Čo je brušná hysterektómia? Účel, postup a zotavenie

Brušná hysterektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár odstráni vašu maternicu cez rez v dolnej časti brucha. Ide o jeden z najbežnejších prístupov k hysterektómii, ktorý dáva chirurgovi jasný prístup k vašim reprodukčným orgánom cez oblasť brucha.

Na rozdiel od iných metód, ktoré prechádzajú cez vagínu alebo používajú malé kľúčové rezy, brušná hysterektómia zahŕňa väčší rez cez dolnú časť brucha. Váš chirurg môže priamo vidieť a pracovať s vašimi orgánmi, vďaka čomu je tento prístup obzvlášť užitočný pri zložitých prípadoch alebo keď je potrebná pozornosť aj iným orgánom.

Čo je brušná hysterektómia?

Brušná hysterektómia znamená odstránenie vašej maternice cez rez v dolnej časti brucha. Rez sa zvyčajne robí buď horizontálne cez líniu bikín, alebo vertikálne od pupka nadol, v závislosti od vašej konkrétnej situácie.

Počas tohto zákroku váš chirurg vo väčšine prípadov odstráni vašu maternicu a krčok maternice. Niekedy môžu odstrániť aj vaše vaječníky a vajíčkovody, ale to úplne závisí od vašich zdravotných potrieb a dôvodu operácie.

Slovo „brušná“ sa jednoducho vzťahuje na prístup, ktorý váš chirurg používa na dosiahnutie vašej maternice. Premýšľajte o tom ako o ceste, a nie o tom, čo sa odstraňuje. Táto metóda dáva vášmu lekárovi najlepší výhľad a prístup na bezpečnú prácu, najmä pri riešení väčších materníc alebo komplikovaných stavov.

Prečo sa robí brušná hysterektómia?

Váš lekár môže odporučiť brušnú hysterektómiu, keď máte stavy, ktoré nereagovali na inú liečbu a významne ovplyvňujú kvalitu vášho života. Táto operácia sa stáva nevyhnutnou, keď menej invazívne možnosti neposkytli úľavu, ktorú potrebujete.

Najčastejšie dôvody zahŕňajú silné menštruačné krvácanie, ktoré sa nezlepší liekmi, rozsiahle myómy maternice, ktoré spôsobujú bolesť a tlak, a rozsiahla endometrióza v panve. Váš lekár môže tiež navrhnúť tento chirurgický zákrok pri prolapse, keď vaša maternica zostúpila do pošvového kanála.

Závažnejšie stavy, ktoré si môžu vyžadovať tento prístup, zahŕňajú určité typy rakoviny postihujúce vašu maternicu, vaječníky alebo krčok maternice. Chronická bolesť v panve, ktorá nereagovala na inú liečbu, môže tiež viesť k tomuto odporúčaniu, najmä ak bolesť významne ovplyvňuje vaše každodenné aktivity.

Niekedy si váš lekár vyberie brušný prístup špeciálne kvôli zložitosti vášho stavu. Ak máte rozsiahle jazvové tkanivo z predchádzajúcich operácií, veľmi veľkú maternicu alebo podozrenie na rakovinu, brušná metóda poskytuje vášmu chirurgovi najbezpečnejší a najdôkladnejší prístup na riešenie týchto problémov.

Aký je postup pri brušnej hysterektómii?

Vaša brušná hysterektómia sa začína celkovou anestéziou, čo znamená, že počas celého zákroku budete úplne spať. Operácia zvyčajne trvá jednu až tri hodiny, v závislosti od zložitosti vášho konkrétneho prípadu.

Váš chirurg urobí rez v dolnej časti brucha, buď horizontálne pozdĺž línie bikín, alebo vertikálne od pupka nadol. Horizontálny rez je bežnejší a hojí sa s menej viditeľnými jazvami, zatiaľ čo vertikálny rez môže byť potrebný, ak váš chirurg potrebuje viac priestoru na bezpečnú prácu.

Keď sa váš chirurg dostane k maternici, starostlivo ju oddelí od okolitých tkanív a krvných ciev. Prereže väzy a krvné cievy, ktoré držia vašu maternicu na mieste, pričom venuje veľkú pozornosť ochrane okolitých orgánov, ako je močový mechúr a črevá.

