Čo je neutropénia? Príznaky, príčiny a domáca liečba

Neutropénia je stav, pri ktorom má vaše telo v krvi menej neutrofilov ako normálne. Neutrofily sú typ bielych krviniek, ktoré pôsobia ako prvá línia obrany vášho tela proti infekciám, najmä bakteriálnym. Keď nemáte dostatok týchto buniek bojujúcich proti infekciám, stávate sa zraniteľnejšími voči ochoreniu od zárodkov, ktoré by vaše telo normálne ľahko zvládlo.

Čo je neutropénia?

Neutropénia sa vyskytuje, keď počet vašich neutrofilov klesne pod 1 500 buniek na mikroliter krvi. Predstavte si neutrofily ako bezpečnostných strážcov vášho tela, ktorí hliadkujú v krvnom obehu a tkanivách a rýchlo reagujú na akékoľvek bakteriálne hrozby. U zdravého človeka tvoria tieto bunky približne 50-70 % všetkých bielych krviniek.

Stav môže byť mierny, stredne závažný alebo závažný v závislosti od toho, ako nízko klesne počet vašich neutrofilov. Mierna neutropénia nemusí spôsobovať viditeľné problémy, zatiaľ čo závažná neutropénia vás môže urobiť dosť náchylnými na vážne infekcie. Váš lekár môže ľahko skontrolovať hladinu neutrofilov pomocou jednoduchého krvného testu nazývaného kompletný krvný obraz.

Ako sa neutropénia prejavuje?

Samotná neutropénia nespôsobuje špecifické príznaky, ktoré by ste mohli priamo cítiť. Namiesto toho si pravdepodobne všimnete príznaky, že vaše telo bojuje proti infekciám. Mnoho ľudí s miernou neutropéniou sa cíti úplne normálne a stav zistia až pri rutinných krvných testoch.

Keď sa príznaky objavia, zvyčajne súvisia s infekciami, proti ktorým vaše telo nedokáže bojovať tak dobre, ako by malo. Môžete zistiť, že ochoriete častejšie ako obvykle, alebo infekcie, ktoré by boli normálne mierne, sa môžu zdať, že sa zdržiavajú dlhšie alebo sú intenzívnejšie, ako sa očakávalo.

Tu sú najčastejšie príznaky, ktoré by mohli naznačovať, že vaše telo bojuje s častými infekciami v dôsledku nízkeho počtu neutrofilov:

• Opakujúce sa horúčky, najmä tie, ktoré prichádzajú a odchádzajú bez zjavnej príčiny
• Afty alebo vredy v ústach, ktoré sa hoja pomaly alebo sa neustále vracajú
• Kožné infekcie, rezné rany alebo odreniny, ktoré sa hoja dlhšie
• Časté bolesti hrdla alebo infekcie dýchacích ciest
• Nezvyčajná únava, ktorá sa nezlepší odpočinkom
• Opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré sú citlivé na dotyk

Stojí za zmienku, že niektorí ľudia s neutropéniou môžu pociťovať tieto príznaky mierne, zatiaľ čo iní môžu mať častejšie alebo závažnejšie infekcie. Kľúčom je venovať pozornosť vzorcom vo vašom zdraví, a nie izolovaným incidentom.

Čo spôsobuje neutropéniu?

Neutropénia sa môže vyvinúť, keď vaša kostná dreň nevytvára dostatok neutrofilov, keď sa tieto bunky ničia príliš rýchlo, alebo keď sa spotrebúvajú rýchlejšie, ako sa môžu nahradiť. Vaša kostná dreň je ako továreň, ktorá produkuje krvinky, a niekedy sa táto továreň môže spomaliť alebo čeliť narušeniam.

Niekoľko faktorov môže narušiť schopnosť vášho tela udržiavať zdravú hladinu neutrofilov. Niektoré príčiny sú dočasné a reverzibilné, zatiaľ čo iné môžu vyžadovať dlhodobú liečbu. Pochopenie toho, čo stojí za vašou neutropéniou, pomáha vášmu lekárovi vybrať najúčinnejší prístup k liečbe.

