Čo je bolesť kĺbov? Príznaky, príčiny a domáca liečba

Bolesť kĺbov je nepohodlie, bolesť alebo citlivosť v ktoromkoľvek z kĺbov tela, kde sa stretávajú dve alebo viaceré kosti. Tento bežný jav postihuje milióny ľudí a môže sa pohybovať od miernej stuhnutosti po dlhom sedení až po pretrvávajúcu bolesť, ktorá ovplyvňuje každodenné činnosti. Vaše kĺby pracujú tvrdo každý deň, aby vám pomohli pohybovať sa, ohýbať sa a zostať aktívni, takže je úplne normálne, že sa z času na čas cítia boľavé alebo stuhnuté.

Čo je bolesť kĺbov?

Bolesť kĺbov sa objavuje, keď sa štruktúry v kĺboch a okolo nich podráždia, zapália alebo poškodia. Vaše kĺby sú komplexné miesta stretnutia, kde sa spájajú kosti, obklopené chrupavkou, väzmi, šľachami a vakmi naplnenými tekutinou nazývanými burzy, ktoré pomáhajú všetkému hladko sa pohybovať.

Keď niektorá z týchto zložiek zažije stres, zranenie alebo opotrebenie v priebehu času, môžete cítiť bolesť, stuhnutosť alebo opuch. Predstavte si svoje kĺby ako dobre naolejované pánty na dverách. Keď fungujú správne, pohyb sa zdá byť bez námahy, ale keď niečo nie je celkom v poriadku, všimnete si rozdiel.

Bolesť kĺbov môže postihnúť iba jeden kĺb alebo viaceré kĺby v celom tele. Môže prichádzať a odchádzať, alebo by to mohlo byť niečo, čo si všimnete dôslednejšie. Dobrou správou je, že väčšina bolesti kĺbov je zvládnuteľná a nenaznačuje nič vážne.

Aký je pocit bolesti kĺbov?

Bolesť kĺbov sa môže prejaviť mnohými rôznymi spôsobmi a vaše skúsenosti sa môžu dosť líšiť od skúseností niekoho iného. Väčšina ľudí to opisuje ako boľavý, pulzujúci alebo stuhnutý pocit, ktorý je často horší pri pohybe alebo po období odpočinku.

Môžete si všimnúť, že vaše kĺby sú obzvlášť stuhnuté, keď sa ráno zobudíte alebo po sedení v jednej polohe na chvíľu. Niektorí ľudia cítia hlbokú, tupú bolesť, zatiaľ čo iní pociťujú ostrejšiu bolesť, keď sa pohybujú určitými spôsobmi. Vaše kĺby sa môžu tiež cítiť citlivé na dotyk alebo sa zdajú opuchnuté a teplé.

Zmeny počasia môžu niekedy spôsobiť, že bolesť kĺbov je výraznejšia, a možno zistíte, že určité aktivity alebo pohyby vyvolávajú nepohodlie. Mnoho ľudí tiež pociťuje slabosť alebo nestabilitu v postihnutom kĺbe, takmer ako keby sa mal poddať alebo ich poriadne nepodporovať.

Čo spôsobuje bolesť kĺbov?

Bolesť kĺbov sa môže vyvinúť z mnohých rôznych dôvodov a pochopenie toho, čo sa skrýva za vaším nepohodlím, vám môže pomôcť nájsť správny prístup k tomu, aby ste sa cítili lepšie. Poďme preskúmať najčastejšie príčiny, počnúc každodennými faktormi, ktoré by ste mohli rozpoznať.

Tu sú najčastejšie príčiny bolesti kĺbov:

1. Preťaženie a namáhanie - Opakované pohyby, náhle zvýšenie aktivity alebo príliš dlhé držanie pozícií môžu dráždiť tkanivá kĺbov
2. Menšie zranenia - Malé vyvrtnutia, nárazy alebo neobratné pohyby, ktoré namáhajú štruktúry kĺbov
3. Zmeny súvisiace s vekom - Prirodzené opotrebovanie chrupavky a ďalších zložiek kĺbov v priebehu času
4. Svalové napätie - Napäté alebo slabé svaly okolo kĺbov môžu vytvárať extra stres a nepohodlie
5. Citlivosť na počasie - Zmeny atmosférického tlaku môžu ovplyvniť pohodlie kĺbov u niektorých ľudí
6. Dehydratácia - Nedostatočné pitie vody môže ovplyvniť tekutinu, ktorá lubrikuje vaše kĺby
7. Zlé držanie tela - Sedieť alebo stáť spôsobom, ktorý kladie extra stres na určité kĺby
8. Stres a problémy so spánkom - Tie môžu zvýšiť zápal a citlivosť na bolesť v celom tele