Váš chirurg potom odstráni vašu maternicu a krčok maternice cez brušný rez. Ak to váš zdravotný stav vyžaduje, môže počas rovnakého zákroku odstrániť aj vaše vaječníky a vajcovody. Toto rozhodnutie sa zvyčajne prijíma vopred na základe vašej špecifickej diagnózy a veku.

Po zabezpečení, že nedochádza ku krvácaniu, váš chirurg uzavrie váš rez vo vrstvách. Hlbšie tkanivá sa zošijú vstrebateľnými stehmi, zatiaľ čo vaša koža sa môže uzavrieť sponkami, stehmi alebo chirurgickým lepidlom. Potom budete presunutí do zotavovacej oblasti, kde vás bude zdravotnícky personál monitorovať, keď sa prebudíte z anestézie.

Ako sa pripraviť na brušnú hysterektómiu?

Vaša príprava sa začína niekoľko týždňov pred operáciou predoperačnými vyšetreniami a testami. Váš lekár pravdepodobne nariadi krvné testy, prípadne EKG na kontrolu srdca a niekedy zobrazovacie štúdie, aby získal jasný obraz o vašej anatómii pred zákrokom.

Budete musieť prestať užívať určité lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania, ako je aspirín, ibuprofén alebo lieky na riedenie krvi. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny, ktoré lieky máte prestať užívať a kedy. Ak užívate hormonálne lieky, možno ich budete musieť tiež prestať užívať.

Týždeň pred operáciou sa zamerajte na konzumáciu výživných potravín a udržiavanie hydratácie, aby ste pomohli svojmu telu pripraviť sa na hojenie. Budete musieť prestať jesť a piť o polnoci pred dňom operácie. Niektorí lekári odporúčajú špeciálne mydlo na sprchovanie večer pred operáciou a ráno operácie, aby sa znížilo riziko infekcie.

Zabezpečte si niekoho, kto vás odvezie domov a zostane s vami aspoň prvých 24 hodín po operácii. Pripravte si svoj domov umiestnením často používaných predmetov na ľahko dostupné miesto, pretože nebudete môcť zdvíhať ťažké predmety niekoľko týždňov. Zásobte sa pohodlným, voľným oblečením, ktoré sa nebude trieť o váš rez.

Váš lekár vám môže predpísať prípravu čriev na vyprázdnenie čriev pred operáciou, najmä ak existuje možnosť, že váš chirurg bude musieť pracovať v blízkosti čriev. Postupujte presne podľa týchto pokynov, aj keď môžu byť nepríjemné.

Ako čítať výsledky brušnej hysterektómie?

Vaše chirurgické výsledky prichádzajú vo forme patologickej správy, ktorá skúma tkanivá odstránené počas vášho zákroku. Táto správa zvyčajne dorazí do jedného až dvoch týždňov po operácii a poskytuje dôležité informácie o vašej diagnóze a úspešnosti liečby.

Patologická správa bude popisovať veľkosť, hmotnosť a vzhľad vašej maternice a akýchkoľvek iných odstránených orgánov. Ak ste mali myómy, správa podrobne opíše ich počet, veľkosť a typ. Tieto informácie pomáhajú potvrdiť vašu predoperačnú diagnózu a zabezpečujú, že sa nenájdu žiadne neočakávané zistenia.

Ak bola vaša hysterektómia vykonaná pre podozrenie na rakovinu, patologická správa sa stáva kľúčovou pre štádium a plánovanie liečby. Správa uvedie, či sa našli rakovinové bunky, ich typ a ako ďaleko sa mohli rozšíriť. Váš lekár vám tieto zistenia vysvetlí a prediskutuje akúkoľvek ďalšiu liečbu, ktorú by ste mohli potrebovať.

Pri nerakovinových stavoch môže správa ukázať zápal, nezvyčajné zmeny buniek alebo potvrdiť prítomnosť stavov ako endometrióza alebo adenomyóza. Tieto zistenia pomáhajú vášmu lekárovi pochopiť, či by sa vaše príznaky mali zlepšiť a čo očakávať počas zotavovania.