Tu sú najčastejšie príčiny neutropénie, počnúc tými častejšími:

• Chemoterapia a rádioterapia na liečbu rakoviny
• Určité lieky, vrátane niektorých antibiotík a antikonvulzív
• Vírusové infekcie, ktoré dočasne potláčajú funkciu kostnej drene
• Autoimunitné ochorenia, pri ktorých váš imunitný systém napáda vaše vlastné neutrofily
• Nedostatok vitamínu B12 alebo folátu, ktorý ovplyvňuje tvorbu krviniek
• Ochorenia kostnej drene alebo rakovina krvi, ako je leukémia
• Závažné bakteriálne infekcie, ktoré spotrebúvajú neutrofily rýchlejšie, ako sa tvoria

Menej často sa neutropénia môže vyskytovať od narodenia v dôsledku genetických ochorení, alebo sa môže vyvinúť ako vedľajší účinok určitých chronických ochorení. Váš lekár s vami bude spolupracovať na identifikácii špecifickej príčiny vo vašej situácii, čo je dôležité pre určenie najlepšieho liečebného plánu.

Na čo je neutropénia znakom alebo príznakom?

Neutropénia môže byť znakom rôznych základných zdravotných stavov, od dočasných problémov až po závažnejšie ochorenia. Niekedy je to prvá stopa, ktorá upozorní lekárov, aby ďalej vyšetrovali stavy, ktoré ešte nemusia mať zjavné príznaky.

V mnohých prípadoch je neutropénia skôr vedľajším účinkom lekárskych ošetrení ako znakom primárneho ochorenia. Napríklad je veľmi častá počas liečby rakoviny a zvyčajne sa upraví po ukončení liečby. Pretrvávajúca neutropénia však môže naznačovať základný stav, ktorý si vyžaduje pozornosť.

Tu sú hlavné stavy, ktoré môže neutropénia signalizovať:

• Rakovina krvi, ako je leukémia, lymfóm alebo myelodysplastický syndróm
• Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo lupus
• Poruchy kostnej drene, ktoré ovplyvňujú tvorbu krvných buniek
• Chronické ochorenie pečene alebo zväčšená slezina
• Nedostatky výživy, najmä B12, folát alebo meď
• Chronické infekcie, ktoré zaťažujú imunitný systém
• Hypertyreóza ovplyvňujúca funkciu kostnej drene

Zriedkavo môže byť neutropénia znakom zdedených genetických ochorení, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým kostná dreň produkuje biele krvinky. Tieto stavy sa zvyčajne diagnostikujú v detstve, ale mierne formy sa nemusia zistiť až v dospelosti počas rutinného krvného obrazu.

Váš lekár zváži váš celkový zdravotný stav, anamnézu a ďalšie príznaky, aby určil, či neutropénia poukazuje na konkrétny základný stav, ktorý si vyžaduje liečbu.

Môže neutropénia sama od seba zmiznúť?

Či sa neutropénia vyrieši sama, úplne závisí od toho, čo ju pôvodne spôsobuje. Ak je spôsobená dočasným faktorom, ako je vírusová infekcia alebo vedľajší účinok liekov, počet vašich neutrofilov sa často vráti do normálu, keď sa odstráni základná príčina.

Neutropénia spôsobená chemoterapiou alebo určitými liekmi sa zvyčajne zlepšuje po ukončení liečby alebo po zastavení lieku. Vaša kostná dreň sa zvyčajne zotaví a obnoví schopnosť produkovať normálne hladiny neutrofilov v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov, hoci toto časové obdobie sa môže líšiť od človeka k človeku.

