Čo je ustekinumab: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Ustekinumab je liek na predpis, ktorý pomáha upokojiť váš imunitný systém, keď je nadmerne aktívny. Je špeciálne navrhnutý na liečbu určitých autoimunitných ochorení, pri ktorých obranný systém vášho tela omylom napáda zdravé tkanivo, čo spôsobuje zápal a nepríjemné príznaky.

Tento liek patrí do triedy nazývanej biologické lieky, ktoré sa vyrábajú zo živých buniek, nie z chemikálií. Predstavte si ustekinumab ako cielenú terapiu, ktorá blokuje špecifické proteíny vo vašom imunitnom systéme, ktoré spúšťajú zápal, a pomáha obnoviť rovnováhu v prirodzených procesoch vášho tela.

Na čo sa ustekinumab používa?

Ustekinumab lieči niekoľko autoimunitných ochorení, pri ktorých váš imunitný systém spôsobuje zápal v rôznych častiach tela. Váš lekár vám ho môže predpísať, keď iné liečby neposkytli dostatočnú úľavu alebo keď potrebujete cielenejšiu terapiu.

Liečivo je schválené FDA na liečbu stredne ťažkej až ťažkej plakovej psoriázy, kožného ochorenia, ktoré spôsobuje hrubé, šupinaté škvrny. Používa sa aj na psoriatickú artritídu, ktorá postihuje vašu pokožku aj kĺby a spôsobuje bolesť a stuhnutosť.

Okrem toho ustekinumab pomáha pri liečbe Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy, dvoch foriem zápalového ochorenia čriev, ktoré spôsobujú zápal tráviaceho traktu. Tieto ochorenia môžu výrazne ovplyvniť váš každodenný život a ustekinumab ponúka nádej na lepšiu kontrolu príznakov.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú ustekinumab na iné zápalové ochorenia, keď štandardné liečby nefungujú dobre. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určí, či je tento liek vhodný pre vašu konkrétnu situáciu.

Ako ustekinumab funguje?

Ustekinumab funguje tak, že blokuje dva špecifické proteíny vo vašom imunitnom systéme nazývané interleukín-12 a interleukín-23. Tieto proteíny normálne pomáhajú koordinovať vašu imunitnú odpoveď, ale pri autoimunitných ochoreniach môžu spustiť nadmerný zápal.

Blokovaním týchto proteínov ustekinumab pomáha znižovať zápalové signály, ktoré spôsobujú vaše príznaky. Tento cielený prístup umožňuje vášmu imunitnému systému fungovať normálnejšie a zároveň vás chráni pred infekciami a inými hrozbami.

Liečivo sa považuje za silnú, cielenú terapiu, ktorá je presnejšia ako staršie imunosupresívne lieky. Špecificky sa zameriava na dráhy zapojené do vášho stavu, a nie rozsiahlo potláča celý váš imunitný systém.

Výsledky sa zvyčajne nedostavia cez noc. Väčšina ľudí si začne všímať zlepšenie do 4 až 12 týždňov od začiatku liečby, s pokračujúcim zlepšovaním v priebehu niekoľkých mesiacov, keď sa liek hromadí vo vašom systéme.

Ako mám užívať ustekinumab?

Ustekinumab sa podáva ako injekcia pod kožu, podobne ako si ľudia s cukrovkou podávajú inzulínové injekcie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás naučí správnu techniku ​​injekcie alebo zariadi, aby ju podal zdravotnícky pracovník.

Liečivo sa dodáva v naplnených striekačkách alebo autoinjektoroch, ktoré proces uľahčujú. Zvyčajne si ho vstreknete do stehna, ramena alebo brucha, pričom miesta vpichu striedate, aby ste predišli podráždeniu kože.

Ustekinumab nemusíte užívať s jedlom ani sa pred injekciou vyhýbať jedlu. Uistite sa však, že liek skladujete v chladničke a pred injekciou ho necháte dosiahnuť izbovú teplotu, čo trvá približne 15 až 30 minút.

Sledujte svoj rozvrh injekcií a označte si ho v kalendári. Vynechanie dávok môže ovplyvniť účinnosť lieku, takže konzistentnosť je dôležitá pre optimálne výsledky.

Ako dlho mám užívať ustekinumab?

Ustekinumab je zvyčajne dlhodobá liečba, ktorú budete pokračovať, pokiaľ pomáha vášmu stavu a dobre ju znášate. Väčšina ľudí potrebuje pokračujúcu liečbu, aby si udržala zlepšenie a zabránila návratu príznakov.

Váš lekár bude pravidelne sledovať vašu reakciu, spočiatku zvyčajne každých pár mesiacov, potom menej často, keď sa váš stav stabilizuje. Zhodnotia, či liek účinne funguje a či sa u vás nevyskytujú nejaké znepokojujúce vedľajšie účinky.

