Čo je ranibizumab: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Ranibizumab je liek na predpis, ktorý lekári vstrekujú priamo do oka na liečbu určitých problémov so zrakom. Táto špecializovaná liečba pomáha spomaliť alebo zastaviť rast abnormálnych krvných ciev v sietnici, čo môže spôsobiť vážnu stratu zraku, ak sa nelieči.

Liečivo patrí do skupiny liekov nazývaných anti-VEGF látky, ktoré účinkujú tak, že blokujú proteín, ktorý podporuje rast týchto problematických krvných ciev. Hoci predstava injekcie do oka môže znieť znepokojujúco, táto liečba pomohla miliónom ľudí zachovať si zrak a v niektorých prípadoch dokonca zlepšiť ich videnie.

Na čo sa ranibizumab používa?

Ranibizumab lieči niekoľko závažných očných ochorení, ktoré zahŕňajú abnormálny rast krvných ciev alebo hromadenie tekutiny v sietnici. Váš lekár môže odporučiť tento liek, ak máte vlhkú vekom podmienenú makulárnu degeneráciu, ktorá je hlavnou príčinou závažnej straty zraku u ľudí nad 50 rokov.

Liečivo tiež pomáha ľuďom s diabetickým makulárnym edémom, komplikáciou cukrovky, pri ktorej sa v strede sietnice hromadí tekutina. Tento stav môže spôsobiť rozmazané alebo skreslené centrálne videnie, čo sťažuje čítanie, šoférovanie alebo jasné videnie tvárí.

Okrem toho ranibizumab lieči diabetickú retinopatiu, ďalší problém s očami súvisiaci s cukrovkou, pri ktorom vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje krvné cievy v sietnici. Niektorí lekári ho používajú aj na makulárny edém spôsobený oklúziou sietnicovej žily, ku ktorej dochádza, keď sa krvné cievy v sietnici upchajú.

Ako ranibizumab funguje?

Ranibizumab účinkuje tak, že blokuje špecifický proteín nazývaný VEGF (vaskulárny endoteliálny rastový faktor), ktorý vaše telo produkuje, keď potrebuje pestovať nové krvné cievy. V zdravých očiach je tento proces starostlivo kontrolovaný, ale pri určitých očných ochoreniach vaše telo produkuje príliš veľa VEGF.

Keď je nadbytok VEGF, spôsobuje rast abnormálnych krvných ciev na miestach, kde by nemali byť, najmä v sietnici. Tieto nové krvné cievy sú často slabé a deravé, čo spôsobuje hromadenie tekutiny a potenciálne vedie ku krvácaniu, ktoré môže poškodiť váš zrak.

Blokovaním VEGF ranibizumab pomáha zastaviť tento abnormálny rast krvných ciev a znižuje únik tekutiny. To umožňuje vašej sietnici lepšie fungovať a môže pomôcť stabilizovať alebo dokonca zlepšiť váš zrak. Liek sa považuje za stredne silný a vysoko cielený, pôsobiaci špecificky na problémové oblasti vo vašom oku.

Ako mám užívať ranibizumab?

Ranibizumab sa podáva ako injekcia priamo do oka, ktorú váš očný lekár vykoná vo svojej ambulancii alebo v ambulantnej klinike. Pred stretnutím nebudete musieť nič užívať ústami ani sa pripravovať so špeciálnymi jedlami alebo nápojmi.

Pred injekciou vám lekár dôkladne vyčistí oko a aplikuje znecitlivujúce kvapky, aby bol zákrok príjemný. Použije tiež antiseptické kvapky na prevenciu infekcie. Samotná injekcia trvá len niekoľko sekúnd a väčšina ľudí to opisuje ako pocit krátkeho tlaku, nie bolesti.

Po injekcii budete potrebovať niekoho, kto vás odvezie domov, pretože vaše videnie môže byť dočasne rozmazané. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny týkajúce sa starostlivosti o oči na nasledujúci deň alebo dva, čo zvyčajne zahŕňa použitie antibiotických očných kvapiek a vyhýbanie sa treniu očí.