Väčšina bolesti kĺbov spadá do týchto každodenných kategórií a dobre reaguje na jednoduchú starostlivosť a úpravy životného štýlu. Vaše telo je pozoruhodne dobré v samoliečbe, ak dostane správnu podporu.

Na čo je bolesť kĺbov znakom alebo príznakom?

Zatiaľ čo väčšina bolestí kĺbov pochádza z bežných, zvládnuteľných príčin, niekedy môže signalizovať základné zdravotné stavy, ktoré si vyžadujú lekársku pozornosť. Pochopenie týchto možností vám môže pomôcť zistiť, kedy vyhľadať odbornú pomoc.

Tu sú bežnejšie stavy, ktoré môžu spôsovať bolesti kĺbov:

1. Osteoartritída - Najčastejšia forma artritídy, pri ktorej sa chrupavka kĺbov postupne opotrebúva v priebehu času
2. Reumatoidná artritída - Autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela ovplyvňuje tkanivá kĺbov
3. Burzitída - Zápal malých, tekutinou naplnených vakov, ktoré tlmia kĺby
4. Tendonitída - Zápal šliach, ktoré spájajú svaly s kosťami
5. Fibromyalgia - Stav, ktorý spôsobuje rozsiahlu bolesť a citlivosť v celom tele
6. Dna - Typ artritídy spôsobenej hromadením kryštálov kyseliny močovej v kĺboch
7. Lupus - Autoimunitné ochorenie, ktoré môže postihnúť kĺby spolu s inými systémami tela

Menej časté, ale závažnejšie stavy, ktoré môžu zahŕňať bolesti kĺbov, zahŕňajú:

1. Septická artritída - Infekcia kĺbov, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť
2. Psoriatická artritída - Zápal kĺbov, ktorý sa vyskytuje spolu s kožným ochorením psoriázou
3. Ankylozujúca spondylitída - Typ artritídy, ktorý primárne postihuje chrbticu
4. Reaktívna artritída - Zápal kĺbov, ktorý sa vyvíja po určitých infekciách
5. Lymská borelióza - Ochorenie prenášané kliešťami, ktoré môže okrem iných príznakov spôsobiť aj bolesti kĺbov

Pamätajte, že bolesť kĺbov automaticky neznamená, že máte niektorý z týchto stavov. Mnoho ľudí pociťuje nepohodlie v kĺboch bez akéhokoľvek základného ochorenia, a aj keď sú stavy prítomné, často sa dajú veľmi dobre zvládnuť správnou starostlivosťou.

Môže bolesť kĺbov prejsť sama od seba?

Áno, mnoho typov bolesti kĺbov sa skutočne vyrieši samo od seba, najmä ak sú spôsobené menšími namáhaniami, preťažením alebo dočasným zápalom. Vaše telo má pozoruhodné liečivé schopnosti, a ak mu dáte čas a náležitú starostlivosť, väčšina každodennej bolesti kĺbov sa zlepší v priebehu niekoľkých dní až dvoch týždňov.

Bolesť z menších zranení, svalového napätia alebo dočasného preťaženia sa často zlepšuje, keď sa vaše telo opravuje samo a zápal prirodzene klesá. Dokonca aj niektoré vzplanutia chronických ochorení sa môžu upokojiť samy od seba, keď sa váš imunitný systém opäť dostane do rovnováhy.

Proces hojenia však funguje najlepšie, keď svoje telo primerane podporujete. To znamená dostatočný odpočinok, miernu aktivitu v rámci vašej komfortnej zóny a starostlivosť o vaše celkové zdravie. Niekedy je bolesť kĺbov spôsob, akým si vaše telo pýta trochu extra pozornosti a starostlivosti.