Váš lekár s vami tieto výsledky prediskutuje počas kontrolnej schôdzky a vysvetlí, čo znamenajú pre vaše zdravie a zotavenie. Neváhajte klásť otázky o čomkoľvek v správe, čo vás znepokojuje alebo čomu nerozumiete.

Ako sa zotaviť z brušnej hysterektómie?

Vaše zotavovanie sa začína bezprostredne po operácii a zvyčajne trvá šesť až osem týždňov, kým sa úplne zahojí. Prvých pár dní sa zameriava na zvládanie bolesti, predchádzanie komplikáciám a postupné vracanie sa k základným činnostiam pod lekárskym dohľadom.

Po operácii pravdepodobne zostanete v nemocnici jeden až tri dni, v závislosti od toho, ako sa hojíte a od vášho celkového zdravotného stavu. Počas tejto doby vám sestry pomôžu vstať a prejsť krátke vzdialenosti, aby sa predišlo krvným zrazeninám a podporilo hojenie. Dostanete lieky proti bolesti a antibiotiká na prevenciu infekcie.

Keď sa dostanete domov, očakávajte, že sa budete cítiť unavení a boľaví niekoľko týždňov. Vaša incízia sa bude postupne hojiť a budete ju musieť udržiavať čistú a suchú. Väčšina ľudí sa môže vrátiť k práci v kancelárii po dvoch až štyroch týždňoch, ale budete sa musieť vyhýbať zdvíhaniu čohokoľvek ťažšieho ako 10 libier najmenej šesť týždňov.

Vaša hladina energie sa bude pomaly zlepšovať, ale neprekvapujte sa, ak sa budete cítiť viac unavení ako obvykle prvý mesiac. Toto je normálna reakcia vášho tela na rozsiahlu operáciu. Odporúčajú sa ľahké aktivity, ako je chôdza, ale vyhýbajte sa namáhavému cvičeniu, kým vás lekár nevyčistí, zvyčajne okolo šiestich až ôsmich týždňov.

Budete mať kontrolné termíny na monitorovanie hojenia a odstránenie všetkých nerozpustných stehov alebo sponiek. Váš lekár vám dá vedieť, kedy môžete obnoviť bežné činnosti, vrátane šoférovania, cvičenia a sexuálnej aktivity. Väčšina ľudí sa cíti úplne zotavená do troch mesiacov.

Aké sú rizikové faktory, ktoré vedú k potrebe brušnej hysterektómie?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vašu pravdepodobnosť, že budete potrebovať brušnú hysterektómiu namiesto menej invazívnych chirurgických prístupov. Ich pochopenie vám a vášmu lekárovi môže pomôcť pri rozhodovaní o najlepšej liečbe pre vašu konkrétnu situáciu.

Veľkosť a poloha vašej maternice zohrávajú hlavnú úlohu pri určovaní chirurgického prístupu. Ak máte veľmi veľkú maternicu v dôsledku myómov alebo iných stavov, brušný prístup môže byť najbezpečnejšou možnosťou. Maternica väčšia ako 12 týždňov tehotenstva často vyžaduje brušnú operáciu.

Predchádzajúce operácie panvy môžu vytvoriť jazvové tkanivo, ktoré sťažuje alebo robí riskantnejšími iné chirurgické prístupy. Ak ste podstúpili cisárske rezy, predchádzajúce pokusy o hysterektómiu alebo operácie endometriózy, váš chirurg môže odporučiť brušný prístup pre lepšiu viditeľnosť a bezpečnosť.

Určité zdravotné stavy zvyšujú zložitosť vašej operácie a uprednostňujú brušný prístup. Patrí sem závažná endometrióza, ktorá sa rozšírila po celej panve, podozrenie alebo potvrdená rakovina a stavy postihujúce blízke orgány, ako je močový mechúr alebo črevá.

Skúsenosti vášho chirurga a úroveň komfortu s rôznymi technikami tiež ovplyvňujú toto rozhodnutie. Zatiaľ čo mnoho postupov sa dá vykonať menej invazívnymi metódami, váš chirurg si vyberie prístup, ktorý vám poskytne najlepší výsledok s najnižším rizikom komplikácií.

