Čo je Sarilumab: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Sarilumab je liek na predpis, ktorý pomáha znižovať zápal u ľudí s reumatoidnou artritídou a inými autoimunitnými ochoreniami. Podáva sa ako injekcia pod kožu, podobne ako si ľudia s cukrovkou podávajú inzulínové injekcie.

Tento liek patrí do skupiny nazývanej inhibítory IL-6, ktoré účinkujú blokovaním špecifických signálov vo vašom imunitnom systéme, ktoré spôsobujú bolesť a opuch kĺbov. Predstavte si to ako stlmenie hlasitosti nadmernej imunitnej odpovede vášho tela.

Čo je Sarilumab?

Sarilumab je biologický liek, ktorý sa zameriava na interleukín-6 (IL-6), proteín, ktorý riadi zápal vo vašom tele. Keď máte reumatoidnú artritídu, váš imunitný systém produkuje príliš veľa IL-6, čo vedie k bolestivým, opuchnutým kĺbom.

Liečivo sa dodáva ako vopred naplnené pero alebo injekčná striekačka, ktorú si vpichujete pod kožu každé dva týždne. Vyrába sa pomocou pokročilej biotechnológie, čo znamená, že sa vyrába zo živých buniek, a nie z tradičných chemikálií.

Váš lekár zvyčajne predpíše sarilumab, keď iné lieky na artritídu neposkytli dostatočnú úľavu. Považuje sa za cielenú terapiu, pretože sa zameriava na jednu konkrétnu časť imunitného systému, a nie na potlačenie celej vašej imunitnej odpovede.

Na čo sa Sarilumab používa?

Sarilumab sa primárne používa na liečbu stredne ťažkej až ťažkej reumatoidnej artritídy u dospelých. Pomáha znižovať bolesť kĺbov, stuhnutosť a opuch, ktoré môžu sťažiť každodenné činnosti.

Váš lekár môže odporučiť sarilumab, ak ste dobre nereagovali na metotrexát alebo iné chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARDs). Môže sa používať samostatne alebo v kombinácii s metotrexátom pre lepšie výsledky.

Liečivo sa tiež skúma pre iné zápalové stavy, hoci reumatoidná artritída zostáva jeho hlavným schváleným použitím. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určí, či je sarilumab vhodný pre vašu konkrétnu situáciu na základe vašich príznakov a anamnézy.

Ako sarilumab funguje?

Sarilumab funguje tak, že blokuje receptory interleukínu-6 vo vašom tele. IL-6 je ako posol, ktorý hovorí vášmu imunitnému systému, aby vytvoril zápal, aj keď to nie je potrebné.

Keď sa sarilumab naviaže na tieto receptory, zabraňuje IL-6 v odosielaní zápalových signálov. To pomáha znižovať poškodenie kĺbov, bolesť a opuch spojené s reumatoidnou artritídou.

Liečivo sa považuje za stredne silné medzi biologickými liečbami. Je cielenejšie ako steroidy, ale stále dostatočne silné na to, aby významne ovplyvnilo váš imunitný systém. Väčšina ľudí si začína všímať zlepšenie do 2-4 týždňov od začiatku liečby.

Ako mám užívať sarilumab?

Sarilumab sa podáva ako subkutánna injekcia, čo znamená, že si ho vstreknete do tukového tkaniva tesne pod kožou. Štandardná dávka je 200 mg každé dva týždne, hoci váš lekár môže začať s 150 mg, ak máte určité zdravotné problémy.

Sarilumab si môžete vstreknúť do stehna, ramena alebo brucha. Miesta vpichu pri každom podaní striedajte, aby ste predišli podráždeniu kože. Liečivo by malo mať izbovú teplotu, keď si ho vstrekujete, preto ho vyberte z chladničky 30-60 minút vopred.

Sarilumab nemusíte užívať s jedlom, pretože sa vstrekuje a nie prehĺta. Je však dôležité vstrekovať ho v rovnaký deň každé dva týždne, aby sa udržala stabilná hladina vo vašom systéme.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo zdravotná sestra vás naučí, ako si podať injekciu. Väčšina ľudí to považuje za jednoduchšie, ako očakávali, a predplnené perá robia proces jednoduchým.

Ako dlho mám užívať sarilumab?

Sarilumab je zvyčajne dlhodobá liečba reumatoidnej artritídy. Väčšina ľudí v nej pokračuje, pokiaľ im pomáha pri ich príznakoch a nespôsobuje vážne vedľajšie účinky.

Váš lekár bude monitorovať vašu reakciu počas prvých niekoľkých mesiacov, aby zistil, ako dobre liek účinkuje. Ak pociťujete výrazné zlepšenie, pravdepodobne budete pokračovať v pravidelných injekciách.

Niektorí ľudia možno budú musieť užívať sarilumab roky, aby si udržali kontrolu nad svojimi príznakmi. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti však bude pravidelne prehodnocovať vašu liečbu, aby sa uistil, že je pre vás stále najlepšou voľbou.

