Čo je bariatriatrická chirurgia? Účel, postupy a výsledky

Bariatriatrická chirurgia je lekársky zákrok, ktorý pomáha ľuďom s ťažkou obezitou schudnúť zmenou fungovania ich tráviaceho systému. Tieto operácie buď zmenšia váš žalúdok, zmenia spôsob, akým vaše telo absorbuje živiny, alebo oboje. Predstavte si to ako silný nástroj, ktorý funguje spolu so zdravým stravovaním a cvičením, aby vám pomohol dosiahnuť trvalé chudnutie, keď iné metódy neboli úspešné.

Čo je bariatriatrická chirurgia?

Bariatriatrická chirurgia sa vzťahuje na niekoľko rôznych chirurgických zákrokov navrhnutých na pomoc ľuďom pri strate značného množstva hmotnosti. Slovo „bariatriatrický“ pochádza z gréckych slov, ktoré znamenajú „hmotnosť“ a „liečba“. Tieto operácie fungujú tak, že obmedzujú množstvo jedla, ktoré môžete zjesť, znižujú počet kalórií, ktoré vaše telo absorbuje, alebo kombinujú oba prístupy.

Existuje niekoľko hlavných typov bariatriatrickej chirurgie, z ktorých každý má svoje vlastné výhody a úvahy. Medzi najbežnejšie postupy patrí bypass žalúdka, sleeve gastrektómia a nastaviteľná bandáž žalúdka. Váš chirurg vám pomôže vybrať najlepšiu možnosť na základe vášho zdravotného stavu, cieľov chudnutia a osobných okolností.

Tieto postupy sa zvyčajne vykonávajú pomocou minimálne invazívnych techník, čo znamená menšie rezy a rýchlejšie časy zotavenia. Väčšina bariatriatrických operácií sa vykonáva laparoskopicky, pomocou malých kamier a nástrojov vložených cez malé rezy v bruchu.

Prečo sa vykonáva bariatriatrická chirurgia?

Bariatriatrická chirurgia sa odporúča ľuďom s ťažkou obezitou, ktorí nedokázali schudnúť iba pomocou diéty, cvičenia a liekov. Nie je to kozmetický zákrok, ale skôr lekárska liečba vážneho zdravotného stavu, ktorý môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Môžete byť kandidátom na bariatriatrickú operáciu, ak je váš index telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo vyšší, alebo ak je váš BMI 35 alebo vyšší a máte vážne zdravotné problémy súvisiace s hmotnosťou. Tieto zdravotné stavy zahŕňajú cukrovku 2. typu, vysoký krvný tlak, spánkové apnoe, ochorenie srdca alebo ťažkú ​​artritídu, ktorá sťažuje pohodlný pohyb.

Chirurgický zákrok môže pomôcť liečiť alebo zlepšiť mnohé zdravotné stavy súvisiace s obezitou, ktoré ovplyvňujú kvalitu vášho života. Mnohí ľudia zistia, že sa ich cukrovka dramaticky zlepšuje, ich krvný tlak sa ľahšie kontroluje a v noci sa im lepšie dýcha. Niektorí ľudia dokonca zistia, že ich lieky sa dajú znížiť alebo úplne vylúčiť.

Okrem fyzických výhod bariatriatrická chirurgia často pomáha ľuďom získať späť sebavedomie a užívať si aktivity, ktoré predtým nemohli robiť. Jednoduché veci, ako je chôdza po schodoch, hranie sa s deťmi alebo pohodlné sedenie v lietadle, sa opäť stávajú možnými.

Aký je postup pri bariatriatrickej operácii?

Konkrétne kroky vašej bariatriatrickej operácie závisia od toho, aký typ zákroku podstupujete. Väčšina bariatriatrických operácií však prebieha podľa podobného všeobecného postupu a vykonáva sa v celkovej anestézii, keď ste úplne v spánku.