Aké sú možné komplikácie brušnej hysterektómie?

Ako každá rozsiahla operácia, aj brušná hysterektómia so sebou prináša určité riziká, o ktorých sa s vami lekár porozpráva pred zákrokom. Pochopenie týchto potenciálnych komplikácií vám pomôže urobiť informované rozhodnutie a vedieť, na čo si dávať pozor počas zotavovania.

Medzi najčastejšie komplikácie patrí krvácanie, infekcia a reakcie na anestéziu. Krvácanie sa môže vyskytnúť počas operácie alebo v dňoch po nej, a hoci je to nezvyčajné, niekedy si vyžaduje dodatočnú liečbu alebo transfúziu krvi. Infekcia sa môže vyvinúť v mieste rezu alebo vnútorne, preto dostanete antibiotiká.

Poranenie okolitých orgánov predstavuje vážnejšiu, ale zriedkavú komplikáciu. Váš chirurg pracuje veľmi opatrne, aby sa vyhol poškodeniu vášho močového mechúra, močovodov (trubíc z vašich obličiek) alebo čriev. Ak k takémuto poraneniu dôjde, zvyčajne sa opraví okamžite počas tej istej operácie.

Krvné zrazeniny v nohách alebo pľúcach sú nezvyčajné, ale vážne komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť po akejkoľvek rozsiahlej operácii. Preto budete povzbudzovaní, aby ste začali chodiť čoskoro po operácii a možno dostanete lieky na riedenie krvi. Sledujte opuch nôh, bolesť alebo náhlu dýchavičnosť.

Niektorí ľudia zažívajú dlhodobé zmeny po hysterektómii, ako je skorá menopauza, ak boli odstránené vaječníky, zmeny v sexuálnej funkcii alebo problémy s črevami a močovým mechúrom. Hoci to nie je bežné, diskusia o týchto možnostiach s lekárom vám pomôže pripraviť sa a vedieť, aká podpora je k dispozícii.

Zriedkavé komplikácie zahŕňajú silné krvácanie vyžadujúce si urgentnú operáciu, závažnú infekciu vedúcu k sepse alebo komplikácie z anestézie. Váš zdravotnícky tím vás starostlivo monitoruje, aby zachytil a liečil akékoľvek problémy včas, vďaka čomu sú tieto závažné komplikácie veľmi nezvyčajné.

Kedy by som mal navštíviť lekára po abdominálnej hysterektómii?

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak pociťujete silné krvácanie, príznaky infekcie alebo silnú bolesť, ktorá sa nezlepšuje predpísanými liekmi. Tieto príznaky by mohli naznačovať komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Sledujte príznaky infekcie okolo vašej incízie, vrátane zvýšeného začervenania, tepla, opuchu alebo výtoku, ktorý zapácha alebo vyzerá nezvyčajne. Nízka horúčka je normálna počas prvých niekoľkých dní, ale zavolajte svojmu lekárovi, ak vaša teplota stúpne nad 38,3 °C alebo ak sa u vás objavia zimnice.

Závažná bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje namiesto toho, aby sa zlepšovala, najmä ak je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním alebo neschopnosťou odchádzať plyny alebo mať stolicu, si vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie. Tieto príznaky by mohli naznačovať vnútorné komplikácie, ktoré si vyžadujú liečbu.

Príznaky krvnej zrazeniny si vyžadujú pohotovostnú starostlivosť a zahŕňajú náhle opuchy alebo bolesť nôh, najmä v lýtku, bolesť na hrudníku alebo náhlu dýchavičnosť. Tieto príznaky môžu naznačovať nebezpečné krvné zrazeniny, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Kontaktujte svojho lekára, ak máte pretrvávajúcu nevoľnosť a vracanie, ktoré vám bránia udržať tekutiny, silné bolesti hlavy alebo ťažkosti s močením. Mali by ste tiež zavolať, ak sa vám otvorí rezná rana alebo ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa vášho procesu hojenia.

Počas zotavovania dôverujte svojim inštinktom, pokiaľ ide o to, čo sa cíti normálne v porovnaní s tým, čo je znepokojujúce. Váš lekár radšej počuje od vás o niečom menšom, ako by mal zmeškať liečbu potenciálne závažnej komplikácie. Väčšina otázok týkajúcich sa zotavovania sa dá zodpovedať telefonátom do ordinácie vášho lekára.