Nikdy neprestávajte užívať sarilumab náhle bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom. Vaše príznaky sa môžu vrátiť, ak liek náhle vysadíte.

Aké sú vedľajšie účinky sarilumabu?

Rovnako ako všetky lieky, aj sarilumab môže spôsobiť vedľajšie účinky, hoci nie každý ich zažije. Pochopenie toho, na čo si dávať pozor, vám môže pomôcť cítiť sa istejšie ohľadom vašej liečby.

Tu sú najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré môžete zažiť:

• Reakcie v mieste vpichu, ako je začervenanie, opuch alebo mierna bolesť
• Infekcie horných dýchacích ciest, ako sú prechladnutia alebo infekcie dutín
• Bolesti hlavy, ktoré sú zvyčajne mierne až stredné
• Zvýšená hladina cholesterolu, ktorú bude váš lekár monitorovať
• Zvýšené pečeňové enzýmy, zistené krvnými testami

Tieto bežné vedľajšie účinky sú vo všeobecnosti zvládnuteľné a často sa zlepšujú, keď sa vaše telo prispôsobí lieku.

Niektorí ľudia môžu zažiť závažnejšie, ale menej časté vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

• Závažné infekcie, ktoré by mohli byť život ohrozujúce
• Závažné alergické reakcie s ťažkosťami s dýchaním alebo opuchom
• Významný pokles počtu bielych krviniek alebo krvných doštičiek
• Problémy s pečeňou spôsobujúce zožltnutie kože alebo očí
• Perforácia čreva, hoci je to extrémne zriedkavé

Hoci sú tieto závažné vedľajšie účinky nezvyčajné, je dôležité, aby ste sa okamžite obrátili na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek znepokojujúce príznaky.

Kto by nemal užívať sarilumab?

Sarilumab nie je vhodný pre každého a váš lekár starostlivo preskúma vašu anamnézu pred jeho predpísaním. Určité stavy alebo situácie robia tento liek potenciálne nebezpečným.

Nemali by ste užívať sarilumab, ak máte niektorý z týchto stavov:

• Aktívne infekcie, vrátane tuberkulózy alebo hepatitídy B
• Závažné ochorenie pečene alebo výrazne zvýšené pečeňové enzýmy
• Veľmi nízky počet bielych krviniek alebo krvných doštičiek
• Známe alergie na sarilumab alebo na ktorúkoľvek z jeho zložiek
• Živé vakcíny naplánované v priebehu nasledujúcich niekoľkých týždňov

Váš lekár bude tiež postupovať s mimoriadnou opatrnosťou, ak máte v anamnéze opakujúce sa infekcie, nedávnu operáciu alebo iné poruchy imunitného systému.

Tehotenstvo a dojčenie si vyžadujú osobitnú pozornosť. Hoci sarilumab nebol rozsiahlo študovaný u tehotných žien, váš lekár zváži prínosy oproti potenciálnym rizikám, ak plánujete otehotnieť alebo už očakávate dieťa.

Značky sarilumabu

Sarilumab sa predáva pod obchodným názvom Kevzara v Spojených štátoch a vo väčšine ostatných krajín. Toto je jediný obchodný názov, ktorý je v súčasnosti pre tento liek k dispozícii.

Kevzara vyrábajú spoločnosti Sanofi a Regeneron Pharmaceuticals. Liek sa dodáva v naplnených perách a striekačkách pre jednoduché samoinjekčné podávanie doma.

Na rozdiel od niektorých iných liekov zatiaľ nie je k dispozícii generická verzia sarilumabu. To znamená, že Kevzara je v súčasnosti jedinou možnosťou, ak vám lekár predpíše sarilumab.

Alternatívy sarilumabu

Ak pre vás sarilumab nie je vhodný, niekoľko ďalších biologických liekov môže účinne liečiť reumatoidnú artritídu. Váš lekár môže zvážiť tieto alternatívy na základe vašich špecifických potrieb a zdravotnej anamnézy.

Medzi ďalšie inhibítory IL-6 patrí tocilizumab (Actemra), ktorý funguje podobne ako sarilumab, ale podáva sa ako infúzia alebo injekcia. Inhibítory TNF, ako je adalimumab (Humira) alebo etanercept (Enbrel), sa zameriavajú na rôzne zápalové dráhy.

Inhibítory JAK, ako je tofacitinib (Xeljanz) alebo baricitinib (Olumiant), sú perorálne lieky, ktoré môžu byť pre niektorých ľudí ľahšie užívateľné. Tradičné DMARDs ako metotrexát alebo sulfasalazín zostávajú dôležitými možnosťami liečby, najmä pre ľudí, ktorí s liečbou artritídy práve začínajú.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pomôže vybrať najlepšiu alternatívu na základe vašich príznakov, iných zdravotných stavov a preferencií liečby.

Je sarilumab lepší ako tocilizumab?

