Čo je sakubitril a valsartan: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Sakubitril a valsartan je kombinovaný liek na srdce, ktorý pomáha vášmu srdcu efektívnejšie pumpovať krv. Tento liek s dvojitým účinkom pôsobí tak, že uvoľňuje vaše krvné cievy a pomáha vášmu srdcu lepšie hospodáriť s tekutinami, čo uľahčuje vášmu oslabenému srdcu plniť svoju funkciu.

Váš lekár môže predpísať tento liek, ak máte srdcové zlyhanie, stav, pri ktorom sa vaše srdce snaží pumpovať dostatok krvi na pokrytie potrieb vášho tela. Je navrhnutý tak, aby vám pomohol cítiť sa lepšie, zostať mimo nemocnice a žiť dlhšie so srdcovým zlyhaním.

Čo je sakubitril a valsartan?

Sakubitril a valsartan kombinuje dva rôzne lieky na srdce do jednej tabletky. Predstavte si to ako tímový prístup, kde každý liek rieši srdcové zlyhanie z iného uhla, aby vám poskytol lepšie výsledky, ako by mohol dosiahnuť sám.

Sakubitril účinkuje tak, že blokuje enzým, ktorý rozkladá užitočné látky vo vašom tele. Tieto látky prirodzene pomáhajú vášmu srdcu a krvným cievam lepšie fungovať. Valsartan patrí do skupiny nazývanej ARB (blokátory receptorov angiotenzínu), ktoré pomáhajú uvoľňovať vaše krvné cievy.

Táto kombinácia sa niekedy nazýva ARNI, čo znamená inhibítor receptorov angiotenzínu a neprilysínu. Značka, ktorú možno poznáte, je Entresto, hoci generické verzie sú čoraz dostupnejšie.

Na čo sa používa sakubitril a valsartan?

Tento liek sa primárne používa na liečbu chronického srdcového zlyhania u dospelých. Srdcové zlyhanie neznamená, že vaše srdce prestalo pracovať, ale skôr to, že nepumpuje tak dobre, ako by malo.

Váš lekár to zvyčajne predpíše, ak máte srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou. To znamená, že hlavná pumpovacia komora vášho srdca (ľavá komora) sa nestláča dostatočne silno, aby pumpovala dostatok krvi do vášho tela.

Lekári niekedy používajú tento liek aj pre niektoré deti so zlyhaním srdca, hoci je to menej časté. Váš zdravotnícky tím určí, či je tento liek vhodný pre váš konkrétny typ ochorenia srdca.

Ako funguje sakubitril a valsartan?

Tento liek funguje prostredníctvom dômyselného duálneho prístupu, ktorý rieši zlyhanie srdca z dvoch dôležitých uhlov. Je považovaný za stredne silný liek na srdce, ktorý môže výrazne zlepšiť funkciu vášho srdca.

Časť sakubitril blokuje enzým nazývaný neprilysín, ktorý bežne rozkladá prospešné látky vo vašom tele. Blokovaním tohto enzýmu zostáva viac týchto užitočných látok dlhšie aktívnych. Tieto látky pomáhajú uvoľňovať krvné cievy, znižovať zadržiavanie tekutín a znižovať záťaž srdca.

Medzitým valsartan blokuje receptory pre hormón nazývaný angiotenzín II. Tento hormón bežne spôsobuje, že sa vaše krvné cievy zužujú a hovorí vášmu telu, aby si udržalo soľ a vodu. Blokovaním týchto účinkov valsartan pomáha udržiavať vaše krvné cievy uvoľnené a znižuje hromadenie tekutín.

Spoločne tieto účinky pomáhajú vášmu srdcu pumpovať efektívnejšie a zároveň znižujú záťaž tohto životne dôležitého orgánu. Väčšina ľudí začína pociťovať výhody v priebehu niekoľkých týždňov, hoci úplné účinky sa môžu vyvinúť až po niekoľkých mesiacoch.

Ako mám užívať sakubitril a valsartan?

Tento liek by ste mali užívať presne podľa pokynov lekára, zvyčajne dvakrát denne s jedlom alebo bez jedla. Užívanie v rovnakom čase každý deň pomáha udržiavať stabilné hladiny vo vašom systéme.

Tieto tablety môžete užívať s vodou, mliekom alebo džúsom, podľa toho, čo vám najviac vyhovuje. Ak pociťujete žalúdočné ťažkosti, užívanie s jedlom môže pomôcť. Neexistuje žiadna špecifická požiadavka na jedlo, takže sa môžete prispôsobiť na základe vašej dennej rutiny a toho, ako vaše telo reaguje.