Ako dlho mám užívať ranibizumab?

Dĺžka vašej liečby ranibizumabom závisí od vášho špecifického stavu očí a od toho, ako dobre reagujete na liek. Väčšina ľudí začína s mesačnými injekciami počas prvých niekoľkých mesiacov, potom sa frekvencia môže upraviť na základe toho, ako sa vaše oči hoja.

Pri vlhkej vekom podmienenej makulárnej degenerácii môžete potrebovať injekcie každý mesiac alebo každý druhý mesiac počas niekoľkých mesiacov alebo aj rokov. Váš lekár bude sledovať váš pokrok pravidelnými očnými vyšetreniami a špeciálnymi zobrazovacími testami, aby určil najlepší rozvrh pre vás.

Niektorí ľudia s diabetickými očnými problémami môžu potrebovať prebiehajúcu liečbu, aby udržali svoj stav stabilný, zatiaľ čo iní si môžu dať prestávky medzi injekciami. Váš očný lekár bude s vami spolupracovať, aby našiel liečebný režim, ktorý vám poskytne najlepšie výsledky s čo najmenším počtom injekcií.

Aké sú vedľajšie účinky ranibizumabu?

Ako všetky lieky, aj ranibizumab môže spôsobiť vedľajšie účinky, hoci väčšina ľudí liečbu dobre znáša. Najčastejšie vedľajšie účinky sú mierne a dočasné, ovplyvňujú vaše oko alebo videnie na krátky čas po injekcii.

Tu sú vedľajšie účinky, ktoré môžete zažiť, počnúc tými najčastejšími, ktoré sa zvyčajne vyriešia samy:

• Dočasné začervenanie alebo podráždenie oka, ktoré zvyčajne trvá deň alebo dva
• Mierna bolesť alebo nepohodlie oka, podobné pocitu, ako keby ste mali niečo v oku
• Dočasné zvýšenie tlaku v oku, ktoré bude váš lekár sledovať
• Malé bodky alebo „plaváčiky“ vo vašom videní, ktoré zvyčajne zmiznú do niekoľkých dní
• Dočasné rozmazané videnie bezprostredne po injekcii
• Pocit, že vaše oko je suché alebo škrabľavé

Tieto bežné vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a zlepšujú sa v priebehu niekoľkých dní, keď sa vaše oko prispôsobí lieku.

Hoci menej časté, niektorí ľudia môžu pociťovať výraznejšie vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú pozornosť:

• Významná bolesť oka, ktorá sa nezlepšuje voľnopredajnými liekmi proti bolesti
• Pretrvávajúce začervenanie alebo opuch, ktoré sa zhoršujú namiesto zlepšovania
• Zmeny videnia, ktoré trvajú dlhšie ako niekoľko dní
• Zvýšená citlivosť na svetlo, ktorá narúša každodenné činnosti
• Výtok z oka, ktorý by mohol naznačovať infekciu

Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť, hoci postihujú menej ako 1 z 100 ľudí. Patrí sem závažné očné infekcie, výrazné zvýšenie tlaku v oku, odchlípenie sietnice alebo významná strata zraku. Hoci tieto komplikácie sú nezvyčajné, vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc.

Veľmi zriedkavo sa u niektorých ľudí môžu vyskytnúť vedľajšie účinky postihujúce iné časti tela, ako je mozgová príhoda alebo problémy so srdcom, hoci riziko je oveľa nižšie pri očných injekciách v porovnaní s liekmi užívanými ústami.

Kto by nemal užívať ranibizumab?

Ranibizumab nie je vhodný pre každého a váš lekár starostlivo zhodnotí, či je pre vás bezpečný. Nemali by ste dostávať tento liek, ak ste alergický na ranibizumab alebo na niektorú z jeho zložiek, alebo ak máte aktívnu infekciu v oku alebo v jeho okolí.