Neutropénia spôsobená chronickými stavmi, ako sú autoimunitné ochorenia alebo poruchy kostnej drene, si však zvyčajne vyžaduje prebiehajúcu lekársku starostlivosť. Tieto typy sa zvyčajne nevyriešia bez liečby a monitorovanie sa stáva dôležitou súčasťou vašej zdravotnej starostlivosti.

Váš lekár vám pomôže pochopiť, či sa vaša konkrétna situácia pravdepodobne zlepší sama, alebo či budete potrebovať liečbu na obnovenie zdravých hladín neutrofilov. Budú tiež pravidelne sledovať váš krvný obraz, aby sledovali akékoľvek zmeny a podľa potreby upravili váš plán starostlivosti.

Ako sa dá neutropénia liečiť doma?

Hoci samotnú neutropéniu nemožno vyliečiť domácimi prostriedkami, existujú dôležité kroky, ktoré môžete podniknúť na ochranu pred infekciami a podporu celkového zdravia. Hlavným cieľom je znížiť vašu expozíciu zárodkom, zatiaľ čo vaše telo má k dispozícii menej buniek bojujúcich proti infekciám.

Dobrá hygiena sa stáva obzvlášť dôležitou, keď máte neutropéniu. Jednoduché postupy, ktoré by ste mohli brať ako samozrejmosť, môžu skutočne zmeniť prevenciu infekcií, ktoré by sa mohli stať vážnymi, keď je váš počet neutrofilov nízky.

Tu sú najúčinnejšie stratégie domácej starostlivosti na ochranu:

• Často si umývajte ruky mydlom a vodou, najmä pred jedlom a po použití toalety
• Ak je to možné, vyhýbajte sa preplneným miestam počas sezóny chrípky a prechladnutia
• Dôkladne varte mäso a vyhýbajte sa surovým alebo nedovareným jedlám
• Zostaňte v ústraní od ľudí, ktorí sú viditeľne chorí na prechladnutie alebo iné infekcie
• Rany a odreniny udržiavajte čisté a prekryté obväzmi
• Dodržiavajte dobrú dentálnu hygienu, aby ste predišli infekciám v ústach
• Doprajte si dostatok spánku a zvládnite stres, aby ste podporili svoj imunitný systém

Je tiež užitočné jesť vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály, ktoré podporujú tvorbu krvných buniek, ako sú potraviny s vysokým obsahom vitamínov B, železa a folátu. Tieto zmeny v stravovaní však fungujú najlepšie ako súčasť vášho celkového liečebného plánu, a nie ako samostatné riešenia.

Pamätajte, že domáca starostlivosť je o prevencii a podpore, nie o liečbe. Stále budete musieť spolupracovať so svojím zdravotníckym tímom, aby ste riešili základnú príčinu vašej neutropénie.

Aká je lekárska liečba neutropénie?

Lekárska liečba neutropénie sa zameriava na riešenie základnej príčiny a zároveň na ochranu pred infekciami. Prístup vášho lekára bude závisieť od toho, čo spôsobuje nízky počet neutrofilov, aký je závažný a či máte časté infekcie.

Ak lieky spôsobujú vašu neutropéniu, váš lekár môže upraviť dávkovanie alebo prejsť na iné lieky, ak je to možné. Pri neutropénii spôsobenej nutričnými deficitmi môžu doplnky často pomôcť obnoviť normálne hladiny v priebehu času.

Tu sú hlavné lekárske ošetrenia, ktoré by vám mohol odporučiť váš lekár:

• Lieky s rastovými faktormi (ako G-CSF), ktoré stimulujú vašu kostnú dreň, aby produkovala viac neutrofilov
• Antibiotiká na liečbu alebo prevenciu bakteriálnych infekcií
• Antimykotiká, ak ste vystavení riziku plesňových infekcií
• Vitamín B12, folát alebo iné doplnky pri neutropénii súvisiacej s nedostatkom
• Imunosupresívne lieky pri autoimunitných príčinách
• Liečba základných ochorení, ako sú ochorenia štítnej žľazy alebo infekcie

V závažných prípadoch, najmä keď je neutropénia spôsobená problémami s kostnou dreňou, môže byť potrebná intenzívnejšia liečba. Môže ísť o chemoterapiu pri rakovine krvi alebo, zriedkavo, transplantáciu kostnej drene pri určitých genetických ochoreniach.