Tablety prehltnite celé, namiesto toho, aby ste ich drvili, žuvali alebo lámali. Tým sa zabezpečí, že dostanete správnu dávku a že liek bude fungovať tak, ako má. Ak máte problémy s prehĺtaním tabliet, poraďte sa so svojím lekárnikom o možnostiach.

Váš lekár vás pravdepodobne začne s nižšou dávkou a bude ju postupne zvyšovať počas niekoľkých týždňov. Tento postupný prístup pomáha vášmu telu prispôsobiť sa lieku a znižuje riziko vedľajších účinkov, ako je závrat alebo nízky krvný tlak.

Ako dlho by som mal užívať sakubitril a valsartan?

Tento liek je zvyčajne dlhodobá liečba, ktorú budete musieť pokračovať neurčito. Zlyhanie srdca je chronické ochorenie a zastavenie tohto lieku zvyčajne znamená stratu výhod, ktoré poskytuje pre funkciu vášho srdca.

Väčšina ľudí musí užívať tento liek po zvyšok svojho života, aby si udržala zlepšenie príznakov zlyhania srdca. Váš lekár vás bude pravidelne sledovať, aby sa uistil, že liek naďalej dobre funguje, a v prípade potreby upraví dávku.

Nikdy neprestávajte užívať tento liek náhle bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom. Náhle zastavenie môže spôsobiť návrat alebo zhoršenie príznakov zlyhania srdca. Ak ho potrebujete z akéhokoľvek dôvodu prestať užívať, váš lekár vytvorí plán, ako to urobiť bezpečne.

Niektorí ľudia môžu potrebovať prestávky od lieku, ak sa u nich vyvinú určité vedľajšie účinky, ale to by sa malo vždy robiť pod lekárskym dohľadom. Váš zdravotnícky tím vám pomôže zvážiť výhody a riziká pokračovania v liečbe.

Aké sú vedľajšie účinky sakubitrilu a valsartanu?

Rovnako ako všetky lieky, sakubitril a valsartan môžu spôsobiť vedľajšie účinky, hoci mnohí ľudia ich dobre znášajú. Pochopenie toho, čo očakávať, vám môže pomôcť cítiť sa istejšie ohľadom vašej liečby.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré môžete pocítiť, zahŕňajú závraty, nízky krvný tlak, zvýšené hladiny draslíka a kašeľ. Tie sa zvyčajne vyskytujú, pretože liek mení spôsob fungovania vášho srdca a krvných ciev.

Tu sú častejšie vedľajšie účinky, ktoré ľudia hlásia:

• Závraty alebo točenie hlavy, najmä pri vstávaní
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Zvýšené hladiny draslíka v krvi
• Kašeľ, ktorý neustupuje
• Únava alebo pocit väčšej únavy ako zvyčajne
• Zmeny funkcie obličiek

Tieto bežné vedľajšie účinky sa často zlepšujú, keď sa vaše telo prispôsobuje lieku počas prvých niekoľkých týždňov liečby.

Existujú aj menej časté, ale závažnejšie vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Hoci sa nevyskytujú často, je dôležité vedieť, na čo si dávať pozor.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne:

• Závažné závraty alebo mdloby
• Opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla (angioedém)
• Problémy s dýchaním alebo prehĺtaním
• Závažná nevoľnosť alebo vracanie
• Nezvyčajná slabosť alebo problémy so svalmi
• Príznaky problémov s obličkami, ako je znížené močenie alebo opuch

Tieto závažné reakcie sú zriedkavé, ale vyžadujú si okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa zaistila vaša bezpečnosť a primerane upravila vaša liečba.

Kto by nemal užívať sakubitril a valsartan?

Tento liek nie je vhodný pre každého a váš lekár starostlivo preskúma vašu anamnézu predtým, ako vám ho predpíše. Určité stavy znemožňujú alebo znižujú účinnosť jeho použitia.

Tento liek by ste nemali užívať, ak ste alergický na sakubitril, valsartan alebo akúkoľvek inú zložku tabliet. Ak ste v minulosti mali závažnú alergickú reakciu na ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II, tento liek pre vás tiež nemusí byť bezpečný.