Váš lekár bude chcieť poznať vašu kompletnú anamnézu pred začatím liečby. Ľudia s určitými ochoreniami srdca, nedávnymi mozgovými príhodami alebo poruchami zrážanlivosti krvi môžu potrebovať špeciálne monitorovanie alebo nemusia byť vhodnými kandidátmi na túto liečbu.

Ak ste tehotná alebo sa snažíte otehotnieť, poraďte sa o tom so svojím lekárom, pretože ranibizumab by mohol potenciálne poškodiť nenarodené dieťa. Ženy, ktoré dojčia, by sa mali tiež porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o rizikách a výhodách.

Ľudia s nekontrolovaným vysokým krvným tlakom alebo po nedávnej operácii očí možno budú musieť počkať alebo dostať ďalšiu liečbu pred začatím ranibizumabu. Váš očný lekár tiež skontroluje príznaky infekcie alebo zápalu, ktoré je potrebné najprv liečiť.

Značky lieku Ranibizumab

Ranibizumab je dostupný pod obchodným názvom Lucentis, čo je najčastejšie predpisovaná verzia tohto lieku. Ide o pôvodnú formuláciu, ktorá bola rozsiahlo študovaná a používaná mnoho rokov.

Existuje aj novšia možnosť nazývaná Byooviz, čo je biosimilárna verzia ranibizumabu. Biosimilárne lieky sú lieky, ktoré fungujú v podstate rovnako ako pôvodný liek, ale vyrábajú ich rôzne spoločnosti a zvyčajne stoja menej.

Váš lekár vyberie najvhodnejšiu verziu na základe vášho konkrétneho stavu, poistenia a ďalších faktorov. Obe verzie fungujú rovnako a majú podobné profily účinnosti a bezpečnosti.

Alternatívy ranibizumabu

Niekoľko ďalších liekov funguje podobne ako ranibizumab pri liečbe očných ochorení zahŕňajúcich abnormálny rast krvných ciev. Aflibercept (Eylea) je ďalší anti-VEGF liek, ktorý sa často používa na rovnaké stavy a môže vyžadovať menej injekcií.

Bevacizumab (Avastin) sa niekedy používa mimo schváleného použitia na očné ochorenia, hoci bol pôvodne vyvinutý na liečbu rakoviny. Niektorí očný lekári ho uprednostňujú, pretože je lacnejší, ale nie je špecificky schválený na použitie v očiach.

Novšie možnosti zahŕňajú brolucizumab (Beovu) a faricimab (Vabysmo), ktoré môžu u niektorých ľudí vydržať dlhšie medzi injekciami. Váš očný lekár vám pomôže pochopiť, ktorá možnosť by mohla fungovať najlepšie pre vašu konkrétnu situáciu a životný štýl.

Výber medzi týmito liekmi závisí od faktorov, ako je váš konkrétny očný stav, ako vaše oči reagujú na liečbu, vaše poistenie a ako často môžete prísť na injekcie.

Je ranibizumab lepší ako aflibercept?

Ranibizumab aj aflibercept sú vynikajúce liečby očných ochorení zahŕňajúcich abnormálny rast krvných ciev a štúdie ukazujú, že fungujú podobne dobre pre väčšinu ľudí. Voľba medzi nimi často závisí od individuálnych faktorov, a nie od toho, že by jeden bol definitívne lepší ako druhý.

Aflibercept môže u niektorých ľudí vydržať dlhšie medzi injekciami, potenciálne vyžadujúc injekcie každých 6-8 týždňov namiesto mesačne. To môže byť pohodlnejšie, ak máte problém dostať sa na časté stretnutia alebo ak chcete celkovo menej procedúr.

Ranibizumab sa však používa dlhšie a má rozsiahlejší výskum podporujúci jeho bezpečnosť a účinnosť. Niektorí ľudia reagujú lepšie na jeden liek ako na druhý a váš lekár môže vyskúšať oba, aby zistil, ktorý pre vás funguje najlepšie.