Váš lekár bude pravidelne sledovať krvný obraz počas liečby, aby zistil, ako dobre reagujete, a podľa potreby upraví liečbu. Bude tiež sledovať príznaky infekcie a môže odporučiť preventívne opatrenia v obdobiach, keď je počet vašich neutrofilov obzvlášť nízky.

Kedy by som mal navštíviť lekára s neutropéniou?

Mali by ste navštíviť lekára, ak si všimnete vzorce častých infekcií alebo ak rutinné krvné testy ukazujú nízky počet neutrofilov. Keďže samotná neutropénia nespôsobuje zjavné príznaky, mnoho ľudí ju objaví počas pravidelných kontrol alebo pri hodnotení iných zdravotných problémov.

Venujte osobitnú pozornosť infekciám, ktoré sa zdajú častejšie, závažnejšie alebo dlhšie trvajúce, ako by ste normálne zažili. Zatiaľ čo každý ochorie príležitostne, neutropénia môže spôsobiť, že mierne infekcie budú pôsobiť významnejšie alebo sa budú opakovane vracať.

Tu sú konkrétne situácie, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc:

• Horúčka nad 38 °C (100,4 °F), najmä ak sa objaví náhle
• Opakujúce sa afty alebo zubné infekcie
• Kožné infekcie, ktoré sa riadne nehoja alebo sa neustále vracajú
• Časté respiračné infekcie alebo pretrvávajúci kašeľ
• Nezvyčajná únava v kombinácii s častými miernymi ochoreniami
• Akákoľvek infekcia, ktorá sa zdá byť nezvyčajne závažná alebo nereaguje na typickú liečbu

Ak už máte diagnostikovanú neutropéniu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára pri akejkoľvek horúčke alebo príznakoch infekcie. Dokonca aj mierne príznaky sa môžu potenciálne stať vážnymi, keď je počet vašich neutrofilov nízky, takže je lepšie skontrolovať to skôr, ako čakať, či sa veci zlepšia.

Váš zdravotnícky tím vám poskytne konkrétne pokyny, kedy zavolať, pretože prah obáv sa môže líšiť v závislosti od toho, aká závažná je vaša neutropénia a čo ju spôsobuje.

Aké sú rizikové faktory pre rozvoj neutropénie?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vašu pravdepodobnosť vzniku neutropénie, hoci mať rizikové faktory neznamená, že sa u vás stav určite vyvinie. Pochopenie týchto rizikových faktorov pomáha vám a vášmu lekárovi zostať ostražití pri včasných príznakoch a prijať preventívne opatrenia, kedykoľvek je to možné.

Niektoré rizikové faktory máte pod kontrolou, zatiaľ čo iné súvisia so zdravotnými stavmi alebo liečbami, ktoré by ste mohli potrebovať pri iných zdravotných problémoch. Vek tiež zohráva úlohu, pretože určité príčiny neutropénie sú častejšie v rôznych vekových skupinách.

Tu sú hlavné rizikové faktory pre neutropéniu:

• Liečba rakoviny chemoterapiou alebo rádioterapiou
• Užívanie určitých liekov, najmä niektorých antibiotík a psychiatrických liekov
• Prítomnosť autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída alebo lupus
• História krvných ochorení alebo problémov s kostnou dreňou
• Nedostatok výživy, najmä vitamínov B alebo minerálov
• Chronické infekcie, ktoré zaťažujú imunitný systém
• Rodinná anamnéza krvných ochorení alebo zdedených imunodeficiencií

Faktory súvisiace s vekom sú tiež dôležité. Starší dospelí môžu byť náchylnejší na neutropéniu v dôsledku zmien funkcie kostnej drene súvisiacich s vekom, zatiaľ čo dojčatá a malé deti s určitými genetickými ochoreniami môžu vykazovať príznaky neutropénie už v ranom veku.

