemikálie nálady, ako je serotonín, norepinefrín a dopamín. Keď fenelzín blokuje tieto enzýmy, viac týchto chemikálií dobrej nálady zostáva k dispozícii vo vašom mozgu.

Predstavte si to ako upchatie odtoku vo vani. Namiesto toho, aby sa chemikálie nálady vášho mozgu rýchlo odvádzali, zostávajú dlhšie, aby pomohli zlepšiť vašu náladu a zmierniť príznaky depresie. Tento proces trvá určitý čas, a preto nemusíte pocítiť plný účinok niekoľko týždňov.

Tento liek sa považuje za dosť silný a účinný, ale vyžaduje si starostlivejšie riadenie ako novšie antidepresíva. Dobrou správou je, že pre ľudí, ktorí dobre reagujú na fenelzín, môže poskytnúť vynikajúcu úľavu od príznakov depresie, s ktorými iné lieky nepomohli.

Ako mám užívať fenelzín?

Užívajte fenelzín presne tak, ako vám predpíše lekár, zvyčajne 2-3 krát denne s jedlom alebo bez jedla. Môžete ho užívať s mliekom alebo vodou a nezáleží na tom, či jete pred alebo po jeho užití. Avšak načasovanie dávok konzistentne počas dňa pomáha udržiavať stabilné hladiny vo vašom systéme.

Začnite s najnižšou účinnou dávkou, ktorú vám odporučí lekár, zvyčajne okolo 15 mg užívaných 2-3 krát denne. Váš lekár môže postupne zvyšovať vašu dávku na základe toho, ako reagujete a tolerujete liek. Väčšina ľudí užíva medzi 45-90 mg denne, rozdelených do viacerých dávok.

Najdôležitejšie pri užívaní fenelzínu je dodržiavanie prísnych diétnych obmedzení. Budete sa musieť vyhýbať potravinám s vysokým obsahom tyramínu, vrátane zrejúcich syrov, údenín, fermentovaných potravín a určitých alkoholických nápojov. Váš lekár alebo lekárnik vám poskytne podrobný zoznam potravín, ktorým sa treba vyhýbať.

Nikdy neprestávajte užívať fenelzín náhle, pretože to môže spôsobiť nepríjemné abstinenčné príznaky. Ak potrebujete prestať, váš lekár vám pomôže postupne znižovať dávku počas niekoľkých týždňov.

Ako dlho by som mal užívať fenelzín?

Väčšina ľudí potrebuje užívať fenelzín najmenej 6-12 mesiacov, aby si udržala zlepšenie príznakov depresie. Váš lekár zvyčajne odporučí pokračovať v užívaní liekov niekoľko mesiacov po tom, ako sa začnete cítiť lepšie, aby sa zabránilo návratu depresie.

Niektorí ľudia možno budú musieť užívať fenelzín roky, najmä ak majú opakujúcu sa depresiu alebo ak u nich iné antidepresíva nezabrali dobre. Je to úplne normálne a bezpečné, ak je to riadne monitorované vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Rozhodnutie o tom, ako dlho pokračovať v užívaní fenelzínu, závisí od niekoľkých faktorov, vrátane toho, ako dobre reagujete na lieky, či máte vedľajšie účinky a vašej anamnézy depresie. Váš lekár s vami bude spolupracovať, aby určil najlepšiu dĺžku liečby pre vašu konkrétnu situáciu.

Aké sú vedľajšie účinky fenelzínu?

Ako všetky lieky, aj fenelzín môže spôsobiť vedľajšie účinky, hoci nie každý ich zažije. Pochopenie toho, čo môžete očakávať, vám môže pomôcť cítiť sa pripravenejší a vedieť, kedy kontaktovať svojho lekára.

Medzi bežné vedľajšie účinky, ktoré zažíva veľa ľudí, patria:

• Závraty alebo točenie hlavy, najmä pri vstávaní
• Ospalosť alebo únava počas dňa
• Sucho v ústach
• Zápcha
• Zvýšenie telesnej hmotnosti
• Sexuálne vedľajšie účinky ako znížené libido alebo ťažkosti s dosiahnutím orgazmu
• Problémy so spánkom alebo nespavosť
• Nevoľnosť alebo žalúdočné ťažkosti

Tieto bežné vedľajšie účinky sa často zlepšujú, keď si vaše telo zvyká na liek v priebehu prvých niekoľkých týždňov. Mnohí ľudia zistia, že udržiavanie dostatočnej hydratácie, konzumácia potravín bohatých na vlákninu a pravidelné cvičenie môžu pomôcť zvládnuť tieto účinky.