Počas bypassu žalúdka váš chirurg vytvorí malé vrecko na vrchole vášho žalúdka a pripojí ho priamo k vášmu tenkému črevu. To znamená, že jedlo obchádza väčšinu vášho žalúdka a prvú časť vášho tenkého čreva, takže sa cítite sýti skôr a absorbujete menej kalórií z toho, čo jete.

Pri sleeve gastrektomii váš chirurg odstráni približne 75-80 % vášho žalúdka, pričom zostane úzka trubica alebo „rukáv“, ktorá má približne veľkosť banánu. Tento menší žalúdok pojme oveľa menej potravy, takže sa cítite spokojní s menšími porciami.

Pri nastaviteľnej bandáži žalúdka sa malý pásik umiestni okolo hornej časti žalúdka, aby sa vytvorilo malé vrecko. Pásik sa dá podľa potreby utiahnuť alebo uvoľniť pridaním alebo odstránením fyziologického roztoku cez port umiestnený pod kožou.

Väčšina bariatrockých operácií trvá 1-4 hodiny, v závislosti od zložitosti vášho prípadu. Váš chirurgický tím vás bude počas celého zákroku starostlivo sledovať, aby zaistil vašu bezpečnosť a pohodlie.

Ako sa pripraviť na bariatrockú operáciu?

Príprava na bariatrockú operáciu zahŕňa niekoľko dôležitých krokov počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov pred zákrokom. Váš lekársky tím vás prevedie každým krokom, aby ste boli čo najviac pripravení na operáciu a zotavenie.

Budete musieť absolvovať komplexné lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvné testy, testy funkcie srdca a pľúc a niekedy aj ďalšie zobrazovacie štúdie. Váš lekár chce zabezpečiť, aby ste boli dostatočne zdraví na operáciu a identifikovať akékoľvek stavy, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť počas zákroku.

Väčšina programov vyžaduje, aby ste sa stretli s odborníkom na výživu a niekedy aj s psychológom alebo psychiatrom. Tieto stretnutia pomáhajú zabezpečiť, aby ste rozumeli zmenám v stravovaní, ktoré budete musieť urobiť, a aby ste boli emocionálne pripravení na významné úpravy životného štýlu, ktoré vás čakajú.

Váš chirurg vás pravdepodobne požiada, aby ste pred operáciou schudli, zvyčajne 5-10 % vašej súčasnej hmotnosti. To pomáha zmenšiť veľkosť vašej pečene a uľahčuje a zaisťuje bezpečnejšie vykonanie operácie. Môže vám byť pridelená špecifická predoperačná diéta, ktorú budete dodržiavať 1-2 týždne pred zákrokom.

Ak fajčíte, budete musieť úplne prestať fajčiť, pretože fajčenie výrazne zvyšuje riziko komplikácií. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste prestali užívať určité lieky a užívali špecifické vitamíny na optimalizáciu vášho zdravia pred operáciou.

Ako čítať výsledky bariatrockej operácie?

Úspech po bariatrickej operácii sa meria niekoľkými rôznymi spôsobmi a váš lekársky tím bude sledovať váš pokrok mesiace a roky. Najbežnejším meraním je strata nadbytočnej hmotnosti, ktorá porovnáva, koľko hmotnosti ste stratili, s tým, koľko nadbytočnej hmotnosti ste mali pred operáciou.

Úspešný výsledok zvyčajne znamená stratu 50 % alebo viac nadbytočnej hmotnosti do 12-18 mesiacov po operácii. Napríklad, ak ste mali pred operáciou nadváhu 45 kg, strata 22,5 kg alebo viac by sa považovala za úspešnú. Cesta každého človeka je však iná a vaše individuálne výsledky sa môžu líšiť.

Váš lekársky tím bude tiež monitorovať zlepšenie vášho zdravotného stavu. Mnoho ľudí zaznamenáva dramatické zlepšenie cukrovky, pričom niektorí ľudia už nepotrebujú lieky na cukrovku. Často sa zlepšuje krvný tlak, môže sa vyriešiť spánkové apnoe a bolesť kĺbov sa často výrazne znižuje.