Váš očný lekár zváži faktory ako váš špecifický očný stav, životný štýl, poistenie a to, ako vaše oči reagujú na liečbu pri výbere medzi týmito možnosťami.

Často kladené otázky o ranibizumabe

Otázka 1. Je ranibizumab bezpečný pre ľudí s cukrovkou?

Áno, ranibizumab je vo všeobecnosti bezpečný pre ľudí s cukrovkou a je v skutočnosti jednou z primárnych liečieb diabetických očných komplikácií. Liek je špecificky schválený pre diabetický makulárny edém a diabetickú retinopatiu, dva závažné očné problémy, ktoré sa môžu vyvinúť, keď cukrovka nie je dobre kontrolovaná.

Mať cukrovku však znamená, že počas liečby budete potrebovať extra monitorovanie. Váš očný lekár bude úzko spolupracovať s vaším tímom starostlivosti o cukrovku, aby sa zabezpečilo, že hladiny cukru v krvi budú čo najstabilnejšie, pretože lepšia kontrola cukrovky pomáha liečbe očí účinnejšie fungovať.

Otázka 2. Čo mám robiť, ak si náhodou vynechám dávku ranibizumabu?

Ak vynecháte plánovanú injekciu ranibizumabu, kontaktujte kanceláriu svojho očného lekára čo najskôr, aby ste si ju preobjednali. Nečakajte do ďalšej pravidelnej kontroly, pretože odklad liečby by mohol viesť k zhoršeniu vášho očného stavu.

Váš lekár určí najlepší čas pre vašu ďalšiu injekciu na základe toho, kedy ste ju mali dostať a ako vaše oči reagujú na liečbu. Môžu upraviť váš budúci harmonogram injekcií, aby ste sa vrátili späť do normálu.

Q3. Čo mám robiť, ak sa u mňa vyskytnú závažné vedľajšie účinky?

Ak pociťujete silnú bolesť oka, náhle zmeny videnia, príznaky infekcie, ako je výtok alebo zvýšené začervenanie, alebo akékoľvek príznaky, ktoré vás znepokojujú, okamžite kontaktujte svojho očného lekára. Mnohí očný lekári majú núdzové kontaktné čísla pre naliehavé situácie.

Pri závažných vedľajších účinkoch, ako je náhla strata zraku, silná bolesť oka alebo príznaky vážnej infekcie, nečakajte – vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Hoci sú závažné komplikácie zriedkavé, rýchla liečba môže pomôcť zabrániť trvalému poškodeniu.

Q4. Kedy môžem prestať užívať ranibizumab?

Rozhodnutie o ukončení liečby ranibizumabom závisí od toho, ako dobre vaše oči reagujú a či sa váš stav stabilizoval. Váš očný lekár bude sledovať váš pokrok pravidelnými očnými vyšetreniami a zobrazovacími testami, aby určil, kedy by mohlo byť bezpečné urobiť si prestávku.

Niektorí ľudia môžu liečbu ukončiť, keď sa ich stav stabilizuje, zatiaľ čo iní potrebujú pokračujúce injekcie na udržanie zraku. Nikdy neukončujte liečbu sami – vždy spolupracujte so svojím očným lekárom, aby ste toto rozhodnutie urobili bezpečne.

Q5. Môžem šoférovať po injekcii ranibizumabu?

Nemali by ste šoférovať bezprostredne po podaní injekcie ranibizumabu, pretože vaše videnie bude pravdepodobne dočasne rozmazané od znecitlivujúcich kvapiek a samotnej injekcie. Naplánujte si, že vás z vyšetrenia odvezie niekto domov.

Väčšina ľudí sa môže vrátiť k bežným činnostiam, vrátane šoférovania, do jedného alebo dvoch dní po injekcii, keď sa im vyjasní zrak. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny o tom, kedy je opäť bezpečné šoférovať, na základe toho, ako sa vaše oči hoja.