Ľudia s určitými zdravotnými problémami sa musia tejto medikácii úplne vyhnúť:

• História angioedému (závažného opuchu) s ACE inhibítormi alebo ARB
• Tehotenstvo alebo plánovanie tehotenstva
• Závažné ochorenie obličiek alebo zlyhanie obličiek
• Závažne nízky krvný tlak
• Vysoké hladiny draslíka, ktoré sa nedajú kontrolovať
• Určité zriedkavé genetické stavy ovplyvňujúce metabolizmus liekov

Tieto stavy môžu urobiť liek nebezpečným alebo zabrániť jeho správnemu fungovaniu, takže alternatívne liečby by boli lepšou voľbou.

Váš lekár bude tiež mimoriadne opatrný, ak máte cukrovku, mierne až stredne závažné problémy s obličkami, ochorenie pečene, alebo ak užívate určité iné lieky. Tieto situácie nevyhnutne nevylučujú liečbu, ale vyžadujú si dôkladnejšie monitorovanie a prípadne úpravu dávkovania.

Značkové názvy sakubitrilu a valsartanu

Najznámejší značkový názov pre túto kombinovanú liečbu je Entresto, vyrábaný spoločnosťou Novartis. Toto bola prvá schválená verzia a zostáva najčastejšie predpisovanou formou.

Generické verzie sakubitrilu a valsartanu sú teraz dostupné od rôznych výrobcov. Obsahujú rovnaké účinné látky v rovnakých množstvách ako značková verzia, ale môžu vyzerať inak a stáť menej.

Vaša lekáreň môže nahradiť generickú verziu, pokiaľ váš lekár výslovne nenapíše „len značkový názov“ na váš predpis. Obe verzie fungujú rovnako a majú rovnakú účinnosť pri liečbe srdcového zlyhania.

Alternatívy sakubitrilu a valsartanu

Ak pre vás sakubitril a valsartan nie sú vhodné, niekoľko ďalších liekov na srdcové zlyhanie vám môže pomôcť zvládnuť váš stav. Váš lekár si vyberie alternatívy na základe vašej konkrétnej situácie a zdravotnej anamnézy.

Inhibítory ACE ako lisinopril alebo enalapril sa často používajú pri zlyhávaní srdca a fungujú podobne ako zložka valsartan. ARB, ako je losartan alebo kandesartan, sú ďalšou možnosťou, ktorá blokuje rovnaké receptory ako valsartan.

Ďalšie lieky na zlyhávanie srdca, ktoré by váš lekár mohol zvážiť, zahŕňajú:

• Betablokátory ako metoprolol alebo karvedilol
• Diuretiká (tablety na odvodnenie) na zníženie hromadenia tekutín
• Antagonisty aldosterónu ako spironolaktón
• Novšie lieky ako inhibítory SGLT2
• Digoxín pre určité typy zlyhávania srdca

Liečba zlyhávania srdca často zahŕňa kombináciu niekoľkých rôznych liekov, aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky. Váš lekár s vami bude spolupracovať, aby našiel správnu kombináciu, ktorá kontroluje vaše príznaky a zároveň minimalizuje vedľajšie účinky.

Je sakubitril a valsartan lepší ako lisinopril?

Štúdie ukazujú, že sakubitril a valsartan sú vo všeobecnosti účinnejšie ako inhibítory ACE, ako je lisinopril, pri liečbe zlyhávania srdca so zníženou ejekčnou frakciou. Ukázalo sa, že táto kombinácia liekov znižuje hospitalizácie a zlepšuje prežívanie viac ako samotné inhibítory ACE.

Hlavná klinická štúdia, ktorá viedla k schváleniu tohto lieku, zistila, že ľudia užívajúci sakubitril a valsartan mali o 20 % nižšie riziko úmrtia na zlyhávanie srdca v porovnaní s tými, ktorí užívali inhibítor ACE. Mali tiež menej hospitalizácií pre zlyhávanie srdca.

Avšak „lepší“ závisí od vašej individuálnej situácie. Niektorí ľudia tolerujú inhibítory ACE lepšie, zatiaľ čo iní sa cítia lepšie s kombinovaným liekom. Náklady môžu byť tiež faktorom, pretože generické inhibítory ACE sú zvyčajne oveľa lacnejšie.

Váš lekár zohľadní váš konkrétny typ zlyhávania srdca, ďalšie zdravotné stavy, súčasné lieky a to, ako reagujete na liečbu, pri rozhodovaní medzi týmito možnosťami. Oba sú vynikajúce lieky, ktoré môžu výrazne zlepšiť výsledky zlyhávania srdca.

Často kladené otázky o sakubitrile a valsartane

Je sakubitril a valsartan bezpečný pri ochorení obličiek?