Zlepšenie kvality života je rovnako dôležité ako čísla na váhe. Váš lekár sa počas kontrolných stretnutí opýta na vašu energetickú hladinu, schopnosť zapájať sa do aktivít, náladu a celkovú spokojnosť s výsledkami.

Dlhodobý úspech závisí od dodržiavania pokynov po operácii, vrátane konzumácie malých porcií, výberu výživných potravín, užívania vitamínov a udržiavania fyzickej aktivity. Váš lekársky tím vám poskytne neustálu podporu, ktorá vám pomôže udržať si úbytok hmotnosti a zlepšiť zdravie.

Ako si udržať váhu po bariatrickej operácii?

Udržanie úbytku hmotnosti po bariatrickej operácii si vyžaduje neustále odhodlanie k zmenám zdravého životného štýlu. Vaša operácia je silný nástroj, ale funguje najlepšie v kombinácii s trvalými zmenami vašich stravovacích návykov a úrovne aktivity.

Po zvyšok života budete musieť jesť veľmi malé porcie, zvyčajne asi 1/4 až 1/2 šálky jedla na jedno jedlo. Váš nový žalúdok dokáže pojať len malé množstvo potravy, takže sa budete musieť zamerať na získanie čo najväčšej výživy z každého sústa.

Výber potravín bohatých na bielkoviny je obzvlášť dôležitý, pretože vaše telo potrebuje bielkoviny na udržanie svalovej hmoty a správne hojenie. Váš odborník na výživu vám pomôže naučiť sa, ktoré potraviny poskytujú najviac výživy v malých porciách a ako sa vyhnúť potravinám, ktoré by mohli spôsobiť problémy.

Pravidelná fyzická aktivita vám pomáha udržiavať si úbytok hmotnosti a zlepšuje vaše celkové zdravie. Väčšina lekárov odporúča začať s jemnými aktivitami, ako je chôdza, a postupne zvyšovať úroveň aktivity, keď sa zotavujete a chudnete.

Užívanie vitamínov a doplnkov je nevyhnutné po zvyšok vášho života, pretože váš zmenený tráviaci systém nemusí absorbovať živiny tak efektívne ako predtým. Váš lekársky tím predpíše špecifické vitamíny a bude monitorovať hladinu živín prostredníctvom pravidelných krvných testov.

Aké sú rizikové faktory pre komplikácie bariatrickej chirurgie?

Hoci je bariatrická chirurgia vo všeobecnosti bezpečná, určité faktory môžu zvýšiť riziko komplikácií. Pochopenie týchto rizikových faktorov pomáha vášmu lekárskemu tímu prijať dodatočné opatrenia a pomáha vám urobiť informované rozhodnutie o operácii.

Vek hrá úlohu v chirurgickom riziku, pričom ľudia nad 65 rokov majú mierne vyššiu mieru komplikácií. Mnohí starší dospelí však majú z operácie stále veľký úžitok a samotný vek vás nevylučuje z toho, aby ste boli kandidátom.

Mať viaceré zdravotné problémy, ako je cukrovka, srdcové ochorenie alebo problémy s pľúcami, môže zvýšiť chirurgické riziká. Váš lekársky tím starostlivo zhodnotí tieto stavy a bude pracovať na optimalizácii vášho zdravia pred operáciou, aby sa znížili potenciálne komplikácie.

Vaša aktuálna hmotnosť môže tiež ovplyvniť úroveň rizika. Ľudia s extrémne vysokým BMI (nad 50) môžu mať mierne vyššiu mieru komplikácií, ale to neznamená, že operácia nie je prospešná – znamená to len, že váš tím prijme dodatočné opatrenia.

Fajčenie výrazne zvyšuje riziko komplikácií vrátane zlého hojenia rán, krvných zrazenín a problémov s dýchaním. Väčšina programov vyžaduje, aby ste prestali úplne fajčiť pred operáciou a poskytujú podporu, ktorá vám pomôže uspieť.

