Čo je ustekinumab: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Ustekinumab je liek na predpis, ktorý pomáha upokojiť váš imunitný systém, keď je nadmerne aktívny. Je to cielená terapia, ktorá blokuje špecifické proteíny vo vašom tele, ktoré spôsobujú zápal, vďaka čomu je obzvlášť užitočná pre ľudí s autoimunitnými ochoreniami, ako je psoriáza, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Tento liek patrí do triedy nazývanej monoklonálne protilátky, čo sú proteíny vyrobené v laboratóriu, ktoré sú navrhnuté tak, aby sa zameriavali na veľmi špecifické časti vášho imunitného systému. Predstavte si to ako presný nástroj, a nie ako rozsiahlu liečbu, ktorá pôsobí na zníženie zápalu bez toho, aby vypla celú vašu imunitnú odpoveď.

Na čo sa ustekinumab používa?

Ustekinumab lieči niekoľko autoimunitných ochorení, pri ktorých váš imunitný systém mylne napáda zdravé časti vášho tela. Váš lekár vám ho môže predpísať, keď iné liečby nefungovali dostatočne dobre alebo keď potrebujete cielenejší prístup k zvládaniu vášho ochorenia.

Liečivo sa najčastejšie používa na stredne ťažkú až ťažkú plaketovú psoriázu, kožné ochorenie, ktoré spôsobuje hrubé, šupinaté škvrny. Je tiež schválený na psoriatickú artritídu, ktorá postihuje vašu pokožku aj kĺby a spôsobuje bolesť a opuch.

Pri tráviacich ochoreniach ustekinumab pomáha liečiť stredne ťažkú až ťažkú Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu. Ide o zápalové ochorenia čriev, ktoré spôsobujú pretrvávajúci zápal v tráviacom trakte, čo vedie k príznakom, ako sú bolesti brucha, hnačka a strata hmotnosti.

Ako ustekinumab funguje?

Ustekinumab funguje tak, že blokuje dva špecifické proteíny nazývané interleukín-12 a interleukín-23. Tieto proteíny pôsobia ako poslovia vo vašom imunitnom systéme a hovoria mu, aby vytváral zápal, aj keď to nie je potrebné.

Blokovaním týchto mediátorov ustekinumab pomáha znižovať nadmerný zápal, ktorý spôsobuje vaše príznaky. Považuje sa za stredne silný liek, ktorý poskytuje cielenú úľavu namiesto rozsiahleho potláčania imunitného systému.

Účinky sa nedostavia okamžite, pretože vaše telo potrebuje čas na odstránenie existujúcich zápalových signálov. Väčšina ľudí začne pociťovať zlepšenie v priebehu niekoľkých týždňov, pričom maximálny prínos sa zvyčajne objaví po niekoľkých mesiacoch liečby.

Ako mám užívať ustekinumab?

Ustekinumab sa dodáva v dvoch formách: subkutánne injekcie, ktoré sa podávajú pod kožu, a intravenózne infúzie, ktoré sa podávajú priamo do krvného obehu. Metóda závisí od vášho konkrétneho stavu a od toho, čo váš lekár určí ako najlepšie pre vás.

Pri subkutánnych injekciách ich zvyčajne dostanete v ordinácii lekára alebo sa naučíte podávať si ich sami doma. Miesta vpichu sa zvyčajne striedajú medzi stehnom, bruchom alebo hornou časťou ramena, aby sa predišlo podráždeniu v ktorejkoľvek oblasti.

Ak dostávate intravenózne infúzie, tie sa vždy vykonávajú v zdravotníckom zariadení. Budete sedieť pohodlne, zatiaľ čo liek pomaly kvapká do žily, čo zvyčajne trvá asi hodinu. Váš zdravotnícky tím vás bude monitorovať počas a po infúzii.

Tento liek nemusíte užívať s jedlom, ale dostatočná hydratácia v dňoch liečby vám môže pomôcť cítiť sa pohodlnejšie. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny týkajúce sa načasovania a prípravy na základe vášho individuálneho liečebného plánu.

Ako dlho mám užívať ustekinumab?

Dĺžka liečby ustekinumabom sa výrazne líši v závislosti od vášho stavu a toho, ako dobre reagujete na liek. Mnohí ľudia potrebujú pokračovať v liečbe dlhodobo, aby si udržali svoje zlepšenie, niekedy aj roky.

Váš lekár bude pravidelne hodnotiť, ako reagujete, aby určil, či by ste mali pokračovať. Pri ochoreniach, ako je psoriáza, môžete zaznamenať dramatické zlepšenia, vďaka ktorým je dlhodobá liečba opodstatnená. Pri zápalových ochoreniach čriev sa liek často stáva súčasťou prebiehajúcej liečby.

Niektorí ľudia môžu nakoniec znížiť frekvenciu dávkovania alebo si dať prestávky v liečbe, ale toto rozhodnutie si vždy vyžaduje dôsledný lekársky dohľad. Príliš skoré ukončenie liečby často vedie k návratu príznakov, niekedy závažnejších ako predtým.