Menej časté, ale závažnejšie vedľajšie účinky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Medzi tieto zriedkavé, ale dôležité príznaky patria:

• Silná bolesť hlavy so stuhnutosťou krku
• Bolesť na hrudníku alebo rýchly srdcový tep
• Silná nevoľnosť a vracanie
• Náhle, závažné zvýšenie krvného tlaku
• Zmätenosť alebo agitácia
• Žltnutie kože alebo očí
• Tmavý moč alebo bledá stolica

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto závažných vedľajších účinkov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo vyhľadajte pohotovostnú lekársku starostlivosť. Tieto príznaky sú zriedkavé, ale môžu naznačovať vážne komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Kto by nemal užívať fenelzín?

Fenelzín nie je bezpečný pre každého a váš lekár starostlivo preskúma vašu anamnézu pred jeho predpísaním. Určité zdravotné stavy a lieky môžu nebezpečne interagovať s fenelzínom.

Nemali by ste užívať fenelzín, ak máte:

• Závažné ochorenie pečene alebo problémy s pečeňou
• Závažné ochorenie obličiek
• Ochorenia srdca alebo nekontrolovaný vysoký krvný tlak
• Históriu mŕtvice alebo krvácania do mozgu
• Feochromocytóm (zriedkavý nádor nadobličiek)
• V súčasnosti užívate iné antidepresíva, najmä SSRI alebo SNRI

Okrem toho, fenelzín vyžaduje starostlivé zváženie, ak ste tehotná, plánujete otehotnieť alebo dojčíte. Váš lekár v týchto situáciách starostlivo zváži prínosy a riziká.

Vek môže byť tiež faktorom, pretože starší dospelí môžu byť citlivejší na vedľajšie účinky fenelzínu, najmä závraty a zmeny krvného tlaku. Váš lekár môže začať s nižšou dávkou a dôkladnejšie vás sledovať, ak máte viac ako 65 rokov.

Značky fenelzínu

Značka pre fenelzín je Nardil, čo je najčastejšie predpisovaná forma tohto lieku. Na fľaštičke s predpisom ho môžete vidieť aj pod generickým názvom fenelzín sulfát.

Či už dostanete značku Nardil alebo generický fenelzín, obidva obsahujú rovnakú účinnú zložku a fungujú rovnako. Vaša lekáreň môže prepínať medzi značkovými a generickými verziami v závislosti od dostupnosti a vášho poistenia.

Ak máte obavy z prepínania medzi značkovými a generickými verziami, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom. Môžu vám pomôcť zabezpečiť, aby ste dostávali konzistentné lieky, a odpovedať na akékoľvek otázky týkajúce sa účinnosti alebo vedľajších účinkov.

Alternatívy fenelzínu

Ak pre vás fenelzín nie je vhodný, existuje niekoľko alternatívnych liekov, ktoré môžu účinne liečiť depresiu. Váš lekár môže zvážiť iné MAOI ako tranylcypromín (Parnate) alebo izokarboxazid (Marplan), ktoré fungujú podobne, ale môžu mať odlišné profily vedľajších účinkov.

Častejšie môžu lekári vyskúšať novšie antidepresíva, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je sertralín (Zoloft) alebo escitalopram (Lexapro). Tieto lieky majú zvyčajne menej diétnych obmedzení a liekových interakcií ako fenelzín.

Ďalšie možnosti zahŕňajú inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI) ako venlafaxín (Effexor) alebo duloxetín (Cymbalta). Pre niektorých ľudí môžu byť atypické antidepresíva ako bupropión (Wellbutrin) alebo mirtazapín (Remeron) dobrou alternatívou.

Najlepšia alternatíva závisí od vašich špecifických príznakov, zdravotnej anamnézy a toho, ako ste reagovali na iné lieky. Váš lekár s vami bude spolupracovať, aby našiel najvhodnejšiu možnosť pre vaše individuálne potreby.

Je fenelzín lepší ako iné antidepresíva?

Fenelzín nie je nevyhnutne lepší ako iné antidepresíva, ale môže byť účinnejší pre určitých ľudí a špecifické typy depresie. Je obzvlášť užitočný pri depresii rezistentnej na liečbu, keď iné lieky nezabrali.

Pre ľudí s atypickou depresiou fenelzín často funguje lepšie ako novšie antidepresíva ako SSRI. Atypická depresia zahŕňa príznaky ako reaktivita nálady, zvýšená chuť do jedla, príliš dlhé spanie a extrémna citlivosť na odmietnutie.

Fenelzín však vyžaduje starostlivejšie riadenie ako väčšina moderných antidepresív. Budete musieť dodržiavať prísne diétne obmedzenia a byť si vedomí väčšieho počtu potenciálnych liekových interakcií. Mnohí lekári uprednostňujú najprv vyskúšať novšie antidepresíva, pretože sa vo všeobecnosti ľahšie riadia a majú menej obmedzení.

„Najlepšie“ antidepresívum je to, ktoré funguje pre vás so zvládnuteľnými vedľajšími účinkami. Pre niektorých ľudí je to fenelzín, zatiaľ čo iní sa cítia lepšie s novšími liekmi. Váš lekár vám pomôže nájsť to správne riešenie na základe vašich príznakov, zdravotnej anamnézy a životného štýlu.