To znamená, že pretrvávajúca bolesť, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko týždňov alebo sa stále zhoršuje, zvyčajne profituje z profesionálneho posúdenia. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť určiť, či sa vaša bolesť kĺbov pravdepodobne zlepší sama od seba, alebo či by prospela špecifickej liečbe.

Ako sa dá bolesť kĺbov liečiť doma?

Existuje mnoho účinných spôsobov, ako zvládnuť bolesť kĺbov doma, a často najlepšie funguje kombinácia prístupov. Tieto jemné, osvedčené metódy môžu pomôcť zmierniť nepohodlie a podporiť prirodzený proces hojenia vášho tela.

Tu sú najužitočnejšie domáce liečby bolesti kĺbov:

1. Oddych a úprava aktivity - Doprajte svojim kĺbom prestávku od aktivít, ktoré zhoršujú bolesť, ale vyhnite sa úplnej nečinnosti
2. Ľadová terapia - Aplikujte ľad na 15-20 minút naraz počas prvých 48 hodín po zranení alebo počas akútnych vzplanutí
3. Teplá terapia - Používajte teplé obklady alebo kúpele na chronickú stuhnutosť a napätie svalov okolo kĺbov
4. Jemný pohyb - Ľahké naťahovanie, chôdza alebo plávanie môžu pomôcť udržať pohyblivosť kĺbov a znížiť stuhnutosť
5. Voľnopredajné lieky proti bolesti - Paracetamol alebo ibuprofén môžu pomôcť zvládnuť bolesť a znížiť zápal, ak sa používajú podľa pokynov
6. Dostatočný spánok - Adekvátny odpočinok pomáha vášmu telu opravovať tkanivá a efektívnejšie zvládať bolesť
7. Zvládanie stresu - Relaxačné techniky, hlboké dýchanie alebo meditácia môžu pomôcť znížiť vnímanie bolesti
8. Hydratácia - Pitie dostatočného množstva vody pomáha udržiavať zdravú kĺbovú tekutinu

Tieto prístupy sú vo všeobecnosti bezpečné pre väčšinu ľudí a môžu byť celkom účinné pri zvládaní miernej až strednej bolesti kĺbov. Kľúčom je byť trpezlivý a dôsledný, pretože prirodzené hojenie si vyžaduje čas.

Aká je lekárska liečba bolesti kĺbov?

Keď domáce liečby neposkytujú dostatočnú úľavu, alebo ak je vaša bolesť kĺbov spojená so špecifickým stavom, lekárske ošetrenia môžu ponúknuť ďalšie možnosti. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami bude spolupracovať, aby našiel prístup, ktorý najlepšie vyhovuje vašej situácii a preferenciám.

Bežné lekárske ošetrenia bolesti kĺbov zahŕňajú:

1. Lieky na predpis - Silnejšie protizápalové lieky, uvoľňovače svalstva alebo špecifické lieky na artritídu
2. Fyzioterapia - Cielené cvičenia a techniky na zlepšenie funkcie kĺbov a zníženie bolesti
3. Lokálna liečba - Krémy alebo gély na predpis, ktoré sa môžu aplikovať priamo na bolestivé kĺby
4. Steroidné injekcie - Priame injekcie do kĺbového priestoru na zníženie zápalu
5. Ergoterapia - Pomoc pri prispôsobovaní každodenných činností na zníženie záťaže kĺbov
6. Pomôcky - Ortézy, dlahy alebo iné pomôcky na ochranu a stabilizáciu kĺbov

Pri závažnejších alebo pretrvávajúcich problémoch s kĺbmi môžu ďalšie liečby zahŕňať:

1. Injekcie kyseliny hyalurónovej - Injekcie, ktoré pomáhajú premazávať kĺby, najmä v kolene
2. Terapia plazmou bohatou na trombocyty (PRP) - Použitie vlastných krvných zložiek na podporu hojenia
3. Artroskopická chirurgia - Minimálne invazívne postupy na čistenie alebo opravu štruktúr kĺbov
4. Chirurgická náhrada kĺbu - Pre ťažko poškodené kĺby, ktoré nereagujú na inú liečbu

Dobrou správou je, že väčšina ľudí nachádza významnú úľavu pri konzervatívnej liečbe a chirurgický zákrok sa zvyčajne zvažuje iba vtedy, keď iné prístupy neboli účinné.