Aké sú vedľajšie účinky ustekinumabu?

Rovnako ako všetky lieky, ktoré ovplyvňujú váš imunitný systém, môže ustekinumab spôsobiť vedľajšie účinky, hoci ho mnoho ľudí dobre znáša. Pochopenie toho, čo môžete očakávať, vám môže pomôcť cítiť sa pripravenejší a vedieť, kedy kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré môžete pociťovať, zahŕňajú reakcie v mieste vpichu, ako je začervenanie, opuch alebo citlivosť v mieste, kde ste dostali injekciu. Tieto reakcie sú zvyčajne mierne a samy odznejú v priebehu niekoľkých dní.

Tu sú bežnejšie vedľajšie účinky, ktoré ľudia hlásia:

• Infekcie horných dýchacích ciest, ako sú prechladnutia alebo infekcie dutín
• Bolesti hlavy, ktoré sa môžu vyskytnúť najmä po prvých niekoľkých dávkach
• Únava alebo pocit väčšej únavy ako obvykle
• Nevoľnosť alebo mierne problémy so žalúdkom
• Bolesť chrbta alebo bolesti svalov
• Závraty, najmä bezprostredne po injekciách

Tieto vedľajšie účinky sa často zlepšujú, keď sa vaše telo prispôsobuje lieku v priebehu prvých niekoľkých mesiacov liečby.

Môžu sa vyskytnúť závažnejšie vedľajšie účinky, hoci sú menej časté. Keďže ustekinumab ovplyvňuje váš imunitný systém, môžete byť náchylnejší na infekcie. Váš lekár vás bude starostlivo sledovať na príznaky závažných infekcií.

Tu sú závažnejšie vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

• Príznaky závažnej infekcie, ako je horúčka, príznaky podobné chrípke alebo nezvyčajná únava
• Zmeny na koži vrátane nových výrastkov alebo zmien existujúcich znamienok
• Pretrvávajúci kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním
• Silná bolesť brucha alebo zmeny v črevných návykoch
• Nezvyčajné modriny alebo krvácanie
• Závažné alergické reakcie počas alebo po injekciách

Hoci sú tieto závažné vedľajšie účinky zriedkavé, ich vedomie vám pomôže vyhľadať vhodnú starostlivosť, ak je to potrebné.

Boli hlásené niektoré veľmi zriedkavé, ale závažné stavy, vrátane určitých typov rakoviny a závažných infekcií mozgu. Váš lekár zvažuje tieto zriedkavé riziká oproti prínosom liečby vášho stavu pri odporúčaní ustekinumabu.

Kto by nemal užívať ustekinumab?

Ustekinumab nie je vhodný pre každého a váš lekár starostlivo zhodnotí, či je pre vás bezpečný. Určité zdravotné stavy a okolnosti robia tento liek nevhodným alebo si vyžadujú osobitné opatrenia.

Nemali by ste užívať ustekinumab, ak máte aktívnu infekciu, najmä závažné infekcie, ako je tuberkulóza alebo hepatitída B. Váš lekár vás pred začatím liečby otestuje na tieto stavy a možno ich bude musieť najprv liečiť.

Ľudia s určitou anamnézou potrebujú zvýšenú opatrnosť alebo nemusia byť kandidátmi na tento liek:

• Aktuálna alebo nedávna diagnóza rakoviny, najmä rakoviny kože
• Anamnéza tuberkulózy alebo vystavenie tuberkulóze
• Chronické alebo opakujúce sa infekcie
• Živé vakcíny prijaté nedávno alebo plánované počas liečby
• Závažné ochorenie pečene alebo obličiek
• Tehotenstvo alebo dojčenie bez starostlivého lekárskeho dohľadu

Váš lekár zohľadní aj váš vek, celkový zdravotný stav a ďalšie lieky, ktoré užívate, pri rozhodovaní o tom, či je pre vás ustekinumab vhodný.

Značky ustekinumabu

Ustekinumab je dostupný pod obchodným názvom Stelara vo väčšine krajín, vrátane Spojených štátov. Toto je pôvodný obchodný názov vyvinutý výrobcom a je najrozšírenejšie uznávaný názov pre tento liek.

V niektorých lekárskych kontextoch sa môžete stretnúť aj so špecifickým názvom formulácie „ustekinumab-ttwe“, ktorý sa vzťahuje na konkrétnu verziu lieku. Avšak pri rozhovore so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo lekárnikom je „Stelara“ názov, ktorý sa najčastejšie používa.

Alternatívy k ustekinumabu

Niekoľko ďalších liekov funguje podobne ako ustekinumab pri liečbe autoimunitných ochorení. Váš lekár môže zvážiť tieto alternatívy, ak pre vás ustekinumab nie je vhodný alebo ak naň dobre nereagujete.

Pre psoriázu a psoriatickú artritídu patria medzi ďalšie biologické lieky adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a novšie možnosti ako secukinumab (Cosentyx) alebo guselkumab (Tremfya). Každý z nich sa zameriava na rôzne časti imunitného systému.