Niektorí ľudia môžu byť schopní znížiť frekvenciu dávkovania alebo si dať prestávky od liečby, ak dosiahnu trvalú remisiu. Avšak, ukončenie liečby často vedie k návratu príznakov, takže akékoľvek zmeny by mali byť starostlivo prediskutované s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Rozhodnutie o dĺžke liečby závisí od vášho konkrétneho stavu, ako dobre reagujete a od vášho celkového zdravotného stavu. Váš lekár s vami bude spolupracovať, aby našiel správnu rovnováhu medzi kontrolou príznakov a minimalizáciou dlhodobých rizík.

Aké sú vedľajšie účinky ustekinumabu?

Rovnako ako všetky lieky, aj ustekinumab môže spôsobiť vedľajšie účinky, hoci ho mnoho ľudí dobre znáša. Pochopenie toho, čo môžete očakávať, vám môže pomôcť cítiť sa pripravenejší a vedieť, kedy kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré môžete pocítiť, zahŕňajú mierne reakcie v mieste vpichu, ako je začervenanie, opuch alebo citlivosť. Tie sa zvyčajne vyriešia do jedného alebo dvoch dní a majú tendenciu byť menej nápadné, keď sa vaše telo prispôsobuje lieku.

Tu sú častejšie hlásené vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú celé vaše telo:

• Infekcie horných dýchacích ciest, ako sú prechladnutia alebo infekcie dutín
• Bolesti hlavy, ktoré sú zvyčajne mierne až stredné
• Únava alebo pocit väčšej únavy ako obvykle
• Mierna nevoľnosť alebo nepohodlie v žalúdku
• Bolesti svalov alebo kĺbov
• Hnačka alebo zmeny v pohybe čriev

Tieto bežné vedľajšie účinky sú vo všeobecnosti zvládnuteľné a často sa zlepšujú, keď sa vaše telo prispôsobuje liečbe. Väčšina ľudí zistí, že môže pokračovať vo svojich bežných aktivitách počas užívania ustekinumabu.

Existujú však aj závažnejšie vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, hoci sú oveľa menej časté. Keďže ustekinumab ovplyvňuje váš imunitný systém, môžete byť náchylnejší na určité infekcie.

Tu sú zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky, na ktoré si treba dávať pozor:

• Závažné infekcie, ktoré nereagujú na bežnú liečbu
• Príznaky tuberkulózy, ako je pretrvávajúci kašeľ, horúčka alebo nočné potenie
• Nezvyčajné zmeny na koži alebo nové výrastky
• Závažné alergické reakcie s ťažkosťami s dýchaním alebo opuchom
• Pretrvávajúca horúčka alebo príznaky podobné chrípke
• Nezvyčajné krvácanie alebo tvorba modrín

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto závažných príznakov, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť. Včasné rozpoznanie a liečba týchto zriedkavých komplikácií môže zabrániť vážnejším problémom.

Kto by nemal užívať ustekinumab?

Ustekinumab nie je vhodný pre každého a váš lekár starostlivo preskúma vašu anamnézu predtým, ako vám ho predpíše. Určité stavy alebo situácie robia tento liek potenciálne rizikovým alebo menej účinným.

Nemali by ste užívať ustekinumab, ak máte aktívnu, závažnú infekciu, ktorá nebola úspešne liečená. To zahŕňa bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie, ktoré by sa mohli zhoršiť, keď je váš imunitný systém modifikovaný.

Ľudia s anamnézou tuberkulózy potrebujú pred začatím užívania ustekinumabu špeciálne vyšetrenie. Váš lekár vás otestuje na aktívnu aj latentnú tuberkulózu, pretože tento liek môže zvýšiť riziko reaktivácie tuberkulózy.

Tu sú ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť, že ustekinumab pre vás nie je vhodný:

• Aktuálna alebo nedávna liečba rakoviny (za posledných 5 rokov)
• Živé vakcíny prijaté za posledný mesiac
• Známa alergia na ustekinumab alebo jeho zložky
• Aktívna infekcia hepatitídy B alebo C
• Závažné ochorenie obličiek alebo pečene
• Tehotenstvo alebo dojčenie (prekonzultujte riziká a prínosy so svojím lekárom)

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zohľadní aj váš vek, ďalšie lieky, ktoré užívate, a váš celkový zdravotný stav. Môžu odporučiť ďalšie monitorovanie alebo alternatívnu liečbu, ak ustekinumab predstavuje príliš veľa rizík pre vašu situáciu.

Značky ustekinumabu

Ustekinumab sa predáva pod obchodným názvom Stelara v Spojených štátoch a vo väčšine ostatných krajín. Ide o pôvodnú značku vyvinutú spoločnosťou Janssen Pharmaceuticals a je to jediná verzia, ktorá je v súčasnosti k dispozícii.