Predchádzajúce operácie brucha môžu spôsobiť, že váš zákrok bude zložitejší, ale nemusia vám nevyhnutne zabrániť v podstúpení bariatrovej chirurgie. Váš chirurg preskúma vašu chirurgickú anamnézu a možno bude musieť mierne upraviť svoj prístup.

Aké sú možné komplikácie bariatrovej chirurgie?

Ako každá rozsiahla operácia, aj bariatrické zákroky so sebou prinášajú určité riziká, hoci závažné komplikácie sú relatívne zriedkavé. Väčšina ľudí zažíva len menšie, dočasné problémy, ktoré sa vyriešia správnou starostlivosťou a pozornosťou.

Krátkodobé komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v prvých niekoľkých týždňoch, zahŕňajú krvácanie, infekciu v miestach rezu a krvné zrazeniny. Váš zdravotnícky tím vás starostlivo monitoruje na tieto problémy a má osvedčené liečby, ak sa vyskytnú. Väčšina ľudí, u ktorých sa tieto komplikácie vyvinú, sa úplne zotaví so zodpovedajúcou starostlivosťou.

Niektorí ľudia pociťujú nevoľnosť a vracanie v prvých niekoľkých týždňoch, keď sa prispôsobujú novej veľkosti žalúdka. To sa zvyčajne zlepšuje, keď sa naučíte jesť menšie sústa, dôkladne žuť a prestať jesť, keď sa cítite sýti.

Nedostatky výživy sa môžu časom vyvinúť, ak neužívate predpísané vitamíny a pravidelne nenavštevujete svoj zdravotnícky tím. Medzi bežné nedostatky patrí vitamín B12, železo, vápnik a vitamín D. Pravidelné krvné testy pomáhajú zachytiť ich včas, aby sa dali opraviť.

Dumping syndróm sa môže vyskytnúť po operácii bypassu žalúdka, keď sa potrava príliš rýchlo presúva zo žalúdka do tenkého čreva. To spôsobuje príznaky ako nevoľnosť, kŕče a hnačka, najmä po konzumácii sladkých alebo tučných jedál. Väčšina ľudí sa naučí vyhýbať spúšťacím potravinám a zriedkavo zažíva tento problém.

Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť závažnejšie komplikácie, ako sú úniky na chirurgických spojeniach alebo závažné nutričné problémy. Váš lekársky tím vám vysvetlí všetky potenciálne riziká a bude vás dôkladne monitorovať, aby zachytil akékoľvek problémy včas, keď sú najviac liečiteľné.

Kedy by som mal navštíviť lekára po bariatrickej operácii?

Budete mať pravidelné kontrolné stretnutia s vaším bariatrickým tímom po zvyšok života, ale mali by ste tiež vedieť, kedy vyhľadať okamžitú lekársku pomoc. Váš lekársky tím vám poskytne konkrétne pokyny, kedy zavolať alebo navštíviť pohotovosť.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak pociťujete silnú bolesť brucha, pretrvávajúce vracanie, príznaky infekcie, ako je horúčka alebo začervenanie okolo rezov, alebo ťažkosti s dýchaním. Tieto príznaky by mohli naznačovať komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Zavolajte svojmu lekárskemu tímu, ak nie ste schopní udržať tekutiny dlhšie ako 24 hodín, pretože dehydratácia sa môže po bariatrickej operácii rýchlo stať vážnou. Podobne, ak si všimnete nezvyčajnú únavu, slabosť alebo zmeny v duševnej jasnosti, môžu to byť príznaky nutričných nedostatkov.

Mali by ste tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak pociťujete bolesť na hrudníku, bolesť alebo opuch nôh alebo náhlu dýchavičnosť, pretože to môžu byť príznaky krvných zrazenín. Hoci sú zriedkavé, krvné zrazeniny môžu byť závažné a vyžadujú si okamžitú liečbu.