Pre zápalové ochorenia čriev patria medzi alternatívy adalimumab, infliximab (Remicade) a vedolizumab (Entyvio). Váš lekár zohľadní váš konkrétny stav, predchádzajúcu liečbu a individuálne faktory pri výbere najlepšej možnosti.

Môžu sa zvážiť aj nebiologické liečby ako metotrexát, sulfasalazín alebo kortikosteroidy, v závislosti od vašej situácie a histórie liečby.

Je ustekinumab lepší ako adalimumab?

Porovnávanie ustekinumabu s adalimumabom nie je jednoduché, pretože oba sú účinné lieky, ktoré fungujú u rôznych ľudí odlišne. „Lepšia“ voľba závisí od vášho konkrétneho stavu, zdravotnej histórie a toho, ako reagujete na liečbu.

Ustekinumab zvyčajne vyžaduje menej časté dávkovanie, čo niektorí ľudia považujú za pohodlnejšie. Zvyčajne sa podáva každých 8-12 týždňov po úvodných dávkach, zatiaľ čo adalimumab sa zvyčajne podáva každé dva týždne.

Pri psoriáze vykazujú oba lieky podobnú účinnosť v klinických štúdiách, pričom niektorí ľudia reagujú lepšie na jeden ako na druhý. Pri zápalových ochoreniach čriev závisí voľba často od vášho špecifického vzorca ochorenia a predchádzajúcej liečby.

Váš lekár zohľadní faktory, ako je váš životný štýl, preferencie injekcií, poistenie a ďalšie zdravotné stavy, keď vám bude pomáhať pri výbere medzi týmito možnosťami.

Často kladené otázky o ustekinumabe

Je ustekinumab bezpečný pre ľudí s cukrovkou?

Ustekinumab sa vo všeobecnosti môže bezpečne používať u ľudí s cukrovkou, ale vyžaduje si starostlivé monitorovanie. Samotný liek priamo neovplyvňuje hladinu cukru v krvi, ale cukrovka vás môže urobiť náchylnejšími na infekcie počas imunosupresívnej terapie.

Váš lekár s vami bude úzko spolupracovať, aby sa ubezpečil, že vaša cukrovka je dobre kontrolovaná pred začatím liečby ustekinumabom. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi pomáha znížiť riziko infekcie a podporuje lepšie hojenie, ak sa u vás vyskytnú nejaké vedľajšie účinky.

Čo mám robiť, ak omylom použijem príliš veľa ustekinumabu?

Ak omylom dostanete príliš veľa ustekinumabu, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aj keď sa cítite dobre. Hoci predávkovanie je pri tomto lieku zriedkavé, váš lekár to potrebuje vedieť, aby vás mohol primerane monitorovať.

Nepokúšajte sa „vyvážiť“ predávkovanie vynechaním budúcich dávok. Váš lekár upraví váš liečebný plán, ak to bude potrebné, a bude sledovať akékoľvek nezvyčajné príznaky alebo vedľajšie účinky.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku ustekinumabu?

Ak vynecháte plánovanú dávku ustekinumabu, čo najskôr kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste si ju preplánovali. Nečakajte do ďalšej pravidelnej návštevy, pretože medzery v liečbe môžu spôsobiť návrat vašich príznakov.

Váš lekár určí najlepší čas pre vynechanú dávku na základe toho, ako dlho uplynulo od vašej poslednej injekcie a vášho individuálneho liečebného plánu. Môžu upraviť váš budúci dávkovací režim, aby ste sa vrátili späť do koľají.

Kedy môžem prestať užívať ustekinumab?

Rozhodnutie prestať užívať ustekinumab by sa malo vždy robiť so súhlasom vášho lekára. Mnohí ľudia potrebujú pokračovať v liečbe dlhodobo, aby si udržali svoje zlepšenia, a predčasné zastavenie často vedie k návratu príznakov.

Váš lekár bude pravidelne hodnotiť vašu odpoveď na liečbu a diskutovať o tom, či je vhodné pokračovať, znížiť frekvenciu alebo liečbu zastaviť. Faktory ako to, ako dobre je váš stav kontrolovaný a akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré pociťujete, ovplyvnia toto rozhodnutie.

Môžem dostať očkovanie počas užívania ustekinumabu?

Počas užívania ustekinumabu môžete dostať väčšinu očkovaní, ale mali by ste sa vyhýbať živým vakcínam. Váš lekár vám odporučí, aby ste sa dali zaočkovať dôležitými vakcínami pred začatím liečby, ak je to možné.

Bežné vakcíny, ako je vakcína proti chrípke, vakcíny proti ochoreniu COVID-19 a vakcíny proti zápalu pľúc, sú vo všeobecnosti bezpečné a odporúčané počas užívania ustekinumabu. Vždy informujte akéhokoľvek poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý vám podáva vakcíny, že užívate tento liek.