Na rozdiel od niektorých liekov, ktoré majú viacero obchodných názvov alebo generických verzií, je ustekinumab dostupný výlučne ako Stelara. Tento biologický liek je zložitý na výrobu, takže generické verzie ešte nie sú k dispozícii.

Keď dostanete svoj predpis, na obale a v dokumentácii uvidíte „Stelara“. Liek sa dodáva v rôznych silách v závislosti od vášho stavu a predpísanej dávky.

Vždy si overte u svojho lekárnika, že dostávate správny liek a silu. Obal by mal jasne zobrazovať „Stelara“ a „ustekinumab“, aby ste sa uistili, že máte správny produkt.

Alternatívy ustekinumabu

Niekoľko ďalších liekov môže liečiť podobné stavy ako ustekinumab, hoci najlepšia voľba závisí od vašej špecifickej diagnózy a individuálnych okolností. Váš lekár môže zvážiť alternatívy, ak pre vás ustekinumab nie je vhodný alebo účinný.

Pre psoriázu a psoriatickú artritídu patria medzi ďalšie biologické lieky adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a secukinumab (Cosentyx). Tieto fungujú prostredníctvom rôznych mechanizmov, ale môžu byť rovnako účinné pre mnohých ľudí.

Ak máte zápalové ochorenie čriev, alternatívami môžu byť infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) alebo vedolizumab (Entyvio). Každý z nich sa zameriava na rôzne aspekty zápalového procesu.

K dispozícii sú aj nebiologické možnosti, vrátane tradičných imunosupresívnych liekov ako metotrexát, azatioprín alebo kortikosteroidy. Tie sa môžu zvážiť, ak biologické lieky nie sú vhodné alebo ako kombinovaná terapia.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pomôže zvážiť výhody a riziká rôznych možností liečby na základe závažnosti vášho stavu, anamnézy a osobných preferencií.

Je ustekinumab lepší ako Humira?

Ustekinumab (Stelara) aj adalimumab (Humira) sú účinné biologické lieky, ale pôsobia prostredníctvom rôznych mechanizmov a môžu byť vhodnejšie pre rôznych ľudí. Priame porovnania ukazujú, že oba môžu byť vysoko účinné pri liečbe autoimunitných ochorení.

Ustekinumab sa zameriava na špecifické proteíny (IL-12 a IL-23) zapojené do zápalu, zatiaľ čo Humira blokuje tumor nekrotizujúci faktor (TNF), ďalší zápalový proteín. Tento rozdiel znamená, že môžu fungovať lepšie pre rôznych jedincov na základe ich špecifických zápalových dráh.

Jednou z potenciálnych výhod ustekinumabu je jeho dávkovací režim. Väčšina ľudí ho užíva každých 8 až 12 týždňov po počiatočných dávkach, zatiaľ čo Humira zvyčajne vyžaduje injekcie každé dva týždne. Toto menej časté dávkovanie môže byť pre mnohých pacientov pohodlnejšie.

Humira je však dostupná dlhšie a má rozsiahlejšie výskumné údaje. Niektorí ľudia môžu lepšie reagovať na jeden liek ako na druhý a prechod medzi nimi je niekedy nevyhnutný na nájdenie najúčinnejšej liečby.

Váš lekár zohľadní váš špecifický stav, históriu liečby a osobné faktory pri odporúčaní, ktorý liek by pre vás mohol fungovať najlepšie. Ani jeden nie je univerzálne „lepší“ ako ten druhý.

Často kladené otázky o ustekinumabe

Je ustekinumab bezpečný pre ľudí s cukrovkou?

Ustekinumab sa vo všeobecnosti môže bezpečne používať u ľudí s cukrovkou, hoci vás bude váš lekár dôkladnejšie sledovať. Cukrovka vám automaticky nebráni v užívaní tohto lieku, ale vyžaduje si dodatočnú pozornosť, aby sa predišlo komplikáciám.

Ľudia s cukrovkou môžu mať mierne vyššie riziko infekcií, a keďže ustekinumab môže tiež zvýšiť riziko infekcie, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude mimoriadne ostražitý pri sledovaní príznakov infekcie. Môžu odporučiť častejšie kontroly alebo krvné testy.

Kontrola hladiny cukru v krvi je dôležitá počas užívania ustekinumabu. Dobre kontrolovaná cukrovka predstavuje menšie riziká ako zle kontrolovaná cukrovka, takže váš lekár s vami môže spolupracovať na optimalizácii hladiny cukru v krvi pred začatím liečby.