Ak máte viacero rizikových faktorov, váš lekár môže odporučiť častejšie monitorovanie krvného obrazu, aby sa neutropénia zachytila ​​včas, ak sa vyvinie. Tento proaktívny prístup pomáha zabezpečiť včasnú liečbu a znižuje riziko závažných infekcií.

Aké sú možné komplikácie neutropénie?

Hlavnou komplikáciou neutropénie je zvýšené riziko infekcií, ktoré sa môžu pohybovať od menších nepríjemností až po závažné, život ohrozujúce stavy. Keď je počet vašich neutrofilov nízky, vaše telo sa snaží bojovať proti baktériám a hubám, ktoré by za normálnych okolností ľahko zvládlo.

Väčšina ľudí s miernou neutropéniou pociťuje iba menšie komplikácie, ako sú častejšie prechladnutia alebo malé kožné infekcie, ktoré sa dlhšie hoja. Závažná neutropénia však môže viesť k vážnejším problémom, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Tu sú potenciálne komplikácie, usporiadané od najčastejších po menej časté:

• Časté bakteriálne infekcie kože, ústnej dutiny alebo dýchacích ciest
• Pomaly sa hojace rany alebo rezné rany, ktoré sa ľahko infikujú
• Opakujúce sa infekcie ústnej dutiny alebo pretrvávajúce vredy v ústach
• Zápal pľúc alebo iné závažné pľúcne infekcie
• Infekcie krvného obehu (sepsa), ktoré sa môžu rozšíriť po celom tele
• Hubové infekcie, najmä u ľudí so silne nízkym počtom neutrofilov
• Život ohrozujúce infekcie vyžadujúce hospitalizáciu

Riziko komplikácií závisí do značnej miery od toho, aký nízky je váš počet neutrofilov a ako dlho zostáva nízky. Ľudia so závažnou neutropéniou (počet pod 500) čelia vyšším rizikám ako tí s miernym poklesom.

Našťastie, väčšine komplikácií sa dá predísť alebo sa dajú účinne liečiť, ak sa neutropénia správne riadi. Váš zdravotnícky tím s vami bude spolupracovať, aby minimalizoval riziká infekcie a rýchlo reagoval na akékoľvek príznaky komplikácií.

Za čo sa môže neutropénia zameniť?

Neutropénia sa môže zameniť s inými stavmi, ktoré spôsobujú časté infekcie alebo únavu, pretože nemá vlastné jedinečné príznaky. Príznaky, ktoré naznačujú neutropéniu – ako opakujúce sa infekcie alebo pomalé hojenie – môžu poukazovať aj na rôzne iné problémy imunitného systému.

Niekedy ľudia pripisujú časté infekcie stresu, nedostatku spánku alebo „len slabému imunitnému systému“ bez toho, aby si uvedomovali, že môže existovať špecifická lekárska príčina, ako je neutropénia. Preto sú krvné testy tak dôležité pre získanie presnej diagnózy.

Tu sú stavy, za ktoré by sa neutropénia mohla zameniť:

• Všeobecná imunodeficiencia alebo „slabý imunitný systém“
• Syndróm chronickej únavy, keď je hlavným príznakom únava
• Opakované vírusové infekcie, ktoré sa zdajú, že sa nikdy úplne nevyriešia
• Alergie alebo precitlivenosť spôsobujúce časté respiračné príznaky
• Iné ochorenia krvi postihujúce rôzne typy bielych krviniek
• Ochorenia súvisiace so stresom, keď sa infekcie zdajú byť spojené s rušnými obdobiami
• Autoimunitné ochorenia, ktoré tiež spôsobujú únavu a náchylnosť na infekcie

Na druhej strane, samotná neutropénia sa niekedy môže zameniť s inými ochoreniami krvi, ak sa vykoná iba základný krvný obraz. Na rozlíšenie neutropénie od stavov postihujúcich iné typy bielych krviniek môže byť potrebné podrobnejšie testovanie.