Sarilumab a tocilizumab sú obidva inhibítory IL-6, čo znamená, že fungujú veľmi podobným spôsobom na zníženie zápalu. Priame porovnávanie môže byť zložité, pretože neboli testované priamo v rozsiahlych štúdiách.

Obidva lieky sú vysoko účinné pri liečbe reumatoidnej artritídy a mnohí ľudia dobre reagujú na ktorúkoľvek možnosť. Voľba často závisí od praktických faktorov, ako je spôsob podávania lieku a vaše osobné preferencie.

Sarilumab je dostupný iba ako samoinjekcia každé dva týždne, zatiaľ čo tocilizumab sa môže podávať buď ako infúzia každé štyri týždne, alebo ako týždenná injekcia. Niektorí ľudia uprednostňujú pohodlie samoinjekcie, zatiaľ čo iní majú radi menej časté dávkovanie infúzií.

Váš lekár zváži vašu konkrétnu situáciu, vrátane ďalších liekov, ktoré užívate, a akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré ste zaznamenali, aby vám pomohol určiť, ktorá možnosť by pre vás mohla fungovať lepšie.

Často kladené otázky o sarilumabe

Je sarilumab bezpečný pre ľudí so srdcovými ochoreniami?

Sarilumab sa môže používať u ľudí so srdcovými ochoreniami, ale vyžaduje si starostlivé monitorovanie. Liek môže zvýšiť hladinu cholesterolu, čo by mohlo ovplyvniť vaše kardiovaskulárne riziko.

Váš lekár bude pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu a v prípade potreby môže predpísať lieky na zníženie cholesterolu. Počas liečby bude tiež sledovať celkové zdravie vášho srdca.

Ak máte závažné zlyhanie srdca alebo nedávne problémy so srdcom, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži prínosy sarilumabu oproti potenciálnym rizikám. Otvorená komunikácia s vaším kardiológom a reumatológom je dôležitá.

Čo mám robiť, ak si náhodou podám príliš veľa sarilumabu?

Ak si náhodou vstreknete viac sarilumabu, ako je predpísané, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo toxikologické informačné centrum. Nečakajte, či sa objavia príznaky.

Predávkovanie sarilumabom by mohlo zvýšiť riziko závažných infekcií alebo iných vedľajších účinkov. Váš lekár vás možno bude chcieť dôkladnejšie sledovať alebo upraviť váš liečebný plán.

Aby ste predišli náhodnému predávkovaniu, vždy si pred injekciou dvakrát skontrolujte dávku a nikdy neužívajte ďalšie dávky, aby ste „dohnali“ zameškanú dávku.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku sarilumabu?

Ak vynecháte plánovanú injekciu sarilumabu, podajte si ju hneď, ako si spomeniete, a potom sa vráťte k svojmu pravidelnému rozvrhu. Nezdvojujte dávky ani si nepodávajte dve injekcie blízko seba.

Ak uplynulo viac ako niekoľko dní od vynechanej dávky, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti so žiadosťou o radu. Môžu odporučiť úpravu vášho rozvrhu alebo dôkladnejšie sledovanie.

Nastavenie pripomienok v telefóne alebo kalendári vám môže pomôcť zapamätať si rozvrh injekcií. Niektorí ľudia považujú za užitočné podávať si injekciu v rovnaký deň v týždni každé dva týždne.

Kedy môžem prestať užívať sarilumab?

Užívanie sarilumabu by ste mali ukončiť iba pod dohľadom svojho lekára. Náhle zastavenie liečby môže spôsobiť návrat príznakov artritídy, niekedy ešte horších ako predtým.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť zastavenie sarilumabu, ak sa u vás objavia závažné vedľajšie účinky, infekcie, alebo ak vaše ochorenie prejde do dlhodobej remisie. Vytvoria plán na starostlivé sledovanie počas akýchkoľvek zmien liečby.

Niektorí ľudia môžu byť schopní znížiť dávku alebo predĺžiť čas medzi injekciami namiesto úplného zastavenia. Váš lekár s vami bude spolupracovať, aby našiel prístup, ktorý udrží vaše príznaky pod kontrolou s čo najmenším množstvom liekov.

Môžem dostať očkovanie počas užívania sarilumabu?

Počas užívania sarilumabu môžete dostať väčšinu očkovaní, ale živé vakcíny by ste sa mali vyhnúť, pretože by mohli spôsobiť infekcie u ľudí so potlačeným imunitným systémom.

Váš lekár odporučí, aby ste sa dali zaočkovať dôležitými vakcínami, ako sú vakcíny proti chrípke, pneumokokové vakcíny a vakcíny proti ochoreniu COVID-19, pred začatím užívania sarilumabu. Tieto vakcíny fungujú najlepšie, keď váš imunitný systém nie je potlačený.

Vždy povedzte akémukoľvek poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý vám podáva vakcíny, že užívate sarilumab. Uistia sa, že vakcíny sú bezpečné a vhodné pre vašu situáciu.