Pravidelné kontrolné stretnutia sú nevyhnutné, aj keď sa cítite dobre. Váš lekársky tím bude monitorovať váš pokrok pri chudnutí, kontrolovať váš nutričný stav, upravovať vaše lieky a riešiť akékoľvek obavy, ktoré by ste mohli mať o svojej rekonvalescencii.

Často kladené otázky o bariatrii

Je bariatrická chirurgia dobrá pre diabetes 2. typu?

Áno, bariatrická chirurgia môže byť pozoruhodne účinná pri liečbe diabetu 2. typu. Mnohí ľudia zaznamenávajú výrazné zlepšenie kontroly hladiny cukru v krvi a niektorí dosahujú úplnú remisiu diabetu po operácii.

Zlepšenie sa často deje rýchlo, niekedy v priebehu dní alebo týždňov po operácii, ešte predtým, ako dôjde k významnej strate hmotnosti. To naznačuje, že operácia mení spôsob, akým vaše telo spracováva glukózu, a to spôsobmi, ktoré presahujú len stratu hmotnosti.

Dochádza k opätovnému priberaniu po bariatrickej operácii?

Určité opätovné priberanie je po bariatrickej operácii normálne a očakávané, zvyčajne sa vyskytuje 2-5 rokov po zákroku. Väčšina ľudí priberie späť približne 15-25 % zo svojej stratenej hmotnosti, ale stále si udržiava významnú čistú stratu hmotnosti v porovnaní s hmotnosťou pred operáciou.

Kľúčom k minimalizácii opätovného priberania je dôsledné dodržiavanie pokynov po operácii, vrátane konzumácie primeraných porcií, výberu výživných potravín, udržiavania fyzickej aktivity a účasti na pravidelných kontrolných stretnutiach s vaším lekárskym tímom.

Môžem otehotnieť po bariatrickej operácii?

Áno, po bariatrickej operácii môžete bezpečne otehotnieť a mnohé ženy zistia, že ich plodnosť sa po schudnutí skutočne zlepšuje. Väčšina lekárov však odporúča počkať 12-18 mesiacov po operácii, kým sa pokúsite otehotnieť, aby ste sa uistili, že je vaša hmotnosť stabilná a vaša výživa optimálna.

Počas tehotenstva budete potrebovať dôkladné monitorovanie, aby ste sa uistili, že vy a vaše dieťa dostávate dostatočnú výživu. Váš lekársky tím bude spolupracovať s vaším pôrodníkom, aby upravil vaše vitamínové doplnky a monitoroval váš nutričný stav počas celého tehotenstva.

Budem potrebovať plastickú operáciu po bariatrickej operácii?

Nie každý potrebuje plastickú operáciu po bariatrickej operácii, ale niektorí ľudia sa rozhodnú dať si odstrániť prebytočnú kožu, keď sa ich hmotnosť stabilizuje. Množstvo prebytočnej kože závisí od faktorov, ako je váš vek, genetika, koľko hmotnosti schudnete a ako rýchlo ju schudnete.

Väčšina lekárov odporúča počkať najmenej 12-18 mesiacov po stabilizácii hmotnosti pred zvážením plastickej chirurgie. To dáva vašej pokožke čas, aby sa prirodzene napla čo najviac, a zaisťuje, že si úspešne udržiavate úbytok hmotnosti.

Ako dlho trvá zotavenie po bariatrickej operácii?

Väčšina ľudí sa vracia k bežným denných aktivitám do 2-4 týždňov po laparoskopickej bariatrickej operácii. Vaše úplné zotavenie a prispôsobenie sa novým stravovacím návykom však môže trvať niekoľko mesiacov až rok.

Zvyčajne začnete s tekutinami prvých pár dní, potom prejdete na mixovanú stravu, mäkké potraviny a nakoniec na bežnú stravu počas 4-6 týždňov. Váš lekársky tím vás prevedie každou fázou zotavovania a pomôže vám naučiť sa nové stravovacie návyky, ktoré podporia váš dlhodobý úspech.