Preto je dôležité mať riadne lekárske vyšetrenie, namiesto toho, aby ste predpokladali, že viete, čo spôsobuje časté infekcie. Jednoduchý krvný test môže rýchlo určiť, či neutropénia zohráva úlohu vo vašich príznakoch.

Často kladené otázky o neutropénii

Otázka 1: Je neutropénia typ rakoviny?

Nie, neutropénia nie je samotná rakovina, ale skôr stav, keď máte v krvi príliš málo neutrofilov. Neutropénia však môže byť spôsobená rakovinou krvi, ako je leukémia, alebo sa môže vyvinúť ako vedľajší účinok liečby rakoviny, ako je chemoterapia. Mnoho ľudí s neutropéniou vôbec nemá rakovinu – ich stav môže byť spôsobený liekmi, infekciami alebo inými príčinami.

Otázka 2: Môžem cvičiť, ak mám neutropéniu?

Áno, s neutropéniou môžete zvyčajne cvičiť, ale budete chcieť byť v tom múdri. Ľahké až stredne ťažké cvičenie môže v skutočnosti podporiť váš imunitný systém a celkové zdravie. Vyhnite sa však aktivitám, ktoré by mohli zvýšiť riziko porezaní alebo zranení, a vyhýbajte sa preplneným telocvičniam počas sezóny infekcií. Plávanie v dobre udržiavaných bazénoch je vo všeobecnosti bezpečné, ale vyhýbajte sa vírivkám alebo prírodným vodným plochám, ktoré by mohli byť útočiskom baktérií.

Q3: Ako dlho trvá, kým sa počet neutrofilov vráti do normálu?

To úplne závisí od toho, čo spôsobuje vašu neutropéniu. Ak je to spôsobené liekmi alebo vírusovou infekciou, vaše hodnoty sa môžu vrátiť do normálu v priebehu niekoľkých týždňov po odstránení príčiny. Neutropénia z chemoterapie sa zvyčajne zlepšuje do 2-4 týždňov po ukončení liečby. Neutropénia spôsobená chronickými ochoreniami si však môže vyžadovať prebiehajúcu liečbu a nemusí sa úplne vyriešiť bez lekárskeho zásahu.

Q4: Môže stres spôsobiť neutropéniu?

Závažný, chronický stres môže potenciálne prispieť k neutropénii tým, že časom ovplyvňuje váš imunitný systém a funkciu kostnej drene. Samotný stres však zriedkavo spôsobuje významnú neutropéniu. Častejšie vás stres môže urobiť náchylnejšími na infekcie, ak už máte nízky počet neutrofilov z iných príčin. Riadenie stresu prostredníctvom zdravého životného štýlu je vždy prospešné pre vaše celkové zdravie imunity.

Q5: Sú nejaké potraviny, ktorým by som sa mal vyhnúť pri neutropénii?

Áno, mali by ste sa vyhýbať potravinám, ktoré nesú vyššie riziká bakteriálnej kontaminácie. To zahŕňa surové alebo nedovarené mäso, surové morské plody, nepasterizované mliečne výrobky a surové vajcia. Čerstvé ovocie a zelenina sú vo všeobecnosti bezpečné, ak sú dôkladne umyté, ale možno sa budete chcieť vyhnúť surovým klíčkom. Mäkké syry a údeniny by sa mali tiež vynechať, pokiaľ nie sú zohriate, kým nie sú horúce. Váš lekár vám môže poskytnúť špecifické stravovacie pokyny na základe toho, aká závažná je vaša neutropénia.