Kedy by som mal navštíviť lekára s bolesťou kĺbov?

Zatiaľ čo mnohé prípady bolesti kĺbov sa dajú zvládnuť doma, existujú určité situácie, kedy je dôležité odborné lekárske vyšetrenie. Vedieť, kedy vyhľadať pomoc, môže zabezpečiť, že dostanete správnu starostlivosť v správnom čase.

Mali by ste zvážiť návštevu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak pociťujete:

1. Silná bolesť, ktorá narúša každodenné aktivity alebo spánok
2. Bolesť trvajúca viac ako niekoľko týždňov bez zlepšenia
3. Výrazné opuchy, začervenanie alebo teplo okolo kĺbu
4. Nestabilita kĺbu alebo pocit, že by sa kĺb mohol uvoľniť
5. Znecitlivenie alebo brnenie v oblasti okolo kĺbu
6. Horúčka spolu s bolesťou kĺbov, čo by mohlo naznačovať infekciu
7. Neschopnosť normálne používať kĺb alebo naň prenášať váhu

Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc:

1. Náhle, silné bolesti kĺbov, ktoré sa objavia rýchlo
2. Bolesť kĺbov s vysokou horúčkou alebo príznakmi vážneho ochorenia
3. Úplná neschopnosť pohybovať kĺbom
4. Viditeľná deformácia kĺbu
5. Príznaky závažnej infekcie, ako sú červené pruhy z kĺbu

Pamätajte, že vyhľadanie lekárskej rady neznamená, že je niečo vážne v poriadku. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú kvalifikovaní na rozlišovanie medzi bežnou, zvládnuteľnou bolesťou kĺbov a stavmi, ktoré si vyžadujú špecifickú liečbu.

Aké sú rizikové faktory pre vznik bolesti kĺbov?

Pochopenie toho, čo by mohlo zvýšiť vaše šance na pocit bolesti kĺbov, vám môže pomôcť podniknúť kroky na ochranu vašich kĺbov a udržanie ich zdravia v priebehu času. Mnohé rizikové faktory sa dajú upraviť prostredníctvom zmien životného štýlu, zatiaľ čo iné sú jednoducho súčasťou života.

Tu sú najčastejšie rizikové faktory pre bolesť kĺbov:

1. Vek - Opotrebenie kĺbov sa prirodzene zvyšuje s vekom, hoci bolesť nie je nevyhnutná
2. Predchádzajúce zranenia - Kĺby, ktoré boli predtým zranené, môžu byť náchylnejšie na budúce problémy
3. Nadmerná hmotnosť - Extra hmotnosť kladie dodatočný stres na kĺby nesúce váhu, ako sú kolená a bedrá
4. Sedavý spôsob života - Nedostatok pravidelného pohybu môže viesť k stuhnutosti kĺbov a svalovej slabosti
5. Opakujúce sa aktivity - Práca alebo záľuby, ktoré zahŕňajú opakujúce sa pohyby kĺbov
6. Rodinná anamnéza - Niektoré formy artritídy a problémy s kĺbmi sa môžu vyskytovať v rodinách
7. Pohlavie - Ženy sú náchylnejšie na rozvoj určitých typov artritídy, najmä po menopauze
8. Autoimunitné ochorenia - Mať jedno autoimunitné ochorenie zvyšuje riziko vzniku ďalších

Ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k bolesti kĺbov, zahŕňajú:

1. Zlé držanie tela - Trvalo zlé zarovnanie môže časom zaťažovať kĺby
2. Nedostatočná výživa - Neprijímanie dostatočného množstva živín potrebných pre zdravie kĺbov
3. Chronický stres - Vysoká úroveň stresu môže zvýšiť zápal v celom tele
4. Problémy so spánkom - Zlý spánok môže ovplyvniť vnímanie bolesti a hojenie
5. Fajčenie - Môže narušiť prietok krvi a hojenie v tkanivách kĺbov
6. Určité lieky - Niektoré lieky môžu ovplyvniť zdravie kĺbov ako vedľajší účinok

Povzbudzujúcou správou je, že mnohé z týchto rizikových faktorov sa dajú modifikovať prostredníctvom zdravého životného štýlu, čo potenciálne znižuje riziko vzniku bolesti kĺbov alebo pomáha pri zvládaní existujúceho nepohodlia.