Ak máte cukrovku, uistite sa, že informujete svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o hladine cukru v krvi, akýchkoľvek nedávnych infekciách a o tom, ako dobre je vaša cukrovka kontrolovaná. Tieto informácie im pomôžu pri rozhodovaní o najlepšej liečbe pre vašu situáciu.

Čo mám robiť, ak náhodou použijem príliš veľa ustekinumabu?

Ak si náhodou vstreknete viac ustekinumabu, ako je predpísané, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aj keď sa cítite dobre. Hoci sú závažné účinky predávkovania zriedkavé, zdravotnícki pracovníci vás musia sledovať z hľadiska možných komplikácií.

Nepokúšajte sa „preskočiť“ ďalšiu dávku, aby ste kompenzovali nadbytočný liek. Váš lekár vám poradí, ako postupovať s vaším pravidelným dávkovacím režimom a či je potrebné ďalšie monitorovanie.

Prineste si so sebou obal lieku, ak vyhľadáte lekársku pomoc, pretože to pomáha poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pochopiť, koľko lieku navyše ste dostali. Potom môžu určiť vhodnú reakciu.

Vo väčšine prípadov náhodné predávkovanie nespôsobuje vážne bezprostredné problémy, ale môže sa odporučiť zvýšené monitorovanie vedľajších účinkov alebo infekcií. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás prevedie všetkými potrebnými preventívnymi opatreniami.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku ustekinumabu?

Ak vynecháte plánovanú dávku ustekinumabu, užite ju hneď, ako si spomeniete, a potom sa vráťte k svojmu pravidelnému dávkovaciemu režimu. Nečakajte do ďalšej plánovanej dávky, ak máte len niekoľkodňové oneskorenie.

Kontaktujte kanceláriu svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste prediskutovali vynechanú dávku a získali pokyny, kedy si podať ďalšiu injekciu. Môžu mierne upraviť váš rozvrh, aby sa zachoval správny časový odstup medzi dávkami.

Nikdy neužívajte dvojnásobnú dávku alebo si nepodávajte dve injekcie blízko seba, aby ste „dohnali“ zameškané. Mohlo by to zvýšiť riziko vedľajších účinkov bez toho, aby to prinieslo ďalšie výhody.

Ak často zabúdate na dávky, zvážte nastavenie pripomienok v telefóne alebo kalendári. Dôsledné dávkovanie je dôležité na udržanie účinnosti lieku pri kontrole vášho stavu.

Kedy môžem prestať užívať ustekinumab?

Nikdy by ste nemali prestať užívať ustekinumab bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Náhle zastavenie môže spôsobiť návrat vašich príznakov, niekedy závažnejšie ako pred začiatkom liečby.

Váš lekár môže zvážiť zastavenie alebo zníženie dávky ustekinumabu, ak dosiahnete trvalú remisiu, zaznamenáte neznesiteľné vedľajšie účinky alebo sa u vás vyvinú komplikácie, ktoré robia pokračujúcu liečbu riskantnou.

Ak sa vy a váš lekár rozhodnete ukončiť liečbu, pravdepodobne vás budú niekoľko mesiacov pozorne sledovať, aby ste sledovali návrat príznakov. Niektorí ľudia si môžu udržať remisiu po ukončení liečby, zatiaľ čo iní musia liečbu začať znova.

Rozhodnutie o zastavení ustekinumabu by malo byť založené na starostlivom zhodnotení vášho aktuálneho stavu, odpovede na liečbu a celkového zdravotného stavu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pomôže zvážiť výhody a riziká pokračovania v liečbe oproti jej zastaveniu.

Môžem sa dať zaočkovať počas užívania ustekinumabu?

Počas užívania ustekinumabu môžete dostať väčšinu očkovaní, ale počas liečby by ste sa mali vyhýbať živým vakcínam. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pomôže naplánovať vhodné očkovania na ochranu vášho zdravia.

Inaktivované vakcíny, ako je vakcína proti chrípke, vakcína proti zápalu pľúc a vakcíny proti ochoreniu COVID-19, sú vo všeobecnosti bezpečné a odporúčané počas užívania ustekinumabu. Tieto vakcíny môžu byť o niečo menej účinné ako u ľudí s normálnym imunitným systémom, ale stále poskytujú dôležitú ochranu.

Živé vakcíny, ako je vakcína proti osýpkam, príušniciam a rubeole (MMR), vakcína proti ovčím kiahňam (varicella) a živá vakcína proti chrípke, by sa mali počas užívania ustekinumabu vyhnúť. Tie by mohli potenciálne spôsobiť infekcie u ľudí so zníženým imunitným systémom.

V ideálnom prípade by ste mali dostať všetky potrebné očkovania pred začatím liečby ustekinumabom. Ak potrebujete očkovanie počas liečby, prediskutujte načasovanie a typ s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste zaistili svoju bezpečnosť.