Často kladené otázky o fenelzíne

Je fenelzín bezpečný pri ochoreniach srdca?

Fenelzín môže ovplyvniť krvný tlak a srdcovú frekvenciu, preto si vyžaduje starostlivé zváženie, ak máte ochorenie srdca. Váš lekár zhodnotí váš konkrétny stav srdca a môže rozhodnúť, že prínosy prevažujú nad rizikami, najmä ak iné antidepresíva nezabrali.

Ak máte mierne ochorenie srdca, váš lekár vám môže stále predpísať fenelzín s dôkladným monitorovaním. Pravdepodobne vám bude pravidelne kontrolovať krvný tlak a môže začať s nižšou dávkou. Ak však máte závažné ochorenie srdca, nekontrolovaný vysoký krvný tlak alebo nedávny infarkt, fenelzín pre vás nemusí byť bezpečný.

Čo mám robiť, ak náhodou užijem príliš veľa fenelzínu?

Ak náhodou užijete príliš veľa fenelzínu, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo toxikologické informačné centrum, aj keď sa príznaky hneď neobjavia. Predávkovanie môže spôsobiť nebezpečné zmeny krvného tlaku, srdcovej frekvencie a telesnej teploty.

Príznaky predávkovania fenelzínom môžu zahŕňať silnú bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, rýchly srdcový tep, zmätenosť, agitáciu alebo stratu vedomia. Nečakajte na objavenie sa príznakov, kým vyhľadáte pomoc, pretože účinky predávkovania sa môžu oneskoriť, ale sú vážne.

Majte po ruke telefónne číslo toxikologického informačného centra (1-800-222-1222 v USA) a neváhajte zavolať tiesňové služby, ak máte závažné príznaky alebo sa nemôžete okamžite spojiť so svojím lekárom.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku fenelzínu?

Ak vynecháte dávku fenelzínu, užite ju hneď, ako si spomeniete, pokiaľ sa už takmer neblíži čas na vašu ďalšiu plánovanú dávku. V takom prípade vynechajte vynechanú dávku a pokračujte v pravidelnom rozvrhu. Nikdy neužívajte dve dávky naraz, aby ste nahradili vynechanú dávku.

Vynechanie občasnej dávky nie je nebezpečné, ale snažte sa užívať lieky dôsledne, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky. Ak často zabúdate na dávky, zvážte použitie organizéra na lieky alebo nastavenie pripomienok v telefóne, ktoré vám pomôžu zostať na správnej ceste.

Ak často vynechávate dávky alebo máte obavy týkajúce sa vášho rozvrhu užívania liekov, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom. Môžu vám pomôcť vyvinúť stratégie na zapamätanie si liekov alebo upraviť váš rozvrh dávkovania, ak je to potrebné.

Kedy môžem prestať užívať fenelzín?

Nikdy neprestaňte užívať fenelzín náhle, pretože to môže spôsobiť nepríjemné abstinenčné príznaky, ako je závrat, nevoľnosť, bolesť hlavy a zmeny nálady. Váš lekár vám pomôže postupne znižovať dávku počas niekoľkých týždňov, keď je čas prestať.

Rozhodnutie prestať užívať fenelzín by sa malo vždy urobiť s vaším lekárom, aj keď sa cítite oveľa lepšie. Mnohí ľudia potrebujú pokračovať v užívaní antidepresíva mesiace alebo roky, aby sa zabránilo návratu depresie.

Ak pociťujete obťažujúce vedľajšie účinky alebo chcete vyskúšať iný liek, prediskutujte to so svojím lekárom. Môžu vám pomôcť bezpečne prejsť na inú liečbu a zároveň minimalizovať riziko abstinenčných príznakov alebo návratu depresie.

Môžem piť alkohol počas užívania fenelzínu?

Počas užívania fenelzínu by ste sa mali vyhýbať alkoholu, najmä určitým druhom alkoholických nápojov. Pivo, víno a iné fermentované alkoholické nápoje môžu nebezpečne interagovať s fenelzínom a spôsobiť náhle, závažné zvýšenie krvného tlaku.

Problémové môžu byť aj malé množstvá alkoholu a interakcia sa môže vyskytnúť hodiny po pití. Niektorí ľudia môžu mať veľmi malé množstvá určitých liehovín, ako je vodka alebo gin, ale to by sa malo robiť iba so špecifickým usmernením vášho lekára.

Najbezpečnejším prístupom je úplne sa vyhýbať alkoholu počas užívania fenelzínu. Ak máte radi spoločenské pitie, porozprávajte sa so svojím lekárom o alternatívnych antidepresívach, ktoré môžu byť bezpečnejšie na použitie s alkoholom.