Aké sú možné komplikácie bolesti kĺbov?

Zatiaľ čo väčšina bolestí kĺbov je zvládnuteľná a nevedie k vážnym komplikáciám, je užitočné pochopiť, čo sa môže stať, ak sa problémy s kĺbmi neriešia správne. Uvedomenie si potenciálnych komplikácií vás môže motivovať k vyhľadaniu vhodnej starostlivosti, keď je to potrebné.

Tu sú najčastejšie komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť z neliečenej alebo zle zvládnutej bolesti kĺbov:

1. Znížená pohyblivosť - Vyhýbanie sa pohybu v dôsledku bolesti môže viesť k stuhnutosti a zníženiu rozsahu pohybu
2. Svalová slabosť - Nepoužívanie svalov okolo bolestivých kĺbov môže spôsobiť ich oslabenie
3. Chronická bolesť - Pretrvávajúce problémy s kĺbmi sa môžu vyvinúť do dlhodobých bolestivých stavov
4. Funkčné obmedzenia - Ťažkosti pri vykonávaní každodenných činností, ako je chôdza po schodoch alebo otváranie pohárov
5. Problémy so spánkom - Bolesť môže narúšať kvalitu spánku, čo ovplyvňuje celkové zdravie
6. Emocionálny dopad - Chronická bolesť môže prispieť k úzkosti, depresii alebo sociálnej izolácii
7. Závislosť od ostatných - Závažné problémy s kĺbmi si môžu vyžadovať pomoc pri každodenných úlohách

Závažnejšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri určitých ochoreniach kĺbov, zahŕňajú:

1. Deformita kĺbov - Ťažká artritída môže spôsobiť trvalé zmeny tvaru kĺbov
2. Poškodenie kostí - Neliečené zápalové stavy môžu ovplyvniť zdravie kostí
3. Infekcia - Zriedkavé, ale závažné, najmä pri invazívnych procedúrach alebo otvorených ranách
4. Systémové účinky - Niektoré ochorenia kĺbov môžu ovplyvniť iné telesné systémy
5. Vedľajšie účinky liekov - Dlhodobé užívanie určitých liekov proti bolesti môže spôsobiť ďalšie zdravotné problémy

Dobrou správou je, že väčšine komplikácií sa dá predchádzať vhodnou starostlivosťou a liečbou. Včasná intervencia, udržiavanie aktivity v rámci vašich limitov a spolupráca so zdravotníckymi pracovníkmi vám môže pomôcť vyhnúť sa týmto potenciálnym problémom.

Za čo sa dá zámena bolesť kĺbov?

Bolesť kĺbov sa niekedy môže zameniť s inými typmi nepohodlia a iné stavy môžu napodobňovať bolesť kĺbov. Pochopenie týchto rozdielov vám môže pomôcť lepšie opísať svoje príznaky zdravotníckym pracovníkom a pochopiť, čo môže spôsobovať vaše nepohodlie.

Bolesť kĺbov sa bežne zamieňa za:

1. Bolesť svalov - Natiahnutie svalov alebo napätie sa môže cítiť podobne ako bolesť kĺbov, najmä okolo ramien a bedier
2. Bolesť nervov - Zovreté nervy môžu spôsovať bolesť, ktorá sa zdá, že pochádza z kĺbov
3. Bolesť kostí - Stresové zlomeniny alebo pomliaždeniny kostí sa môžu zameniť s problémami s kĺbmi
4. Bolesť šliach alebo väzov - Tieto štruktúry okolo kĺbov môžu spôsovať bolesť, ktorá sa cíti, ako keby pochádzala zo samotného kĺbu
5. Prenesená bolesť - Bolesť z iných oblastí tela sa môže cítiť v kĺboch

Stavy, ktoré sa môžu zameniť za bolesť kĺbov, zahŕňajú:

1. Fibromyalgia - Rozšírená bolesť svalov a citlivé body môžu ovplyvniť oblasti okolo kĺbov
2. Polymyalgia rheumatica - Spôsobuje bolesť a stuhnutosť svalov, najmä u starších dospelých
3. Nedostatok vitamínu D - Môže spôsobiť bolesť kostí a svalov, ktorá sa cíti ako nepohodlie v kĺboch
4. Poruchy štítnej žľazy - Môžu spôsovať bolesť podobnú svalom a kĺbom v celom tele
5. Lymská borelióza - Môže spôsobiť bolesť kĺbov spolu s ďalšími príznakmi
6. Vírusové infekcie - Niektoré vírusy môžu spôsobiť dočasnú bolesť podobnú kĺbom

Tieto rozdiely sú dôležité, pretože rôzne typy bolesti môžu lepšie reagovať na rôzne liečby. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť určiť presný zdroj vášho nepohodlia prostredníctvom vyšetrenia a niekedy aj ďalších testov.

Často kladené otázky o bolesti kĺbov

Je bolesť kĺbov horšia ráno?

Áno, mnoho ľudí pociťuje horšiu bolesť a stuhnutosť kĺbov ráno, najmä pri ochoreniach, ako je artritída. Deje sa to preto, že kĺby sa môžu počas obdobia nečinnosti stuhnúť a zápalové procesy môžu byť aktívnejšie počas spánku.

Ranná stuhnutosť sa zvyčajne zlepšuje jemným pohybom a aktivitou. Ak je vaša ranná bolesť kĺbov silná alebo trvá dlhšie ako hodinu, stojí za to prediskutovať to so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože to môže naznačovať určité typy artritídy.

Môže počasie skutočne ovplyvniť bolesť kĺbov?

Mnoho ľudí si všíma, že ich bolesť kĺbov sa mení s počasím, najmä pred búrkami alebo keď klesá atmosférický tlak. Hoci si vedci nie sú úplne istí, prečo sa to deje, pravdepodobne to súvisí s tým, ako zmeny tlaku ovplyvňujú tkanivá okolo kĺbov.

Nepredstavujete si to, ak máte pocit, že dokážete predpovedať počasie pomocou svojich kĺbov. Táto citlivosť je skutočná pre mnohých ľudí, hoci sa líši od človeka k človeku.

Mám cvičiť, keď ma bolia kĺby?

Jemné cvičenie je zvyčajne prospešné pri bolesti kĺbov, ale kľúčom je výber správneho typu a intenzity. Nízko-dopadové aktivity, ako je plávanie, chôdza alebo jemné naťahovanie, môžu pomôcť udržať pohyblivosť kĺbov a posilniť podporné svaly.

Vyhnite sa vysoko-dopadovým aktivitám alebo pohybom, ktoré spôsobujú ostrú bolesť. Ak si nie ste istí, čo je bezpečné pre vašu konkrétnu situáciu, fyzioterapeut alebo váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť vypracovať vhodný cvičebný plán.

Je praskanie kĺbov pre ne zlé?

Občasné praskanie alebo puknutie kĺbov je vo všeobecnosti neškodné a nespôsobuje artritídu, ako si mnohí ľudia myslia. Zvuk pochádza z plynových bublín v kĺbovej tekutine, podobne ako pri praskaní bublinkovej fólie.

Ak si však neustále praskáte kĺby, alebo ak je to sprevádzané bolesťou, opuchom alebo zníženou pohyblivosťou, oplatí sa to nechať vyšetriť u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Môže stres spôsobiť bolesť kĺbov?

Áno, stres môže prispieť k bolesti kĺbov niekoľkými spôsobmi. Chronický stres môže zvýšiť zápal v celom tele, zvýšiť vašu citlivosť na bolesť a spôsobiť svalové napätie, ktoré ovplyvňuje kĺby.

Techniky zvládania stresu, ako je hlboké dýchanie, meditácia alebo pravidelné cvičenie, môžu pomôcť znížiť stres aj bolesť kĺbov. Starostlivosť o duševné zdravie je dôležitou súčasťou zvládania fyzických symptómov.