Často kladené otázky o brušnej hysterektómii

Otázka 1. Je brušná hysterektómia lepšia ako laparoskopická hysterektómia?

Ani jeden prístup nie je univerzálne lepší ako druhý. Najlepšia voľba závisí od vášho konkrétneho zdravotného stavu, anatómie a skúseností chirurga. Brušná hysterektómia poskytuje vynikajúcu vizualizáciu a prístup pre komplexné prípady, zatiaľ čo laparoskopická chirurgia ponúka menšie rezy a rýchlejšie zotavenie pre vhodných kandidátov.

Váš lekár odporučí brušnú hysterektómiu, keď je to najbezpečnejšia možnosť pre vašu situáciu, napríklad ak máte veľmi veľkú maternicu, rozsiahle jazvové tkanivo alebo podozrenie na rakovinu. Cieľom je vždy zvoliť prístup, ktorý vám poskytne najlepší výsledok s najnižším rizikom.

Otázka 2. Spôsobuje brušná hysterektómia predčasnú menopauzu?

Abdominálna hysterektómia spôsobuje okamžitú menopauzu iba vtedy, ak vám počas zákroku odstránia vaječníky. Ak vaše vaječníky zostanú, menopauzu nepocítite hneď, hoci sa môže vyskytnúť o niečo skôr, ako by sa vyskytla prirodzene.

Keď sa odstráni iba vaša maternica a vaše vaječníky zostanú, okamžite prestanete mať menštruáciu, ale vaše vaječníky budú naďalej produkovať hormóny. Niektoré ženy si všimnú mierne hormonálne zmeny, ale väčšina z nich nepociťuje dramatické príznaky spojené s chirurgickou menopauzou.

Q.3 Aká dlhá je doba zotavovania po abdominálnej hysterektómii?

Väčšina ľudí potrebuje na úplné zotavenie po abdominálnej hysterektómii šesť až osem týždňov. Po dvoch až troch týždňoch sa pravdepodobne budete cítiť výrazne lepšie, ale vaše telo potrebuje celý čas na zotavenie, kým budete môcť obnoviť všetky bežné činnosti.

Vaša časová os zotavovania závisí od faktorov, ako je váš celkový zdravotný stav, zložitosť vašej operácie a ako dobre dodržiavate pooperačné pokyny. Niektorí ľudia sa vracajú k práci v kancelárii po dvoch týždňoch, zatiaľ čo iní potrebujú celý mesiac voľna.

Q.4 Priberiem po abdominálnej hysterektómii?

Hysterektómia sama o sebe priamo nespôsobuje priberanie na váhe, ale niekoľko faktorov súvisiacich s operáciou môže ovplyvniť vašu váhu. Znížená aktivita počas zotavovania, hormonálne zmeny, ak boli odstránené vaječníky, a niekedy emocionálne stravovanie môžu prispieť k zmenám hmotnosti.

Mnoho ľudí si udržiava svoju predoperačnú hmotnosť alebo dokonca schudne v dôsledku vyriešenia príznakov, ktoré ovplyvňovali ich úroveň aktivity. Zamerajte sa na postupné obnovenie cvičenia a zdravých stravovacích návykov počas zotavovania, aby ste si udržali požadovanú hmotnosť.

Q.5 Môžem mať pohlavný styk po abdominálnej hysterektómii?

Sexuálnu aktivitu môžete obnoviť, keď vás lekár uvoľní, zvyčajne približne šesť až osem týždňov po operácii. Toto načasovanie umožňuje, aby sa vaša incízia a vnútorné tkanivá správne zahojili a znižuje riziko komplikácií.

Niektoré ženy pociťujú zmeny v sexuálnom cítení alebo funkcii po hysterektómii, zatiaľ čo iné si nevšimnú žiadny rozdiel alebo dokonca zlepšenie v dôsledku vyriešenia bolestivých príznakov. Otvorene komunikujte so svojím partnerom a lekárom o akýchkoľvek obavách alebo zmenách, ktoré zažívate.