Tento liek sa môže používať opatrne u ľudí s miernym až stredne závažným ochorením obličiek, ale vyžaduje si starostlivé sledovanie. Váš lekár bude pravidelne kontrolovať funkciu vašich obličiek, pretože liek môže niekedy ovplyvniť, ako dobre vaše obličky fungujú.

Ak máte závažné ochorenie obličiek alebo zlyhanie obličiek, tento liek sa zvyčajne neodporúča. Kombinácia môže zhoršiť funkciu obličiek u niektorých ľudí, najmä ak sa dehydratujete alebo užívate určité iné lieky.

Váš zdravotnícky tím bude dôkladne sledovať vaše krvné testy, najmä v prvých niekoľkých mesiacoch liečby. Ak sa funkcia vašich obličiek výrazne zhorší, možno bude potrebné upraviť vašu dávku alebo prejsť na iný liek.

Čo mám robiť, ak náhodou použijem príliš veľa sakubitrilu a valsartanu?

Ak náhodou užijete príliš veľa tohto lieku, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo toxikologické informačné stredisko. Užitie príliš veľkého množstva môže spôsobiť nebezpečne nízky krvný tlak, závraty, mdloby alebo problémy s obličkami.

Nepokúšajte sa liečiť predávkovanie sami pitím extra tekutín alebo ľahnutím si. Účinky príliš veľkého množstva liekov môžu byť vážne a vyžadujú lekárske vyšetrenie. Zavolajte záchrannú službu, ak sa cítite veľmi závratne, nemôžete zostať pri vedomí alebo máte problémy s dýchaním.

Aby ste predišli náhodnému predávkovaniu, použite organizér na lieky a nastavte si pripomienky v telefóne. Uchovávajte lieky v pôvodnej fľaši s jasným označením a nikdy neužívajte extra dávky, aby ste „nahradili“ vynechané.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku sakubitrilu a valsartanu?

Ak vynecháte dávku, užite ju hneď, ako si spomeniete, pokiaľ už nie je takmer čas na vašu ďalšiu plánovanú dávku. V takom prípade vynechajte vynechanú dávku a pokračujte v pravidelnom dávkovacom režime.

Nikdy neužívajte dve dávky naraz, aby ste nahradili vynechanú dávku. To môže spôsobiť príliš nízky pokles krvného tlaku a spôsobiť závraty alebo mdloby. Dvojité dávky môžu tiež zvýšiť riziko iných vedľajších účinkov.

Ak často zabúdate na dávky, skúste si nastaviť budíky v telefóne, použiť organizér na lieky alebo užívať lieky v rovnakom čase ako inú dennú aktivitu, ako je čistenie zubov. Dôsledné dávkovanie pomáha liekom účinkovať najefektívnejšie.

Kedy môžem prestať užívať sakubitril a valsartan?

Nikdy by ste nemali prestať užívať tento liek bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom. Zlyhanie srdca je chronický stav, ktorý si zvyčajne vyžaduje celoživotnú liečbu a náhle zastavenie môže spôsobiť návrat alebo zhoršenie vašich príznakov.

Váš lekár môže zvážiť zastavenie alebo zmenu liekov, ak sa u vás objavia závažné vedľajšie účinky, ak sa výrazne zhorší funkcia obličiek alebo ak sa vaše srdcové zlyhanie výrazne zlepší. Tieto rozhodnutia by sa však mali vždy robiť spolu s vaším zdravotníckym tímom.

Ak potrebujete prestať užívať lieky pred operáciou alebo inými lekárskymi zákrokmi, váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny, kedy prestať a kedy znova začať. Môžu vám tiež predpísať alternatívne lieky na dočasné použitie.

Môžem piť alkohol počas užívania sakubitrilu a valsartanu?

Počas užívania tohto lieku je najlepšie obmedziť konzumáciu alkoholu, pretože alkohol môže zvýšiť účinky znižujúce krvný tlak a spôsobiť závraty alebo točenie hlavy. Malé množstvá alkoholu sú zvyčajne pre väčšinu ľudí v poriadku, ale kľúčom je miernosť.

Alkohol môže tiež zhoršiť príznaky srdcového zlyhania a narušiť účinnosť vašich liekov. Ak máte srdcové zlyhanie, váš lekár už pravdepodobne prediskutoval obmedzenie alkoholu ako súčasť vášho celkového liečebného plánu.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, aké množstvo alkoholu, ak vôbec nejaké, je pre vás bezpečné. Môžu vám poskytnúť personalizované rady na základe vášho konkrétneho stavu, iných liekov a celkového zdravotného stavu.